李应忠；王健；杨华；佟发春；李健；陈频；靳丕东
目的 讨论胸腔镜肺叶切除术治疗肺周围型肺癌的临床意义.方法 2004-2006年共进行胸腔镜肺叶切除术治疗肺周围型肺癌172例.其中女性78例(45.3%),男性94例(54.7%),患者平均年龄59.2岁.患者术后病理诊断:肺部转移性肿瘤4例,肺癌168例.其中腺癌106例,在原发性肺癌中占63.1%.解剖意义上彻底的肺门切除和淋巴结活检或清扫均通过观察监视器屏幕完成,切口长约5 cm,不需撑开肋骨.结果 2例(1.2%)死亡(无术中死亡及出血死亡患者),6例(3.5%)患者术中转为开胸手术,158例(91.9%)术后没有出现并发症.172例患者中有8例(4.6%)术中输血,1例患者术后输血.中位住院时间7 d,平均住院时间8.72 d,42例(24.4%)患者于术后第5天出院.其中2005～2006年,247例肺叶切除中108例(43.7%)通过胸腔镜完成.结论 在胸腔镜下可完成解剖意义上彻底的肺叶切除,能规范地完成肺周围型肺癌根治术,治疗肺周围型肺癌并发症率和死亡率较低.
作者：蒋友华；刘凯 刊期： 2007年第11期
目的 探讨手指扩张法在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用.方法 对2005年至今开展的共58例后腹腔镜泌尿外科手术分2组进行分析,第1组(A组)26例患者采用自制气(水)囊扩张法建立后腹膜腔,第2组(B组)32例患者采用手指扩张法建立后腹膜腔.结果 A组中11例自制气囊破裂,1例中转开放手术,其余14例及B组手术均获成功.A组建立后腹膜腔时间为9～16min,B组为3～5min,差异有显著性;2组手术时间及出血量差异无显著性.结论 手指扩张法建立后腹膜腔方便可行,可作为泌尿外科后腹腔镜手术的一种方法.
作者：阳新华；刘新益；郑文喜；杨先群；刘劲戈；聂海波；欧雄广 刊期： 2007年第11期
目的 探讨经尿道等离子体双极电切治疗高龄良性前列腺增生的安全性与有效性.方法 采用英国Gyrus等离子双极切割系统(gyrus-plasma kinetic system,PKS)行经尿道前列腺切除术150例.结果 150例手术顺利,手术操作时间平均47 min,平均切除前列腺63 g,无输血病例,术中无闭孔神经反射及电切综合征(TURS)出现.术后IPSS由(28.5±4.8)分降至(10.5±3.2)分;大尿流率(Qmax)由(5.8±2.2)mL/s上升至(23.8±3.3)mL/s;生活质量评分(QOL)由术前的(6.5±1.2)下降至(1.0±0.8);剩余尿(RU)由(120.3±40.3)mL降至(15.6±8.3)mL,4项指标手术前后比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种安全有效的微创术式,尤其适合于高龄高危重度前列腺增生患者.
作者：李大文；李恩春；杨文涛；卢尚光；李异军；董瑜；周杰彬；吴刚；韦均元 刊期： 2007年第11期
目的 观察内镜下球囊扩张术(EBD)治疗十二指肠瘢痕狭窄的近、远期疗效及影响球囊扩张疗效的因素.方法 选择该院近2年收治的十二指肠瘢痕狭窄与梗阻患者,行内镜下球囊扩张术治疗,每次扩张压力为1.8、2.6、3.5 atm,每种压力扩张2、3次,1周后再次扩张.结果 所有患者在接受EBD治疗后症状缓解,近期疗效为97.4%.远期疗效86.8%.结论 球囊扩张操作简单,经济有效,并发症少,近、远期疗效较好,可用于十二指肠瘢痕狭窄的治疗.
