邓若平；陈林川；罗飓元；秦钢；桂彬；王建琼
目的 探讨经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉的疗效及安全性.方法 选取该院大声带息肉患者60例,分为两组,每组30例,一组行电子喉镜下高频电圈套法手术,另一组行支撑喉镜下喉显微手术,观察比较两种手术的疗效和并发症.结果 所有病人均成功切除息肉,未发生严重并发症.电子喉镜手术组26例(86.7%)治愈,4例(13.3%)有效;支撑喉镜手术组27例(90%)治愈,3例(10%)有效.两组疗效在统计学上无意义(P＞0.05).结论 经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉是一种安全有效的手术方法.
作者：王英斌；彭韶平；廖志莹；赖史胜；吴虹；曾琳；刘小平 刊期： 2007年第11期
目的 探讨手指扩张法在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用.方法 对2005年至今开展的共58例后腹腔镜泌尿外科手术分2组进行分析,第1组(A组)26例患者采用自制气(水)囊扩张法建立后腹膜腔,第2组(B组)32例患者采用手指扩张法建立后腹膜腔.结果 A组中11例自制气囊破裂,1例中转开放手术,其余14例及B组手术均获成功.A组建立后腹膜腔时间为9～16min,B组为3～5min,差异有显著性;2组手术时间及出血量差异无显著性.结论 手指扩张法建立后腹膜腔方便可行,可作为泌尿外科后腹腔镜手术的一种方法.
作者：阳新华；刘新益；郑文喜；杨先群；刘劲戈；聂海波；欧雄广 刊期： 2007年第11期
目的 探讨关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折的效果.方法 自2003年6月～2006年6月,对32例闭合性胫骨平台骨折Schatzker's Ⅰ～Ⅵ型患者,采用关节镜辅助下复位,对关节面塌陷者植入珊瑚人工骨,且行内固定术.结果 术后局部无排斥反应,无切口及关节感染,骨折愈合时间3～5个月,术后6个月HSS评分:优30例,良2例.结论 关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折可达到双重微创的效果.
作者：纪志华；孟志斌；李洪潮；付昆；李俊 刊期： 2007年第11期
目的 探讨经腹腔镜肝囊肿开窗引流的适应证及术中操作要点.方法 回顾性总结分析该院1995年11月～2004年11月12例先天性肝囊肿患者行经腹腔镜开窗引流的临床资料.结果 12例肝囊肿患者经腹腔镜开窗引流,其中10例手术顺利,经随访观察囊肿消失,效果满意,1例右肝膈顶部囊肿术后仅缩小2/3,1例右肝膈顶部囊肿术中操作困难而中转剖腹行囊肿开窗引流治愈.结论 先天性肝囊肿行腹腔镜开窗引流,只要适应证选择恰当,该法操作方便,创伤小,痛苦轻,恢复快,效果可靠.
作者：侯维孝；吴显保 刊期： 2007年第11期
目的 探讨在无X线监视下床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppura-tive cholangitis,AOSC)的价值.方法 回顾性分析32例AOSC患者在无X线监视下采取床边急诊内镜留置鼻胆管行胆道引流.第2天作X线鼻胆管造影并调整鼻胆管位置,1周后作内镜鼻胆管引流(EST)完成取石.结果 32例AOSC患者均成功置入鼻胆管,其中1例从瘘口置入,3例因结石壶腹部嵌顿作针形刀乳头剖开后置入,第2天鼻胆管造影显示26例位置正确,6例再行内镜调整鼻胆管至胆管梗阻部位以上,使引流通畅.结论 床边急诊内镜是治疗AOSC简单有效的方法.
