马云涛；苏河；王晓鹏；田宏伟；王斌
目的 研究胃黏膜肠上皮化生的内镜下表现与病理诊断的关系.方法 应用电子胃镜观察肠上皮化生的表现特点.收集同期病理诊断肠上皮化生的病例,将内镜表现与病理诊断结果进行对照分析,应用黏液组织化学AB/PAS及HID/AB染色,对肠上皮化生进行分型.结果 同期病理诊断胃黏膜肠上皮化生患者285例,内镜下根据形态特点诊断肠上皮化生130例,经病理活检证实119例,内镜诊断符合率91.5‰胃黏膜活检诊断而内镜未予诊断166例,内镜诊断总符合率41.8%.重度肠上皮化生组内镜诊断率明显高于轻度组,差异有显著性(P＜0.01).萎缩性胃炎萎缩程度越高,Ⅲ型肠上皮化生发生率越高.Ⅲ型肠上皮化生内镜诊断率较高.结论 胃黏膜肠上皮化生内镜下形态特征,是内镜诊断肠上皮化生的特异性标志.肠上皮化生程度、分型与内镜诊断呈平行关系.
作者：董来华；茅育蕾；张黎；马君红 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径.方法 该组5例.年龄37-64岁,平均41.6岁.膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,术中均行腹腔镜下膀胱修补术;输尿管损伤2例,其中1例开腹子宫颈肌瘤子宫切除术左侧输尿管结扎,采用经腹腔路径腹腔镜输尿管吻合术,另1例腹腔镜子宫切除术右侧输尿管断裂,术中行榆尿管膀胱吻合术.结果 5例手术均获得成功,手术时间40-150min,平均86min.术中出血50～200mL,平均130mL.肛门排气时间24～72h,平均34h.术后1～3d拔除引流管.术后1周拔除导尿管出院;无1例漏尿,输尿管损伤者无输尿管狭窄,输尿管膀胱吻舍者无明显输尿管尿液反流.结论 腹腔镜治疗妇科手术泌尿系统并发症是安全、可行的.手术创伤小、患者痛苦少且恢复快,是治疗妇科手术泌尿系统并发症可选择的微创技术.同时可以减少妇科手术中转开腹比例,减少医疗纠纷的发生.
作者：傅向红；方英；余晓；纪毅梅；张大宏 刊期： 2007年第11期
目的 探讨经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉的疗效及安全性.方法 选取该院大声带息肉患者60例,分为两组,每组30例,一组行电子喉镜下高频电圈套法手术,另一组行支撑喉镜下喉显微手术,观察比较两种手术的疗效和并发症.结果 所有病人均成功切除息肉,未发生严重并发症.电子喉镜手术组26例(86.7%)治愈,4例(13.3%)有效;支撑喉镜手术组27例(90%)治愈,3例(10%)有效.两组疗效在统计学上无意义(P＞0.05).结论 经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉是一种安全有效的手术方法.
作者：王英斌；彭韶平；廖志莹；赖史胜；吴虹；曾琳；刘小平 刊期： 2007年第11期
目的 通过观察绵羊肺气肿模型经纤维支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)术后的病理学改变,验证自行研发单向活瓣支架的安全性及有效性.方法 选正常成年雌性绵羊9只制成肺气肿模型,随机选择1只处死经病理证实肺气肿,另8只于靶叶肺段或亚段支气管开口处置入记忆金属单向活瓣支架,其中前3例未予抗炎治疗,另5例围手术期抗炎治疗.饲养8周后处死动物,观察其肺组织的病理学改变.结果 前3例中1例有肺不张形成,另2例为阻塞性肺炎;其余5例均有肺不张形成,未发生阻塞性肺炎,其中2例肺组织形成纤维化瘢痕;全部实验动物均可见支气管黏膜上皮轻度损伤,黏膜下少量急慢性炎细胞浸润及少量纤维母细胞增生,未见新生肉芽组织及瘢痕.结论 由该课题组自行研发的记忆金属单向活瓣支架有较好的组织相容性,对支气管黏膜损伤小,经抗炎治疗可保证活瓣的引流功能,活瓣远端肺组织可形成萎陷、实变、甚至纤维化,从而减少气肿肺的死腔面积,以达到肺减容的目的.
