周红宇；冷明芳
目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响.方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9～48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定.结果平均随访20.5(3～49)个月,16例患者关节活动范围在术后8～12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定袁现,无骨折不愈合发生.结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用.
作者：陈游；孙材江；王万春；张薇；李菊元 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果.方法应用内镜手术治疗2000年5月～2003年9月收治的26例患者(28条患肢),该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脉性溃疡.经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流.结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失,患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.随访13～54个月(平均30.5个月),无新生的溃疡,无静脉曲张复发.结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术,可达到更微创和显效的效果.
作者：姚燕丹；王深明；胡以则；林少芒；邓一文；张智辉；李悦 刊期： 2005年第10期
目的探讨胃镜直视下放置记忆合金支架的方法及疗效.方法2000年1月～2003年12月期间使用国产记忆合金支架,对44例晚期食管癌所致的狭窄进行了治疗.结果44例中,包括胸上段2例,胸中段35例,胸下段7例,在放置记忆合金支架后,梗阻情况得以解除,梗阻解除率100%.术后随访均达到了改善进食,提高生活质量的姑息治疗的目的.术后并发症主要是胸骨后疼痛或不适,少部分患者出现胃食管反流,而无其他严重并发症发生.结论记忆合金支架的放置操作简单、易学、安全、有效,加之国产支架价格便宜,是一项值得推广的技术.特别是对年老体弱的晚期食管癌患者更为实用.
作者：肖宗汉 刊期： 2005年第10期
目的报告5例膝关节内滑膜血管瘤病例,以提高对膝关节内滑膜血管瘤的诊断、治疗水平.方法回顾自1993年5月至今,该院5例终经病理切片确诊为膝关节内滑膜血管瘤患者的诊治经过.平均随访40个月(2个月～11a),进行疗效观察.结果5例患者全部行关节镜或开放手术治疗,终病理诊断为滑膜血管瘤.随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿胀、自发性关节内积血消失.结论膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难.但是,随着MRI和关节镜技术的日异完善,为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完备的手段.手术治疗包括关节镜下或开放手术均可取得优良的疗效.
作者：朱威宏；陈游；李桔元；张薇 刊期： 2005年第10期
目的探讨经纤支镜高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性.方法对49例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变,经纤支镜高频电刀切除、电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果47例(95.9%)患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解,反复感染消除.高频电刀治疗时发生心跳骤停及大出血各1例.随访8个月～4.5 a,1例左主支气管结核治疗3个月后再发左全肺不张.结论经纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性病变疗效好、并发症少,气道严重阻塞的重症病例有一定技术难度和治疗风险.
作者：张耀亭；吴妙芬 刊期： 2005年第10期
目的观察小婴儿全麻复合单次硬膜外麻醉下行腹腔镜先天性巨结肠根治术的麻醉效果及CO2气腹对小婴儿呼吸、循环功能的影响.方法40例小婴儿行腹腔镜先天性巨结肠根治术,麻醉均采用气管插管全麻复合单次硬膜外麻醉,术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETO2)、大吸气压(PIP),分别于气腹前、气腹后10 min及20 min、放气后10min记录各监测值.结果40例患儿麻醉效果满意,术后拔管时间(155±4.6)min.与术前比较,CO2气腹后HR、MAP、PETCO2显著升高(P＜0.01),PIP显著升高(P＜0.05),SpO2无明显变化(P＞0.05).结论CO2气腹对小婴儿的循环和呼吸系统影响较大,全麻复合单次硬膜外麻醉是适合小婴儿腹腔镜先天性巨结肠根治术的一种安全、可靠的麻醉方法.
作者：王萍；王芳；张建敏 刊期： 2005年第10期
目的探讨十二指肠乳头嵌顿性蛔虫症的诊断和内镜疗效.方法总结该院1985～2004年经B超、内镜诊治的203例十二指肠嵌顿性蛔虫症病例.结果B超诊断符合率为92.1%,内镜取虫成功率95.8%.结论内镜治疗十二指肠嵌顿性蛔虫症效果肯定.
