鼻内镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变31例

宋照营

关键词：视神经, 鼻内镜, 手术

摘要：目的探讨鼻内镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变的疗效.方法对31例确诊为损伤性视神经病变患者给予鼻内镜下视神经管减压术.结果31例中,12例治疗前无光感的有效率33.33%;9例光感的有效率为66.67%;7例眼前手动的有效率为85.71%.3例指数/50 cm的有效率为100%.总有效率为61.29%.结论鼻内镜下视神经管减压术对损伤性视神经病变有较好的疗效;具有比鼻外进路术式损伤小、出血少、手术时间短、视野清晰、面部不留瘢痕、术后无严重并发症等优点.手术时间越早越好,术前残余视力对预后有重要影响.

中国内镜杂志相关文献

经内环入路放置Kugel补片治疗腹股沟疝

目的介绍一种新的手术入路放置Kugel补片治疗腹股沟疝.方法将原始术式经内环上方腹横筋膜切口进入腹膜前间隙进行疝囊处理和放置补片的手术入路,改成经内环口进入腹膜前间隙进行疝囊处理和放置Kugel补片治疗腹股沟疝.结果103例病例术后无复发,亦未见明显并发症.结论Kugel修补术治疗腹股沟疝集中了开放手术和腔镜手术的优点,经内环入路放置Kugel补片使操作更为安全和简便,值得推广.

作者：李悦；洪楚原；陈德刊期： 2005年第10期
无痛胃镜术中给氧模式探讨

目的探讨无痛胃镜检查中的佳呼吸管理模式.方法200例无痛胃镜病人,采用芬太尼与异丙酚复合静脉镇痛,依给氧方式不同随机分为4组,每组50例.Ⅰ组,不给氧;Ⅱ组,鼻导管给氧;Ⅲ组,面罩给氧;Ⅳ组,高频喷射通气.记录病人麻醉前,麻醉后2、4、6、8、10 min时的呼吸次数及SpO2.结果麻醉后所有病人呼吸频率均较麻醉前显著降低(P＜0.05),8min后呼吸频率逐渐恢复至麻醉前水平.Ⅱ组SpO2麻醉后2min有一明显降低(P＜0.05),其中9例需行面罩给氧.Ⅰ组SpO2在8 min内均较麻醉前明显降低(P＜0.05),其中有23例病人因SpO2低于93%而需面罩给氧.Ⅲ、Ⅳ组病人麻醉前后SpO2差异无显著性(P＞0.05).结论无痛胃镜检查,用麻醉机面罩给氧或进行高频喷射通气给氧都是安全有效的方法.

作者：廖志品；张传汉；张涛刊期： 2005年第10期
经内镜钛夹治疗急性消化道出血48例分析

目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值.方法2001年6月～2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果48例共使用金属钛夹121枚,总有效率100%.结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施,值得临床推广应用.

作者：杨光；董跃斌；张萌；马香华；李春明；程蕊刊期： 2005年第10期
结肠重复癌1例

1临床资料患者,男性,50岁,腹泻2个月,腹痛3 d,腹部透视示有液气平面,提示不完全性肠梗阻.肠镜示:距肛门3 cm可见环状菜花样新生物,表面糜烂,质脆,管腔狭窄,内镜可通过,距肛门7.0 cm处可见1.0 cm×2.0 cm隆起改变,表面不平,结节样增生,距肛门40.0 cm处,脾区见环形增生,表面糜烂,腔狭窄,镜身不能通过.病理示:脾区高分化腺癌,直肠二处均为低分化腺癌,术中见脾区4.0 cm×4.0cm肿瘤组织,侵及浆膜层,直肠距肛门7.0 cm处者肿瘤大小1.5 cm×2.5 cm,侵及肌层,距肛门3.0 cm者肿瘤约3.5 cm×5.5 cm,癌组织穿透肌层,侵及浆膜.肿瘤间距分别为3.0 cm,63.0 cm,中间肠段正常,肠系膜未见淋巴转移灶.术后病理与前符合.

作者：周红宇；冷明芳刊期： 2005年第10期
内镜下动力系统辅助扁桃体囊内吸切术

目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果.方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术,保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护.结果手术进行顺利,切除干净,无并发症发生,患儿术后疼痛较小.结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点,缺点在于提高了治疗成本.

作者：樊韵平；史剑波；左可军刊期： 2005年第10期
鼻内镜下治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞

目的探讨外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞病例的有效治疗手段.方法利用鼻内镜手术技术,切除瘢痕组织,重新开放吻合口,鼻内置入硅胶管.结果14例无临床阻塞表现,泪囊冲洗通畅,1例术后2个月鼻内置入的硅胶管脱出,经再次置入后获得与其他病例同样的疗效,全部病例均获疗效确切.结论术后远期泪道阻塞病例行鼻内镜修复可作为一种拯救性手术,是治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期阻塞十分有效的方法.

