金先跃；王玮；黄德征
1临床资料患者女性,43岁,公务员,生育1-0-1-1,住院号217254.病史:发现盆腔包块3个月余,无怕热多汗、心悸、食欲亢进等症状,无腹痛及腹胀,无月经改变,大小便正常,于2004年8月25日人院要求手术治疗.入院查体:T 37.1℃,P 80次/min,血压120/80 mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺正常,腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈多个纳氏囊肿,无举痛,子宫前位,正常大小,质中,活动欠佳,无压痛,右附件区可触及肿块约4 cm×4 cm×3 cm大小,质地中等,边界清,活动可,无触痛,子宫后方可触及囊性肿块直径约4 cm大小,活动差,无触痛.
作者：郑培兰；郑红枫；赵碧芬 刊期： 2005年第10期
目的探讨结肠镜检查回肠末段临床意义.方法单人操作结肠镜到达回肠末段1 015例,发现回肠末段疾病118例,分析回肠末段疾病病因.结果回肠末段病变检出率11.6%,回肠末段炎多,其次是回肠末段淋巴滤泡增生症、回肠克罗恩病、结核、淋巴瘤等;回肠末段病变同时合并结肠病变45例(占38.1%);结肠镜检查结肠未发现病变时,进入回肠末段有时发现病变;结合内镜表现、组织病理及临床表现作出回肠末段疾病的病因诊断,为治疗疾病提供依据.结论结肠镜到达回肠末段不仅是必要的,而且对正确地诊断和治疗回肠末段疾病有重要临床意义.
作者：丁西平；王巧民；郑邦海；贾勇；吴正祥 刊期： 2005年第10期
目的探讨手助腹腔镜脾切除的可行性和安全性.方法对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpera,ITP)3例,脾血管瘤1例,海洋性贫血1例,再生障碍性贫血1例,肝硬变脾肿大、脾功能亢进2例,采用手助腹腔镜行脾切除术.结果8例手助腹腔镜脾切除获得成功,平均手术时间为148min,平均出血量370mL,平均脾重478g.术后全组均未发生严重并发症,术后平均住院日为9d.结论手助腹腔镜脾切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创脾切除方式.
作者：张绍庚；魏炜明；陈永标 刊期： 2005年第10期
目的探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法.方法对66例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门狭窄病人,均进行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重,胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张,再放置支架.结果66例均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%,4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食,呛咳即刻消失.结论该治疗方法简单,安全,可改善病人的生存质量,延长生存时间.
作者：张斌；李长锋；杨蕾；李丹丹；郑泽霖 刊期： 2005年第10期
目的探讨结肠良性肿瘤的病理特征及其发病规律,以提高结肠镜的使用效益和减少不必要的误诊和漏诊.方法对4 943例有消化系统症状的病人行结肠镜检查时发现的结肠良性肿瘤,按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析.结果共检出结肠息肉1 359例,占27.5%;男性为33.3%,高于女性的21.6%;检出率随年龄增长而逐渐增加,检出高峰在60岁年龄组;其发病规律和病理特征在不同性别间存在明显差异.结论结肠息肉是年龄相关性疾病;其发病规律和病理特征与性别有关;对息肉状病变应重视其病理学检查,逐个取活检,以减少不必要的误诊和漏诊.
作者：刘希双；林萍；刘思良；王光兰；戴素美；张民生；张翠萍 刊期： 2005年第10期
目的探讨膀胱镜下钬激光碎石治疗下尿路结石的效果.方法回顾性分析应用膀胱镜下钬激光碎石治疗32例下尿路结石患者的资料.结果32例结石粉碎率100%,一次彻底清除率84%(27/32),其余5例术后1周结石完全排出.无组织穿孔、感染等并发症.结论膀胱镜下钬激光碎石术治疗下尿路结石,碎石确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少.
