林秀英；张啸
目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)在消化道肿瘤治疗中的价值.方法胃镜检查发现病灶后,利用超声内镜确定病变范围及浸润层次,对病灶位于黏膜及黏膜下层的消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉的患者行EMR治疗.结果20例早期癌及中、重度异型增生者行EMR治疗,随访1～37个月,无1例复发及癌变,其中2例自行追加外科手术,术后病理均阴性.消化道黏膜下良性肿瘤8例,随访1～37个月,无1例复发.宽蒂息肉7例随访1～41个月,原部位无复发.术中并发出血2例、术后出血1例,均在内镜下或内科保守治疗止血成功.结论采用内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等,是一种可选择的、安全、有效的治疗方法,尤其适用高龄、合并有严重疾病及多次手术后不能再次外科手术的患者.
作者：孙爱武；张奕荫；鲁志诚；赵振刚；俞江平 刊期： 2005年第10期
目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和适应证.方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术.结果4例中转开腹手术,其中2例术中发现癌症另行处理,另2例急性炎症严重而开腹.无手术并发症.结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术.
作者：崔昱春；童波；沈志宏；童讯 刊期： 2005年第10期
目的评价关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的可行性和效果.方法自2002年1月～2003年12月,对36例闭合性胫骨平台骨折Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型患者,施行关节镜辅助下复位内固定手术.结果术中发现,合并半月板损伤7例、交叉韧带损伤4例,手术时间(91.6±26.8)min,解剖复位率97.2%;术后关节屈曲至120°时间为(5.9±1.4)周,36例患者随访11～20个月,关节功能优良率86.1%.结论关节镜下手术治疗Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,方法切实可行,术中易于处理合并损伤,易于精确复位,内固定可靠,软组织损伤大大减小,术后关节功能恢复快,近期临床效果满意,值得提倡.
作者：赵其纯；蔡道章；王其友 刊期： 2005年第10期
1临床资料患者女性,43岁,公务员,生育1-0-1-1,住院号217254.病史:发现盆腔包块3个月余,无怕热多汗、心悸、食欲亢进等症状,无腹痛及腹胀,无月经改变,大小便正常,于2004年8月25日人院要求手术治疗.入院查体:T 37.1℃,P 80次/min,血压120/80 mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺正常,腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈多个纳氏囊肿,无举痛,子宫前位,正常大小,质中,活动欠佳,无压痛,右附件区可触及肿块约4 cm×4 cm×3 cm大小,质地中等,边界清,活动可,无触痛,子宫后方可触及囊性肿块直径约4 cm大小,活动差,无触痛.
作者：郑培兰；郑红枫；赵碧芬 刊期： 2005年第10期
目的分析支气管结核临床表现和误诊的原因,提高对支气管结核的认识.方法回顾性分析26例痰涂片检查抗酸杆菌阴性的支气管结核患者的临床资料.结果误诊主要原因为:临床症状不典型,胸部影像学无特异性,部分病变为结核非好发部位,合并其他非结核性病变临床表现混淆,接诊医师对EBTB缺乏警惕,痰检质量不高,未及时行纤维支气管镜检查.结论支气管结核缺乏特异性的临床表现,痰涂片检查抗酸杆菌阴性也不能排除,尽可能做纤维支气管镜检查,减少误诊和漏诊.
作者：徐大敏；程德忠 刊期： 2005年第10期
1临床资料患者,男性,50岁,腹泻2个月,腹痛3 d,腹部透视示有液气平面,提示不完全性肠梗阻.肠镜示:距肛门3 cm可见环状菜花样新生物,表面糜烂,质脆,管腔狭窄,内镜可通过,距肛门7.0 cm处可见1.0 cm×2.0 cm隆起改变,表面不平,结节样增生,距肛门40.0 cm处,脾区见环形增生,表面糜烂,腔狭窄,镜身不能通过.病理示:脾区高分化腺癌,直肠二处均为低分化腺癌,术中见脾区4.0 cm×4.0cm肿瘤组织,侵及浆膜层,直肠距肛门7.0 cm处者肿瘤大小1.5 cm×2.5 cm,侵及肌层,距肛门3.0 cm者肿瘤约3.5 cm×5.5 cm,癌组织穿透肌层,侵及浆膜.肿瘤间距分别为3.0 cm,63.0 cm,中间肠段正常,肠系膜未见淋巴转移灶.术后病理与前符合.