作者：廖忠；张光全；吴先麟 刊期： 2005年第10期
目的探讨输尿管石街的治疗.方法回顾分析16例输尿管石街患者的临床资料.结果输尿管上段石街7例采用ESWL,中下段石街9例采用TUL,16例患者全部治愈.结论输尿管石街在临床中治疗较为复杂,应用合理的治疗方法,可取得良好的效果.
作者：侯岩松；蒋振华；俞增福；杨林斌；何屹 刊期： 2005年第10期
目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术.方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例.其中胆囊切除+阑尾切除+右侧卵巢囊肿摘除+绝育术3例,胆囊+肝囊肿开窗引流术8例,胆囊切除+肝包虫内囊摘除术6例,胆囊切除+肝脓肿切开置管引流术5例,胆囊切除+阑尾切除32例,阑尾切除+卵巢囊肿摘除6例,胆囊切除+子宫次全切除4例,子宫次全切除+卵巢囊肿摘除15例,乳癌根治+腹腔镜双侧卵巢去势术12例.结果91例均手术顺利,平均手术时间90min(30～150min),术后平均住院时间6 d,无并发症,效果满意.结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术:降低病人住院费用,减轻患者经济负担;不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上下腹同时切开,缩短了住院时间,费用低,美观,效果好,充分体现腹腔镜技术的优越性.
作者：李平；周旭坤；李忠；罗毅；江涛；刘顺顺；肖永彪；吴梅青；李栋 刊期： 2005年第10期
目的评价关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的可行性和效果.方法自2002年1月～2003年12月,对36例闭合性胫骨平台骨折Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型患者,施行关节镜辅助下复位内固定手术.结果术中发现,合并半月板损伤7例、交叉韧带损伤4例,手术时间(91.6±26.8)min,解剖复位率97.2%;术后关节屈曲至120°时间为(5.9±1.4)周,36例患者随访11～20个月,关节功能优良率86.1%.结论关节镜下手术治疗Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,方法切实可行,术中易于处理合并损伤,易于精确复位,内固定可靠,软组织损伤大大减小,术后关节功能恢复快,近期临床效果满意,值得提倡.
作者：赵其纯；蔡道章；王其友 刊期： 2005年第10期
目的分析支气管结核临床表现和误诊的原因,提高对支气管结核的认识.方法回顾性分析26例痰涂片检查抗酸杆菌阴性的支气管结核患者的临床资料.结果误诊主要原因为:临床症状不典型,胸部影像学无特异性,部分病变为结核非好发部位,合并其他非结核性病变临床表现混淆,接诊医师对EBTB缺乏警惕,痰检质量不高,未及时行纤维支气管镜检查.结论支气管结核缺乏特异性的临床表现,痰涂片检查抗酸杆菌阴性也不能排除,尽可能做纤维支气管镜检查,减少误诊和漏诊.
作者：徐大敏；程德忠 刊期： 2005年第10期
目的探讨70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值和疗效.方法回顾性分析1998年4月～2003年12月行LC的70岁以上高龄病人154例临床资料.结果共154例,术前伴随1种以上并存病114例,完成LC 130例,中转24例.术后发生各种并发症19例,所有病人均治愈、无死亡.结论应十分重视高龄老年病人的围手术期特点并进行充分的处理,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,LC对高龄老年病人仍是安全可靠的.
作者：包炎毅；阎波；朱雯怡 刊期： 2005年第10期
目的探讨手助腹腔镜脾切除的可行性和安全性.方法对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpera,ITP)3例,脾血管瘤1例,海洋性贫血1例,再生障碍性贫血1例,肝硬变脾肿大、脾功能亢进2例,采用手助腹腔镜行脾切除术.结果8例手助腹腔镜脾切除获得成功,平均手术时间为148min,平均出血量370mL,平均脾重478g.术后全组均未发生严重并发症,术后平均住院日为9d.结论手助腹腔镜脾切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创脾切除方式.
作者：张绍庚；魏炜明；陈永标 刊期： 2005年第10期
目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和适应证.方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术.结果4例中转开腹手术,其中2例术中发现癌症另行处理,另2例急性炎症严重而开腹.无手术并发症.结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术.
