王磊；张宇
目的 探讨鼻内镜下手术置管治疗额筛窦囊肿的疗效.方法 回顾20例额筛窦囊肿的临床资料,所有病例均在内镜下手术置管治疗.结果 20例术后恢复良好,无并发症发生,囊肿无复发.结论 应用鼻内镜施行额筛窦囊肿手术并置管,具有损伤小、效果好、面部无疤痕的优点,为治疗额筛窦囊肿的首选方法.
作者：余宏；沈洪；蒋云海 刊期： 2007年第04期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验与价值.方法 应用腹腔镜手术设备与器械为86例急性结石性胆囊炎病例实施了手术治疗.结果 腹腔镜胆囊切除术71例,腹腔镜胆囊大部切除术10例,术中中转开腹手术5例,均无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的,适时中转开腹手术,是避免发生胆管等组织器官损伤、降低手术并发症的关键措施.
作者：孙小林；娄善华 刊期： 2007年第04期
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染及其血清抗体的测定与不同胃黏膜病变之间的关系,探讨Hp感染血清学抗体检测的临床意义.方法 1509例慢性胃炎病人进行Hp和组织学检测,用ELISA测定不同组病人的血清抗Hp IgG抗体.结果 ①合并淋巴集结组的Hp检出率为68.33%,显著高于淋巴集结阴性组的20.71%(P＜0.01).②在Hp感染病人中胃镜检查胃黏膜病变弥漫全胃组血清抗Hp抗体测定滴度OD值显著高于病变局限于胃窦组(0.906:0.533,P＜0.05).③Hp感染者胃黏膜合并淋巴集结组血清抗Hp抗体滴度OD值显著高于组织学检测淋巴集结阴性组(0.922:0.516,P＜0.05).结论 ①Hp感染与胃黏膜组织中出现淋巴集结关系密切.②血清学抗Hp抗体IgG的测定OD值较高者往往提示胃黏膜病变范围较广,组织学病变程度较重.应该筛选出来做胃镜检查或密切随访,用ELISA方法测定血清特异性的IgG抗体的具体滴度值,在临床工作中对于初筛病人、分析病情及确定下一步诊疗方法有一定的实用意义.
作者：张冲；叶辉；张姣 刊期： 2007年第04期
目的 探讨鼻科临床相关视功能障碍的病因、诊断、经鼻内镜手术治疗及效果.方法 回顾性分析鼻源性球后视神经炎、外伤性视神经病、异物性视神经病及眶肿瘤引起的视功能障碍115例(117眼)的病因、诊断、经鼻内镜治疗经过及效果,术后随访6个月～4年.结果 44例球后视神经炎有效率95.5%,外伤性视神经病64例有效率41.5%,异物性视神经病2例中1例视力改善,5例眶肿瘤视力和其他眼症状均获不同程度改善.结论 与鼻科临床相关的视功能障碍常见病因是头部钝性闭合性外伤,其次是鼻窦炎性疾病,鼻窦肿瘤、异物伤和恶性肿瘤转移引起者相对少见;经鼻内镜手术是主要有效的治疗方法.
作者：叶进；李源；李鹏；张革化；刘贤；杨钦泰；黄健聪 刊期： 2007年第04期
目的 评价内镜技术应用于慢性阻塞性唾液腺炎诊断和治疗的临床应用价值.方法 应用涎腺镜对106例慢性阻塞性唾液腺炎进行诊断,其中腮腺57例,下颌下腺49例,探查其导管壁和导管内变化和发病原因.同时根据病因进行相应的治疗,如涎腺镜辅助下的套石篮取石术、钳夹取石术和导管扩张灌洗术.结果 内镜下表现可见下颌下腺导管阻塞原因以结石多见,占41例(83.7%),异物3例;而腮腺导管内以内壁增生为主,占37例(64.9%),分支导管部分阻塞.对于下颌下腺导管内结石病例,涎腺镜辅助下取石成功率为84.1%;对于腮腺导管内增生及黏液栓子病例,涎腺镜辅助下导管扩张和灌洗的有效率为87.5%.结论 涎腺镜能直接了解唾液腺导管的内在表现,明确慢性阻塞性唾液腺炎的发病原因,并可同时进行相应的取石术和导管扩张灌洗治疗,具有较好的临床应用前景.
