林晓生；尹建平；王海燕；杨惊宇；盛朝辉；王健；刘汉娇
本文经纤维支气管镜(简称纤支镜)注射医用胶粘堵气管吻合口瘘1例,支气管残端瘘2例,取得了良好疗效.现报告如下:
作者：张明生；王浩；张勇；王雪峰；曹增 刊期： 2007年第08期
目的 探讨宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断与治疗中的价值.方法 追踪随访分析2001年12月～2005年12月,因宫颈病变行宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术的患者54例,统计手术中出血量、术后病率及住院天数.术后定期随访行细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜下活检.结果 平均手术时间(25.3±3.6)min,平均出血量(21.8±12.4)mL,平均住院时间(2.8±1.9)d,2例发热.冷刀锥切术后,行全子宫切除术者13例(24.1%).41例(75.9%)患者术后密切随诊,平均随诊时间为(29.1±12.4)个月,无1例出现宫颈细胞学检查异常.HPV均转阴性.宫腔镜下电凝止血辅助宫颈锥切术术后出血的发生率7.4%.结论 宫颈冷刀锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的作用,宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术是CIN较为理想的治疗方法,能明显减少并发症.
作者：杨保军；张学军；冯力民；邢风玲；郭蕾；张丽梅；王伟娟 刊期： 2007年第08期
目的 探讨内镜下甲状腺部分切除术在甲状腺疾病中的应用价值.方法 内镜下为20例甲状腺疾病患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除术.结果 全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺切除术,手术时间90～180 min(平均130 min),术中出血量10～40 mL(平均20 mL),平均术后住院时间3～5 d,术中及术后无明显并发症,随访3～12个月,效果满意.结论 内镜下甲状腺部分切除术可以达到传统手术的效果,治疗良性甲状腺病变颈部无疤痕,美容效果好,患者的生活质量得以改善.
作者：肖志刚；刘升锋；陈超武；李丹；刘祺 刊期： 2007年第08期
目的 探讨腹腔镜胆肠内引流术的设计及手术疗效.方法 对8例胆管结石患者使用Endo-GIA实施腹腔镜胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例使用Hand-Port System辅助.结果 8例患者均痊愈出院,无并发症出现,术后造影显示吻合口通畅,术后生活质量良好.结论 腹腔镜胆肠内引流术在理论与技术上均是可行的,但手术难度较大,对术者要求较高,同时手术费用明显增高,故需严格掌握手术适应证、禁忌证,并探索出适合国情的腹腔镜胆肠内引流术手术方式.
作者：李虎城；刘吉奎；陈飞；许红兵；王红梅；黄辉 刊期： 2007年第08期
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,传统的治疗方法以开腹手术为主.微创治疗包括宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞治疗、经阴道手术等,可以达到与开腹手术同样的手术效果,但具有不开刀或腹壁创伤小、腹腔干扰少、疼痛轻、术后胃肠道功能恢复快等优点,值得提倡.
作者：陈爱平；赵文翠 刊期： 2007年第08期
目的 探讨多原发性大肠癌(multiple primary colorectal cancers,MPCC)的临床及内镜特点,提高MPCC的诊断率.方法 回顾性分析从1990年12月～2005年12月,该科15年来诊断的39例多原发性大肠癌的临床及内镜特点.结果 该组多原发性大肠癌39例,占同期收治大肠癌患者的2.36%(39/1696),其中23例(1.35%)为同时性多原发性大肠癌(synchronous carcinoma,SC),16例(1.01%)为异时性多原发性大肠癌(metachronous carcinoma,MC);该组以手术治疗为主,SC患者的5年生存率低于MC患者.结论 术前行结肠镜全结肠检查、术中探查及术中结肠镜检查可以提高SC的诊断率,术后定期结肠镜复查可以及时发现MC,早期手术切除MMPC,提高患者的生存率.
作者：董彩红；吴利娟；张广平；段明坤；李敏 刊期： 2007年第08期
目的 探讨支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床治疗价值.方法 回顾性分析总结该院2002年1月～ 2005年12月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的50例结核性支气管狭窄患者的临床资料.结果 联合采用镜下介入治疗显效22例(44%),有效20例(40%),有效率84%.结论 支气管镜下联合介入治疗是治疗结核性支气管狭窄的有效途径.
作者：罗百灵；屈满英；胡成平；杨红忠；杨华平；瞿素洁 刊期： 2007年第08期
目的 探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧.方法 回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石.结果 386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,多取石次数5次,平均1.8次.并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转.结论 利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石有效的方法.熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率.
作者：杜锐锋；张冰；和红春；苏晓 刊期： 2007年第08期
目的 探讨宫腔镜电切术对子宫纵隔的临床应用价值.方法 对97例子宫纵隔患者采用宫腔镜、宫腹腔镜联合或宫腔镜/B超联合诊治,并对患者的临床资料进行分析,以评价手术及监护方式.结果 97例均一次完成手术,无并发症发生.单纯宫腔镜手术者术后平均住院日3 d,宫腔镜腹腔镜联合手术者平均住院日5d.术中B超监护6例(6.2%);单纯腹腔镜监护3例(3.1%);宫、腹腔镜联合手术26例(26.8%);未行腹腔镜或B超监护62例(63.9%).单纯宫腔镜手术3～12 min,平均时间(7.5±4.1)min,术中出血极少.结论 宫腔镜电切术是诊治子宫纵隔安全、有效的的佳方法,按照子宫畸形情况、纵隔类型和有无盆腔合并症选择合适的手术及监护方法.
