吴子刚；叶红军；李伏娥；张秋生
目的 探讨纵隔镜手术在纵隔肿物诊断中的应用价值.方法 1999年11月～2005年1月该科共为81例纵隔肿物患者进行了纵隔镜手术,对胸部CT等检查发现的纵隔病变进行活检,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查.结果 该组病人除1例外全部获得明确病理诊断,确诊率98.8%(80/81).其中恶性病变37例(46.3%),良性病变43例(53.7%).术前术后诊断符合率50.0%(40/80),术前误诊率50.0%(40/80).在术前误诊的病例中以良性病变多见,该组43例良性病变中,有60.5%(26/43)的患者术前误诊为恶性肿瘤.该组纵隔镜手术后发生声音嘶哑1例,并发症发生率为1.2%(1/81).无围手术期死亡.结论 纵隔镜手术安全、可靠,对于临床上难以确诊的纵隔肿物是一种有效的诊断方法.
作者：赵辉；刘军；李剑锋；李运；王俊 刊期： 2006年第09期
目的 探讨内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography,EUS)对胃间质瘤的诊断价值.方法 对19例胃间质瘤患者进行EUS检查,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 胃间质瘤在EUS中表现为圆形或类圆形、均匀或不均匀的低回声,边界清晰.采用EUS诊断胃平滑肌瘤16例,胃囊肿2例,胃脂肪瘤1例.手术后病理诊断胃平滑肌瘤18例,胃平滑肌肉瘤1例.结论 EUS对胃间质瘤诊断率为84.22%,EUS既能显示胃壁各层,又能反映肿瘤浸润胃壁的深度,因此EUS不仅可用于胃间质瘤的诊断,而且对手术方式的选择具有一定的指导意义.
作者：宗春华；徐雷鸣；陈惠芳 刊期： 2006年第09期
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在口腔外科全麻过程中插管困难患者中的应用.方法 使用Olympus P30型纤维支气管镜引导,经鼻将气管导管插入气管.结果 15例盲插失败或插管困难的病例均在纤维支气管镜引导下快速顺利成功插入气管导管,且无任何并发症.结论 纤维支气管镜引导下气管插管几乎无创伤,操作时间短;避免了气管切开插管对患者产生的恐怖感和由此可能产生的各种并发症以及术后各种繁杂的护理工作,同时为颈清扫或颈部手术创造无污染、无障碍的手术环境,也避免了盲插过程中可能造成的损伤出血.
作者：蒋封运；郑长泰；廖天安；王鸿；程宏宁 刊期： 2006年第09期
目的 探讨膝关节镜下关节清理修复术治疗大骨节病膝关节炎的方法及疗效.方法 31例大骨节病患者,按郭巨灵的临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期20例,Ⅳ期9例.关节镜下摘除游离体;修整破损的半月板、剥脱的软骨;切削增生的滑膜;打磨股骨髁间窝、内外髁及胫骨平台的骨赘;在软骨破损骨裸露处钻孔.结果 29例随访2年,主观指标:患者自我评价,显效28例,有效1例,总有效率100%;客观指标:疼痛指数;关节活动度;行走范围;30°、60°单腿站立.除关节活动度外其余客观指标均有明显改善.结论 膝关节镜下关节清理修复术对治疗大骨节病膝关节炎具有良好的疗效.
作者：易智；凌鸣；罗振群；常彦海；雷海军；马战胜；李建发 刊期： 2006年第09期
目的 探讨经皮肾穿刺腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 对86例输尿管上段结石患者采用腔镜下原位取石的临床资料进行回顾性分析.结果 86例中,81例获成功,5例中转开放手术,平均手术70 min,术中出血约45mL,平均住院8 d,无严重并发症.结论 经皮肾造瘘腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.
作者：谢辉忠；唐黎明；刘义武；刘猛贤 刊期： 2006年第09期
目的 探讨输尿管镜术后重症感染的发生原因和治疗.方法 回顾性分析2003～2005年8例笔者收治的输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术后发生重症感染患者的临床资料.结果 临床表现以高热、休克为主;8例均行抗感染、补液抗休克治疗,恢复佳.结论 输尿管镜术后重症感染的发生原因以术前尿路感染、术中灌注压过高、术后梗阻多见.治疗以抗感染及抗休克为主.术前抗感染及术中合理操作是该病有效的预防方法.
