孙洵；张冰；段世泽
目的 探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术.术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h.无严重手术并发症.单发肌壁间子宫肌瘤大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与＜6 cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性.多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性.结论 免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术.
作者：孙桦；刘建华；蔡任飞；顾玮玲 刊期： 2007年第08期
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined contact pneumatic lithotripst,MPCNL)治疗肾和输尿管上段结石的手术效果.方法 对258例上尿路结石患者进行微创经皮肾取石术,分析其手术出血量、术后恢复时间等.结果 258例患者一期取石成功为150例,二期取石成功80例,三期取石成功28例.3例术中大出血分别输血400～800 mL.失血量约50～200 mL,平均约100mL.患者术后住院时间3～10d,平均5.6d.该组结石取尽率达93%.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,是一种较佳的手术方法.
作者：王小勇；李挺山；赖炳旺；李云；叶正辉 刊期： 2007年第08期
目的 探讨早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折疗效.方法 对20例Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折患者24h内采用关节镜下钢丝穿套治疗的疗效进行回顾分析.结果 骨折愈合,关节功能优16例,良3例,优良率95%.结论 早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折创伤小,功能恢复好,值得推广应用.
作者：许文杰；沈为栋；张铁洪；任乐夫 刊期： 2007年第08期
目的 评价术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的效果.方法 对该院1998年3月～2006年8月开腹经胆囊管行术中胆道镜胆总管探查术的25例患者的资料进行回顾性分析.结果 所有患者无胆瘘发生,结石清除率100%,术后平均住院时间为7.9 d.结论 在具有适应证的情况下,术中胆道镜经胆囊管行胆道探查应首先考虑.
作者：李玉坤；杨闻晓；罗勇；宋新 刊期： 2007年第08期
目的 评价腹腔镜下治疗成人型多囊肾的疗效.方法 采用腹腔镜下经腹膜后行囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者12例.结果 12例手术成功,无并发症发生,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善.结论 腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.
作者：高玉杰 刊期： 2007年第08期
美国结直肠癌多中心工作组和美国癌症协会共同制定了结直肠癌术后结肠镜的随访方案,本方案由两个组织的新推荐意见组成.本指南经美国癌症协会结直肠癌咨询委员会、美国胃肠病学院、美国胃肠病学会和美国胃肠内镜学会通过.
作者：帅晓玮；谢鹏雁 刊期： 2007年第08期
目的 探讨阴道镜及其定位活检诊断宫颈病变的临床价值.方法 对临床可疑有宫颈疾病的1153例患者施行阴道镜检查,均行阴道镜下定位活检.结果 与组织学结果作对照,阴道镜诊断HPV亚临床感染(SPI)、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌的敏感性、特异性及诊断符合率分别为:88.9%、85.7%、91.8%、100%及100%;98.2%、81.8%、85.9%、100%和100%;96.2%、83.2%、88.2%、100%和100%.结论 阴道镜作为一种临床诊断方法,其诊断的准确性,与阴道镜医生的经验技术、活检标本的大小及阴道镜图像的特异性等有关,借助阴道镜使病变图像清晰更方便定位活检,可以大大提高活检的阳性率.
作者：丁玎；李翠凤；谢莉；张爱洁；周樱；魏娟 刊期： 2007年第08期
目的 建立术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)难度评分表,并评价其科学性.方法 连续选择118例接受LC患者,随机分为两组:训练样本100例,验证样本18例.采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小(长x胆囊底宽)mm2,胆囊壁厚度(mm),胆囊颈有无结石嵌顿,单个胆囊结石数目及大长径(mm),脐孔及胆囊周围有无粘连;术后登记手术时间(min),术中出血量(mL),有无中转开腹,手术并发症以及术后住院时间(d).根据100例训练样本LC实际难度分为容易和困难两级,应用t检验和χ2检验统计筛选出有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC难度评分表,进行受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析.结果 胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈有无结石嵌顿、脐孔粘连及胆囊周围粘连5项超声检测指标在LC容易和困难两级之间的差异有显著性,P均＜0.05.应用5项指标建立术前超声预测LC难度评分表,经ROC分析,曲线下面积为0.922,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有显著性,P＜0.05.经18例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约5.6%.结论 术前超声预测LC难度评分表可以正确预测LC难度.
