李玉坤；杨闻晓；罗勇；宋新
目的 探讨早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折疗效.方法 对20例Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折患者24h内采用关节镜下钢丝穿套治疗的疗效进行回顾分析.结果 骨折愈合,关节功能优16例,良3例,优良率95%.结论 早期关节镜下钢丝穿套治疗胫骨髁间嵴骨折创伤小,功能恢复好,值得推广应用.
作者：许文杰；沈为栋；张铁洪；任乐夫 刊期： 2007年第08期
目的 探讨放大胃镜对幽门螺杆菌(heliobacterpylori,Hp)相关性胃炎的诊断价值.方法 68例慢性浅表性胃炎患者接受了放大胃镜检查,观察胃体大弯集合静脉形态,取活检行病理检查,并进行Hp检测.结果 68例患者中Hp阳性20例,Hp阴性48例.Hp阳性者中,18例(90%)表现为D型集合静脉,2例(10%)表现为Ⅰ型集合静脉;Hp阴性者中,6例(12.5%)表现为D型集合静脉,42例(87.5%)表现为R型或Ⅰ型集合静脉.两组之间比较,差异有显著性(χ2为33.81,P＜0.001).病理学检查结果显示:20例幽门螺杆菌阳性患者中,9例表现为轻度慢性炎症,11例表现为中度慢性炎症;48例幽门螺杆菌阴性患者中,43例表现为轻度慢性炎症或正常胃黏膜,5例表现为中度慢性炎症.两组间病理检查炎症程度差异有显著性(χ2为13.22,P＜0.001).结论 Hp相关性慢性浅表性胃炎放大胃镜下特点为胃体集合静脉消失,其原因可能与黏膜炎症水肿有关.
作者：林香春；顾雁；李玉红；林静 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下关节清理术联合活血通络凝胶对骨性关节炎的临床疗效.方法 将65例患者随机分为:治疗组33例,采用关节镜下关节清理术联合活血通络凝胶的综合疗法;对照组32例,仅采用关节镜下关节清理术.疗程结束后,进行临床疗效对比.结果 治疗组总有效率97%,显效率66.7%,均优于对照组(P＜0.01).结论 关节镜下关节清理术联合活血通络凝胶是治疗膝关节骨关节炎较好的方法,有助于缓解疼痛和关节功能恢复.
作者：林晓生；尹建平；王海燕；杨惊宇；盛朝辉；王健；刘汉娇 刊期： 2007年第08期
目的 探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术.术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h.无严重手术并发症.单发肌壁间子宫肌瘤大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与＜6 cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性.多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性.结论 免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术.
作者：孙桦；刘建华；蔡任飞；顾玮玲 刊期： 2007年第08期
目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法 采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤26例.男10例,女16例;年龄23～67岁,平均36.5岁.左侧11例,右侧15例.其中原发性醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,神经节细胞瘤1例,无功能性腺瘤2例.结果 该组26例手术均取得成功,手术时间90～150 min.术中失血70～210 mL,术中术后均未输血,无明显并发症.结论 后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接,手术效果确切,具有痛苦小、损伤小,并发症少及患者恢复快等优点,是一种安全有效的术式.
作者：管建云；管向军；赵高贤；张卫星；徐培元 刊期： 2007年第08期
目的 探讨多原发性大肠癌(multiple primary colorectal cancers,MPCC)的临床及内镜特点,提高MPCC的诊断率.方法 回顾性分析从1990年12月～2005年12月,该科15年来诊断的39例多原发性大肠癌的临床及内镜特点.结果 该组多原发性大肠癌39例,占同期收治大肠癌患者的2.36%(39/1696),其中23例(1.35%)为同时性多原发性大肠癌(synchronous carcinoma,SC),16例(1.01%)为异时性多原发性大肠癌(metachronous carcinoma,MC);该组以手术治疗为主,SC患者的5年生存率低于MC患者.结论 术前行结肠镜全结肠检查、术中探查及术中结肠镜检查可以提高SC的诊断率,术后定期结肠镜复查可以及时发现MC,早期手术切除MMPC,提高患者的生存率.
作者：董彩红；吴利娟；张广平；段明坤；李敏 刊期： 2007年第08期
目的 观察脑电双频指数(BIS)监测门诊无痛胃镜检查病人麻醉过程及恢复的意义.方法 60例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查的门诊病人,随机分为BIS组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),每组30例.静脉给予芬太尼1μg/kg、丙泊酚0.5mg/kg负荷量后,丙泊酚的维持量Ⅰ组根据BIS值(40～60)调节,Ⅱ组根据临床体征调节.观察丙泊酚用量、术中反应、胃镜检查时间及留观时间等.结果 两组麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS差异均无显著性(P＞0.05).Ⅰ组丙泊酚用量明显明显少于Ⅱ组,留观时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组(P＜0.01).MAP在麻醉诱导入睡后两组均有下降,但Ⅰ组降幅低于Ⅱ组(P＜0.01).不良反应发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组(p＜0.01).结论 BIS监测可预防门诊无痛胃镜检查病人麻醉药逾量或用量不足,减轻血流动力学波动,避免术中肢动、知晓.