作者：陈可；朱文成；沈元娜；刘兴玉；华开罗；杨水生 刊期： 2007年第11期
目的 探讨经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉的疗效及安全性.方法 选取该院大声带息肉患者60例,分为两组,每组30例,一组行电子喉镜下高频电圈套法手术,另一组行支撑喉镜下喉显微手术,观察比较两种手术的疗效和并发症.结果 所有病人均成功切除息肉,未发生严重并发症.电子喉镜手术组26例(86.7%)治愈,4例(13.3%)有效;支撑喉镜手术组27例(90%)治愈,3例(10%)有效.两组疗效在统计学上无意义(P＞0.05).结论 经电子喉镜下高频电圈套法切除大声带息肉是一种安全有效的手术方法.
作者：王英斌；彭韶平；廖志莹；赖史胜；吴虹；曾琳；刘小平 刊期： 2007年第11期
目的 探讨关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折的效果.方法 自2003年6月～2006年6月,对32例闭合性胫骨平台骨折Schatzker's Ⅰ～Ⅵ型患者,采用关节镜辅助下复位,对关节面塌陷者植入珊瑚人工骨,且行内固定术.结果 术后局部无排斥反应,无切口及关节感染,骨折愈合时间3～5个月,术后6个月HSS评分:优30例,良2例.结论 关节镜辅助下珊瑚人工骨移植治疗胫骨平台骨折可达到双重微创的效果.
作者：纪志华；孟志斌；李洪潮；付昆；李俊 刊期： 2007年第11期
目的 探讨在无X线监视下床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppura-tive cholangitis,AOSC)的价值.方法 回顾性分析32例AOSC患者在无X线监视下采取床边急诊内镜留置鼻胆管行胆道引流.第2天作X线鼻胆管造影并调整鼻胆管位置,1周后作内镜鼻胆管引流(EST)完成取石.结果 32例AOSC患者均成功置入鼻胆管,其中1例从瘘口置入,3例因结石壶腹部嵌顿作针形刀乳头剖开后置入,第2天鼻胆管造影显示26例位置正确,6例再行内镜调整鼻胆管至胆管梗阻部位以上,使引流通畅.结论 床边急诊内镜是治疗AOSC简单有效的方法.
作者：郭英辉；张啸；张筱风 刊期： 2007年第11期
目的 探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效.方法 应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例.结果 碎石成功率86.5%(32/37).平均手术时间34 min.结论 电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法.
作者：郎根强；章益峰；庄剑秋；曹建伟；褚健；李国宝 刊期： 2007年第11期
通过与正中开胸室间隔缺损修补术比较,研究小儿全胸腔镜室间隔缺损修补术的安全性和优缺点.方法 选取2004年7月～2005年8月53例行全胸腔镜下室间隔缺损修补术(TTS)和50例行正中开胸室间隔缺损修补术(MS)的小儿分为TTS组和MS组.比较两组间住院相关时间、肺功能以及血常规主要指标变化和出血、输血量.结果 两组间在主动脉阻闭时间、住院时间和呼吸机辅助呼吸时间方面差异无显著性(P＞0.05).TTS组与MS组在术后早期的血红蛋白、白细胞及血小板的计数改变上差异无显著性(P＞0.05).TTS组手术时间长于MS组,而其ICU滞留时间短(P＜0.01).两组患儿手术后3个月复查肺功能指标与术前差异无显著性(P＞0.05).TTS组患儿手术后失血及输血量与MS组差异无显著性(P＞0.05).结论 TTS可同MS一样安全、有效地进行室间隔缺损手术,且术后早期恢复快.
作者：王显悦；俞世强；徐学增；杨剑；魏旭峰；易定华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨窥视下经尿道腔内手术治疗尿道闭锁的治疗效果.方法 采用内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术治疗后尿道闲锁.结果 14例均获得闭锁段的准确切开和瘢痕组织切除,9例拔除尿管后能自行排尿,尿线粗,Qmax均＞16 mL/s,随访3～12个月无尿道狭窄复发.4例术后3个月内再经3～5次尿道扩张术后排尿情况保持稳定,1例迟于6个月后尿线保持较粗,无需再行尿道扩张术.结论 内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术是治疗后尿道闭锁的首选方法,具有操作简单、安全、疗效好、可反复治疗及创伤小等优点.