作者：俞创奇；杨驰；郑凌艳；吴大铭；陈潇卿；张军；恽白 刊期： 2007年第04期
目的 比较尼龙圈套扎和息肉基底部黏膜下层注射生理盐水溶液后再行高频电切除息内并发症的发生率,探讨尼龙圈套扎治疗大息肉的临床应用价值.方法 选择息肉直径≥2 cm的长蒂粗蒂或亚蒂的宽基结肠-直肠大息肉28例,尼龙圈套扎组16例,息肉蒂基底部黏膜下层注射组12例,近期随访8例.结果 16例尼龙圈套扎后电切组无并发症发生,12例黏膜下层注射后电切组1例患者术中出现即刻出血,1例术后(8 h后)出现迟发出血.结论 肠镜下行尼龙圈套扎后电凝电切除结肠-直肠大息肉操作简便,能有效地预防术中即刻出血和术后迟发出血,较黏膜下层注射更具有安全性.
作者：程艳秋；关景明；王晓芬；刘巍 刊期： 2007年第04期
目的 探讨可膨式金属胆道支架对肝门部胆管癌的疗效及影响因素.方法 32例肝门部胆管癌患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)放置可膨式金属胆道支架,ERCP不成功则通过经皮经肝胆道引流(PTCD)窦道放置.观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期.结果 32例患者中28例均成功通过ERCP置入可膨式金属支架,3例改行PTCD后再经窦道放入金属支架,成功率96.88%,1例行两种处理方法均未能成功;所有患者术后黄疸明显减退;3例患者支架再次阻塞,1例患者反复发作胆管炎,并发症发生率为12.5%;支架平均通畅期为213 d,患者平均生存期为235 d.结论 可膨式金属胆道支架创伤小,通畅性能好,可作为无法手术切除或不愿手术的肝门部胆管癌惠者的首选治疗方法.
作者：黄平；张啸；张筱凤；郭英辉；林秀英；吕文 刊期： 2007年第04期
目的 探讨预防电视胸腔手术(VATS)并发症的方法及电视胸腔镜手术在胸外科领域的应用前景.方法 回顾分析1997年6月～2006年2月252例行VATS手术患者的临床资料,术式包括肺大疱切除122例,纵隔肿瘤切除4例,食管肿瘤切除12例,肺叶切除或楔形切除65例,胸外伤止血和/或肺叶修补术18例,胸膜疾病活检术8例,手汗症双侧颈胸交神经节切除23例.结果 252例VATS手术顺利,3例白发性气胸术后复发,4例术后持续漏气,手术并发症发生率2.8%(7/252).结论 VATS比传统胸外科手术具有诸多无法比拟的优点,在胸心外科有广阔的应用空间,但一次性耗材价格昂贵,限制其临床广泛应用.
作者：况成明；曹建军；樊汉利；刘伟；王宏宇；王方敏 刊期： 2007年第04期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效.方法 26例采用全身麻醉,开放小切口手指分离法或IUPU法建立后腹腔操作空间.根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志,寻找肾囊肿,距肾实质0.5 cm切除囊壁去顶.结果 26例肾囊肿均获手术成功,手术时间30～120min,平均48min;术中出血10～80mL,平均25 mL;术后住院3～5 d.26例病理报告为良性病变.18例术后3～18个月B超复查,未见囊肿复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法.