作者：王咏梅；范勇；王承志；杨鸿春；武俊平；吴琦 刊期： 2007年第11期
目的 初步探讨内镜在肝移植术后胆道并发症诊治中的临床应用价值.方法 35例肝移植术后出现胆道并发症患者,共行ERCP 124次,其中行ERCP次数少为1次,多为17次,平均为3.54次.根据患者的情况进行扩张、EST、取石、鼻胆管引流、内支架置入等治疗.结果 13例为单纯的胆道吻合口狭窄,经胆道扩张后胆道梗阻症状解除,其中1例术后4个月因肝癌远处转移死亡;3例为单纯吻合口胆瘘.经EST及支撑管,胆瘘愈合;7例胆道狭窄合并胆瘘,经EST及胆道扩张后放入支撑管,胆痿愈合;12例胆道狭窄合并狭窄上端胆总管及肝内胆管结石,经胆道扩张后取出部分结石.所有患者经治疗后胆红素、碱性磷酸酶等酶学指标均有不同程度下降,临床症状明显改善,无严重并发症发生.结论 内镜对于肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗安全而有效,避免了患者再次外科手术.
作者：仲恒高；范志宁；缪林；刘政 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果.方法 回顾性分析15例特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术病例的临床资料.结果 15例均成功完成腹腔镜切脾术,手术平均时间为213 min,术中平均出血70 mL,切除的脾平均重量为362 g,术后胃肠蠕动恢复平均时间为13 h,平均住院天数为5 d.结论 腹腔镜切脾术是一种安全、微创的手术.
作者：刘强；杨建青；褚光平 刊期： 2007年第11期
目的 评价经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)中出血、电切综合征的防治经验.方法 对580例良性前列腺增生症(BPH)患者行TUVP的临床资料进行分析.比较在膀胱造瘘下150例术前1周服用非那雄胺组和30例未服用非那雄胺组切除腺体重量、平均出血时间和输血情况.结果 两组切除腺体重量差异无显著性,平均手术时间和出血情况差异有显著性.结论 术前准备应充分个体化.对腺体＞50 g或估计手术时间＞90min者,应常规服用非那雄胺1周.术中行膀胱造瘘引流,能有效减少围术期出血及电切综合征的发生.
作者：郑业辉；李化升；罗书锋 刊期： 2007年第11期
目的 观察纤维支气管镜引导下国产金属气管支气管支架置入的近期疗效.方法 4例为肺癌患者,2例是食管癌术后,气管内转移.以上病例在纤维支气管镜引导下行国产ATJ镍钛记忆合金气管支气管支架置入.结果 6例均1次放置成功,扩张良好,呼吸困难立即缓解.结论 纤维支气管镜引导下行支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效较好,可明显改善患者的呼吸困难症状.
作者：许德凤；程(日高)；杨政 刊期： 2007年第11期
目的 分析总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及治疗经验.方法 分析总结MPCNL治疗450例肾输尿管上段结石患者的临床资料.结果 450例中410例1次取石成功,33例2次取石,7例因穿刺不成功改行开放手术,输血4例.结论 MPCNL是一种创伤少、恢复快、并发症少的治疗上尿路结石的方法.
作者：邓若平；陈林川；罗飓元；秦钢；桂彬；王建琼 刊期： 2007年第11期
目的 讨论胸腔镜肺叶切除术治疗肺周围型肺癌的临床意义.方法 2004-2006年共进行胸腔镜肺叶切除术治疗肺周围型肺癌172例.其中女性78例(45.3%),男性94例(54.7%),患者平均年龄59.2岁.患者术后病理诊断:肺部转移性肿瘤4例,肺癌168例.其中腺癌106例,在原发性肺癌中占63.1%.解剖意义上彻底的肺门切除和淋巴结活检或清扫均通过观察监视器屏幕完成,切口长约5 cm,不需撑开肋骨.结果 2例(1.2%)死亡(无术中死亡及出血死亡患者),6例(3.5%)患者术中转为开胸手术,158例(91.9%)术后没有出现并发症.172例患者中有8例(4.6%)术中输血,1例患者术后输血.中位住院时间7 d,平均住院时间8.72 d,42例(24.4%)患者于术后第5天出院.其中2005～2006年,247例肺叶切除中108例(43.7%)通过胸腔镜完成.结论 在胸腔镜下可完成解剖意义上彻底的肺叶切除,能规范地完成肺周围型肺癌根治术,治疗肺周围型肺癌并发症率和死亡率较低.
