宋飞；曹栋威；赵谦；郭环宇；黄伟；侯飓；韩增篪
目的 总结经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的临床意义.方法 经尿道前列腺汽化电切术加电切术治疗前列腺增生300例.结果 300例患者手术成功,大尿流率15.3～21.2mL/s,平均大尿流率为17.1mL/s,IPSS评分7～14分,平均7.2分,QOL评分平均为2分.无尿失禁和死亡病例.结论 TUVP结合TURP治疗BPH是一种安全性高、并发症少、疗效确切、可靠的手术方法.
作者：殷志平；罗明；孙正富；熊学辉；盛永涛 刊期： 2007年第08期
1临床资料与方法例1,女,31岁.胆总管切开取石T管引流术后3个月余,经T管窦道胆道镜取石2次肝内外胆管仍然残余结石数枚,于2005年3月10日再入院.术前T管造影见:右肝管及肝外胆管多发结石;胆总管下段不全性梗阻.
作者：孙洵；张冰；段世泽 刊期： 2007年第08期
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,传统的治疗方法以开腹手术为主.微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等,可以达到与开腹手术同样的手术效果,但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔干扰少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点,值得提倡.
作者：陈爱平；赵文翠 刊期： 2007年第08期
本文经纤维支气管镜(简称纤支镜)注射医用胶粘堵气管吻合口瘘1例,支气管残端瘘2例,取得了良好疗效.现报告如下:
作者：张明生；王浩；张勇；王雪峰；曹增 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法.方法 回顾分析腹腔镜手术治疗56例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料.结果 56例均顺利完成LC,无中转开腹,其中5例胆囊大部分切除加腹腔引流,所有患者均痊愈出院.结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的,熟练的腹腔镜操作技术是复杂LC成功的关键.
作者：周哲；涂湘炎 刊期： 2007年第08期
目的 探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧.方法 回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石.结果 386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,多取石次数5次,平均1.8次.并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转.结论 利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石有效的方法.熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率.
作者：杜锐锋；张冰；和红春；苏晓 刊期： 2007年第08期
目的 探讨阴道镜及其定位活检诊断宫颈病变的临床价值.方法 对临床可疑有宫颈疾病的1153例患者施行阴道镜检查,均行阴道镜下定位活检.结果 与组织学结果作对照,阴道镜诊断HPV亚临床感染(SPI)、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌的敏感性、特异性及诊断符合率分别为:88.9%、85.7%、91.8%、100%及100%;98.2%、81.8%、85.9%、100%和100%;96.2%、83.2%、88.2%、100%和100%.结论 阴道镜作为一种临床诊断方法,其诊断的准确性,与阴道镜医生的经验技术、活检标本的大小及阴道镜图像的特异性等有关,借助阴道镜使病变图像清晰更方便定位活检,可以大大提高活检的阳性率.
作者：丁玎；李翠凤；谢莉；张爱洁；周樱；魏娟 刊期： 2007年第08期
目的 探讨放大胃镜对幽门螺杆菌(heliobacterpylori,Hp)相关性胃炎的诊断价值.方法 68例慢性浅表性胃炎患者接受了放大胃镜检查,观察胃体大弯集合静脉形态,取活检行病理检查,并进行Hp检测.结果 68例患者中Hp阳性20例,Hp阴性48例.Hp阳性者中,18例(90%)表现为D型集合静脉,2例(10%)表现为Ⅰ型集合静脉;Hp阴性者中,6例(12.5%)表现为D型集合静脉,42例(87.5%)表现为R型或Ⅰ型集合静脉.两组之间比较,差异有显著性(χ2为33.81,P＜0.001).病理学检查结果显示:20例幽门螺杆菌阳性患者中,9例表现为轻度慢性炎症,11例表现为中度慢性炎症;48例幽门螺杆菌阴性患者中,43例表现为轻度慢性炎症或正常胃黏膜,5例表现为中度慢性炎症.两组间病理检查炎症程度差异有显著性(χ2为13.22,P＜0.001).结论 Hp相关性慢性浅表性胃炎放大胃镜下特点为胃体集合静脉消失,其原因可能与黏膜炎症水肿有关.
作者：林香春；顾雁；李玉红；林静 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎的方法及疗效.方法 35例化脓性膝关节炎采用关节镜下清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,结合全身抗生素治疗,通过随访进行疗效评定.结果 35例患者全部治愈,无1例复发,按Neer评分,优21例,良9例,可5例,优良率85.7%.结论 关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎创伤小,恢复快,操作简单,效果满意.