作者：王雪峰；李兵；刘丹；邢巍巍；陈冬刊期： 2005年第10期
急诊十二指肠乳头嵌顿性蛔虫症的诊断和治疗

目的探讨十二指肠乳头嵌顿性蛔虫症的诊断和内镜疗效.方法总结该院1985～2004年经B超、内镜诊治的203例十二指肠嵌顿性蛔虫症病例.结果B超诊断符合率为92.1%,内镜取虫成功率95.8%.结论内镜治疗十二指肠嵌顿性蛔虫症效果肯定.

作者：廖忠；张光全；吴先麟刊期： 2005年第10期
纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值

目的提高结核病的及时诊断.方法利用纤维支气管镜(纤支镜)诊断痰菌阴性的下肺野结核57例.纤支镜下表现为溃疡性肉芽肿、气管黏膜充血水肿和纤维性狭窄.结果经纤支镜活检病理诊断7例(7/57),刷检涂片诊断20例(20/57),吸检涂片18例(18/54),灌洗液涂片诊断14例(14/27).结论利用纤支镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况,从而指导,临床治疗.

作者：胡路华；张少兴；徐国荣；胡志刚刊期： 2005年第10期
经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效.方法回顾性分析经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生120例临床资料.结果术中出血少,无前列腺电切综合征,无永久性尿失禁,术后随诊1～9个月,大尿流率由术前8.6 mL/s升至术后19.8 mL/s,国际前列腺症状评分由术前26分降到术后9.6分,剩余尿由73mL降至10mL.结论经尿道等离子体前列腺电切术具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点.

作者：廖上达；龚继红；李范斌刊期： 2005年第10期
内镜下黏膜切除术在消化道肿瘤中的应用

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)在消化道肿瘤治疗中的价值.方法胃镜检查发现病灶后,利用超声内镜确定病变范围及浸润层次,对病灶位于黏膜及黏膜下层的消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉的患者行EMR治疗.结果20例早期癌及中、重度异型增生者行EMR治疗,随访1～37个月,无1例复发及癌变,其中2例自行追加外科手术,术后病理均阴性.消化道黏膜下良性肿瘤8例,随访1～37个月,无1例复发.宽蒂息肉7例随访1～41个月,原部位无复发.术中并发出血2例、术后出血1例,均在内镜下或内科保守治疗止血成功.结论采用内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等,是一种可选择的、安全、有效的治疗方法,尤其适用高龄、合并有严重疾病及多次手术后不能再次外科手术的患者.

作者：孙爱武；张奕荫；鲁志诚；赵振刚；俞江平刊期： 2005年第10期
腹腔镜下器官联合手术的临床体会 (附91例报告)

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术.方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例.其中胆囊切除+阑尾切除+右侧卵巢囊肿摘除+绝育术3例,胆囊+肝囊肿开窗引流术8例,胆囊切除+肝包虫内囊摘除术6例,胆囊切除+肝脓肿切开置管引流术5例,胆囊切除+阑尾切除32例,阑尾切除+卵巢囊肿摘除6例,胆囊切除+子宫次全切除4例,子宫次全切除+卵巢囊肿摘除15例,乳癌根治+腹腔镜双侧卵巢去势术12例.结果91例均手术顺利,平均手术时间90min(30～150min),术后平均住院时间6 d,无并发症,效果满意.结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术:降低病人住院费用,减轻患者经济负担;不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上下腹同时切开,缩短了住院时间,费用低,美观,效果好,充分体现腹腔镜技术的优越性.

作者：李平；周旭坤；李忠；罗毅；江涛；刘顺顺；肖永彪；吴梅青；李栋刊期： 2005年第10期
无痛电子气管镜的临床应用

目的电子气管镜检查治疗过程中辅以静脉全麻,可减少患者痛苦,提高检查治疗成功率.方法观察组60例患者,给予小剂量氯氨酮、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,经喉罩人工辅助通气,与对照组相比,观察术中血压、心率、血氧饱和度情况及患者术中、术后反应情况.结果观察组患者,术中血氧饱和度与血压、心率较对照组明显稳定,且患者术中、术后舒适性、满意度明显优于对照组.结论无痛电子气管镜检查是一种安全、舒适、有效的有创检查,值得临床推广.

作者：殷俊；朱文藻；游明元；陈锋；付慧；高蜀生刊期： 2005年第10期
结肠黑变病伴息肉的内镜特点

目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点.方法回顾2002年10月～2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例,分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点.结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40.95%,较非黑变病者(20.41%)明显增高(P＜0.005).黑变病组息肉直径较非黑变病组小,但无统计学差异.结论黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在.对于已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的.

作者：王雪梅；许红梅；刘玉兰刊期： 2005年第10期
输尿管镜下气压弹道碎石结合体外震波碎石治疗输尿管石街

目的探讨输尿管石街的治疗.方法回顾分析16例输尿管石街患者的临床资料.结果输尿管上段石街7例采用ESWL,中下段石街9例采用TUL,16例患者全部治愈.结论输尿管石街在临床中治疗较为复杂,应用合理的治疗方法,可取得良好的效果.