作者：刘嘉林；周汉新；余小舫；鲍世韵；李明岳；余志红；熊奕；彭启慧 刊期： 2007年第08期
本文经纤维支气管镜(简称纤支镜)注射医用胶粘堵气管吻合口瘘1例,支气管残端瘘2例,取得了良好疗效.现报告如下:
作者：张明生；王浩；张勇；王雪峰；曹增 刊期： 2007年第08期
目的 该研究旨在探讨腹腔镜手术对妇科良性疾病患者吞噬细胞和红细胞免疫功能的影响,并与开腹手术进行对比,期望为腹腔镜技术的微创性提供更多的依据.方法 选取因妇科良性疾病行腹腔镜手术(LS组)或开腹手术(OS组)治疗的患者共60例,两组分别为32例和28例.分别检测两组患者在术前24h、术后24 h和术后72 h白细胞计数及中性粒细胞百分比、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、以及反映红细胞免疫功能的红细胞表面受体CR1(CD35)的表达、红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(ICR)等指标的变化.结果 两组患者术后24 h白细胞计数和中性粒细胞百分比[OS组:(5.22±1.31)vs(10.33±2.37),P1＜0.05;(56.38±9.73)vs(81.76±5.79),P2＜0.05.LS组:(5.66±1.48)vs(7.81±1.75),P3＜0.05,(56.64±9.72)vs(75.38±10.79),P4＜0.05]、IL-6[OS组:(3.14±0.98)vs(26.72±15.59),P1＜0.05;LS组:(3.29±1.25)vs(17.94±10.93),P2＜0.05]和TNF-α水平均明显升高[OS组:(54.83±17.99)vs(80.70±15.32),P1＜0.05;LS组:(54.39±11.19)vs(76.16±19.71),P2＜0.05],但腹腔镜组白细胞[(7.81±1.75)vs(10.33±2.37),P24h＜0.05;(5.88±1.28)vs(7.12±1.32),P72h＜0.05]和IL-6水平升高幅度[(17.94±10.93)vs(26.72±15.59),P＜0.05]低于开腹组.腹腔镜组患者红细胞表面CD35和C3bRR在手术前后均无显著变化(P＞0.05),开腹组术后24 h C3bRR降低显著[(22.05±2.11)vs(16.10±1.31),P＜0.05],到术后72 h尚未恢复到术前水平[(22.05±2.11)vs(16.15±2.93),P＜0.05].手术前后ICR在组间和组内变化不显著(P＞0.05).结论 腹腔镜手术对良性妇科疾病患者吞噬细胞免疫功能抑制程度轻,对机体红细胞免疫功能无明显影响.
作者：李雅钗；黄向华；王亚男 刊期： 2007年第08期
目的 探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧.方法 回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石.结果 386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,多取石次数5次,平均1.8次.并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转.结论 利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石有效的方法.熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率.
作者：杜锐锋；张冰；和红春；苏晓 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法.方法 回顾分析腹腔镜手术治疗56例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料.结果 56例均顺利完成LC,无中转开腹,其中5例胆囊大部分切除加腹腔引流,所有患者均痊愈出院.结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的,熟练的腹腔镜操作技术是复杂LC成功的关键.
作者：周哲；涂湘炎 刊期： 2007年第08期
目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法 采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤26例.男10例,女16例;年龄23～67岁,平均36.5岁.左侧11例,右侧15例.其中原发性醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,神经节细胞瘤1例,无功能性腺瘤2例.结果 该组26例手术均取得成功,手术时间90～150 min.术中失血70～210 mL,术中术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接,手术效果确切,具有痛苦小、损伤小,并发症少及患者恢复快等优点,是一种安全有效的术式.
