学术投稿

腹腔镜大径线肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床分析

米鑫;姚书忠;刘莉;符丽荣;关阿娜;赵洁;董丽君

关键词:腹腔镜, 子宫肌瘤剔除术, 子宫平滑肌瘤
摘要:目的探讨腹腔镜下大径线子宫肌壁间肌瘤剔除术的可行性与安全性.方法将136例单发壁间肌瘤分为A、B两组.A组54例肌瘤大径线≥7 cm;B组82例肌瘤大径线小于7 cm.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后病率、术后首次下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间.结果A组手术时间平均(79.9±39.7)min,B组平均手术时间(51.6±3.8)min,差异有显著性(P<0.01);A组术中出血(92.5±68.2)mL,B组术中出血(51.1±7.3)mL,差异有显著性(P<0.001).A、B两组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后病率及术后住院时间比较差异均无显著性(P>0.05).结论腹腔镜下大径线子宫壁间肌瘤剔除术是安全可行的.手术有一定的难度,熟练掌握操作技巧和镜下缝合技术是关键.
中国内镜杂志相关文献
  • ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗中的价值

    目的观察ERCP在十二指肠乳头癌诊断及治疗中的价值.方法对14例十二指肠乳头癌病人的内镜表现、病理分型及行支架治疗效果进行统计分析.结果14例经内镜诊断的十二指肠乳头癌均为病理证实,经支架引流术后病人的退黄显效率60.41%、支架平均引流186 d,6个月支架阻塞率55.80%.结论ERCP是诊断和治疗十二指肠乳头癌的有效方法.

    作者:孟艳玲;史立军;尹基颖 刊期: 2006年第07期

  • 胆道镜治疗胆道术后残石155例分析

    目的探讨胆道镜治疗胆道术后残石的临床效果及技术要领.方法应用胆道镜经T管瘘道网篮取石辅以液电碎石治疗胆道术后残石155例,并回顾分析其临床资料.结果全组155例患者中148例均治愈,治愈率95.5%;每例患者取石次数为1~6次,平均为2.83次;治疗期间并发胆道出血1例,胆管炎2例,均经保守治疗痊愈.结论胆道镜取石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残石有效的方法.熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率.

    作者:李坚;张阳德;何剪太;龚连生;张洋 刊期: 2006年第07期

  • 超声在腹腔镜胆囊切除术中建立气腹的价值

    目的探讨超声在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中安全建立气腹的应用价值.方法应用超声检测110例行LC的患者建立气腹前脐下周围腹壁与肠管间滑动征象诊断有无粘连,并与术中诊断结果比较,同时与术者共同标定佳第一入腹点,计算超声诊断粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,记录并发症例数.结果比较110例行LC的患者超声诊断和术中诊断脐下周围粘连发生率,两者间差异无显著性(P>0.05),超声诊断脐下周围粘连的敏感性为100%,特异性为98.7%,准确性为99%,阳性预测值为97%,阴性预测值为100%.该组LC成功率为100%,第1孔穿刺并发症为0例.结论超声可准确地检测脐下周围有无粘连,标定佳第1入腹点,有效避免第1孔穿刺并发症的发生.

    作者:张阳德;雷蕾;张煦;何伟;张涛 刊期: 2006年第07期

  • 关节镜下半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带

    目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法和效果.方法回顾分析54例膝关节镜下应用自体双股半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的情况,随访2年以上纳入分析.采用LYsholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会(IKDC)分级评估标准和KT-1000关节测量仪测定稳定性评价疗效.结果平均随访30.8个月,Lysholm关节评分由术前58分提高到术后95分,优良率96.3%.IKDC功能评价29例(53.7%)正常、24例(44.5%)基本正常、1例(1.8%)异常.KT-1000测定优38例(70.4%),良15例(27.8%),差1例(1.8%),平均移动度2.1mm.结论关节镜下自体双股半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带方法可行,疗效确切.术后能早期康复锻炼,稳定性好,并发症少.

    作者:尹东;JEREMY Brown 刊期: 2006年第07期

  • 经内镜治疗急性胆源性胰腺炎80例临床报告

    目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症.方法80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1~3d内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗.结果经内镜治疗后72例(90%)急性轻症胆源性胰腺炎(MABP)患者2~5 d体温恢复正常;急性重症胆源性胰腺炎(SABP)患者3~8 d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7 d.8例形成急性坏死性胰腺炎转外科手术,平均住院65.9 d,3例死亡.内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口出血,经局部喷洒凝血酶止血外,未再出现其他并发症.结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效.

