廖忠；张光全；吴先麟
目的评价关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的可行性和效果.方法自2002年1月～2003年12月,对36例闭合性胫骨平台骨折Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型患者,施行关节镜辅助下复位内固定手术.结果术中发现,合并半月板损伤7例、交叉韧带损伤4例,手术时间(91.6±26.8)min,解剖复位率97.2%;术后关节屈曲至120°时间为(5.9±1.4)周,36例患者随访11～20个月,关节功能优良率86.1%.结论关节镜下手术治疗Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,方法切实可行,术中易于处理合并损伤,易于精确复位,内固定可靠,软组织损伤大大减小,术后关节功能恢复快,近期临床效果满意,值得提倡.
作者：赵其纯；蔡道章；王其友 刊期： 2005年第10期
我院自1994年5月～2004年5月共对68例青年右中叶肺不张患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查,为探讨青年人中叶综合征的病因及纤支镜的诊断价值,现将其检查结果进行分析.现报告如下:
作者：杨海涛；廉亚曼；刘慧卿 刊期： 2005年第10期
目的介绍一种新的手术入路放置Kugel补片治疗腹股沟疝.方法将原始术式经内环上方腹横筋膜切口进入腹膜前间隙进行疝囊处理和放置补片的手术入路,改成经内环口进入腹膜前间隙进行疝囊处理和放置Kugel补片治疗腹股沟疝.结果103例病例术后无复发,亦未见明显并发症.结论Kugel修补术治疗腹股沟疝集中了开放手术和腔镜手术的优点,经内环入路放置Kugel补片使操作更为安全和简便,值得推广.
作者：李悦；洪楚原；陈德 刊期： 2005年第10期
目的探讨鼻内镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变的疗效.方法对31例确诊为损伤性视神经病变患者给予鼻内镜下视神经管减压术.结果31例中,12例治疗前无光感的有效率33.33%;9例光感的有效率为66.67%;7例眼前手动的有效率为85.71%.3例指数/50 cm的有效率为100%.总有效率为61.29%.结论鼻内镜下视神经管减压术对损伤性视神经病变有较好的疗效;具有比鼻外进路术式损伤小、出血少、手术时间短、视野清晰、面部不留瘢痕、术后无严重并发症等优点.手术时间越早越好,术前残余视力对预后有重要影响.
作者：宋照营 刊期： 2005年第10期
目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效.方法回顾性分析经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生120例临床资料.结果术中出血少,无前列腺电切综合征,无永久性尿失禁,术后随诊1～9个月,大尿流率由术前8.6 mL/s升至术后19.8 mL/s,国际前列腺症状评分由术前26分降到术后9.6分,剩余尿由73mL降至10mL.结论经尿道等离子体前列腺电切术具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点.
作者：廖上达；龚继红；李范斌 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果.方法应用内镜手术治疗2000年5月～2003年9月收治的26例患者(28条患肢),该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脉性溃疡.经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流.结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失,患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.随访13～54个月(平均30.5个月),无新生的溃疡,无静脉曲张复发.结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术,可达到更微创和显效的效果.
作者：姚燕丹；王深明；胡以则；林少芒；邓一文；张智辉；李悦 刊期： 2005年第10期
目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果.方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术,保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护.结果手术进行顺利,切除干净,无并发症发生,患儿术后疼痛较小.结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点,缺点在于提高了治疗成本.
作者：樊韵平；史剑波；左可军 刊期： 2005年第10期
目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值.方法回顾性分析2002年7月～2004年12月经腹腔镜手术治疗的异位妊娠388例,其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料,包括输卵管间质部妊娠11例,子宫残角妊娠4例,卵巢妊娠3例,腹腔妊娠2例,宫角妊娠10例,子宫肌壁妊娠1例.结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外,其余均经腹腔镜手术完成,成功率93.5%.对输卵管间质部和宫角妊娠,其中12例试行保守手术而保留生育功能.结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能.
作者：李文敏 刊期： 2005年第10期
目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和适应证.方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术.结果4例中转开腹手术,其中2例术中发现癌症另行处理,另2例急性炎症严重而开腹.无手术并发症.结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术.
作者：崔昱春；童波；沈志宏；童讯 刊期： 2005年第10期
目的探讨运用超声引导,经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石(MPCNL)的可行性及适应证.方法回顾性分析运用超声引导对21位肾结石患者进行MPCNL治疗.结果20例一次性穿刺成功.全部病例术后解除结石梗阻.结论B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石是一种较好的治疗方法,可以在临床上推广使用.
作者：覃东琼；何冰玲；尼建平；陈桂荣；谭杰琳 刊期： 2005年第10期
目的研究大气道内肿瘤的治疗策略.方法对16例呼吸困难显著的气管或主支气管肿瘤在支气管镜检查并活检确诊后行高频电刀气道内肿瘤切除术.术后,所有病人均加用局部放射治疗及全身药物化学治疗.结果该组16例病人中,大部分均一次治疗成功,2例因术时长、不能耐受而接受分2次治疗,所有病人共治疗18次.所有病人术前的症状均消失.该组中未发现呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、大出血、漏电触电等并发症.其远期疗效正在随访中.结论支气管镜下用高频电刀切除气管或主支气管内的肿瘤,能迅速缓解呼吸困难等症状,减轻患者的痛苦,改善生活质量,为进一步的化疗、放疗等综合治疗赢得时间.只要术前准备充分,术中处理得当,避免发生并发症是可能的.
