李铁彬；潘友民
目的 探索大肠息肉的简便治疗方法.方法 采用内镜下高频电凝和氩气高频电刀切除的方法.结果 切除566例大肠息肉,31例术中出血,15例术后出血.结论 内镜下治疗大肠息肉是一种简便和有效的方法.
作者：曾庆贵；潘越 刊期： 2007年第08期
目的 探讨泌尿外科腹腔镜的应用体会.方法 对64例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,肾囊肿去顶术43例,肾切除术8例,肾部分切除术4例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎4例,肾上腺肿瘤切除术3例.其中48例经后腹腔,16例经腹入路;结果 64例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30～100 min,平均50min,出血约20mL.肾切除术手术时间120～240min,平均191 min,平均出血200 mL.肾部分切除术手术时间65～120min,平均出血250mL.输尿管上段切开取石术手术时间120min和125min,出血60mL.精索静脉高位结扎术手术时间30～45 min,平均出血10 mL.肾上腺肿瘤切除术手术时间50～150 min,平均出血50mL.所有手术无1例输血.术中术后未出现严重并发症.结论 腹腔镜手术是一种安全、微创手术,在泌尿外科具有很好的应用前景.
作者：李勇；王三富；张剑波；刘潭军；曾荣；郑宏；刘忠元 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎的方法及疗效.方法 35例化脓性膝关节炎采用关节镜下清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,结合全身抗生素治疗,通过随访进行疗效评定.结果 35例患者全部治愈,无1例复发,按Neer评分,优21例,良9例,可5例,优良率85.7%.结论 关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎创伤小,恢复快,操作简单,效果满意.
作者：唐玉华 刊期： 2007年第08期
目的 探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术.术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h.无严重手术并发症.单发肌壁间子宫肌瘤大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与＜6 cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性.多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性.结论 免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术.
作者：孙桦；刘建华；蔡任飞；顾玮玲 刊期： 2007年第08期
目的 探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧.方法 回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石.结果 386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,多取石次数5次,平均1.8次.并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转.结论 利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石有效的方法.熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率.
作者：杜锐锋；张冰；和红春；苏晓 刊期： 2007年第08期
目的 探讨阴道镜及其定位活检诊断宫颈病变的临床价值.方法 对临床可疑有宫颈疾病的1153例患者施行阴道镜检查,均行阴道镜下定位活检.结果 与组织学结果作对照,阴道镜诊断HPV亚临床感染(SPI)、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌的敏感性、特异性及诊断符合率分别为:88.9%、85.7%、91.8%、100%及100%;98.2%、81.8%、85.9%、100%和100%;96.2%、83.2%、88.2%、100%和100%.结论 阴道镜作为一种临床诊断方法,其诊断的准确性,与阴道镜医生的经验技术、活检标本的大小及阴道镜图像的特异性等有关,借助阴道镜使病变图像清晰更方便定位活检,可以大大提高活检的阳性率.
作者：丁玎；李翠凤；谢莉；张爱洁；周樱；魏娟 刊期： 2007年第08期
目的 探讨十二指肠镜辅助治疗胆道结石的方法.方法 2000年2月～2006年5月48例胆道结石患者联合内镜辅助行腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹手术治疗胆道结石,并与同期50例传统胆道探查取石术相比较.结果 29例胆总管结石采用EST联用LC,ENBD联合胆道探查一期逢合胆总管治疗19例胆管结石,和同期传统手术相比,手术时间、并发症接近,创伤小,住院时间短.结论 十二指肠镜联合LC或开腹手术极大地改善了临床治疗效果,扩大了LC的指征,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,可在临床推广应用.
作者：陈巍；伍波 刊期： 2007年第08期
目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法 采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤26例.男10例,女16例;年龄23～67岁,平均36.5岁.左侧11例,右侧15例.其中原发性醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,神经节细胞瘤1例,无功能性腺瘤2例.结果 该组26例手术均取得成功,手术时间90～150 min.术中失血70～210 mL,术中术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接,手术效果确切,具有痛苦小、损伤小,并发症少及患者恢复快等优点,是一种安全有效的术式.