作者：侯岩松；蒋振华；俞增福；杨林斌；何屹刊期： 2005年第10期
手助腹腔镜脾切除(附8例报告)

目的探讨手助腹腔镜脾切除的可行性和安全性.方法对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpera,ITP)3例,脾血管瘤1例,海洋性贫血1例,再生障碍性贫血1例,肝硬变脾肿大、脾功能亢进2例,采用手助腹腔镜行脾切除术.结果8例手助腹腔镜脾切除获得成功,平均手术时间为148min,平均出血量370mL,平均脾重478g.术后全组均未发生严重并发症,术后平均住院日为9d.结论手助腹腔镜脾切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创脾切除方式.

作者：张绍庚；魏炜明；陈永标刊期： 2005年第10期
硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定的研究

目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术(LC)中循环功能稳定的可行性.方法选择90例LC的患者,随机分为3组:A组为对照组,B组为硝酸甘油组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔组,每组各30例.3组均选用全麻.在二氧化碳充气前5 min,B组开始硝酸甘油静脉泵注,C组除硝酸甘油外同时复合艾司洛尔0.1 mg/(kg·min)持续静脉泵注,并根据MAP的波动调节硝酸甘油的泵注速度,手术结束时停用硝酸甘油和艾司洛尔.观察并记录气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、气腹后30min(T2)及术毕10min(T3)的MAP、HR、SpO2、ECG、PETCO2的情况,并计算HR与收缩压(SBP)的乘积(RPP)及B、C两组硝酸甘油的用药量.结果T1、T2、T3与T0比较,A组MAP、HR、RpP明显增加(P＜0.05),B组HR和RPP明显增加(P＜0.05);T3与T2、T0比较,B组MAP、HR、RPP明显增加(P＜0.05);T1、T2、T3时,B组与A组比较,MAP明显降低(p＜0.05),C组与A组比较,MAP、HR、RPP明显降低(P＜0.05);C组硝酸甘油的用量明显低于B组(P＜0.05).结论硝酸甘油复合艾司洛尔可有效地维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定.

作者：孙德峰；王雷；张丽荣；王长都；安刚；吴崇天刊期： 2005年第10期
右卵巢甲状腺肿瘤及子宫直肠窝畸胎瘤1例

1临床资料患者女性,43岁,公务员,生育1-0-1-1,住院号217254.病史:发现盆腔包块3个月余,无怕热多汗、心悸、食欲亢进等症状,无腹痛及腹胀,无月经改变,大小便正常,于2004年8月25日人院要求手术治疗.入院查体:T 37.1℃,P 80次/min,血压120/80 mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺正常,腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈多个纳氏囊肿,无举痛,子宫前位,正常大小,质中,活动欠佳,无压痛,右附件区可触及肿块约4 cm×4 cm×3 cm大小,质地中等,边界清,活动可,无触痛,子宫后方可触及囊性肿块直径约4 cm大小,活动差,无触痛.

作者：郑培兰；郑红枫；赵碧芬刊期： 2005年第10期
关节镜下手术治疗胫骨平台骨折

目的评价关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的可行性和效果.方法自2002年1月～2003年12月,对36例闭合性胫骨平台骨折Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型患者,施行关节镜辅助下复位内固定手术.结果术中发现,合并半月板损伤7例、交叉韧带损伤4例,手术时间(91.6±26.8)min,解剖复位率97.2%;术后关节屈曲至120°时间为(5.9±1.4)周,36例患者随访11～20个月,关节功能优良率86.1%.结论关节镜下手术治疗Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,方法切实可行,术中易于处理合并损伤,易于精确复位,内固定可靠,软组织损伤大大减小,术后关节功能恢复快,近期临床效果满意,值得提倡.

作者：赵其纯；蔡道章；王其友刊期： 2005年第10期
腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠31例临床分析

目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值.方法回顾性分析2002年7月～2004年12月经腹腔镜手术治疗的异位妊娠388例,其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料,包括输卵管间质部妊娠11例,子宫残角妊娠4例,卵巢妊娠3例,腹腔妊娠2例,宫角妊娠10例,子宫肌壁妊娠1例.结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外,其余均经腹腔镜手术完成,成功率93.5%.对输卵管间质部和宫角妊娠,其中12例试行保守手术而保留生育功能.结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能.

作者：李文敏刊期： 2005年第10期
经纤维支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性病变

目的探讨经纤支镜高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性.方法对49例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变,经纤支镜高频电刀切除、电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果47例(95.9%)患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解,反复感染消除.高频电刀治疗时发生心跳骤停及大出血各1例.随访8个月～4.5 a,1例左主支气管结核治疗3个月后再发左全肺不张.结论经纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性病变疗效好、并发症少,气道严重阻塞的重症病例有一定技术难度和治疗风险.

作者：张耀亭；吴妙芬刊期： 2005年第10期