作者：管建云；管向军；赵高贤；张卫星；徐培元 刊期： 2007年第08期
目的 探讨放大胃镜对幽门螺杆菌(heliobacterpylori,Hp)相关性胃炎的诊断价值.方法 68例慢性浅表性胃炎患者接受了放大胃镜检查,观察胃体大弯集合静脉形态,取活检行病理检查,并进行Hp检测.结果 68例患者中Hp阳性20例,Hp阴性48例.Hp阳性者中,18例(90%)表现为D型集合静脉,2例(10%)表现为Ⅰ型集合静脉;Hp阴性者中,6例(12.5%)表现为D型集合静脉,42例(87.5%)表现为R型或Ⅰ型集合静脉.两组之间比较,差异有显著性(χ2为33.81,P＜0.001).病理学检查结果显示:20例幽门螺杆菌阳性患者中,9例表现为轻度慢性炎症,11例表现为中度慢性炎症;48例幽门螺杆菌阴性患者中,43例表现为轻度慢性炎症或正常胃黏膜,5例表现为中度慢性炎症.两组间病理检查炎症程度差异有显著性(χ2为13.22,P＜0.001).结论 Hp相关性慢性浅表性胃炎放大胃镜下特点为胃体集合静脉消失,其原因可能与黏膜炎症水肿有关.
作者：林香春；顾雁；李玉红；林静 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎的方法及疗效.方法 35例化脓性膝关节炎采用关节镜下清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,结合全身抗生素治疗,通过随访进行疗效评定.结果 35例患者全部治愈,无1例复发,按Neer评分,优21例,良9例,可5例,优良率85.7%.结论 关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎创伤小,恢复快,操作简单,效果满意.
作者：唐玉华 刊期： 2007年第08期
胃黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤及Dieulafoy病均为少见的消化系统疾病,二者并发更为少见.我院发现1例.现报道如下:
作者：郑昌京 刊期： 2007年第08期
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,传统的治疗方法以开腹手术为主.微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等,可以达到与开腹手术同样的手术效果,但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔干扰少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点,值得提倡.
作者：陈爱平；赵文翠 刊期： 2007年第08期
目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)的分析,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 对该院1994～2005年73例临床使用抗生素引起的pMC患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析.结果 PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术后及抗生素应用不规范的老年患者.结论 抗生素应用不合理是引发PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹痛、腹泻时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC,及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC有效方法.
作者：黄开红；李楚强；陈为宪；王连源；陈其奎；夏忠胜；朱兆华 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹腔镜内镜联合手术的临床价值.方法 总结该科3年来对13例贲门失弛缓症、1例食管下段血管瘤、1例十二指肠腺瘤、2例乙状结肠息肉和1例乙状结肠癌实施腹腔镜内镜联合手术的临床经验.该组分别实施腹腔镜内镜联合食管下段贲门肌切开、胃底折叠(Dor)13例,其中1例同时实施肝左外叶血管瘤切除、胆囊切除;腹腔镜内镜联合食管下段血管瘤切除+食管裂孔疝修补、胃底折叠(Toupet)+胆囊切除+阑尾切除1例;腹腔镜内镜联合十二指肠腺瘤切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠部分肠壁切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠癌根治术1例.结果 手术均获成功,未发生手术并发症,手术时间60～360 min,术中出血5～40 mL,术后8～24h下床活动,12～72h排气、拔胃管进流食,2～5 d拔除引流管,6～14 d出院.随诊1～36个月,病人术前症状消失,复查内镜肿物未见复发.结论 腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病具有定位准确、创伤小、痛苦轻、疗效好等突出优点.
作者：刘隆；樊有炜；董雷；王秋生；申占龙；冀涛 刊期： 2007年第08期
目的 探讨泌尿外科腹腔镜的应用体会.方法 对64例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,肾囊肿去顶术43例,肾切除术8例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎4例,肾上腺肿瘤切除术3例.其中48例经后腹腔,16例经腹入路;结果 64例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30～100 min,平均50min,出血约20mL.肾切除术手术时间120～240min,平均191 min,平均出血200 mL.肾部分切除术手术时间65～120min,平均出血250mL.输尿管上段切开取石术手术时间120min和125min,出血60mL.精索静脉高位结扎术手术时间30～45 min,平均出血10 mL.肾上腺肿瘤切除术手术时间50～150 min,平均出血50mL.所有手术无1例输血.术中术后未出现严重并发症.结论 腹腔镜手术是一种安全、微创手术,在泌尿外科具有很好的应用前景.
作者：李勇；王三富；张剑波；刘潭军；曾荣；郑宏；刘忠元 刊期： 2007年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