作者：郭英辉；张啸；张筱风 刊期： 2007年第11期
目的 探讨电视纵隔镜和电视胸腔镜在纵隔小细胞癌诊治中的价值.方法 2000年7月～2006年3月对仅以纵隔占位为表现的患者行纵隔镜和胸腔镜检查,检出小细胞癌20例.16例行纵隔镜活检,3例合并大量胸腔积液和1例中等量心包积液患者,在胸腔镜活检明确诊断的同时行胸膜腔滑石粉固定或心包开窗术.结果 20例手术经过顺利,平均手术时间32min,术中平均出血17.5mL,无严重手术并发症和手术死亡.均取得明确小细胞癌病理诊断,其中1例来源于淋巴及血液系统,2例来源于胸腺,另17例均来源于肺脏.胸腔积液和心包积液得到良好控制.结论 电视纵隔镜和电视胸腔镜诊断纵隔小细胞癌创伤小,安全,是诊断该类病变的佳方式.电视胸腔镜可同时对合并胸腔积液或心包积液进行有效治疗.
作者：黄宇清；陈应泰；崔健；姜冠潮；赵辉；刘军；王俊 刊期： 2007年第11期
目的 观察纤维支气管镜引导下国产金属气管支气管支架置入的近期疗效.方法 4例为肺癌患者,2例是食管癌术后,气管内转移.以上病例在纤维支气管镜引导下行国产ATJ镍钛记忆合金气管支气管支架置入.结果 6例均1次放置成功,扩张良好,呼吸困难立即缓解.结论 纤维支气管镜引导下行支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效较好,可明显改善患者的呼吸困难症状.
作者：许德凤；程(日高)；杨政 刊期： 2007年第11期
目的 研究不同镇静等级对上消化道出血内镜下治疗的影响.方法 73例上消化道出血患者完全随机分为A、B组,2组均进行异丙酚静脉后实施内镜下止血治疗,其中A组镇静Ramsay scale为3～4分,B组镇静Ramsay scale为5～6分.结果 2组病例均成功完成内镜下诊疗,操作成功率为100%.术中患者均有一过性血氧饱和度,血压下降,2组间比较差异无显著性,无严重并发症发生.B组胃、食管蠕动间隔时间明显少于A组(P＞0.05).B组治疗操作时间明显短于A组(P＜0.05);B组内镜下治疗使用止血夹子数及止血夹子失误数均少于A组;两组间的初始止血率、再出血率、急诊手术率、死亡率差异均无显著性(P＞0.05).结论 在应用适当预防措施的情况下,应用异丙酚镇静胃镜下诊疗无疑是安全的,同时应用异丙酚镇静达到Ramsay scale 为5～6分时,实施胃镜下诊疗,其效果较佳.
作者：梁彪；胡琳俐；王翠华；王芳；冼文勇；李子旭 刊期： 2007年第11期
目的 分析总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及治疗经验.方法 分析总结MPCNL治疗450例肾输尿管上段结石患者的临床资料.结果 450例中410例1次取石成功,33例2次取石,7例因穿刺不成功改行开放手术,输血4例.结论 MPCNL是一种创伤少、恢复快、并发症少的治疗上尿路结石的方法.
作者：邓若平；陈林川；罗飓元；秦钢；桂彬；王建琼 刊期： 2007年第11期
目的 探讨椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法,观察疗效.方法 应用椎间盘镜治疗23例极外侧型腰椎间盘突出症,其中椎间孔突出型14例,椎间孔外侧突出型9例,分别经椎板间入路及经小关节外侧入路,完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.结果 全部病例镜下完成手术,平均手术时间46min,平均术中出血75mL.平均随访时间13个月,远期疗效:优16例,良5例,可2例,优良率91.3%.结论 应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快,效果优良.
作者：李杰；郑怀仁；刘锴；袁海胜；刘羽；李亚君；李海霞 刊期： 2007年第11期
目的 探讨窥视下经尿道腔内手术治疗尿道闭锁的治疗效果.方法 采用内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术治疗后尿道闲锁.结果 14例均获得闭锁段的准确切开和瘢痕组织切除,9例拔除尿管后能自行排尿,尿线粗,Qmax均＞16 mL/s,随访3～12个月无尿道狭窄复发.4例术后3个月内再经3～5次尿道扩张术后排尿情况保持稳定,1例迟于6个月后尿线保持较粗,无需再行尿道扩张术.结论 内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术是治疗后尿道闭锁的首选方法,具有操作简单、安全、疗效好、可反复治疗及创伤小等优点.
