王大伟；鲁军；夏术阶；文伟；张琦；韩邦旻；孙晓文；唐孝达
目的 探讨经腹腔镜肝囊肿开窗引流的适应证及术中操作要点.方法 回顾性总结分析该院1995年11月～2004年11月12例先天性肝囊肿患者行经腹腔镜开窗引流的临床资料.结果 12例肝囊肿患者经腹腔镜开窗引流,其中10例手术顺利,经随访观察囊肿消失,效果满意,1例右肝膈顶部囊肿术后仅缩小2/3,1例右肝膈顶部囊肿术中操作困难而中转剖腹行囊肿开窗引流治愈.结论 先天性肝囊肿行腹腔镜开窗引流,只要适应证选择恰当,该法操作方便,创伤小,痛苦轻,恢复快,效果可靠.
作者：侯维孝；吴显保 刊期： 2007年第11期
目的 探讨在无X线监视下床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppura-tive cholangitis,AOSC)的价值.方法 回顾性分析32例AOSC患者在无X线监视下采取床边急诊内镜留置鼻胆管行胆道引流.第2天作X线鼻胆管造影并调整鼻胆管位置,1周后作内镜鼻胆管引流(EST)完成取石.结果 32例AOSC患者均成功置入鼻胆管,其中1例从瘘口置入,3例因结石壶腹部嵌顿作针形刀乳头剖开后置入,第2天鼻胆管造影显示26例位置正确,6例再行内镜调整鼻胆管至胆管梗阻部位以上,使引流通畅.结论 床边急诊内镜是治疗AOSC简单有效的方法.
作者：郭英辉；张啸；张筱风 刊期： 2007年第11期
目的 探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效.方法 应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例.结果 碎石成功率86.5%(32/37).平均手术时间34 min.结论 电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法.
作者：郎根强；章益峰；庄剑秋；曹建伟；褚健；李国宝 刊期： 2007年第11期
目的 探讨窥视下经尿道腔内手术治疗尿道闭锁的治疗效果.方法 采用内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术治疗后尿道闲锁.结果 14例均获得闭锁段的准确切开和瘢痕组织切除,9例拔除尿管后能自行排尿,尿线粗,Qmax均＞16 mL/s,随访3～12个月无尿道狭窄复发.4例术后3个月内再经3～5次尿道扩张术后排尿情况保持稳定,1例迟于6个月后尿线保持较粗,无需再行尿道扩张术.结论 内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术是治疗后尿道闭锁的首选方法,具有操作简单、安全、疗效好、可反复治疗及创伤小等优点.
作者：刘跃江；陈国强；黄雪琴；黄贵书；胡顺洪；李家泉；刘平；李小滨 刊期： 2007年第11期
1 临床资料患者男,72岁,因腹胀不适2个月就诊,查体:消瘦,未触及肿大浅表淋巴结,腹部平坦,剑下压之不适,全腹未触及明显包块,腹水征(一).
作者：尹晓燕；刘希双；王光兰；张海燕 刊期： 2007年第11期
目的 总结腹腔镜下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验.方法 回顾分析72例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料,72例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔50例,胃幽门管穿孔8例,胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔5例.病理检查18例中良性穿孔16例,癌性穿孔2例.结果 72例中70例获成功,2例癌性溃疡中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例.良性溃疡患者术后平均8d出院,出院后均继续服用抗溃疡抗茵药物.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值.
作者：马云涛；苏河；王晓鹏；田宏伟；王斌 刊期： 2007年第11期
目的 通过观察绵羊肺气肿模型经纤维支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)术后的病理学改变,验证自行研发单向活瓣支架的安全性及有效性.方法 选正常成年雌性绵羊9只制成肺气肿模型,随机选择1只处死经病理证实肺气肿,另8只于靶叶肺段或亚段支气管开口处置入记忆金属单向活瓣支架,其中前3例未予抗炎治疗,另5例围手术期抗炎治疗.饲养8周后处死动物,观察其肺组织的病理学改变.结果 前3例中1例有肺不张形成,另2例为阻塞性肺炎;其余5例均有肺不张形成,未发生阻塞性肺炎,其中2例肺组织形成纤维化瘢痕;全部实验动物均可见支气管黏膜上皮轻度损伤,黏膜下少量急慢性炎细胞浸润及少量纤维母细胞增生,未见新生肉芽组织及瘢痕.结论 由该课题组自行研发的记忆金属单向活瓣支架有较好的组织相容性,对支气管黏膜损伤小,经抗炎治疗可保证活瓣的引流功能,活瓣远端肺组织可形成萎陷、实变、甚至纤维化,从而减少气肿肺的死腔面积,以达到肺减容的目的.
