帅晓玮；谢鹏雁
目的 探讨腹腔镜胆肠内引流术的设计及手术疗效.方法 对8例胆管结石患者使用Endo-GIA实施腹腔镜胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例使用Hand-Port System辅助.结果 8例患者均痊愈出院,无并发症出现,术后造影显示吻合口通畅,术后生活质量良好.结论 腹腔镜胆肠内引流术在理论与技术上均是可行的,但手术难度较大,对术者要求较高,同时手术费用明显增高,故需严格掌握手术适应证、禁忌证,并探索出适合国情的腹腔镜胆肠内引流术手术方式.
作者：李虎城；刘吉奎；陈飞；许红兵；王红梅；黄辉 刊期： 2007年第08期
目的 探索大肠息肉的简便治疗方法.方法 采用内镜下高频电凝和氩气高频电刀切除的方法.结果 切除566例大肠息肉,31例术中出血,15例术后出血.结论 内镜下治疗大肠息肉是一种简便和有效的方法.
作者：曾庆贵；潘越 刊期： 2007年第08期
目的 该研究旨在探讨腹腔镜手术对妇科良性疾病患者吞噬细胞和红细胞免疫功能的影响,并与开腹手术进行对比,期望为腹腔镜技术的微创性提供更多的依据.方法 选取因妇科良性疾病行腹腔镜手术(LS组)或开腹手术(OS组)治疗的患者共60例,两组分别为32例和28例.分别检测两组患者在术前24h、术后24 h和术后72 h白细胞计数及中性粒细胞百分比、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、以及反映红细胞免疫功能的红细胞表面受体CR1(CD35)的表达、红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(ICR)等指标的变化.结果 两组患者术后24 h白细胞计数和中性粒细胞百分比[OS组:(5.22±1.31)vs(10.33±2.37),P1＜0.05;(56.38±9.73)vs(81.76±5.79),P2＜0.05.LS组:(5.66±1.48)vs(7.81±1.75),P3＜0.05,(56.64±9.72)vs(75.38±10.79),P4＜0.05]、IL-6[OS组:(3.14±0.98)vs(26.72±15.59),P1＜0.05;LS组:(3.29±1.25)vs(17.94±10.93),P2＜0.05]和TNF-α水平均明显升高[OS组:(54.83±17.99)vs(80.70±15.32),P1＜0.05;LS组:(54.39±11.19)vs(76.16±19.71),P2＜0.05],但腹腔镜组白细胞[(7.81±1.75)vs(10.33±2.37),P24h＜0.05;(5.88±1.28)vs(7.12±1.32),P72h＜0.05]和IL-6水平升高幅度[(17.94±10.93)vs(26.72±15.59),P＜0.05]低于开腹组.腹腔镜组患者红细胞表面CD35和C3bRR在手术前后均无显著变化(P＞0.05),开腹组术后24 h C3bRR降低显著[(22.05±2.11)vs(16.10±1.31),P＜0.05],到术后72 h尚未恢复到术前水平[(22.05±2.11)vs(16.15±2.93),P＜0.05].手术前后ICR在组间和组内变化不显著(P＞0.05).结论 腹腔镜手术对良性妇科疾病患者吞噬细胞免疫功能抑制程度轻,对机体红细胞免疫功能无明显影响.
作者：李雅钗；黄向华；王亚男 刊期： 2007年第08期
美国结直肠癌多中心工作组和美国癌症协会共同制定了结直肠癌术后结肠镜的随访方案,本方案由两个组织的新推荐意见组成.本指南经美国癌症协会结直肠癌咨询委员会、美国胃肠病学院、美国胃肠病学会和美国胃肠内镜学会通过.
作者：帅晓玮；谢鹏雁 刊期： 2007年第08期
目的 探讨内镜下甲状腺部分切除术在甲状腺疾病中的应用价值.方法 内镜下为20例甲状腺疾病患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除术.结果 全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺切除术,手术时间90～180 min(平均130 min),术中出血量10～40 mL(平均20 mL),平均术后住院时间3～5 d,术中及术后无明显并发症,随访3～12个月,效果满意.结论 内镜下甲状腺部分切除术可以达到传统手术的效果,治疗良性甲状腺病变颈部无疤痕,美容效果好,患者的生活质量得以改善.
作者：肖志刚；刘升锋；陈超武；李丹；刘祺 刊期： 2007年第08期
目的 评价腹腔镜下治疗成人型多囊肾的疗效.方法 采用腹腔镜下经腹膜后行囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者12例.结果 12例手术成功,无并发症发生,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善.结论 腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.