作者：刘跃江；陈国强；黄雪琴；黄贵书；胡顺洪；李家泉；刘平；李小滨 刊期： 2007年第11期
目的 探讨输卵管性不孕患者经宫腔镜输卵管插管疏通治疗后发生不同妊娠结局的预测模型.方法 采用非传统病例一对照研究的方法,调查194例输卵管性不孕患者(病例组83例和对照组111例)经宫腔镜榆卵管插管疏通治疗后产生不同妊娠结局(仍未妊娠/异位妊娠和宫内妊娠)的影响因素:年龄、不孕年限、流产史、盆腔炎及盆腔手术史和疏通治疗前HSG的结果(包括输卵管的柔软度、通畅度、管腔黏膜显影情况、伞端及盆腔粘连情况).采用单因素和Logistic多元回归分析筛选这些影响妊娠结局的因素,并行逐步判别分析,以进一步建立选择合适病例的预测模型.并以65例验证对象对此模型进行验证.结果 单因素分析显示既往盆腔炎史、妇科手术史、HSG所示的输卵管柔软度、通畅度及管腔黏膜异常显影等5项指标为主要影响预后的因素;而多因素分析结果则以HSG所示的3项指标为主要影响因素.根据量化的各因素所建立的预测模型,经验证其敏感度86.2%,特异度80.6%,总判别准确率为84.8%.结论 HSG所示的上述3项主要影响因素者,不宜选择输卵管疏通治疗.据此所建立的预测方法简单、实用,为指导临床医师选择合适病例和提高疗效提供一项较为客观、可靠的参考指标.
作者：张健；张丽君；丁美芳；侯利萍；谢康云 刊期： 2007年第11期
目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性.方法 应用微创经皮肾造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗肾脏鹿角状结石86例,其中肾脏部分鹿角状结石50例,完全鹿角状结石36例.统计分析手术时间、结石清除率及手术并发症.结果 86例患者,一期取石68例(79.1%),二期取石18例(20.9%);单通道取石80例(93.0%),二通道取石6例(7.0%);平均手术时间114 min;平均碎石、取石时间55min,一期取净结石者住院时间5～10 d,平均6.4 d;74例结石取净,总结石取净率为86%;术后发热、感染8例;1例患者术后输血400mL;无其他严重并发症.结论 钬激光微创经皮肾镜能快速粉碎结石,手术时间短,并发症小,结石清除率高,是治疗肾脏鹿角状结石安全、有效的方法.
作者：王大伟；鲁军；夏术阶；文伟；张琦；韩邦旻；孙晓文；唐孝达 刊期： 2007年第11期
目的 探讨椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法,观察疗效.方法 应用椎间盘镜治疗23例极外侧型腰椎间盘突出症,其中椎间孔突出型14例,椎间孔外侧突出型9例,分别经椎板间入路及经小关节外侧入路,完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.结果 全部病例镜下完成手术,平均手术时间46min,平均术中出血75mL.平均随访时间13个月,远期疗效:优16例,良5例,可2例,优良率91.3%.结论 应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快,效果优良.
作者：李杰；郑怀仁；刘锴；袁海胜；刘羽；李亚君；李海霞 刊期： 2007年第11期
目的 探讨纤维胆道镜在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用价值.方法 对8例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中联合使用纤维胆道镜观察、取石.结果 8例手术均获成功,手术时间60～120min,平均100min,随访3～12个月,B超、KUB、IVU证实患侧肾积水改善,未见结石残留.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术中联合使用纤维胆道镜提高了寻找结石速度,避免了结石残余,同时可发现并处理输尿管内其他病变,是一种值得推广的方法.
作者：魏建军；岳峰涛 刊期： 2007年第11期
目的 探讨胆道梗阻ERCP个体化治疗的可行性及其价值.方法 对77例不同病因胆道梗阻患者.先行ERCP检查,了解胆胰病变的性质、部位、程度及范围,再以此并结合胆管和乳头条件、全身状况等,选择相应的ERCP治疗,观察治疗效果和近期并发症.结果 77例中进行ERCP治疗75例,未选择内镜治疗1例,失败1例,成功率97.4%.其中70例症状体征在术后12h内得到明显改善,疗效满意率93.3%.ERCP后出现早期并发症6例,并发症发生率8.0%.结论 胆道梗阻ERCP个体化治疗是安全、有效的,能使患者免于手术或为择期手术创造良好的身体条件.