作者：李辉；陈文彬；葛金山；孟宪涛；刘君平；崔书平 刊期： 2005年第10期
目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术(LC)中循环功能稳定的可行性.方法选择90例LC的患者,随机分为3组:A组为对照组,B组为硝酸甘油组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔组,每组各30例.3组均选用全麻.在二氧化碳充气前5 min,B组开始硝酸甘油静脉泵注,C组除硝酸甘油外同时复合艾司洛尔0.1 mg/(kg·min)持续静脉泵注,并根据MAP的波动调节硝酸甘油的泵注速度,手术结束时停用硝酸甘油和艾司洛尔.观察并记录气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、气腹后30min(T2)及术毕10min(T3)的MAP、HR、SpO2、ECG、PETCO2的情况,并计算HR与收缩压(SBP)的乘积(RPP)及B、C两组硝酸甘油的用药量.结果T1、T2、T3与T0比较,A组MAP、HR、RpP明显增加(P＜0.05),B组HR和RPP明显增加(P＜0.05);T3与T2、T0比较,B组MAP、HR、RPP明显增加(P＜0.05);T1、T2、T3时,B组与A组比较,MAP明显降低(p＜0.05),C组与A组比较,MAP、HR、RPP明显降低(P＜0.05);C组硝酸甘油的用量明显低于B组(P＜0.05).结论硝酸甘油复合艾司洛尔可有效地维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定.
作者：孙德峰；王雷；张丽荣；王长都；安刚；吴崇天 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果.方法应用内镜手术治疗2000年5月～2003年9月收治的26例患者(28条患肢),该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脉性溃疡.经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流.结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失,患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.随访13～54个月(平均30.5个月),无新生的溃疡,无静脉曲张复发.结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术,可达到更微创和显效的效果.
作者：姚燕丹；王深明；胡以则；林少芒；邓一文；张智辉；李悦 刊期： 2005年第10期
目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的适应证和可行性.方法选择15例病灶位于肝脏边缘及左肝外叶的肝癌患者,其中肝功能Child分级A级9例,B级6例,AFP(+)4例,病灶直径大小2～6cm,平均3.4 cm,对于位于左肝外叶实质中的肿瘤,选择规则性左肝外叶切除;肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时,选用肝脏局部切除.结果全部15例均成功地在腹腔镜下完成肝切除术,切除范围包括局部切除12例,左肝外叶切除3例.全部肿瘤均完整切除,肿瘤包膜完整,无破裂.术后未发生胆漏和出血等并发症,术后恢复良好,术后平均住院9 d.结论该组研究表明腹腔镜肝癌切除的适应证可适当放宽至右肝表面或左半肝的肝癌;腹腔镜肝切除术是安全可行的.
作者：杨建荣；梁中骁；罗建强；李辛平；黄栋；李梦阳；黄宇 刊期： 2005年第10期
目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值.方法回顾性分析2002年7月～2004年12月经腹腔镜手术治疗的异位妊娠388例,其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料,包括输卵管间质部妊娠11例,子宫残角妊娠4例,卵巢妊娠3例,腹腔妊娠2例,宫角妊娠10例,子宫肌壁妊娠1例.结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外,其余均经腹腔镜手术完成,成功率93.5%.对输卵管间质部和宫角妊娠,其中12例试行保守手术而保留生育功能.结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能.
作者：李文敏 刊期： 2005年第10期
目的探讨经纤支镜高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性.方法对49例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变,经纤支镜高频电刀切除、电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果47例(95.9%)患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解,反复感染消除.高频电刀治疗时发生心跳骤停及大出血各1例.随访8个月～4.5 a,1例左主支气管结核治疗3个月后再发左全肺不张.结论经纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性病变疗效好、并发症少,气道严重阻塞的重症病例有一定技术难度和治疗风险.
作者：张耀亭；吴妙芬 刊期： 2005年第10期
目的探讨膝关节镜在诊治假性痛风病中的应用价值.方法1998～2004年在膝关节镜下诊断和治疗8例假性痛风病,观察诊疗效果.结果全部患者均在膝关节镜下得到确诊和治疗,术后平均随访2.5 a,关节症状均明显减轻或消失.结论膝关节镜诊治假性痛风病具有确诊率高、疗效好和损伤小的优点.