作者：高玉杰 刊期： 2007年第08期
目的 探讨支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床治疗价值.方法 回顾性分析总结该院2002年1月～ 2005年12月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的50例结核性支气管狭窄患者的临床资料.结果 联合采用镜下介入治疗显效22例(44%),有效20例(40%),有效率84%.结论 支气管镜下联合介入治疗是治疗结核性支气管狭窄的有效途径.
作者：罗百灵；屈满英；胡成平；杨红忠；杨华平；瞿素洁 刊期： 2007年第08期
目的 探讨多原发性大肠癌(multiple primary colorectal cancers,MPCC)的临床及内镜特点,提高MPCC的诊断率.方法 回顾性分析从1990年12月～2005年12月,该科15年来诊断的39例多原发性大肠癌的临床及内镜特点.结果 该组多原发性大肠癌39例,占同期收治大肠癌患者的2.36%(39/1696),其中23例(1.35%)为同时性多原发性大肠癌(synchronous carcinoma,SC),16例(1.01%)为异时性多原发性大肠癌(metachronous carcinoma,MC);该组以手术治疗为主,SC患者的5年生存率低于MC患者.结论 术前行结肠镜全结肠检查、术中探查及术中结肠镜检查可以提高SC的诊断率,术后定期结肠镜复查可以及时发现MC,早期手术切除MMPC,提高患者的生存率.
作者：董彩红；吴利娟；张广平；段明坤；李敏 刊期： 2007年第08期
目的 建立术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)难度评分表,并评价其科学性.方法 连续选择118例接受LC患者,随机分为两组:训练样本100例,验证样本18例.采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小(长x胆囊底宽)mm2,胆囊壁厚度(mm),胆囊颈有无结石嵌顿,单个胆囊结石数目及大长径(mm),脐孔及胆囊周围有无粘连;术后登记手术时间(min),术中出血量(mL),有无中转开腹,手术并发症以及术后住院时间(d).根据100例训练样本LC实际难度分为容易和困难两级,应用t检验和χ2检验统计筛选出有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC难度评分表,进行受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析.结果 胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈有无结石嵌顿、脐孔粘连及胆囊周围粘连5项超声检测指标在LC容易和困难两级之间的差异有显著性,P均＜0.05.应用5项指标建立术前超声预测LC难度评分表,经ROC分析,曲线下面积为0.922,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有显著性,P＜0.05.经18例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约5.6%.结论 术前超声预测LC难度评分表可以正确预测LC难度.
作者：刘嘉林；周汉新；余小舫；鲍世韵；李明岳；余志红；熊奕；彭启慧 刊期： 2007年第08期
目的 观察胆总管探查手术中应用防漏水支架与纤维胆道镜对胆道结石病人的诊治价值.方法 将2003年1月～2005年3月该院152例胆总管探查手术病人随机分组,分别以联合应用防漏水支架和纤维胆道镜(实验组78例)与单用纤维胆道镜(对照组74例)对病人进行诊治,比较分析两组手术时间、术中一次取石率及腹腔感染情况.结果 两组中胆总管结石均术中取尽,肝内胆管结石术中一次性取石率实验组为84.21%(16/19),对照组为54.55%(10/22);实验组平均取石时间为(31.19±2.55)min,对照组为(41.16±1.89)min;两组肝内胆管结石术中一次性取石率及取石时间比较差异有显著性.两组病人均无腹腔感染.实验组3例病人肝内胆管结石合并赘生物形成,经内镜取出标本术后病理为胆管细胞癌.结论 防漏水支架在术中胆道镜中的应用安全可行,联合应用可以提高诊断的准确性和术中一次性取石率,减少术后残石率和遗留率,节约手术时间,减轻病人痛苦和经济负担,为进一步提高内镜对肝内胆道疾病的诊治有效率提供了新方法,具有推广价值.
作者：涂从银；吴立胜；汪宏 刊期： 2007年第08期
目的 评价术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的效果.方法 对该院1998年3月～2006年8月开腹经胆囊管行术中胆道镜胆总管探查术的25例患者的资料进行回顾性分析.结果 所有患者无胆瘘发生,结石清除率100%,术后平均住院时间为7.9 d.结论 在具有适应证的情况下,术中胆道镜经胆囊管行胆道探查应首先考虑.