    作者:施伟斌;王雪峰;张文杰;董平 刊期: 2006年第07期

  • 腹腔镜两微小孔治疗疑难复杂阑尾炎39例

    目的探讨腹腔镜下两微小孔治疗疑难复杂阑尾炎的可行性.方法2001年1月~2004年12月,采用脐部10mm Trocar为腹腔镜目镜孔和阑尾标本取出孔,阑尾上下5 cm处各置一<5mm Trocar为操作孔.结果对后腹膜阑尾炎16例、阑尾根部坏疽穿孔13例、大网膜急性慢性炎性包裹阑尾炎17例、异位阑尾2例、阑尾炎伴急性重症腹膜炎4例,均在两微小操作孔下完成.结论腹腔镜两微小孔可适用疑难复杂阑尾炎的治疗,具有良好的应用前景.

    作者:严顺新;李兆堂;叶松 刊期: 2006年第07期

  • 腹腔镜下腹膜透析管置放术的临床应用

    目的研究腹腔镜下腹膜透析管的置放方法及优势.方法在腹腔镜直视下将腹膜透析管置放于膀胱直肠凹或子宫直肠凹,总结分析腹腔镜方法较传统置放方法的优势.结果通过临床运用认为,腹腔镜下透管置放术方法易行,安全可靠,较传统手术方法导管置放更准确到位,不易漂移,手术时间短,病人损伤小,痛苦少,恢复快.结论腹腔镜下腹膜透析管置放术安全可靠,方便易行,有较好临床运用推广价值.

    作者:龚昭;熊飞;胡思安;周程;刘彦;曾志武;余秉治 刊期: 2006年第07期

  • 宫腔镜下子宫纵隔电切术监护方法探讨

    目的探讨腹腔镜、超声方法对宫腔镜下子宫纵隔电切术术中监护的应用价值.方法回顾性分析306例不同监护方法进行宫腔镜下子宫纵隔电切术患者的临床资料,其中不孕症患者110例,不良孕产史患者196例.分析术中发现和术后二次手术率及妊娠结局.结果超声监护二次手术率为3.6%,腹腔镜监护二次手术率为2.3%,二者比较差异无显著性;对于不良孕产史患者,流产率由术前97.7%下降到术后25.5%,足月分娩率由术前0.5%上升到术后63.4%.两种监护方法术前、术后流产率,术前、术后足月产率比较差异均无显著性.结论诊断明确的子宫纵隔患者,排除盆腔疾患,子宫纵隔电切术可选择无创、费用低的超声监护进行.不孕症合并子宫纵隔的患者应进行宫、腹腔镜联合手术.

    作者:黄晓武;夏恩兰;刘玉环;于丹;郭俊利;胡春宇 刊期: 2006年第07期

  • 内镜序贯治疗食管静脉曲张出血的临床研究

    目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效和安全性.方法104例肝硬化EVB患者分为3组:EVS组38例,采用曲张静脉血管内注射硬化剂;EVL组40例;EVLS组26例.定期随访,观察食管静脉曲张消失率、再出血率、复发率及并发症发生率.结果3组静脉曲张消失率相似(EVS组81.6%,EVL组85.7%,EVLS组92.3%,P>0.05);达到静脉曲张完全消失所需的平均治疗次数:EVL组(1.8±0.6)次,明显少于EVS组的(3.0±1.0)次和EVLS组的(2.9±1.0)次(P<0.05);EVLS组曲张静脉完全消失所需的平均套扎环数(7.3±3.0)环少于EVL组(11.0±3.0)环,P<0.05,平均硬化剂量(20.2±10.7)mL少于EVS组(52.9±25.6)mL,P<0.05;3组的再出血率差异无显著性;EVLS组的并发症为19.2%,明显低于EVS组的32.7%(P<0.05),与EVL组的15.1%相似(P>0.05);EVLS组复发率为11.5%,低于EVL组的35.0%(P<0.05)和EVS组的15.8%(P>0.05).结论EVLS组复发率及并发症低于其他两组,特别对于重度食管静脉曲张的患者,操作时安全性明显增加,因而序贯治疗是治疗食管静脉曲张出血的理想选择.

    作者:朱萱;梅瑞平;刘志坚;李弼民;徐萍;喻国花 刊期: 2006年第07期

  • Turcot综合征的内镜特点

    目的探讨Turcot综合征的内镜特点及遗传特性.方法回顾1976~2004年所有结肠镜检查的患者,符合Turcot综合征定义的共有2例,结合文献,探讨该综合征的特点.结果家族性腺瘤样息肉病型1例为男性,55岁,遗传性非腺瘤病结直肠癌型(1ynch综合征)l例,为女性,58岁.两者均以结肠病变为首发症状,都死于脑部胶质细胞瘤.结论Turcot综合征为少见遗传病,对其加强监测,可早期诊断及时治疗,改善愈后.