作者：崔昱春；童波；沈志宏；童讯 刊期： 2005年第10期
目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值.方法2001年6月～2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果48例共使用金属钛夹121枚,总有效率100%.结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施,值得临床推广应用.
作者：杨光；董跃斌；张萌；马香华；李春明；程蕊 刊期： 2005年第10期
目的探讨鼻内镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变的疗效.方法对31例确诊为损伤性视神经病变患者给予鼻内镜下视神经管减压术.结果31例中,12例治疗前无光感的有效率33.33%;9例光感的有效率为66.67%;7例眼前手动的有效率为85.71%.3例指数/50 cm的有效率为100%.总有效率为61.29%.结论鼻内镜下视神经管减压术对损伤性视神经病变有较好的疗效;具有比鼻外进路术式损伤小、出血少、手术时间短、视野清晰、面部不留瘢痕、术后无严重并发症等优点.手术时间越早越好,术前残余视力对预后有重要影响.
作者：宋照营 刊期： 2005年第10期
目的探讨外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞病例的有效治疗手段.方法利用鼻内镜手术技术,切除瘢痕组织,重新开放吻合口,鼻内置入硅胶管.结果14例无临床阻塞表现,泪囊冲洗通畅,1例术后2个月鼻内置入的硅胶管脱出,经再次置入后获得与其他病例同样的疗效,全部病例均获疗效确切.结论术后远期泪道阻塞病例行鼻内镜修复可作为一种拯救性手术,是治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期阻塞十分有效的方法.
作者：王雪峰；李兵；刘丹；邢巍巍；陈冬 刊期： 2005年第10期
目的比较腹腔镜辅助下改良Swenson和Soave法巨结肠根治术的优缺点及适应证.方法回顾性分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术38例.男30例,女8例;年龄4个月～15岁.其中行改良Swenson法26例,Soave法12例.术前行钡灌肠、直肠肛门测压和直肠黏膜活检.腹腔镜操作基本相同,Swenson法游离结肠系膜经骶前至齿状线水平,Soave法达腹膜返折水平.前者病变肠管经直肠肛门内拖出切除,直肠结肠行鸡心领斜型吻合;后者剥离直肠黏膜,经肛门结肠拖出切除,直肠结肠全层吻合.比较两种术式的手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、并发症和适应证.结果两种术式手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间无差异(P＞0.05);两组并发症发生率分别为27%和33%(P＞0.05),无大出血和死亡病例;Soave组年龄低于Swenson组.结论腹腔镜辅助下两种术式均能达到创伤小,恢复快的效果;术式的选择应根据术者的操作熟练程度,术前是否频发小肠结肠炎等因素决定;Swenson法适合年龄大的儿童,Soave法适合年龄较小的婴幼儿.
作者：毛永忠；汤绍涛；王勇；李时望；阮庆兰 刊期： 2005年第10期
目的观察关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征的临床疗效.方法采用随机分组对照,对300例膝滑膜皱襞综合征患者进行临床观察,治疗组150例,关节镜下手术采用射频汽化仪治疗;对照组150例,关节镜下手术采用常规手术器械及电动刨削器治疗.随访时间均为0.5～3.0 a.结果关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征,手术时间短,副损伤小,出血少,术后关节疼痛轻,积液少,下床早,恢复快.结论采用射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征疗效满意,关节功能恢复快,是治疗的佳选择.
作者：金先跃；王玮；黄德征 刊期： 2005年第10期
目的介绍腹腔镜在膀胱手术中应用的初步经验,并探讨其临床价值及可行性.方法从2002年4月～2004年12月,经腹腔途径对14例膀胱病变患者实施腹腔镜手术,其中膀胱肿瘤局部切除加电灼术5例、膀胱切开取石术4例、膀胱憩室切除术2例、膀胱损伤修补术2例、膀胱异物取出术1例.结果14例手术全部成功.手术时间70～240min;术中失血20～100mL;术中术后无明显并发症;术后住院时间5 ～7d.结论经腹腔途径施实膀胱病变的腹腔镜手术技术可行,具有微创、失血少、术后恢复快、住院时间短等优势,可作为治疗膀胱病变的一种较为理想的方法.
作者：陈湘；齐琳；陈合群；齐范；陈星星；刘红叶 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