作者：蒋友华；刘凯 刊期： 2007年第11期
目的 探讨输卵管性不孕患者经宫腔镜输卵管插管疏通治疗后发生不同妊娠结局的预测模型.方法 采用非传统病例一对照研究的方法,调查194例输卵管性不孕患者(病例组83例和对照组111例)经宫腔镜榆卵管插管疏通治疗后产生不同妊娠结局(仍未妊娠/异位妊娠和宫内妊娠)的影响因素:年龄、不孕年限、流产史、盆腔炎及盆腔手术史和疏通治疗前HSG的结果(包括输卵管的柔软度、通畅度、管腔黏膜显影情况、伞端及盆腔粘连情况).采用单因素和Logistic多元回归分析筛选这些影响妊娠结局的因素,并行逐步判别分析,以进一步建立选择合适病例的预测模型.并以65例验证对象对此模型进行验证.结果 单因素分析显示既往盆腔炎史、妇科手术史、HSG所示的输卵管柔软度、通畅度及管腔黏膜异常显影等5项指标为主要影响预后的因素;而多因素分析结果则以HSG所示的3项指标为主要影响因素.根据量化的各因素所建立的预测模型,经验证其敏感度86.2%,特异度80.6%,总判别准确率为84.8%.结论 HSG所示的上述3项主要影响因素者,不宜选择输卵管疏通治疗.据此所建立的预测方法简单、实用,为指导临床医师选择合适病例和提高疗效提供一项较为客观、可靠的参考指标.
作者：张健；张丽君；丁美芳；侯利萍；谢康云 刊期： 2007年第11期
目的 该实验应用DZAS-I型Z型覆膜食管支架,与已经进行临床使用的同类产品CZES-Ⅱ型覆膜食管支架进行对比,验证其临床适用性.方法 入选病例64例,病例包括:食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例,食管胃吻合口狭窄15例,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例,食管物理化学烧伤引起的瘢痕狭窄8例,食管破裂4例.随机置入DZAS-Ⅰ型食管支架33个(实验组),CZES-Ⅱ型食管支架34个(对照组).根据支架植入对狭窄段食管缓解程度和稳定性和对食管瘘口封堵效果及稳定性观察设定临床适用性标准并对其进行评价.结果 DZAS-Ⅰ型和CZES-Ⅱ型食管支架可靠性和有效性差异均无显著性(P＞0.05).结论 DZAS-Ⅰ型食管支架可以有效应用于临床.
作者：隋刚；邹志强；寇仁业；袁耒；崔海银；许世宁；丛波 刊期： 2007年第11期
目的 评价宫腔镜检查是子宫异常出血的有效临床诊治方法.方法 1997年10月～2005年9月,对186例子宫异常出血患者进行宫腔镜检查,同时行镜下活检.结果 在186例子宫异常出血患者中,经宫腔镜检查确诊为宫腔内器质性病变者98例,占51.6%.特别是在40～59岁的子宫异常出血患者中,92%均有镜下异常所见.宫腔镜下所见与官腔镜下选择性活检的病理组织学诊断符合率达87%以上.结论 宫腔镜是寻找子宫异常出血原因,诊治宫腔内病变的一种不可替代的检查方法.
作者：吴晓鹃；冯岚 刊期： 2007年第11期
目的 探讨氩离子凝固术在非静脉曲张性消化道出血治疗中的临床价值.方法 对94例非静脉曲张性消化道出血患者进行单纯氩离子凝固止血或联合药物注射止血.结果 94例患者中,89例成功止血,止血成功率为94.6%,随访1个月无再出血;5例于治疗后反复再出血,转外科手术或行腹部血管栓塞介入治疗.18例出现治疗局部腹痛或压痛;2例出现黏膜下气肿,发生率为21%.结论 氩离子凝固术用于非静脉曲张性消化道出血止血成功率高,并发症少,安全性高,尤适用于弥漫性消化道病变所致的慢性渗血.