作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义 刊期： 2005年第10期
目的介绍一种新的手术入路放置Kugel补片治疗腹股沟疝.方法将原始术式经内环上方腹横筋膜切口进入腹膜前间隙进行疝囊处理和放置补片的手术入路,改成经内环口进入腹膜前间隙进行疝囊处理和放置Kugel补片治疗腹股沟疝.结果103例病例术后无复发,亦未见明显并发症.结论Kugel修补术治疗腹股沟疝集中了开放手术和腔镜手术的优点,经内环入路放置Kugel补片使操作更为安全和简便,值得推广.
作者：李悦；洪楚原；陈德 刊期： 2005年第10期
目的报告5例膝关节内滑膜血管瘤病例,以提高对膝关节内滑膜血管瘤的诊断、治疗水平.方法回顾自1993年5月至今,该院5例终经病理切片确诊为膝关节内滑膜血管瘤患者的诊治经过.平均随访40个月(2个月～11a),进行疗效观察.结果5例患者全部行关节镜或开放手术治疗,终病理诊断为滑膜血管瘤.随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿胀、自发性关节内积血消失.结论膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难.但是,随着MRI和关节镜技术的日异完善,为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完备的手段.手术治疗包括关节镜下或开放手术均可取得优良的疗效.
作者：朱威宏；陈游；李桔元；张薇 刊期： 2005年第10期
目的探讨鼻内镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变的疗效.方法对31例确诊为损伤性视神经病变患者给予鼻内镜下视神经管减压术.结果31例中,12例治疗前无光感的有效率33.33%;9例光感的有效率为66.67%;7例眼前手动的有效率为85.71%.3例指数/50 cm的有效率为100%.总有效率为61.29%.结论鼻内镜下视神经管减压术对损伤性视神经病变有较好的疗效;具有比鼻外进路术式损伤小、出血少、手术时间短、视野清晰、面部不留瘢痕、术后无严重并发症等优点.手术时间越早越好,术前残余视力对预后有重要影响.
作者：宋照营 刊期： 2005年第10期
胆漏和继发胆管狭窄是严重的外科并发症,传统的治疗方法是再次开腹手术,但再手术并发症多,死亡率高.而内镜胆管造影不仅可明确诊断,且内镜下治疗具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点,可作为大多数胆漏和胆管狭窄患者首选治疗方法.
作者：林秀英；张啸 刊期： 2005年第10期
目的对纤维支气管镜定位(bronchofibroscopelocation,BFL)和纤维支气管镜直视下(bronchofi-broscope direct observation,BFDO)置入镍钛(nitinol,NT)合金支架治疗良恶性病变所致气道狭窄治疗方法进行比较.方法对各种原因导致的28例气道狭窄,用BFL和BFDO置入NT支架,比较放置的准确率、放置所需时间、术后感染率、住院时间和住院费用.结果BFL放置支架的准确率显著高于BFDO法,且前者放置支架所需的时间、术后感染率、住院时间和住院费用都显著少于后者(P＜0.05).结论BFL置入NT支架具有准确、安全和快速等优点,适于基层医院,值得推广应用.
作者：苏红；柳广南；张健全；曾国艳；陈一强；钟小宁 刊期： 2005年第10期
目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效.方法回顾性分析经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生120例临床资料.结果术中出血少,无前列腺电切综合征,无永久性尿失禁,术后随诊1～9个月,大尿流率由术前8.6 mL/s升至术后19.8 mL/s,国际前列腺症状评分由术前26分降到术后9.6分,剩余尿由73mL降至10mL.结论经尿道等离子体前列腺电切术具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点.
作者：廖上达；龚继红；李范斌 刊期： 2005年第10期
目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点.方法回顾2002年10月～2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例,分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点.结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40.95%,较非黑变病者(20.41%)明显增高(P＜0.005).黑变病组息肉直径较非黑变病组小,但无统计学差异.结论黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在.对于已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的.
作者：王雪梅；许红梅；刘玉兰 刊期： 2005年第10期
目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果.方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术,保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护.结果手术进行顺利,切除干净,无并发症发生,患儿术后疼痛较小.结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点,缺点在于提高了治疗成本.
作者：樊韵平；史剑波；左可军 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