    作者:岑戎;姚健凤;徐富星;项平;于晓峰 刊期: 2006年第07期

  • 腹腔镜大径线肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床分析

    目的探讨腹腔镜下大径线子宫肌壁间肌瘤剔除术的可行性与安全性.方法将136例单发壁间肌瘤分为A、B两组.A组54例肌瘤大径线≥7 cm;B组82例肌瘤大径线小于7 cm.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后病率、术后首次下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间.结果A组手术时间平均(79.9±39.7)min,B组平均手术时间(51.6±3.8)min,差异有显著性(P<0.01);A组术中出血(92.5±68.2)mL,B组术中出血(51.1±7.3)mL,差异有显著性(P<0.001).A、B两组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后病率及术后住院时间比较差异均无显著性(P>0.05).结论腹腔镜下大径线子宫壁间肌瘤剔除术是安全可行的.手术有一定的难度,熟练掌握操作技巧和镜下缝合技术是关键.

    作者:米鑫;姚书忠;刘莉;符丽荣;关阿娜;赵洁;董丽君 刊期: 2006年第07期

  • 多种方法治疗输卵管妊娠176例分析

    目的探讨输卵管妊娠的佳治疗方法.方法回顾分析176例输卵管妊娠患者不同治疗方法的临床效果.结果开腹及腹腔镜手术成功率100%,药物保守治疗中MTX组成功率82.6%(19/23),米非司酮组成功率84.6%(11/13),期待疗法成功率100%.结论严格掌握各种治疗方法的适应证及禁忌证,选择合适的治疗方法会取得良好的临床效果.

    作者:张荷义 刊期: 2006年第07期

  • 气囊扩张与肉毒毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症的临床研究

    目的研究气囊扩张序贯联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效.方法43例被确诊原发性贲门失弛缓症的患者随机分成两组:A组接受单纯气囊扩张治疗;B组接受气囊扩张治疗1周后,在内镜直视下LES内注射A型肉毒毒素治疗.分别于治疗后1、3、6、12和24个月随访观察患者的临床症状评分、贲门口内径、5 min存留钡柱高度等.结果治疗后3个月两组的近期疗效显著,但无统计学差异.治疗后6、12和24个月B组的有效率分别为72.2%、61.1%、40%,高于气囊扩张治疗组36%、28%、16%,有统计学差异,其中治疗后12、24个月序贯联合组的有效率显著高于气囊扩张治疗组.A组有9例分别于治疗后8、12、17个月因再次出现进食困难进行再次扩张.结论气囊扩张序贯联合食管下括约肌内注射A型肉毒毒素治疗技术操作简单,安全性高,治疗费用经济,且近远期疗效高,是兼顾病因治疗、对症治疗行之有效的方法之一.

    作者:杨正武;邵先玉;卜令秀;马立兴;张丽萍 刊期: 2006年第07期

  • 后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术45例报告

    目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术要点及临床价值.方法采用后腹腔镜完成45例肾盂输尿管切开取石术,病程10个月~6 a,结石直径1.1~3.2 cm;12例经ESWL无效,2例经输尿管镜取石失败;输尿管上段结石37例,肾盂结石8例.结果结石均一次取净,手术55~130min,平均75min,无明显并发症发生.术后恢复顺利,随访3~12个月,患者肾输尿管积水均明显好转,无结石复发和切开缝合处狭窄.结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有损伤小、安全有效、可行和恢复快等优点,有良好的临床应用价值.

    作者:杨江根;张轶庠;方烈奎;尹朝晖;黄建生 刊期: 2006年第07期

  • 丙泊酚和咪唑安定在结肠镜检查中的应用探讨

    目的探讨结肠镜检查中使用丙泊酚和咪唑安定的可行性、安全性和效果.方法633例患者随机分成无痛组(n=410)和对照组(n=223),无痛组静脉推注稀释后的咪唑安定和丙泊酚至患者进入4级镇静状态后行结肠镜检查,对照组常规进行结肠镜检查.观察2组患者对检查的耐受性、成功率、进镜时间和患者的BP、P、SpO2.结果无痛组患者检查的进镜时间明显缩短,患者的耐受性明显优于对照组(P<0.01),无痛组的平均动脉压各时段无明显变化(P>0.05),对照组的平均动脉压变化明显(P<0.01).结论丙泊酚和咪唑安定在结肠镜检查中可以减少病人的痛苦,缩短进镜时间,安全有效.