作者：陈策；董焱鑫；高清元；钱云程；杨军昌 刊期： 2006年第09期
国外GAGNER曾经报道10例腹腔镜下Whipple手术[1],国内开展腹腔镜下胰头癌切除术尚少.近我院成功地对1例胰头癌患者进行了腹腔镜下胰十二指肠切除术.现报道如下:
作者：杨建荣；黄顺荣；梁中骁；罗建强；李辛平；刘天奇；潘金飞；黄栋 刊期： 2006年第09期
目的 探讨腔内治疗尿道结石的微创、有效、新方法.方法 向尿道内置入输尿管镜及气压弹道碎石 探针将结石击碎,用取石钳将＞3mm碎石取出.结果 28例均一次性成功碎石,碎石率达100%,碎石3～35min,平均16血n.术后3d～1周复查,碎石全部排净,随访6个月无尿道狭窄、结石复发.结论 该方法具有操作方便、手术时间短、损伤小、并发症少、安全和疗效确切等优点,是治疗尿道结石的首选方法.
作者：张贵福 刊期： 2006年第09期
1临床资料患者女,46岁,因腹痛、腹胀2个月入院,既往无结核病史.查体:腹部稍膨隆,左下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃.胸部X线片正常,腹部B超及CT示中量腹水,胃镜及肠镜检查未见异常.血沉31 mm/h,腹水为血性,连查3次脱落细胞均未见肿瘤细胞.为明确诊断,除外恶性肿瘤,于全麻下行腹腔镜探查.脐下切口建立气腹,维持腹腔压力12 mmHg.见腹腔内广泛粘连,腹膜明显充血,满布白色粟粒样结节.
作者：李海志；李志坚；李光哲 刊期： 2006年第09期
由于科学技术快速发展,现代高新技术向医学内镜设备、器械、材料渗透,在微电子学、材料学、计算机技术、机械加工等学科高度发达的时代,理工科与内镜医学科交叉融合,结合密切.内镜诊断和治疗水平已成为现代医学进步的象征,成为医院医疗水平的标志之一.欧美等发达国家已经成立了专门的内镜医师行业性组织机构和培训基地,统一进行内镜医师的继续教育和专业培训、科研、学术交流与合作,大大提高了临床内镜的诊治效率.我国内镜医学近10年来发展很快,内镜技术已普及到县级医院,全国目前从事内镜诊疗工作的医师已达30余万.
作者：张阳德 刊期： 2006年第09期
目的 探讨局部麻醉B超引导下微创经皮肾镜取石术疗效与安全性.方法 分析该院2005年8月～10月采用局部麻醉下应用B超引导穿刺行MPCNL治疗肾结石及输尿管上段结石病人11例临床资料.结果 11例均获得较好疗效,B超引导穿刺全部成功,均采用单通道,无严重并发症发生.结论 局部麻醉B超引导下微创经皮肾镜取石术手术创伤小,操作简便,疗效满意,值得在临床推广应用.
作者：朱建国；杨秀书；孙兆林；王元林；刘军；张聪健；孙倩；陈卫红 刊期： 2006年第09期
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术方法及其在神经外科术后的临床应用.方法 对14例无法经口进食但胃肠功能正常的神经外科术后患者行PEG术.结果 14例PEG术均置管成功,未发生严重并发症.患者一般状态明显改善,5例已拔管,其余带管3～8个月.结论 PEG能有效改善神经外科术后患者营养状态,是安全、有效、经济的经胃肠道营养方法.
作者：张斌；李丹丹；李长锋；杨蕾；郑泽霖 刊期： 2006年第09期
目的 研究丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位CO2气腹期间PaCO2、PETCO2变化及二者相关关系.方法 24例ASA Ⅰ、Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,以丙泊酚或异氟醚、维库溴铵及芬太尼行全麻诱导及维持,机械通气VT=7 mL/kg,f=14次/min;建立气腹后立即取头低位,分别于气腹前、气腹后10、20和60 min时采集桡动脉血行血气分析,同步记录PETCO2并计算二者的差值pa-ETCO2.结果 与气腹前比较,气腹后PaCO2及PETCO2均显著增加(均P＜0.01),气腹后10、60 min时Pa-ETCO2显著增加(P＜0.05及P＜0.01).气腹后20min时PaCO2与PETCO2相关关系不显著.结论 妇科腹腔镜手术期间PaCO2及PETCO2均显著增加,应适当增加通气量,PETCO2不能准确反映PaCO2.