作者：王晓斌；周贤；杨鸿儒；何萍 刊期： 2007年第08期
本文经纤维支气管镜(简称纤支镜)注射医用胶粘堵气管吻合口瘘1例,支气管残端瘘2例,取得了良好疗效.现报告如下:
作者：张明生；王浩；张勇；王雪峰；曹增 刊期： 2007年第08期
目的 探讨鼻内镜下翼腭窝手术的可行性与解剖路径.方法 10%甲醛充分固定的5例(10侧)成人头颅湿标本,在电视监视下,从鼻腔置入0°鼻内镜,依次切除中鼻甲、钩突、筛泡以及前后组筛房,扩大上颌窦口后咬除上颌窦口后部腭骨垂直部直达其与蝶骨交界处,全部切除上颌窦后壁内侧半骨壁,显露翼腭窝.分别用0°、30°鼻内镜充分暴露翼腭窝内的结构,逐层进行解剖,记录所涉及到的组织结构,探查其毗邻关系.结果 所有标本均能满意显露翼腭窝.翼腭窝显露范围向上达眶尖,向下达翼腭窝底壁,向外能完全暴露翼突外板上半部分以及翼突根部,部分显露颞下窝.结论 鼻内镜下可以满意显露翼腭窝,安全控制翼腭窝内所有血管神经等重要组织.
作者：张勤修；邹建；覃刚；刘世喜；安会明；梁传余 刊期： 2007年第08期
目的 总结经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的临床意义.方法 经尿道前列腺汽化电切术加电切术治疗前列腺增生300例.结果 300例患者手术成功,大尿流率15.3～21.2mL/s,平均大尿流率为17.1mL/s,IPSS评分7～14分,平均7.2分,QOL评分平均为2分.无尿失禁和死亡病例.结论 TUVP结合TURP治疗BPH是一种安全性高、并发症少、疗效确切、可靠的手术方法.
作者：殷志平；罗明；孙正富；熊学辉；盛永涛 刊期： 2007年第08期
目的 该研究旨在探讨腹腔镜手术对妇科良性疾病患者吞噬细胞和红细胞免疫功能的影响,并与开腹手术进行对比,期望为腹腔镜技术的微创性提供更多的依据.方法 选取因妇科良性疾病行腹腔镜手术(LS组)或开腹手术(OS组)治疗的患者共60例,两组分别为32例和28例.分别检测两组患者在术前24h、术后24 h和术后72 h白细胞计数及中性粒细胞百分比、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、以及反映红细胞免疫功能的红细胞表面受体CR1(CD35)的表达、红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(ICR)等指标的变化.结果 两组患者术后24 h白细胞计数和中性粒细胞百分比[OS组:(5.22±1.31)vs(10.33±2.37),P1＜0.05;(56.38±9.73)vs(81.76±5.79),P2＜0.05.LS组:(5.66±1.48)vs(7.81±1.75),P3＜0.05,(56.64±9.72)vs(75.38±10.79),P4＜0.05]、IL-6[OS组:(3.14±0.98)vs(26.72±15.59),P1＜0.05;LS组:(3.29±1.25)vs(17.94±10.93),P2＜0.05]和TNF-α水平均明显升高[OS组:(54.83±17.99)vs(80.70±15.32),P1＜0.05;LS组:(54.39±11.19)vs(76.16±19.71),P2＜0.05],但腹腔镜组白细胞[(7.81±1.75)vs(10.33±2.37),P24h＜0.05;(5.88±1.28)vs(7.12±1.32),P72h＜0.05]和IL-6水平升高幅度[(17.94±10.93)vs(26.72±15.59),P＜0.05]低于开腹组.腹腔镜组患者红细胞表面CD35和C3bRR在手术前后均无显著变化(P＞0.05),开腹组术后24 h C3bRR降低显著[(22.05±2.11)vs(16.10±1.31),P＜0.05],到术后72 h尚未恢复到术前水平[(22.05±2.11)vs(16.15±2.93),P＜0.05].手术前后ICR在组间和组内变化不显著(P＞0.05).结论 腹腔镜手术对良性妇科疾病患者吞噬细胞免疫功能抑制程度轻,对机体红细胞免疫功能无明显影响.
作者：李雅钗；黄向华；王亚男 刊期： 2007年第08期
目的 探讨支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床治疗价值.方法 回顾性分析总结该院2002年1月～ 2005年12月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的50例结核性支气管狭窄患者的临床资料.结果 联合采用镜下介入治疗显效22例(44%),有效20例(40%),有效率84%.结论 支气管镜下联合介入治疗是治疗结核性支气管狭窄的有效途径.