作者：唐玉华 刊期： 2007年第08期
目的 观察脑电双频指数(BIS)监测门诊无痛胃镜检查病人麻醉过程及恢复的意义.方法 60例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查的门诊病人,随机分为BIS组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),每组30例.静脉给予芬太尼1μg/kg、丙泊酚0.5mg/kg负荷量后,丙泊酚的维持量Ⅰ组根据BIS值(40～60)调节,Ⅱ组根据临床体征调节.观察丙泊酚用量、术中反应、胃镜检查时间及留观时间等.结果 两组麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS差异均无显著性(P＞0.05).Ⅰ组丙泊酚用量明显明显少于Ⅱ组,留观时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组(P＜0.01).MAP在麻醉诱导入睡后两组均有下降,但Ⅰ组降幅低于Ⅱ组(P＜0.01).不良反应发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组(p＜0.01).结论 BIS监测可预防门诊无痛胃镜检查病人麻醉药逾量或用量不足,减轻血流动力学波动,避免术中肢动、知晓.
作者：王晓斌；周贤；杨鸿儒；何萍 刊期： 2007年第08期
目的 建立术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)难度评分表,并评价其科学性.方法 连续选择118例接受LC患者,随机分为两组:训练样本100例,验证样本18例.采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小(长x胆囊底宽)mm2,胆囊壁厚度(mm),胆囊颈有无结石嵌顿,单个胆囊结石数目及大长径(mm),脐孔及胆囊周围有无粘连;术后登记手术时间(min),术中出血量(mL),有无中转开腹,手术并发症以及术后住院时间(d).根据100例训练样本LC实际难度分为容易和困难两级,应用t检验和χ2检验统计筛选出有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC难度评分表,进行受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析.结果 胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈有无结石嵌顿、脐孔粘连及胆囊周围粘连5项超声检测指标在LC容易和困难两级之间的差异有显著性,P均＜0.05.应用5项指标建立术前超声预测LC难度评分表,经ROC分析,曲线下面积为0.922,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有显著性,P＜0.05.经18例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约5.6%.结论 术前超声预测LC难度评分表可以正确预测LC难度.
作者：刘嘉林；周汉新；余小舫；鲍世韵；李明岳；余志红；熊奕；彭启慧 刊期： 2007年第08期
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined contact pneumatic lithotripst,MPCNL)治疗肾和输尿管上段结石的手术效果.方法 对258例上尿路结石患者进行微创经皮肾取石术,分析其手术出血量、术后恢复时间等.结果 258例患者一期取石成功为150例,二期取石成功80例,三期取石成功28例.3例术中大出血分别输血400～800 mL.失血量约50～200 mL,平均约100mL.患者术后住院时间3～10d,平均5.6d.该组结石取尽率达93%.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,是一种较佳的手术方法.
作者：王小勇；李挺山；赖炳旺；李云；叶正辉 刊期： 2007年第08期
美国结直肠癌多中心工作组和美国癌症协会共同制定了结直肠癌术后结肠镜的随访方案,本方案由两个组织的新推荐意见组成.本指南经美国癌症协会结直肠癌咨询委员会、美国胃肠病学院、美国胃肠病学会和美国胃肠内镜学会通过.
作者：帅晓玮；谢鹏雁 刊期： 2007年第08期
目的 探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术.术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h.无严重手术并发症.单发肌壁间子宫肌瘤大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与＜6 cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性.多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性.结论 免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术.
作者：孙桦；刘建华；蔡任飞；顾玮玲 刊期： 2007年第08期
目的 评价腹腔镜下治疗成人型多囊肾的疗效.方法 采用腹腔镜下经腹膜后行囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者12例.结果 12例手术成功,无并发症发生,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善.结论 腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.
作者：高玉杰 刊期： 2007年第08期
目的 探讨内镜下甲状腺部分切除术在甲状腺疾病中的应用价值.方法 内镜下为20例甲状腺疾病患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除术.结果 全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺切除术,手术时间90～180 min(平均130 min),术中出血量10～40 mL(平均20 mL),平均术后住院时间3～5 d,术中及术后无明显并发症,随访3～12个月,效果满意.结论 内镜下甲状腺部分切除术可以达到传统手术的效果,治疗良性甲状腺病变颈部无疤痕,美容效果好,患者的生活质量得以改善.