作者：侯景利；徐世元；周健；许平；刘合年；代雪梅 刊期： 2006年第09期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的手术方法、适应证及临床疗效.方法 回顾性分析该院施行LAVH治疗的65例患者的临床资料.结果 65例手术均获成功,无1例中转开腹,术中出血量为(235.0±45.2)mL,术后排气时间为(27.5±6.4)h,术后住院时间为(4.8±1.3)d;术后伤口感染1例,未发生术后出血、脂肪液化等并发症.结论 LAVH具有创伤小、术中出血少、并发症少、康复快等优点,是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺病等良性疾病的理想术式.
作者：曾瑛 刊期： 2006年第09期
目的 研究乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响.方法 选择20例乳晕入路腔镜甲状腺切除术病人作为试验组,另26例传统甲状腺切除术病人作为对照组.受试者分别于术前24 h、术后24 h和术后72 h采血,送检CD3、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、C3和C4.结果 在试验组中,CD3细胞和CD4+细胞的百分比、CD4+/CD8+比值和C3在术后24h均较术前明显下降(P＜0.01～0.05),IgG在术后72 h亦较术前下降(P＜0.05);试验组各免疫指标手术前后的变化与对照组相比差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 尽管ETBAA术后机体的免疫功能受到一定程度的抑制作用,但与传统甲状腺切除术相比并无明显差别.
作者：吴东波；王存川；胡友主；陈鋆 刊期： 2006年第09期
目的 探讨内镜下支架置入治疗老年人恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 回顾性分析该院2000年4月～2004年4月行ERCP后,胆道支架置入治疗老年人恶性梗阻性黄疸30例的临床资料.结果 30例患者支架置入后,血清总胆红素下降,黄疸明显减轻,所有病例均获随访,平均生存6个月,长16个月.总有效率96.7%,无严重并发症发生.结论 该疗法操作简便,微创高效安全,并能减少并发症的发生,疗效可靠.
作者：陈景礼；许长起；刘宪民；张秀英；陈桂荣 刊期： 2006年第09期
目的 探讨不同时间口服(复方聚乙二醇电解质散)恒康正清在结肠镜检查前肠道准备中的清洁效果.方法 结肠镜检查患者400例,随机分成甲、乙两组,分别采用不同时间指导患者口服恒康正清作结肠镜检前肠道准备,观察其服药后肠腔清洁程度情况.结果 乙组肠道清洁度满意和尚满意的百分比明显大于甲组,镜检成功率同样也高于甲组(P＜0.001).结论 乙组肠道清洁干净,检查结果满意.是临床病人镜检肠道准备的理想方法之一.
作者：崔向真；王蓓 刊期： 2006年第09期
目的 总结分析早期胃癌的临床、内镜下及病理特点,提高对早期胃癌的检出率.方法 选择该院开展内镜以来,20年间胃镜发现并行外科手术后经病理证实为早期胃癌的病例187例,将其内镜下表现、病理组织学特点及随访结果加以分析.结果 早期胃癌切除占胃癌切除的4.99%;电子内镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为93.1%(174/187);部位以胃窦居多占49.2%;Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型早期胃癌检出率分别为25.7%、54.0%及20.3%.结论 早期胃癌临床无特征性症状,诊断主要靠内镜医师认真细致观察和识别早期胃癌的形态改变.
作者：党彤；栗鹏；任丽梅；郭龙 刊期： 2006年第09期
目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法.方法 采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和等离子体双极电切治疗20例BPH并膀胱结石.结果 手术时间60～180min,术后3～5d拔管,排尿通畅,无TURS、大出血、膀胱穿孔等并发症.结论 膀胱镜下气压弹道碎石和等离子体双极电切是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
作者：徐兴泽；李立宇；王周清；马贵斌 刊期： 2006年第09期
目的 总结半月板硬结变性损伤的临床和关节镜像特点,并对硬结的临床意义进行初步探讨.方法 回顾性分析1989～2003年该科收治的半月板硬结变性损伤诊治及康复情况.结果 半月板硬结变性损伤占24.1%,其中77.6%属单纯硬结变性损伤,其特点是临床表现不典型,多仅有膝痛、关节间隙压痛,关节镜下半月板形态完整,表面微隆、色暗、欠光滑及有弹动感.组织学切片有胶原纤维增生和玻变、黏液样变.治疗上,保守治疗有一定疗效,切除硬结变性的半月板能够消除症状.结论 单纯半月板硬结变性损伤不少见,但临床表现不典型.关节镜检查可以发现有关硬结变性损伤的直接证据,是明确诊断的可靠手段.这种半月板硬结与膝关节疼痛关系密切.处理上对病程长、症状重的晚期病例可考虑手术切除,但更适合的处理方案值得进一步研究.
作者：邱续强；邓展生；廖前德 刊期： 2006年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