作者：王咏梅；范勇；王承志；杨鸿春；武俊平；吴琦 刊期： 2007年第11期
目的 探讨关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折的效果.方法 自2003年6月～2006年6月,对32例闭合性胫骨平台骨折Schatzker's Ⅰ～Ⅵ型患者,采用关节镜辅助下复位,对关节面塌陷者植入珊瑚人工骨,且行内固定术.结果 术后局部无排斥反应,无切口及关节感染,骨折愈合时间3～5个月,术后6个月HSS评分:优30例,良2例.结论 关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折可达到双重微创的效果.
作者：纪志华；孟志斌；李洪潮；付昆；李俊 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性、适应证及手术难点.方法 分析该院1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括该患者病例摘要、术前准备、手术过程中难点及术后康复情况.结果 该例手术成功完成.手术历时15h,术中出血150mL.患者术后3周痊愈出院.结论 腹腔镜下胰十二指肠切除术被认为是腹腔镜手术问世以来难度高的手术,要求有丰富的临床经验、高超的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备.具备这些条件并掌握好适应证,该手术是安全的可行的.
作者：张豫峰；李建军；董良鹏；赵苏；张志伟；薛金虎；段友强；司亚卿；王云霞；王汴云；王桂贞 刊期： 2007年第11期
目的 探讨胸腔镜小切口(VAMT)肺癌根治术的临床可行性.方法 应用胸腔镜小切口肺切除术治疗68例肺癌患者,作1.5 cm胸腔镜切口及7～10 cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜+直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫.结果 所有手术均顺利完成,术后恢复顺利,无严重并发症发生.手术时间、引流时间、住院时间与同期常规开胸手术患者相比均无明显差别.结论 VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.VAMT在临床上安全可行,有很好的应用前景.
作者：张宏伟；仲崇文；彭笑怒；于晓锋；张伟；黄海波 刊期： 2007年第11期
目的 探讨手指扩张法在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用.方法 对2005年至今开展的共58例后腹腔镜泌尿外科手术分2组进行分析,第1组(A组)26例患者采用自制气(水)囊扩张法建立后腹膜腔,第2组(B组)32例患者采用手指扩张法建立后腹膜腔.结果 A组中11例自制气囊破裂,1例中转开放手术,其余14例及B组手术均获成功.A组建立后腹膜腔时间为9～16min,B组为3～5min,差异有显著性;2组手术时间及出血量差异无显著性.结论 手指扩张法建立后腹膜腔方便可行,可作为泌尿外科后腹腔镜手术的一种方法.
作者：阳新华；刘新益；郑文喜；杨先群；刘劲戈；聂海波；欧雄广 刊期： 2007年第11期
目的 评价宫腔镜检查是子宫异常出血的有效临床诊治方法.方法 1997年10月～2005年9月,对186例子宫异常出血患者进行宫腔镜检查,同时行镜下活检.结果 在186例子宫异常出血患者中,经宫腔镜检查确诊为宫腔内器质性病变者98例,占51.6%.特别是在40～59岁的子宫异常出血患者中,92%均有镜下异常所见.宫腔镜下所见与官腔镜下选择性活检的病理组织学诊断符合率达87%以上.结论 宫腔镜是寻找子宫异常出血原因,诊治宫腔内病变的一种不可替代的检查方法.
作者：吴晓鹃；冯岚 刊期： 2007年第11期
目的 观察纤维支气管镜引导下国产金属气管支气管支架置入的近期疗效.方法 4例为肺癌患者,2例是食管癌术后,气管内转移.以上病例在纤维支气管镜引导下行国产ATJ镍钛记忆合金气管支气管支架置入.结果 6例均1次放置成功,扩张良好,呼吸困难立即缓解.结论 纤维支气管镜引导下行支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效较好,可明显改善患者的呼吸困难症状.
作者：许德凤；程(日高)；杨政 刊期： 2007年第11期
目的 研究不同镇静等级对上消化道出血内镜下治疗的影响.方法 73例上消化道出血患者完全随机分为A、B组,2组均进行异丙酚静脉后实施内镜下止血治疗,其中A组镇静Ramsay scale为3～4分,B组镇静Ramsay scale为5～6分.结果 2组病例均成功完成内镜下诊疗,操作成功率为100%.术中患者均有一过性血氧饱和度,血压下降,2组间比较差异无显著性,无严重并发症发生.B组胃、食管蠕动间隔时间明显少于A组(P＞0.05).B组治疗操作时间明显短于A组(P＜0.05);B组内镜下治疗使用止血夹子数及止血夹子失误数均少于A组;两组间的初始止血率、再出血率、急诊手术率、死亡率差异均无显著性(P＞0.05).结论 在应用适当预防措施的情况下,应用异丙酚镇静胃镜下诊疗无疑是安全的,同时应用异丙酚镇静达到Ramsay scale 为5～6分时,实施胃镜下诊疗,其效果较佳.