    作者:刘建国;范良君;刘芳;石一平 刊期: 2006年第07期

  • 经内镜取上消化道难取有风险异物技巧

    目的探讨经内镜取上消化道难取有风险异物的技巧.方法用自制的内镜前端保护套、胆道碎石器、双活检管道治疗内镜、胃镜外套管及静脉麻醉等方法治疗如刀片、玻璃、义齿等难取有危险或不能配合的患者的上消化道异物72例.结果除1例较大联体义齿嵌顿于食管壁,经内镜未能取出改外科手术外,其他异物均顺利取出.无并发症发生.结论随着治疗器械、方法及技术的改进,经内镜治疗上消化道异物的范围愈来愈大.

    作者:潘汝明;麻树人;张宁;袁爱姣;胡馨予;杨琳;宫照杰;常丽娅 刊期: 2006年第07期

  • 全内脏转位腹腔镜胆囊切除术(附6例报告)

    目的探讨全内脏转位并慢性胆囊炎、胆囊结石施行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术方法.方法对1997年6月~2004年10月6例全内脏转位伴行腹腔镜胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析,其中5例术者站立于患者左侧,1例术者站立于患者右侧.结果6例全内脏转位患者行腹腔镜胆囊切除术均获成功.结论全内脏转位患者行腹腔胆囊切除术是可行的、安全的,比较两种手术方法,第1种方法比第2种方法更便于手术操作.

    作者:杨浩雷;方登华;保红平;高瑞刚;姚永良 刊期: 2006年第07期

  • 腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用

    目的评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用.方法回顾性分析2002年11月~2005年10月期间该院子宫切除术905例患者的临床资料,按不同术式分为四组.以年为一个时间段,观察各组比例的变化;观察各组并发症及腹腔镜手术中转开腹的例数;比较第1年度Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院天数及住院费用;后1年各组间进行同样的比较.结果LAVH术式率先开展,其他腹腔镜子宫切除术式开展后,LAVH术式比例减少.LAVH术式无1例并发症,无1例中转开腹.其他术式皆有并发症或中转开腹情况.第1年内Ⅱ组比Ⅰ组手术时间长,术中出血量多,住院费用高,术后肛门排气时间缩短,在术后下床活动时间、术后住院天数两组无差别.后1年除Ⅱ组的手术时间,Ⅳ组术中出血量与Ⅰ组无差别外,腹腔镜子宫切除各组的住院费用皆高于Ⅰ组,腹腔镜子宫切除各组在其他各个方面皆明显优于Ⅰ组.除腹腔镜子宫切除各组间住院费用无差别外,Ⅱ组在其他各个方面皆不如Ⅲ组,Ⅱ组的手术时间比Ⅳ组长,这两组在其他方面的比较无差别.结论从LAVH入手开展腹腔镜子宫手术,手术成功率高,并发症少,并且可以通过LAVH熟练腹腔镜子宫切除手术技巧,使腹腔镜子宫手术的开展更加顺利.

    作者:仝进毅;朱春芝;卓新;黄坚;俞琳;徐宁;李和江 刊期: 2006年第07期

  • 经尿道等离子汽化电切治疗良性前列腺增生的体会

    目的探讨经尿道等离子体汽化电切治疗良性前列腺增生的效果.方法回顾性分析98例前列腺增生患者采用经尿道等离子汽化电切手术治疗的临床疗效.结果所有病例均能有效地切除增生腺体,解除下尿路梗阻症状,且并发症少,术后恢复快.结论等离子双极汽化电切治疗良性前列腺增生具有疗效好、并发症少等优点,有良好的临床应用前景.

    作者:周怀英;张向阳 刊期: 2006年第07期

  • 靶控输液器静脉注射得普利麻辅助结肠镜检查的临床观察

    目的观察靶控输液器(target controlled infusion,TCI)静脉注射得普利麻麻醉辅助结肠镜检查的临床效果.方法将结肠镜检查的80例患者随机分为麻醉组(40例)和对照组(40例).麻醉组用靶控输液器(TCI)静脉注射得普利麻麻醉辅助结肠镜检查;对照组肌注0.5 mg阿托品无麻醉药物.观察结肠镜检查前、检查中、检查后生命指征的变化、操作时间、患者反应等.结果麻醉组与对照组在结肠镜检查的成功率、疼痛的反应及生命指征均差异有显著性.结论靶控输液器静脉注射得普利麻维持麻醉辅助结肠镜检查安全、平稳、可控性好、节省药、术后苏醒快,值得推广.

    作者:谢玉民;王刚 刊期: 2006年第07期

中国内镜杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心