作者：刘跃江；陈国强；黄雪琴；黄贵书；胡顺洪；李家泉；刘平；李小滨 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性、适应证及手术难点.方法 分析该院1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括该患者病例摘要、术前准备、手术过程中难点及术后康复情况.结果 该例手术成功完成.手术历时15h,术中出血150mL.患者术后3周痊愈出院.结论 腹腔镜下胰十二指肠切除术被认为是腹腔镜手术问世以来难度高的手术,要求有丰富的临床经验、高超的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备.具备这些条件并掌握好适应证,该手术是安全的可行的.
作者：张豫峰；李建军；董良鹏；赵苏；张志伟；薛金虎；段友强；司亚卿；王云霞；王汴云；王桂贞 刊期： 2007年第11期
目的 该实验应用DZAS-I型Z型覆膜食管支架,与已经进行临床使用的同类产品CZES-Ⅱ型覆膜食管支架进行对比,验证其临床适用性.方法 入选病例64例,病例包括:食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例,食管胃吻合口狭窄15例,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例,食管物理化学烧伤引起的瘢痕狭窄8例,食管破裂4例.随机置入DZAS-Ⅰ型食管支架33个(实验组),CZES-Ⅱ型食管支架34个(对照组).根据支架植入对狭窄段食管缓解程度和稳定性和对食管瘘口封堵效果及稳定性观察设定临床适用性标准并对其进行评价.结果 DZAS-Ⅰ型和CZES-Ⅱ型食管支架可靠性和有效性差异均无显著性(P＞0.05).结论 DZAS-Ⅰ型食管支架可以有效应用于临床.
作者：隋刚；邹志强；寇仁业；袁耒；崔海银；许世宁；丛波 刊期： 2007年第11期
目的 探讨输卵管性不孕患者经宫腔镜输卵管插管疏通治疗后发生不同妊娠结局的预测模型.方法 采用非传统病例一对照研究的方法,调查194例输卵管性不孕患者(病例组83例和对照组111例)经宫腔镜榆卵管插管疏通治疗后产生不同妊娠结局(仍未妊娠/异位妊娠和宫内妊娠)的影响因素:年龄、不孕年限、流产史、盆腔炎及盆腔手术史和疏通治疗前HSG的结果(包括输卵管的柔软度、通畅度、管腔黏膜显影情况、伞端及盆腔粘连情况).采用单因素和Logistic多元回归分析筛选这些影响妊娠结局的因素,并行逐步判别分析,以进一步建立选择合适病例的预测模型.并以65例验证对象对此模型进行验证.结果 单因素分析显示既往盆腔炎史、妇科手术史、HSG所示的输卵管柔软度、通畅度及管腔黏膜异常显影等5项指标为主要影响预后的因素;而多因素分析结果则以HSG所示的3项指标为主要影响因素.根据量化的各因素所建立的预测模型,经验证其敏感度86.2%,特异度80.6%,总判别准确率为84.8%.结论 HSG所示的上述3项主要影响因素者,不宜选择输卵管疏通治疗.据此所建立的预测方法简单、实用,为指导临床医师选择合适病例和提高疗效提供一项较为客观、可靠的参考指标.
作者：张健；张丽君；丁美芳；侯利萍；谢康云 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果.方法 回顾性分析15例特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术病例的临床资料.结果 15例均成功完成腹腔镜切脾术,手术平均时间为213 min,术中平均出血70 mL,切除的脾平均重量为362 g,术后胃肠蠕动恢复平均时间为13 h,平均住院天数为5 d.结论 腹腔镜切脾术是一种安全、微创的手术.