作者：梁彪；胡琳俐；王翠华；王芳；冼文勇；李子旭 刊期： 2007年第11期
目的 初步探讨内镜在肝移植术后胆道并发症诊治中的临床应用价值.方法 35例肝移植术后出现胆道并发症患者,共行ERCP 124次,其中行ERCP次数少为1次,多为17次,平均为3.54次.根据患者的情况进行扩张、EST、取石、鼻胆管引流、内支架置入等治疗.结果 13例为单纯的胆道吻合口狭窄,经胆道扩张后胆道梗阻症状解除,其中1例术后4个月因肝癌远处转移死亡;3例为单纯吻合口胆瘘.经EST及支撑管,胆瘘愈合;7例胆道狭窄合并胆瘘,经EST及胆道扩张后放入支撑管,胆痿愈合;12例胆道狭窄合并狭窄上端胆总管及肝内胆管结石,经胆道扩张后取出部分结石.所有患者经治疗后胆红素、碱性磷酸酶等酶学指标均有不同程度下降,临床症状明显改善,无严重并发症发生.结论 内镜对于肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗安全而有效,避免了患者再次外科手术.
作者：仲恒高；范志宁；缪林；刘政 刊期： 2007年第11期
通过与正中开胸室间隔缺损修补术比较,研究小儿全胸腔镜室间隔缺损修补术的安全性和优缺点.方法 选取2004年7月～2005年8月53例行全胸腔镜下室间隔缺损修补术(TTS)和50例行正中开胸室间隔缺损修补术(MS)的小儿分为TTS组和MS组.比较两组间住院相关时间、肺功能以及血常规主要指标变化和出血、输血量.结果 两组间在主动脉阻闭时间、住院时间和呼吸机辅助呼吸时间方面差异无显著性(P＞0.05).TTS组与MS组在术后早期的血红蛋白、白细胞及血小板的计数改变上差异无显著性(P＞0.05).TTS组手术时间长于MS组,而其ICU滞留时间短(P＜0.01).两组患儿手术后3个月复查肺功能指标与术前差异无显著性(P＞0.05).TTS组患儿手术后失血及输血量与MS组差异无显著性(P＞0.05).结论 TTS可同MS一样安全、有效地进行室间隔缺损手术,且术后早期恢复快.
作者：王显悦；俞世强；徐学增；杨剑；魏旭峰；易定华 刊期： 2007年第11期
目的 研究胃黏膜肠上皮化生的内镜下表现与病理诊断的关系.方法 应用电子胃镜观察肠上皮化生的表现特点.收集同期病理诊断肠上皮化生的病例,将内镜表现与病理诊断结果进行对照分析,应用黏液组织化学AB/PAS及HID/AB染色,对肠上皮化生进行分型.结果 同期病理诊断胃黏膜肠上皮化生患者285例,内镜下根据形态特点诊断肠上皮化生130例,经病理活检证实119例,内镜诊断符合率91.5‰胃黏膜活检诊断而内镜未予诊断166例,内镜诊断总符合率41.8%.重度肠上皮化生组内镜诊断率明显高于轻度组,差异有显著性(P＜0.01).萎缩性胃炎萎缩程度越高,Ⅲ型肠上皮化生发生率越高.Ⅲ型肠上皮化生内镜诊断率较高.结论 胃黏膜肠上皮化生内镜下形态特征,是内镜诊断肠上皮化生的特异性标志.肠上皮化生程度、分型与内镜诊断呈平行关系.
作者：董来华；茅育蕾；张黎；马君红 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果.方法 回顾性分析15例特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术病例的临床资料.结果 15例均成功完成腹腔镜切脾术,手术平均时间为213 min,术中平均出血70 mL,切除的脾平均重量为362 g,术后胃肠蠕动恢复平均时间为13 h,平均住院天数为5 d.结论 腹腔镜切脾术是一种安全、微创的手术.
作者：刘强；杨建青；褚光平 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症发生的原因,以预防和减少并发症的发生,提高手术安全性.方法 对该院91例腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)所出现的并发症资料进行回顾性分析.结果 91例腹腔镜腹膜阴道成形术中发现,并发症8例,发生率为8.79%,其中直肠损伤4例,吻合口撕裂1例,腹膜破裂3例.结论 腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)操作较为简单,因其解剖结构术中易出现人工阴道隧道邻近器官的损伤;清晰的盆腔解剖和成功建立阴道隧道是手术成功和降低并发症的关键.
作者：杜敏；许可可；廖莳；罗光楠 刊期： 2007年第11期
目的 探讨纤维胆道镜在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用价值.方法 对8例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中联合使用纤维胆道镜观察、取石.结果 8例手术均获成功,手术时间60～120min,平均100min,随访3～12个月,B超、KUB、IVU证实患侧肾积水改善,未见结石残留.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术中联合使用纤维胆道镜提高了寻找结石速度,避免了结石残余,同时可发现并处理输尿管内其他病变,是一种值得推广的方法.
作者：魏建军；岳峰涛 刊期： 2007年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