作者：李玉坤；杨闻晓；罗勇；宋新 刊期： 2007年第08期
目的 探讨宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断与治疗中的价值.方法 追踪随访分析2001年12月～2005年12月,因宫颈病变行宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术的患者54例,统计手术中出血量、术后病率及住院天数.术后定期随访行细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜下活检.结果 平均手术时间(25.3±3.6)min,平均出血量(21.8±12.4)mL,平均住院时间(2.8±1.9)d,2例发热.冷刀锥切术后,行全子宫切除术者13例(24.1%).41例(75.9%)患者术后密切随诊,平均随诊时间为(29.1±12.4)个月,无1例出现宫颈细胞学检查异常.HPV均转阴性.宫腔镜下电凝止血辅助宫颈锥切术术后出血的发生率7.4%.结论 宫颈冷刀锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的作用,宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术是CIN较为理想的治疗方法,能明显减少并发症.
作者：杨保军；张学军；冯力民；邢风玲；郭蕾；张丽梅；王伟娟 刊期： 2007年第08期
目的 探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术.术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h.无严重手术并发症.单发肌壁间子宫肌瘤大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与＜6 cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性.多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性.结论 免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术.
作者：孙桦；刘建华；蔡任飞；顾玮玲 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下关节清理术联合活血通络凝胶对骨性关节炎的临床疗效.方法 将65例患者随机分为:治疗组33例,采用关节镜下关节清理术联合活血通络凝胶的综合疗法;对照组32例,仅采用关节镜下关节清理术.疗程结束后,进行临床疗效对比.结果 治疗组总有效率97%,显效率66.7%,均优于对照组(P＜0.01).结论 关节镜下关节清理术联合活血通络凝胶是治疗膝关节骨关节炎较好的方法,有助于缓解疼痛和关节功能恢复.
作者：林晓生；尹建平；王海燕；杨惊宇；盛朝辉；王健；刘汉娇 刊期： 2007年第08期
目的 探讨高龄患者腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析13例高龄腹部手术史病人行腹腔镜胆囊切除术的资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧.结果 该组13例中11例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症.结论 严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：张陵武；李金明；刘琛 刊期： 2007年第08期
本文经纤维支气管镜(简称纤支镜)注射医用胶粘堵气管吻合口瘘1例,支气管残端瘘2例,取得了良好疗效.现报告如下:
作者：张明生；王浩；张勇；王雪峰；曹增 刊期： 2007年第08期
目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法 采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤26例.男10例,女16例;年龄23～67岁,平均36.5岁.左侧11例,右侧15例.其中原发性醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,神经节细胞瘤1例,无功能性腺瘤2例.结果 该组26例手术均取得成功,手术时间90～150 min.术中失血70～210 mL,术中术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接,手术效果确切,具有痛苦小、损伤小,并发症少及患者恢复快等优点,是一种安全有效的术式.
作者：管建云；管向军；赵高贤；张卫星；徐培元 刊期： 2007年第08期
目的 观察脑电双频指数(BIS)监测门诊无痛胃镜检查病人麻醉过程及恢复的意义.方法 60例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查的门诊病人,随机分为BIS组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),每组30例.静脉给予芬太尼1μg/kg、丙泊酚0.5mg/kg负荷量后,丙泊酚的维持量Ⅰ组根据BIS值(40～60)调节,Ⅱ组根据临床体征调节.观察丙泊酚用量、术中反应、胃镜检查时间及留观时间等.结果 两组麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS差异均无显著性(P＞0.05).Ⅰ组丙泊酚用量明显明显少于Ⅱ组,留观时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组(P＜0.01).MAP在麻醉诱导入睡后两组均有下降,但Ⅰ组降幅低于Ⅱ组(P＜0.01).不良反应发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组(p＜0.01).结论 BIS监测可预防门诊无痛胃镜检查病人麻醉药逾量或用量不足,减轻血流动力学波动,避免术中肢动、知晓.
作者：王晓斌；周贤；杨鸿儒；何萍 刊期： 2007年第08期
目的 探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧.方法 回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石.结果 386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,多取石次数5次,平均1.8次.并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转.结论 利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石有效的方法.熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率.
作者：杜锐锋；张冰；和红春；苏晓 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法.方法 回顾分析腹腔镜手术治疗56例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料.结果 56例均顺利完成LC,无中转开腹,其中5例胆囊大部分切除加腹腔引流,所有患者均痊愈出院.结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的,熟练的腹腔镜操作技术是复杂LC成功的关键.
作者：周哲；涂湘炎 刊期： 2007年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