作者：郑勇；干尧鳘；严景元；刘睿；刘利权；金川；刘汉云；李程 刊期： 2007年第04期
目的 观察内镜下高频电切及热活检灼除治疗胃黏膜脱垂症的效果.方法 胃镜确诊的398例胃黏膜脱垂症患者随机分为高频电切组(161例)、热活检灼除组(185例)和对照组(52例).治疗组术后和对照组每人每日口服奥美拉唑20mg,连续3周.1个月后行临床症状随访和胃镜复查.结果 高频电切组、热活检灼除组和对照组症状随访率分别为96.89%、92.97%和88.46%;随访症状缓解总有效率为85.26%、86.05%和36.96%.治疗组与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01);两治疗组比较差异无显著性(P＞0.05).高频电切组、热活检灼除组和对照组胃镜复查率分别为74.53%、73.51%和82.69%;胃镜复查总有效率分别为97.5%、98.53%和13.95%.治疗组与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01),两治疗组相比差异无显著性(P＞0.05),但热活检灼除组(92.65%)的显效比例高于高频电切除组(87.5%)(P＜0.01).结论 内镜下热活检灼除法治疗胃黏膜脱垂症易于操作,疗效确切,安全性高.
作者：乔传虎；于皆平；刘波；赵丽萍；周天航 刊期： 2007年第04期
目的 应用内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde pancreatocholangiography,ERCP)和内镜下括约肌切开术(endoscop sphincterotomy,EST)治疗胰胆管疾病,观察其疗效和并发症.方法 经内镜下逆行胰胆管造影和内镜下括约肌切开术诊治胰胆管疾病432例,常规行ERCP检查,证实胆管内有结石后行EST.然后根据结石部位、大小和数目以及胆总管直径大小采取不同方法处理结石.结果 内镜逆行性胰胆管造影诊断肝胆胰疾病432例,成功407例(94.2%);其中328例经内镜乳头括约肌切开术进行胆胰疾病治疗.成功308例(93.9%);发生并发症25例(5.8%),主要为急性胰腺炎、急性胆管炎和Oddi扩约肌切口渗血,未成功病例中6例手术治疗,其余均为非手术治疗治愈,无死亡病例.结论 ERCP和EST诊治胆总管结石,安全,有效. 病人痛苦小.
作者：曾斌；姚育红；廖爱军；石巍 刊期： 2007年第04期
目的 探讨内镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的可行性及效果.方法 80例结节性甲状腺肿患者行经前胸壁途径的内镜甲状腺切除术,结节直径10～45 mm.结果 手术全部成功.手术时间120～210min,平均150 min.出血量20～70mL,平均30mL.单侧甲状腺大部切除57例;一侧甲状腺大部切除、另一侧部分切除23例.术后2、3 d拔除引流管.术后平均住院5.4d.无神经、血管、甲状旁腺损伤等并发症,颈部无疤痕.结论 内镜甲状腺切除术安全可行,有优良的美容效果,是甲状腺良性疾病的理想术式.
作者：王桐生；张能维；路夷平 刊期： 2007年第04期
胃癌的发病是多因素的,研究显示幽门螺杆菌(Hp)感染是诱发胃癌重要的单一危险因素,国际癌症研究机构已将其定为人类胃癌的Ⅰ类致癌原.
作者：陈诗华；罗刚；刘英；邱启兰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性.方法 2000年4月～2006年3月,16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术.结果 13例患者手术获成功,3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹,3例同时行腹腔镜胆囊切除术.手术时间250～300min,术中出血10～160mL.术后平均2.3d胃肠功能恢复,术后8～15 d出院.3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒,1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结.无并发症发生.13例手术成功者术后随访2～60个月,1例术后18个月死于肺转移,其余12例无复发转移(已平均无瘤生存21个月).结论 腹腔镜技术熟练掌握后,完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行,术野显露清楚,可以对早期胃远端癌完成根治性切除术,术后有恢复快的优点,值得进一步探索.
作者：王存川；苏超；陈鋆；胡友主；徐以浩 刊期： 2007年第04期
目的 比较分析电视胸腔镜(VATS)和传统开胸单肺叶切除术患者的住院总费用、手术费用、药费、治疗费和术后住院天数.方法 比较同一医院同期完成的VATS和传统开胸单肺叶切除术(VATS组88例,传统开胸组66例),术后均无严重并发症.结果 VATS组总费用均值显著低于传统手术组,在统计学上差异无显著性(P＞0.05);VATS组手术费用高于传统手术组(P＜0.01),VATS组药费明显低于传统手术组(P＜0.01);VATS组治疗费明显低于传统手术组(P＜0.01);VATS组术后住院天数明显低于传统手术组(P＜0.01).结论 VATS单肺叶切除术并没有加重患者的经济负担,随着技术的改进,手术费用会逐渐降低,胸腔镜手术在我国会得到更大范围的普及和发展.