作者：尚瑞莲；贾爱芹；孙自勤；陈桂荣 刊期： 2007年第11期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗结石性脓肾的可行性和安全性.方法 23例结石性脓肾患者,Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术后Ⅱ期行MPCNL.结果 23例患者Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术成功率100%,Ⅱ期行MPCNL结石取净率87%(20/23),3例术后结合体外冲击波碎石术(ESWL)治愈;术后随访患肾功能恢复或部分恢复21例(91%),术后发生肾萎缩2例(8.6%),无1例需行肾切除术.结论 MPCNL治疗结石性脓肾患者安全有效,保肾率高.
作者：蓝志相；梁建波；刘刚；玉海；李信众；韦华玉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨电视纵隔镜和电视胸腔镜在纵隔小细胞癌诊治中的价值.方法 2000年7月～2006年3月对仅以纵隔占位为表现的患者行纵隔镜和胸腔镜检查,检出小细胞癌20例.16例行纵隔镜活检,3例合并大量胸腔积液和1例中等量心包积液患者,在胸腔镜活检明确诊断的同时行胸膜腔滑石粉固定或心包开窗术.结果 20例手术经过顺利,平均手术时间32min,术中平均出血17.5mL,无严重手术并发症和手术死亡.均取得明确小细胞癌病理诊断,其中1例来源于淋巴及血液系统,2例来源于胸腺,另17例均来源于肺脏.胸腔积液和心包积液得到良好控制.结论 电视纵隔镜和电视胸腔镜诊断纵隔小细胞癌创伤小,安全,是诊断该类病变的佳方式.电视胸腔镜可同时对合并胸腔积液或心包积液进行有效治疗.
作者：黄宇清；陈应泰；崔健；姜冠潮；赵辉；刘军；王俊 刊期： 2007年第11期
目的 探讨胸腔镜小切口(VAMT)肺癌根治术的临床可行性.方法 应用胸腔镜小切口肺切除术治疗68例肺癌患者,作1.5 cm胸腔镜切口及7～10 cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜+直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫.结果 所有手术均顺利完成,术后恢复顺利,无严重并发症发生.手术时间、引流时间、住院时间与同期常规开胸手术患者相比均无明显差别.结论 VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.VAMT在临床上安全可行,有很好的应用前景.
作者：张宏伟；仲崇文；彭笑怒；于晓锋；张伟；黄海波 刊期： 2007年第11期
目的 研究不同镇静等级对上消化道出血内镜下治疗的影响.方法 73例上消化道出血患者完全随机分为A、B组,2组均进行异丙酚静脉后实施内镜下止血治疗,其中A组镇静Ramsay scale为3～4分,B组镇静Ramsay scale为5～6分.结果 2组病例均成功完成内镜下诊疗,操作成功率为100%.术中患者均有一过性血氧饱和度,血压下降,2组间比较差异无显著性,无严重并发症发生.B组胃、食管蠕动间隔时间明显少于A组(P＞0.05).B组治疗操作时间明显短于A组(P＜0.05);B组内镜下治疗使用止血夹子数及止血夹子失误数均少于A组;两组间的初始止血率、再出血率、急诊手术率、死亡率差异均无显著性(P＞0.05).结论 在应用适当预防措施的情况下,应用异丙酚镇静胃镜下诊疗无疑是安全的,同时应用异丙酚镇静达到Ramsay scale 为5～6分时,实施胃镜下诊疗,其效果较佳.
作者：梁彪；胡琳俐；王翠华；王芳；冼文勇；李子旭 刊期： 2007年第11期
目的 总结腹腔镜下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验.方法 回顾分析72例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料,72例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔50例,胃幽门管穿孔8例,胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔5例.病理检查18例中良性穿孔16例,癌性穿孔2例.结果 72例中70例获成功,2例癌性溃疡中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例.良性溃疡患者术后平均8d出院,出院后均继续服用抗溃疡抗茵药物.结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值.
作者：马云涛；苏河；王晓鹏；田宏伟；王斌 刊期： 2007年第11期
1 临床资料患者男,72岁,因腹胀不适2个月就诊,查体:消瘦,未触及肿大浅表淋巴结,腹部平坦,剑下压之不适,全腹未触及明显包块,腹水征(一).
作者：尹晓燕；刘希双；王光兰；张海燕 刊期： 2007年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