作者：厉为良；李永华；杨玉波；吕丽辉；李洪艳；华海燕 刊期： 2005年第10期
目的探讨外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞病例的有效治疗手段.方法利用鼻内镜手术技术,切除瘢痕组织,重新开放吻合口,鼻内置入硅胶管.结果14例无临床阻塞表现,泪囊冲洗通畅,1例术后2个月鼻内置入的硅胶管脱出,经再次置入后获得与其他病例同样的疗效,全部病例均获疗效确切.结论术后远期泪道阻塞病例行鼻内镜修复可作为一种拯救性手术,是治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期阻塞十分有效的方法.
作者：王雪峰；李兵；刘丹；邢巍巍；陈冬 刊期： 2005年第10期
目的探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法.方法对66例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门狭窄病人,均进行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重,胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张,再放置支架.结果66例均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%,4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食,呛咳即刻消失.结论该治疗方法简单,安全,可改善病人的生存质量,延长生存时间.
作者：张斌；李长锋；杨蕾；李丹丹；郑泽霖 刊期： 2005年第10期
目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响.方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9～48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定.结果平均随访20.5(3～49)个月,16例患者关节活动范围在术后8～12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定袁现,无骨折不愈合发生.结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用.
作者：陈游；孙材江；王万春；张薇；李菊元 刊期： 2005年第10期
1临床资料患者女性,43岁,公务员,生育1-0-1-1,住院号217254.病史:发现盆腔包块3个月余,无怕热多汗、心悸、食欲亢进等症状,无腹痛及腹胀,无月经改变,大小便正常,于2004年8月25日人院要求手术治疗.入院查体:T 37.1℃,P 80次/min,血压120/80 mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺正常,腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈多个纳氏囊肿,无举痛,子宫前位,正常大小,质中,活动欠佳,无压痛,右附件区可触及肿块约4 cm×4 cm×3 cm大小,质地中等,边界清,活动可,无触痛,子宫后方可触及囊性肿块直径约4 cm大小,活动差,无触痛.
作者：郑培兰；郑红枫；赵碧芬 刊期： 2005年第10期
目的探讨妇科腹腔镜手术患者肠动力恢复情况.方法监测25例腹腔镜卵巢肿瘤剥除术,对照25例开腹卵巢肿瘤剥除术患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、早进食时间及饮食恢复术前水平时间.结果开腹手术组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均比腹腔镜手术组长,早进食时间及饮食恢复术前水平时间晚于腹腔镜手术组(P＜0.01).结论腹腔镜术后患者肠动力恢复较开腹组快,为临床上腹腔镜术后患者可早期进食提供了理论依据.腹腔镜手术较开腹手术有利于体力恢复,减少腹胀,增强食欲及增强机体抵抗力,值得推广.
作者：杨继梅；岳东瑞；刘格琳 刊期： 2005年第10期
目的探讨结肠镜检查回肠末段临床意义.方法单人操作结肠镜到达回肠末段1 015例,发现回肠末段疾病118例,分析回肠末段疾病病因.结果回肠末段病变检出率11.6%,回肠末段炎多,其次是回肠末段淋巴滤泡增生症、回肠克罗恩病、结核、淋巴瘤等;回肠末段病变同时合并结肠病变45例(占38.1%);结肠镜检查结肠未发现病变时,进入回肠末段有时发现病变;结合内镜表现、组织病理及临床表现作出回肠末段疾病的病因诊断,为治疗疾病提供依据.结论结肠镜到达回肠末段不仅是必要的,而且对正确地诊断和治疗回肠末段疾病有重要临床意义.
作者：丁西平；王巧民；郑邦海；贾勇；吴正祥 刊期： 2005年第10期
目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值.方法2001年6月～2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果48例共使用金属钛夹121枚,总有效率100%.结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施,值得临床推广应用.
作者：杨光；董跃斌；张萌；马香华；李春明；程蕊 刊期： 2005年第10期
目的观察小婴儿全麻复合单次硬膜外麻醉下行腹腔镜先天性巨结肠根治术的麻醉效果及CO2气腹对小婴儿呼吸、循环功能的影响.方法40例小婴儿行腹腔镜先天性巨结肠根治术,麻醉均采用气管插管全麻复合单次硬膜外麻醉,术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETO2)、大吸气压(PIP),分别于气腹前、气腹后10 min及20 min、放气后10min记录各监测值.结果40例患儿麻醉效果满意,术后拔管时间(155±4.6)min.与术前比较,CO2气腹后HR、MAP、PETCO2显著升高(P＜0.01),PIP显著升高(P＜0.05),SpO2无明显变化(P＞0.05).结论CO2气腹对小婴儿的循环和呼吸系统影响较大,全麻复合单次硬膜外麻醉是适合小婴儿腹腔镜先天性巨结肠根治术的一种安全、可靠的麻醉方法.
作者：王萍；王芳；张建敏 刊期： 2005年第10期
目的报告5例膝关节内滑膜血管瘤病例,以提高对膝关节内滑膜血管瘤的诊断、治疗水平.方法回顾自1993年5月至今,该院5例终经病理切片确诊为膝关节内滑膜血管瘤患者的诊治经过.平均随访40个月(2个月～11a),进行疗效观察.结果5例患者全部行关节镜或开放手术治疗,终病理诊断为滑膜血管瘤.随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿胀、自发性关节内积血消失.结论膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难.但是,随着MRI和关节镜技术的日异完善,为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完备的手段.手术治疗包括关节镜下或开放手术均可取得优良的疗效.
作者：朱威宏；陈游；李桔元；张薇 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