作者：孙学峰；王正 刊期： 2007年第04期
胆囊结肠瘘是慢性胆囊炎的少见并发症,在临床上很少见,在诊断和治疗方面均存在一定难度,我们用腹腔镜技术诊断并治疗1例胆囊结石并慢性化脓性胆囊炎、胆囊结肠瘘病人,效果良好,在参阅一定量相关文献后,对胆囊结肠瘘的诊断和腹腔镜治疗有一定的体会.
作者：秦诚；蔡小勇；卢榜裕 刊期： 2007年第04期
目的 评价纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用意义.方法 对尘肺患者进行489例次WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况.结果 全部病例临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有46.6%对位不满意,偏深19.2%,偏浅27.2%.结论 WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的满意程度,提高了WLL的安全性,对肺灌洗工作具有重要的指导意义.
作者：马国宣；袁扬；黄京慧；陈刚；韩志国 刊期： 2007年第04期
目的 总结联合应用十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验.方法 选择66例胆囊结石合并胆总管结石患者,先在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石,之后行腹腔镜胆囊切除,统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间.结果 64例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石,11例患者术后出现血淀粉酶升高,经抑酶治疗3～5 d后均恢复正常,无其他并发症,之后均成功地在全身麻醉下实施了腹腔镜胆囊切除术,无1例发生并发症,住院时间8～17 d,平均12.3 d.另2例因十二指肠镜下取石失败而改开腹手术.结论 两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种有效、安全和可靠的治疗模式.
作者：林建华；周杰；崔忠林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨免气腹妇科腹腔镜置入第1套管针方法的安全性及可行性.方法 383例腹腔镜手术采用两种第1穿刺方法进入腹腔.研究组280例,切开脐孔皮肤、皮下脂肪及筋膜,套管针直接穿刺置入;对照组103例.气腹形成后进行套管针穿刺置入.结果 研究组从切开皮肤到气腹形成、腹腔压力达15mmHg,置入腹腔镜短时间1 min,长时间9min,平均(1.74±0.859)min;对照组短时间5 min,长时间11 min,平均(7.33±1.375)min.两组比较差异有显著性(P＜0.01),两组均无血管、器官损伤并发症.结论 免气腹套管针直接穿刺置入方法,减少了气腹针穿刺充气这一操作步骤,可以避免气腹针穿刺不当引起的并发症,能够迅速进入腹腔实施手术,值得推广应用.
作者：张继东；夏恩兰 刊期： 2007年第04期
目的 总结和评估经尿道前列腺电凝化切除术(transurethral electroresection & coagulation of prostate,TUKCP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 采用TURP和TUVP以及自创的TUKCP治疗BPH共45例.结果 本组45例患者中,2例采用德国ERBE ICC 300高频发生器,切割和气化效果差.另43例采用美国威利Force 2高频发生器,其中4例采用TURP,5例采用TUVP,余34例采用TURCP.术中出血情况:TURP组180～260 mL,平均210 mL;TUVP组150～200 mL,平均180 mL;TURCP组30～70 mL,平均45 mL.手术时间:TURP组60～110 min,平均85 min;TUVP组40～80 min,平均56 min;TUKCP组20～40 min,平均30min.冲洗液使用量:TURP组38 000～52000mL,平均42 000mL;TUVP组34 000～47000mL,平均39 000mL;TURCP组12 000～19 000mL,平均15 000mL.手术均获成功.术中前列腺包膜穿孔3例,使用水平衡镜鞘1例术后出现前尿道狭窄,后尿道狭窄2例,术后再次出血1例.电切综合征(TURS)2例,无死亡病例,无尿失禁病例.结论 TURCP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好.
作者：杨林斌；蒋振华；俞增福；何屹；侯岩松；张杰；李海强 刊期： 2007年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