作者：杜炜杰；汪晓菁 刊期： 2007年第08期
目的 探讨高龄患者腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析13例高龄腹部手术史病人行腹腔镜胆囊切除术的资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧.结果 该组13例中11例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症.结论 严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：张陵武；李金明；刘琛 刊期： 2007年第08期
目的 探讨放大胃镜对幽门螺杆菌(heliobacterpylori,Hp)相关性胃炎的诊断价值.方法 68例慢性浅表性胃炎患者接受了放大胃镜检查,观察胃体大弯集合静脉形态,取活检行病理检查,并进行Hp检测.结果 68例患者中Hp阳性20例,Hp阴性48例.Hp阳性者中,18例(90%)表现为D型集合静脉,2例(10%)表现为Ⅰ型集合静脉;Hp阴性者中,6例(12.5%)表现为D型集合静脉,42例(87.5%)表现为R型或Ⅰ型集合静脉.两组之间比较,差异有显著性(χ2为33.81,P＜0.001).病理学检查结果显示:20例幽门螺杆菌阳性患者中,9例表现为轻度慢性炎症,11例表现为中度慢性炎症;48例幽门螺杆菌阴性患者中,43例表现为轻度慢性炎症或正常胃黏膜,5例表现为中度慢性炎症.两组间病理检查炎症程度差异有显著性(χ2为13.22,P＜0.001).结论 Hp相关性慢性浅表性胃炎放大胃镜下特点为胃体集合静脉消失,其原因可能与黏膜炎症水肿有关.
作者：林香春；顾雁；李玉红；林静 刊期： 2007年第08期
目的 探讨十二指肠镜辅助治疗胆道结石的方法.方法 2000年2月～2006年5月48例胆道结石患者联合内镜辅助行腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹手术治疗胆道结石,并与同期50例传统胆道探查取石术相比较.结果 29例胆总管结石采用EST联用LC,ENBD联合胆道探查一期逢合胆总管治疗19例胆管结石,和同期传统手术相比,手术时间、并发症接近,创伤小,住院时间短.结论 十二指肠镜联合LC或开腹手术极大地改善了临床治疗效果,扩大了LC的指征,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,可在临床推广应用.
作者：陈巍；伍波 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎的方法及疗效.方法 35例化脓性膝关节炎采用关节镜下清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,结合全身抗生素治疗,通过随访进行疗效评定.结果 35例患者全部治愈,无1例复发,按Neer评分,优21例,良9例,可5例,优良率85.7%.结论 关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎创伤小,恢复快,操作简单,效果满意.
作者：唐玉华 刊期： 2007年第08期
目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)的分析,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 对该院1994～2005年73例临床使用抗生素引起的pMC患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析.结果 PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术后及抗生素应用不规范的老年患者.结论 抗生素应用不合理是引发PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹痛、腹泻时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC,及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC有效方法.
作者：黄开红；李楚强；陈为宪；王连源；陈其奎；夏忠胜；朱兆华 刊期： 2007年第08期
目的 观察脑电双频指数(BIS)监测门诊无痛胃镜检查病人麻醉过程及恢复的意义.方法 60例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查的门诊病人,随机分为BIS组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),每组30例.静脉给予芬太尼1μg/kg、丙泊酚0.5mg/kg负荷量后,丙泊酚的维持量Ⅰ组根据BIS值(40～60)调节,Ⅱ组根据临床体征调节.观察丙泊酚用量、术中反应、胃镜检查时间及留观时间等.结果 两组麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS差异均无显著性(P＞0.05).Ⅰ组丙泊酚用量明显明显少于Ⅱ组,留观时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组(P＜0.01).MAP在麻醉诱导入睡后两组均有下降,但Ⅰ组降幅低于Ⅱ组(P＜0.01).不良反应发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组(p＜0.01).结论 BIS监测可预防门诊无痛胃镜检查病人麻醉药逾量或用量不足,减轻血流动力学波动,避免术中肢动、知晓.
作者：王晓斌；周贤；杨鸿儒；何萍 刊期： 2007年第08期
目的 探讨早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折疗效.方法 对20例Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折患者24h内采用关节镜下钢丝穿套治疗的疗效进行回顾分析.结果 骨折愈合,关节功能优16例,良3例,优良率95%.结论 早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折创伤小,功能恢复好,值得推广应用.
作者：许文杰；沈为栋；张铁洪；任乐夫 刊期： 2007年第08期
目的 评价腹腔镜下治疗成人型多囊肾的疗效.方法 采用腹腔镜下经腹膜后行囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者12例.结果 12例手术成功,无并发症发生,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善.结论 腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.
作者：高玉杰 刊期： 2007年第08期
目的 探讨神经内镜在颅内疾病临床治疗中的作用.方法 对49例神经内镜手术病人的临床资料进行回顾性研究,其中单纯神经内镜手术38例,内镜辅助下显微神经外科手术6例,内镜控制下显微神经外科手术5例,并对手术指征、方法、并发症和优缺点等进行了分析.结果 49例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转.术后发热4例,气颅、术中出血和动眼神经麻痹各1例.结论 神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,大限度地去除病变,有助于提高疗效,减少并发症.
作者：胡火军；郭金满；汪雷；易书贵 刊期： 2007年第08期
目的 评价术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的效果.方法 对该院1998年3月～2006年8月开腹经胆囊管行术中胆道镜胆总管探查术的25例患者的资料进行回顾性分析.结果 所有患者无胆瘘发生,结石清除率100%,术后平均住院时间为7.9 d.结论 在具有适应证的情况下,术中胆道镜经胆囊管行胆道探查应首先考虑.
作者：李玉坤；杨闻晓；罗勇；宋新 刊期： 2007年第08期
目的 探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术.术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h.无严重手术并发症.单发肌壁间子宫肌瘤大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与＜6 cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性.多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性.结论 免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术.
作者：孙桦；刘建华；蔡任飞；顾玮玲 刊期： 2007年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