作者：周红宇；冷明芳 刊期： 2005年第10期
目的探讨十二指肠乳头嵌顿性蛔虫症的诊断和内镜疗效.方法总结该院1985～2004年经B超、内镜诊治的203例十二指肠嵌顿性蛔虫症病例.结果B超诊断符合率为92.1%,内镜取虫成功率95.8%.结论内镜治疗十二指肠嵌顿性蛔虫症效果肯定.
作者：廖忠；张光全；吴先麟 刊期： 2005年第10期
目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值.方法回顾性分析2002年7月～2004年12月经腹腔镜手术治疗的异位妊娠388例,其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料,包括输卵管间质部妊娠11例,子宫残角妊娠4例,卵巢妊娠3例,腹腔妊娠2例,宫角妊娠10例,子宫肌壁妊娠1例.结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外,其余均经腹腔镜手术完成,成功率93.5%.对输卵管间质部和宫角妊娠,其中12例试行保守手术而保留生育功能.结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能.
作者：李文敏 刊期： 2005年第10期
目的探讨外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞病例的有效治疗手段.方法利用鼻内镜手术技术,切除瘢痕组织,重新开放吻合口,鼻内置入硅胶管.结果14例无临床阻塞表现,泪囊冲洗通畅,1例术后2个月鼻内置入的硅胶管脱出,经再次置入后获得与其他病例同样的疗效,全部病例均获疗效确切.结论术后远期泪道阻塞病例行鼻内镜修复可作为一种拯救性手术,是治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期阻塞十分有效的方法.
作者：王雪峰；李兵；刘丹；邢巍巍；陈冬 刊期： 2005年第10期
目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点.方法回顾2002年10月～2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例,分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点.结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40.95%,较非黑变病者(20.41%)明显增高(P＜0.005).黑变病组息肉直径较非黑变病组小,但无统计学差异.结论黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在.对于已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的.
作者：王雪梅；许红梅；刘玉兰 刊期： 2005年第10期
目的提高结核病的及时诊断.方法利用纤维支气管镜(纤支镜)诊断痰菌阴性的下肺野结核57例.纤支镜下表现为溃疡性肉芽肿、气管黏膜充血水肿和纤维性狭窄.结果经纤支镜活检病理诊断7例(7/57),刷检涂片诊断20例(20/57),吸检涂片18例(18/54),灌洗液涂片诊断14例(14/27).结论利用纤支镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况,从而指导,临床治疗.
作者：胡路华；张少兴；徐国荣；胡志刚 刊期： 2005年第10期
目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响.方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9～48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定.结果平均随访20.5(3～49)个月,16例患者关节活动范围在术后8～12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定袁现,无骨折不愈合发生.结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用.
作者：陈游；孙材江；王万春；张薇；李菊元 刊期： 2005年第10期
目的观察关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征的临床疗效.方法采用随机分组对照,对300例膝滑膜皱襞综合征患者进行临床观察,治疗组150例,关节镜下手术采用射频汽化仪治疗;对照组150例,关节镜下手术采用常规手术器械及电动刨削器治疗.随访时间均为0.5～3.0 a.结果关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征,手术时间短,副损伤小,出血少,术后关节疼痛轻,积液少,下床早,恢复快.结论采用射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征疗效满意,关节功能恢复快,是治疗的佳选择.
作者：金先跃；王玮；黄德征 刊期： 2005年第10期
目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效.方法回顾性分析经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生120例临床资料.结果术中出血少,无前列腺电切综合征,无永久性尿失禁,术后随诊1～9个月,大尿流率由术前8.6 mL/s升至术后19.8 mL/s,国际前列腺症状评分由术前26分降到术后9.6分,剩余尿由73mL降至10mL.结论经尿道等离子体前列腺电切术具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点.