作者：曾雪萍；成时保；詹晓文；江雪琴 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性、适应证及手术难点.方法 分析该院1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括该患者病例摘要、术前准备、手术过程中难点及术后康复情况.结果 该例手术成功完成.手术历时15h,术中出血150mL.患者术后3周痊愈出院.结论 腹腔镜下胰十二指肠切除术被认为是腹腔镜手术问世以来难度高的手术,要求有丰富的临床经验、高超的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备.具备这些条件并掌握好适应证,该手术是安全的可行的.
作者：张豫峰；李建军；董良鹏；赵苏；张志伟；薛金虎；段友强；司亚卿；王云霞；王汴云；王桂贞 刊期： 2007年第11期
目的 评价宫腔镜检查是子宫异常出血的有效临床诊治方法.方法 1997年10月～2005年9月,对186例子宫异常出血患者进行宫腔镜检查,同时行镜下活检.结果 在186例子宫异常出血患者中,经宫腔镜检查确诊为宫腔内器质性病变者98例,占51.6%.特别是在40～59岁的子宫异常出血患者中,92%均有镜下异常所见.宫腔镜下所见与官腔镜下选择性活检的病理组织学诊断符合率达87%以上.结论 宫腔镜是寻找子宫异常出血原因,诊治宫腔内病变的一种不可替代的检查方法.
作者：吴晓鹃；冯岚 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腹腔镜手术治疗药物不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)的临床应用价值.方法 对42例PCOS患者采用腹腔镜下卵巢打孔术和卵巢楔形切除术,观察术后月经、排卵及妊娠情况.比较手术前后相关激素水平变化.结果 腹腔镜术后月经恢复正常者占62.16%,排卵率88.15%,妊娠率67.57%;术后血黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平明显降低,血卵泡生成素(FSH)轻度升高,空腹血胰岛素(FINS)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)无明显变化.结论 腹腔镜手术是治疗药物不敏感PCOS的优选方法,可提高患者的排卵率、妊娠率和对药物的敏感性.
作者：叶明珠；刘爱民；韩丽英；李荷莲 刊期： 2007年第11期
目的 监测ERCP患者异丙酚麻醉中听觉诱发电位指数(AAI)的变化,探寻适宜的麻醉深度供临床参考.方法 60例均分为Ⅰ组从AAI39～30,Ⅱ组AAI 29～20,Ⅲ组AAI 19～10.以15～20mg/10s的速度静注异丙酚诱导,进镜后以8～10mg/(kg·h)泵注异丙酚维持麻醉.根据AAI值是否在预定范围调节异丙酚用量,主要手术步骤完成后停药.监测3组不同时间点的SBP、DBP、HR、SpO2及AAI.记录各组入睡、操作、清醒时间,以及体动、呛咳、打鼾的发生率.结果 麻醉诱导后3组SBP均显著下降,Ⅲ组DBP亦下降,但均为一过性.HR、SpO2无明显变化.AAI在进镜时均降至预定范围,并在大声呼名有反应前后骤然升高.Ⅰ组体动、呛咳发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组;Ⅲ组打鼾率、清醒时间与另两组比较差异有显著性,但SpO2无明显变化.结论 AAI10～29是ERCP患者异丙酚静脉麻醉较为适宜的麻醉水平.
作者：冯洁；李新；魏淑英；耿立成 刊期： 2007年第11期
1 临床资料患者男,72岁,因腹胀不适2个月就诊,查体:消瘦,未触及肿大浅表淋巴结,腹部平坦,剑下压之不适,全腹未触及明显包块,腹水征(一).
作者：尹晓燕；刘希双；王光兰；张海燕 刊期： 2007年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