作者：管建云；管向军；赵高贤；张卫星；徐培元 刊期： 2007年第08期
目的 探讨宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断与治疗中的价值.方法 追踪随访分析2001年12月～2005年12月,因宫颈病变行宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术的患者54例,统计手术中出血量、术后病率及住院天数.术后定期随访行细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜下活检.结果 平均手术时间(25.3±3.6)min,平均出血量(21.8±12.4)mL,平均住院时间(2.8±1.9)d,2例发热.冷刀锥切术后,行全子宫切除术者13例(24.1%).41例(75.9%)患者术后密切随诊,平均随诊时间为(29.1±12.4)个月,无1例出现宫颈细胞学检查异常.HPV均转阴性.宫腔镜下电凝止血辅助宫颈锥切术术后出血的发生率7.4%.结论 宫颈冷刀锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的作用,宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术是CIN较为理想的治疗方法,能明显减少并发症.
作者：杨保军；张学军；冯力民；邢风玲；郭蕾；张丽梅；王伟娟 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹腔镜胆肠内引流术的设计及手术疗效.方法 对8例胆管结石患者使用Endo-GIA实施腹腔镜胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例使用Hand-Port System辅助.结果 8例患者均痊愈出院,无并发症出现,术后造影显示吻合口通畅,术后生活质量良好.结论 腹腔镜胆肠内引流术在理论与技术上均是可行的,但手术难度较大,对术者要求较高,同时手术费用明显增高,故需严格掌握手术适应证、禁忌证,并探索出适合国情的腹腔镜胆肠内引流术手术方式.
作者：李虎城；刘吉奎；陈飞；许红兵；王红梅；黄辉 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腔内镜对输尿管梗阻性疾病的诊疗价值.方法 对2002年1月～2005年1月期间收治46例输尿管息内、肿瘤、狭窄及囊肿等梗阻性疾病通过腔内镜检查明确诊断,部分病例需要内镜下活组织检查,经病理确诊;采用不同腔内镜,或其中两镜联用进行治疗.结果 46例输尿管梗阻中输尿管息肉11例;输尿管肿瘤9例;输尿管囊肿5例;输尿管狭窄21例.所有病例均行腔内镜治疗(3例依靠腔内镜明确诊断同期给予治疗).治疗成功率为94.3%,无输尿管穿孔等并发症.结论 腔内镜有助于明确输尿管占位良恶性,并对早期输尿管肿瘤确定诊断;多数输尿管梗阻性疾病可以同期完成诊断和治疗,缩短诊疗周期;微创、高效使治疗可重复进行.
作者：宋飞；曹栋威；赵谦；郭环宇；黄伟；侯飓；韩增篪 刊期： 2007年第08期
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,传统的治疗方法以开腹手术为主.微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等,可以达到与开腹手术同样的手术效果,但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔干扰少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点,值得提倡.
作者：陈爱平；赵文翠 刊期： 2007年第08期
目的 探讨神经内镜在颅内疾病临床治疗中的作用.方法 对49例神经内镜手术病人的临床资料进行回顾性研究,其中单纯神经内镜手术38例,内镜辅助下显微神经外科手术6例,内镜控制下显微神经外科手术5例,并对手术指征、方法、并发症和优缺点等进行了分析.结果 49例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转.术后发热4例,气颅、术中出血和动眼神经麻痹各1例.结论 神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,大限度地去除病变,有助于提高疗效,减少并发症.
作者：胡火军；郭金满；汪雷；易书贵 刊期： 2007年第08期
目的 观察胆总管探查手术中应用防漏水支架与纤维胆道镜对胆道结石病人的诊治价值.方法 将2003年1月～2005年3月该院152例胆总管探查手术病人随机分组,分别以联合应用防漏水支架和纤维胆道镜(实验组78例)与单用纤维胆道镜(对照组74例)对病人进行诊治,比较分析两组手术时间、术中一次取石率及腹腔感染情况.结果 两组中胆总管结石均术中取尽,肝内胆管结石术中一次性取石率实验组为84.21%(16/19),对照组为54.55%(10/22);实验组平均取石时间为(31.19±2.55)min,对照组为(41.16±1.89)min;两组肝内胆管结石术中一次性取石率及取石时间比较差异有显著性.两组病人均无腹腔感染.实验组3例病人肝内胆管结石合并赘生物形成,经内镜取出标本术后病理为胆管细胞癌.结论 防漏水支架在术中胆道镜中的应用安全可行,联合应用可以提高诊断的准确性和术中一次性取石率,减少术后残石率和遗留率,节约手术时间,减轻病人痛苦和经济负担,为进一步提高内镜对肝内胆道疾病的诊治有效率提供了新方法,具有推广价值.