作者：罗百灵；屈满英；胡成平；杨红忠；杨华平；瞿素洁 刊期： 2007年第08期
美国结直肠癌多中心工作组和美国癌症协会共同制定了结直肠癌术后结肠镜的随访方案,本方案由两个组织的新推荐意见组成.本指南经美国癌症协会结直肠癌咨询委员会、美国胃肠病学院、美国胃肠病学会和美国胃肠内镜学会通过.
作者：帅晓玮；谢鹏雁 刊期： 2007年第08期
目的 探讨并对比针型胸腔镜与普通胸腔镜治疗自发性气胸的手术方法和临床效果.方法 2003年12月～2005年5月65例行胸腔镜手术治疗的自发气胸患者,其中行针型胸腔镜手术治疗27例,普通胸腔镜手术38例,比较两组术后恢复情况及术后并发症.结果 两组手术时间、胸腔引流管拔除时间、术后残余漏气差异均无显著性(P＞0.05),但是术中失血量、患者住院时间、术后患者肋间皮肤不适感方面,针型胸腔镜组明显少于普通胸腔镜组(P＜0.05);术后1个月针型胸腔镜手术瘢痕不明显.结论 针型胸腔镜手术是自发性气胸更为安全有效的术式,优于普通胸腔镜.
作者：李铁彬；潘友民 刊期： 2007年第08期
目的 探索大肠息肉的简便治疗方法.方法 采用内镜下高频电凝和氩气高频电刀切除的方法.结果 切除566例大肠息肉,31例术中出血,15例术后出血.结论 内镜下治疗大肠息肉是一种简便和有效的方法.
作者：曾庆贵；潘越 刊期： 2007年第08期
目的 探讨高龄患者腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析13例高龄腹部手术史病人行腹腔镜胆囊切除术的资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧.结果 该组13例中11例成功完成手术,中转开腹2例,无手术并发症.结论 严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：张陵武；李金明；刘琛 刊期： 2007年第08期
目的 探讨阴道镜及其定位活检诊断宫颈病变的临床价值.方法 对临床可疑有宫颈疾病的1153例患者施行阴道镜检查,均行阴道镜下定位活检.结果 与组织学结果作对照,阴道镜诊断HPV亚临床感染(SPI)、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌的敏感性、特异性及诊断符合率分别为:88.9%、85.7%、91.8%、100%及100%;98.2%、81.8%、85.9%、100%和100%;96.2%、83.2%、88.2%、100%和100%.结论 阴道镜作为一种临床诊断方法,其诊断的准确性,与阴道镜医生的经验技术、活检标本的大小及阴道镜图像的特异性等有关,借助阴道镜使病变图像清晰更方便定位活检,可以大大提高活检的阳性率.
作者：丁玎；李翠凤；谢莉；张爱洁；周樱；魏娟 刊期： 2007年第08期
目的 探讨内镜下甲状腺部分切除术在甲状腺疾病中的应用价值.方法 内镜下为20例甲状腺疾病患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除术.结果 全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺切除术,手术时间90～180 min(平均130 min),术中出血量10～40 mL(平均20 mL),平均术后住院时间3～5 d,术中及术后无明显并发症,随访3～12个月,效果满意.结论 内镜下甲状腺部分切除术可以达到传统手术的效果,治疗良性甲状腺病变颈部无疤痕,美容效果好,患者的生活质量得以改善.
作者：肖志刚；刘升锋；陈超武；李丹；刘祺 刊期： 2007年第08期
1临床资料患者男,57岁,农民.2个月前出现上腹痛饱胀不适进食后加重,到我院行胃镜检查示:十二指肠球部大弯侧见一1.2 cm×1.5 cm山田Ⅱ型息肉,表面糜烂,行内镜下高频电凝切除.切除肿物大小为1.0cm×1.5 cm送病理检查.病理检查示:肿物内见十二指肠腺增生,腺上皮形态呈立方低柱状或高柱状,核居中或居基底,分泌黏液,腺体呈小叶状分布,见图1～3.病理诊断:十二指肠Brunner腺瘤.术后患者住院观察给予洛赛克、止血敏、止血芳酸治疗,5 d后复查胃镜,见十二指肠球部大弯侧黏膜轻度隆起,表面形成浅表溃疡.
作者：张媛；朴熙绪；金仁顺；朴东明 刊期： 2007年第08期
目的 探讨神经内镜在颅内疾病临床治疗中的作用.方法 对49例神经内镜手术病人的临床资料进行回顾性研究,其中单纯神经内镜手术38例,内镜辅助下显微神经外科手术6例,内镜控制下显微神经外科手术5例,并对手术指征、方法、并发症和优缺点等进行了分析.结果 49例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转.术后发热4例,气颅、术中出血和动眼神经麻痹各1例.结论 神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,大限度地去除病变,有助于提高疗效,减少并发症.
作者：胡火军；郭金满；汪雷；易书贵 刊期： 2007年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