作者：刘强；杨建青；褚光平 刊期： 2007年第11期
目的 初步探讨内镜在肝移植术后胆道并发症诊治中的临床应用价值.方法 35例肝移植术后出现胆道并发症患者,共行ERCP 124次,其中行ERCP次数少为1次,多为17次,平均为3.54次.根据患者的情况进行扩张、EST、取石、鼻胆管引流、内支架置入等治疗.结果 13例为单纯的胆道吻合口狭窄,经胆道扩张后胆道梗阻症状解除,其中1例术后4个月因肝癌远处转移死亡;3例为单纯吻合口胆瘘.经EST及支撑管,胆瘘愈合;7例胆道狭窄合并胆瘘,经EST及胆道扩张后放入支撑管,胆痿愈合;12例胆道狭窄合并狭窄上端胆总管及肝内胆管结石,经胆道扩张后取出部分结石.所有患者经治疗后胆红素、碱性磷酸酶等酶学指标均有不同程度下降,临床症状明显改善,无严重并发症发生.结论 内镜对于肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗安全而有效,避免了患者再次外科手术.
作者：仲恒高；范志宁；缪林；刘政 刊期： 2007年第11期
目的 探讨经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧.方法 2005年8月～2006年8月应用等离子体杆状电极电切治疗27例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄16～72岁,平均38岁,其中骨盆骨折所致12例,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄3例,经尿道前列腺电切术后尿道狭窄2例,尿道结石引起尿道狭窄2例.狭窄部位及长度:后尿道狭窄19例,前尿道狭窄3例,后尿道狭窄合并前尿道狭窄2例,后尿道闭锁3例.狭窄长度0.6～4.0 cm.平均1.8cm.结果 26例手术1次成功,1例因骨盆骨折致尿道断裂在外院行尿道会师术,术后尿道狭窄反复扩张尿道,伴有严重瘢痕和假道形成,3次手术成功,全组1次手术成功率96.3%(26/27).随访3～12个月,27例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁.结论 经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的.可作为治疗尿道狭窄的首选方法.
作者：李应忠；王健；杨华；佟发春；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2007年第11期
目的 观察内镜下球囊扩张术(EBD)治疗十二指肠瘢痕狭窄的近、远期疗效及影响球囊扩张疗效的因素.方法 选择该院近2年收治的十二指肠瘢痕狭窄与梗阻患者,行内镜下球囊扩张术治疗,每次扩张压力为1.8、2.6、3.5 atm,每种压力扩张2、3次,1周后再次扩张.结果 所有患者在接受EBD治疗后症状缓解,近期疗效为97.4%.远期疗效86.8%.结论 球囊扩张操作简单,经济有效,并发症少,近、远期疗效较好,可用于十二指肠瘢痕狭窄的治疗.
作者：陈可；朱文成；沈元娜；刘兴玉；华开罗；杨水生 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜手术治疗药物不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)的临床应用价值.方法 对42例PCOS患者采用腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术,观察术后月经、排卵及妊娠情况.比较手术前后相关激素水平变化.结果 腹腔镜术后月经恢复正常者占62.16%,排卵率88.15%,妊娠率67.57%;术后血黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平明显降低,血卵泡生成素(FSH)轻度升高,空腹血胰岛素(FINS)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)无明显变化.结论 腹腔镜手术是治疗药物不敏感PCOS的优选方法,可提高患者的排卵率、妊娠率和对药物的敏感性.
作者：叶明珠；刘爱民；韩丽英；李荷莲 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径.方法 该组5例.年龄37-64岁,平均41.6岁.膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,术中均行腹腔镜下膀胱修补术;输尿管损伤2例,其中1例开腹子宫颈肌瘤子宫切除术左侧输尿管结扎,采用经腹腔路径腹腔镜输尿管吻合术,另1例腹腔镜子宫切除术右侧输尿管断裂,术中行榆尿管膀胱吻合术.结果 5例手术均获得成功,手术时间40-150min,平均86min.术中出血50～200mL,平均130mL.肛门排气时间24～72h,平均34h.术后1～3d拔除引流管.术后1周拔除导尿管出院;无1例漏尿,输尿管损伤者无输尿管狭窄,输尿管膀胱吻舍者无明显输尿管尿液反流.结论 腹腔镜治疗妇科手术泌尿系统并发症是安全、可行的.手术创伤小、患者痛苦少且恢复快,是治疗妇科手术泌尿系统并发症可选择的微创技术.同时可以减少妇科手术中转开腹比例,减少医疗纠纷的发生.
作者：傅向红；方英；余晓；纪毅梅；张大宏 刊期： 2007年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