作者：肖志刚；刘升锋；陈超武；李丹；刘祺 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹腔镜内镜联合手术的临床价值.方法 总结该科3年来对13例贲门失弛缓症、1例食管下段血管瘤、1例十二指肠腺瘤、2例乙状结肠息肉和1例乙状结肠癌实施腹腔镜内镜联合手术的临床经验.该组分别实施腹腔镜内镜联合食管下段贲门肌切开、胃底折叠(Dor)13例,其中1例同时实施肝左外叶血管瘤切除、胆囊切除;腹腔镜内镜联合食管下段血管瘤切除+食管裂孔疝修补、胃底折叠(Toupet)+胆囊切除+阑尾切除1例;腹腔镜内镜联合十二指肠腺瘤切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠部分肠壁切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠癌根治术1例.结果 手术均获成功,未发生手术并发症,手术时间60～360 min,术中出血5～40 mL,术后8～24h下床活动,12～72h排气、拔胃管进流食,2～5 d拔除引流管,6～14 d出院.随诊1～36个月,病人术前症状消失,复查内镜肿物未见复发.结论 腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病具有定位准确、创伤小、痛苦轻、疗效好等突出优点.
作者：刘隆；樊有炜；董雷；王秋生；申占龙；冀涛 刊期： 2007年第08期
目的 探讨鼻内镜下翼腭窝手术的可行性与解剖路径.方法 10%甲醛充分固定的5例(10侧)成人头颅湿标本,在电视监视下,从鼻腔置入0°鼻内镜,依次切除中鼻甲、钩突、筛泡以及前后组筛房,扩大上颌窦口后咬除上颌窦口后部腭骨垂直部直达其与蝶骨交界处,全部切除上颌窦后壁内侧半骨壁,显露翼腭窝.分别用0°、30°鼻内镜充分暴露翼腭窝内的结构,逐层进行解剖,记录所涉及到的组织结构,探查其毗邻关系.结果 所有标本均能满意显露翼腭窝.翼腭窝显露范围向上达眶尖,向下达翼腭窝底壁,向外能完全暴露翼突外板上半部分以及翼突根部,部分显露颞下窝.结论 鼻内镜下可以满意显露翼腭窝,安全控制翼腭窝内所有血管神经等重要组织.
作者：张勤修；邹建；覃刚；刘世喜；安会明；梁传余 刊期： 2007年第08期
目的 探讨神经内镜在颅内疾病临床治疗中的作用.方法 对49例神经内镜手术病人的临床资料进行回顾性研究,其中单纯神经内镜手术38例,内镜辅助下显微神经外科手术6例,内镜控制下显微神经外科手术5例,并对手术指征、方法、并发症和优缺点等进行了分析.结果 49例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转.术后发热4例,气颅、术中出血和动眼神经麻痹各1例.结论 神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,大限度地去除病变,有助于提高疗效,减少并发症.
作者：胡火军；郭金满；汪雷；易书贵 刊期： 2007年第08期
目的 观察胆总管探查手术中应用防漏水支架与纤维胆道镜对胆道结石病人的诊治价值.方法 将2003年1月～2005年3月该院152例胆总管探查手术病人随机分组,分别以联合应用防漏水支架和纤维胆道镜(实验组78例)与单用纤维胆道镜(对照组74例)对病人进行诊治,比较分析两组手术时间、术中一次取石率及腹腔感染情况.结果 两组中胆总管结石均术中取尽,肝内胆管结石术中一次性取石率实验组为84.21%(16/19),对照组为54.55%(10/22);实验组平均取石时间为(31.19±2.55)min,对照组为(41.16±1.89)min;两组肝内胆管结石术中一次性取石率及取石时间比较差异有显著性.两组病人均无腹腔感染.实验组3例病人肝内胆管结石合并赘生物形成,经内镜取出标本术后病理为胆管细胞癌.结论 防漏水支架在术中胆道镜中的应用安全可行,联合应用可以提高诊断的准确性和术中一次性取石率,减少术后残石率和遗留率,节约手术时间,减轻病人痛苦和经济负担,为进一步提高内镜对肝内胆道疾病的诊治有效率提供了新方法,具有推广价值.
作者：涂从银；吴立胜；汪宏 刊期： 2007年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