作者：廖上达；龚继红；李范斌 刊期： 2005年第10期
目的探讨结肠良性肿瘤的病理特征及其发病规律,以提高结肠镜的使用效益和减少不必要的误诊和漏诊.方法对4 943例有消化系统症状的病人行结肠镜检查时发现的结肠良性肿瘤,按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析.结果共检出结肠息肉1 359例,占27.5%;男性为33.3%,高于女性的21.6%;检出率随年龄增长而逐渐增加,检出高峰在60岁年龄组;其发病规律和病理特征在不同性别间存在明显差异.结论结肠息肉是年龄相关性疾病;其发病规律和病理特征与性别有关;对息肉状病变应重视其病理学检查,逐个取活检,以减少不必要的误诊和漏诊.
作者：刘希双；林萍；刘思良；王光兰；戴素美；张民生；张翠萍 刊期： 2005年第10期
目的探讨手助腹腔镜脾切除的可行性和安全性.方法对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpera,ITP)3例,脾血管瘤1例,海洋性贫血1例,再生障碍性贫血1例,肝硬变脾肿大、脾功能亢进2例,采用手助腹腔镜行脾切除术.结果8例手助腹腔镜脾切除获得成功,平均手术时间为148min,平均出血量370mL,平均脾重478g.术后全组均未发生严重并发症,术后平均住院日为9d.结论手助腹腔镜脾切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创脾切除方式.
作者：张绍庚；魏炜明；陈永标 刊期： 2005年第10期
目的研究大气道内肿瘤的治疗策略.方法对16例呼吸困难显著的气管或主支气管肿瘤在支气管镜检查并活检确诊后行高频电刀气道内肿瘤切除术.术后,所有病人均加用局部放射治疗及全身药物化学治疗.结果该组16例病人中,大部分均一次治疗成功,2例因术时长、不能耐受而接受分2次治疗,所有病人共治疗18次.所有病人术前的症状均消失.该组中未发现呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、大出血、漏电触电等并发症.其远期疗效正在随访中.结论支气管镜下用高频电刀切除气管或主支气管内的肿瘤,能迅速缓解呼吸困难等症状,减轻患者的痛苦,改善生活质量,为进一步的化疗、放疗等综合治疗赢得时间.只要术前准备充分,术中处理得当,避免发生并发症是可能的.
作者：厉为良；李永华；杨玉波；吕丽辉；李洪艳；华海燕 刊期： 2005年第10期
我院自1994年5月～2004年5月共对68例青年右中叶肺不张患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查,为探讨青年人中叶综合征的病因及纤支镜的诊断价值,现将其检查结果进行分析.现报告如下:
作者：杨海涛；廉亚曼；刘慧卿 刊期： 2005年第10期
目的探讨应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛的疗效.方法采用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛43例.结果42例明确诊断并治愈.其中不规则小结石35例(03～0.5 cm),输尿管息肉2例,肾盂静脉曲张出血3例,未见异常的2例.输尿管镜未到达病变部位1例.结论应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛是一种有效方法,且有创伤小、效果好、恢复快的优点.
作者：潘红明；徐力鹏 刊期： 2005年第10期
目的探讨结肠镜检查回肠末段临床意义.方法单人操作结肠镜到达回肠末段1 015例,发现回肠末段疾病118例,分析回肠末段疾病病因.结果回肠末段病变检出率11.6%,回肠末段炎多,其次是回肠末段淋巴滤泡增生症、回肠克罗恩病、结核、淋巴瘤等;回肠末段病变同时合并结肠病变45例(占38.1%);结肠镜检查结肠未发现病变时,进入回肠末段有时发现病变;结合内镜表现、组织病理及临床表现作出回肠末段疾病的病因诊断,为治疗疾病提供依据.结论结肠镜到达回肠末段不仅是必要的,而且对正确地诊断和治疗回肠末段疾病有重要临床意义.
作者：丁西平；王巧民；郑邦海；贾勇；吴正祥 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