作者：涂从银；吴立胜；汪宏 刊期： 2007年第08期
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined contact pneumatic lithotripst,MPCNL)治疗肾和输尿管上段结石的手术效果.方法 对258例上尿路结石患者进行微创经皮肾取石术,分析其手术出血量、术后恢复时间等.结果 258例患者一期取石成功为150例,二期取石成功80例,三期取石成功28例.3例术中大出血分别输血400～800 mL.失血量约50～200 mL,平均约100mL.患者术后住院时间3～10d,平均5.6d.该组结石取尽率达93%.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,是一种较佳的手术方法.
作者：王小勇；李挺山；赖炳旺；李云；叶正辉 刊期： 2007年第08期
目的 总结经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的临床意义.方法 经尿道前列腺汽化电切术加电切术治疗前列腺增生300例.结果 300例患者手术成功,大尿流率15.3～21.2mL/s,平均大尿流率为17.1mL/s,IPSS评分7～14分,平均7.2分,QOL评分平均为2分.无尿失禁和死亡病例.结论 TUVP结合TURP治疗BPH是一种安全性高、并发症少、疗效确切、可靠的手术方法.
作者：殷志平；罗明；孙正富；熊学辉；盛永涛 刊期： 2007年第08期
目的 建立术前超声预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)难度评分表,并评价其科学性.方法 连续选择118例接受LC患者,随机分为两组:训练样本100例,验证样本18例.采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小(长x胆囊底宽)mm2,胆囊壁厚度(mm),胆囊颈有无结石嵌顿,单个胆囊结石数目及大长径(mm),脐孔及胆囊周围有无粘连;术后登记手术时间(min),术中出血量(mL),有无中转开腹,手术并发症以及术后住院时间(d).根据100例训练样本LC实际难度分为容易和困难两级,应用t检验和χ2检验统计筛选出有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC难度评分表,进行受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析.结果 胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈有无结石嵌顿、脐孔粘连及胆囊周围粘连5项超声检测指标在LC容易和困难两级之间的差异有显著性,P均＜0.05.应用5项指标建立术前超声预测LC难度评分表,经ROC分析,曲线下面积为0.922,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有显著性,P＜0.05.经18例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约5.6%.结论 术前超声预测LC难度评分表可以正确预测LC难度.
作者：刘嘉林；周汉新；余小舫；鲍世韵；李明岳；余志红；熊奕；彭启慧 刊期： 2007年第08期
目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效.方法 2002年11月～2004年7月于后腹腔镜下行肾癌根治术56例.男34例,女22例;年龄23～86岁,平均58岁.3例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余53例为B超体检发现.所有患者腹部均未触及肿物.B超检查报告肿物直径1.5～8.0 cm,平均4.5 cm,肿瘤位于肾上极27例,肾中部13例,肾下极16例.56例均行CT检查,41例行MRI检查,报告肿物大小均与B超相符,术前临床分期:T1N0M0 3例,T2N0M0 48例,T3aN0M0 5例.结果 该组手术时间60～255 min,平均145 min;出血量20～800 mL,平均133mL;32例肿瘤位于肾上极、瘤体＞6 cm、肿瘤与肾血管关系紧密者均行肾上腺切除.3例发生手术并发症,其中1例为生殖腺静脉损伤,出血约800 mL转开放手术;1例用直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了一半,但未出血;1例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,用钛夹止血.病理报告:肾透明细胞癌51例,囊性肾细胞癌2例,嫌色细胞癌1例,错构瘤1例,嗜酸细胞瘤1例.随访1～20个月,平均9个月,1例因肾癌肝转移,于术后1年死亡,其余病例仍无瘤生存.结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好.
作者：程勇；洪梅；唐明伙 刊期： 2007年第08期
胃黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤及Dieulafoy病均为少见的消化系统疾病,二者并发更为少见.我院发现1例.现报道如下:
作者：郑昌京 刊期： 2007年第08期
本文经纤维支气管镜(简称纤支镜)注射医用胶粘堵气管吻合口瘘1例,支气管残端瘘2例,取得了良好疗效.现报告如下:
作者：张明生；王浩；张勇；王雪峰；曹增 刊期： 2007年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
