张绍庚；魏炜明；陈永标
目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术.方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例.其中胆囊切除+阑尾切除+右侧卵巢囊肿摘除+绝育术3例,胆囊+肝囊肿开窗引流术8例,胆囊切除+肝包虫内囊摘除术6例,胆囊切除+肝脓肿切开置管引流术5例,胆囊切除+阑尾切除32例,阑尾切除+卵巢囊肿摘除6例,胆囊切除+子宫次全切除4例,子宫次全切除+卵巢囊肿摘除15例,乳癌根治+腹腔镜双侧卵巢去势术12例.结果91例均手术顺利,平均手术时间90min(30～150min),术后平均住院时间6 d,无并发症,效果满意.结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术:降低病人住院费用,减轻患者经济负担;不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上下腹同时切开,缩短了住院时间,费用低,美观,效果好,充分体现腹腔镜技术的优越性.
作者：李平；周旭坤；李忠；罗毅；江涛；刘顺顺；肖永彪；吴梅青；李栋 刊期： 2005年第10期
目的介绍腹腔镜在膀胱手术中应用的初步经验,并探讨其临床价值及可行性.方法从2002年4月～2004年12月,经腹腔途径对14例膀胱病变患者实施腹腔镜手术,其中膀胱肿瘤局部切除加电灼术5例、膀胱切开取石术4例、膀胱憩室切除术2例、膀胱损伤修补术2例、膀胱异物取出术1例.结果14例手术全部成功.手术时间70～240min;术中失血20～100mL;术中术后无明显并发症;术后住院时间5 ～7d.结论经腹腔途径施实膀胱病变的腹腔镜手术技术可行,具有微创、失血少、术后恢复快、住院时间短等优势,可作为治疗膀胱病变的一种较为理想的方法.
作者：陈湘；齐琳；陈合群；齐范；陈星星；刘红叶 刊期： 2005年第10期
目的探讨应用纤维支气管镜开展胸部手术后支气管残端瘘粘堵术.方法对肺叶切除术后出现漏气患者,在排除伤口、胸腔闭式引流原因后,应尽早行纤维支气管镜检查,探查气管情况及漏气原因,采用纤维支气管镜直视下OB胶或医用蛋白胶粘堵处理.结果5例支气管残端瘘患者在粘堵处理后3例一次粘堵成功,当日漏气停止;2例二次粘堵成功,次日漏气停止,疗效满意.结论经纤维支气管镜直视下探查实施OB胶或医用蛋白胶粘堵是治疗支气管残端瘘的有效方法之一.
作者：刘惠萍；李乃斌；张德海；张宏伟；高炜；晁栋；李忠铭 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果.方法应用内镜手术治疗2000年5月～2003年9月收治的26例患者(28条患肢),该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脉性溃疡.经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流.结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失,患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.随访13～54个月(平均30.5个月),无新生的溃疡,无静脉曲张复发.结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术,可达到更微创和显效的效果.
作者：姚燕丹；王深明；胡以则；林少芒；邓一文；张智辉；李悦 刊期： 2005年第10期
目的探讨外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞病例的有效治疗手段.方法利用鼻内镜手术技术,切除瘢痕组织,重新开放吻合口,鼻内置入硅胶管.结果14例无临床阻塞表现,泪囊冲洗通畅,1例术后2个月鼻内置入的硅胶管脱出,经再次置入后获得与其他病例同样的疗效,全部病例均获疗效确切.结论术后远期泪道阻塞病例行鼻内镜修复可作为一种拯救性手术,是治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期阻塞十分有效的方法.
作者：王雪峰；李兵；刘丹；邢巍巍；陈冬 刊期： 2005年第10期
目的探讨运用超声引导,经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石(MPCNL)的可行性及适应证.方法回顾性分析运用超声引导对21位肾结石患者进行MPCNL治疗.结果20例一次性穿刺成功.全部病例术后解除结石梗阻.结论B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石是一种较好的治疗方法,可以在临床上推广使用.
作者：覃东琼；何冰玲；尼建平；陈桂荣；谭杰琳 刊期： 2005年第10期
目的探讨膝关节镜在诊治假性痛风病中的应用价值.方法1998～2004年在膝关节镜下诊断和治疗8例假性痛风病,观察诊疗效果.结果全部患者均在膝关节镜下得到确诊和治疗,术后平均随访2.5 a,关节症状均明显减轻或消失.结论膝关节镜诊治假性痛风病具有确诊率高、疗效好和损伤小的优点.
作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义 刊期： 2005年第10期
1临床资料患者,男性,50岁,腹泻2个月,腹痛3 d,腹部透视示有液气平面,提示不完全性肠梗阻.肠镜示:距肛门3 cm可见环状菜花样新生物,表面糜烂,质脆,管腔狭窄,内镜可通过,距肛门7.0 cm处可见1.0 cm×2.0 cm隆起改变,表面不平,结节样增生,距肛门40.0 cm处,脾区见环形增生,表面糜烂,腔狭窄,镜身不能通过.病理示:脾区高分化腺癌,直肠二处均为低分化腺癌,术中见脾区4.0 cm×4.0cm肿瘤组织,侵及浆膜层,直肠距肛门7.0 cm处者肿瘤大小1.5 cm×2.5 cm,侵及肌层,距肛门3.0 cm者肿瘤约3.5 cm×5.5 cm,癌组织穿透肌层,侵及浆膜.肿瘤间距分别为3.0 cm,63.0 cm,中间肠段正常,肠系膜未见淋巴转移灶.术后病理与前符合.
作者：周红宇；冷明芳 刊期： 2005年第10期
目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术(LC)中循环功能稳定的可行性.方法选择90例LC的患者,随机分为3组:A组为对照组,B组为硝酸甘油组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔组,每组各30例.3组均选用全麻.在二氧化碳充气前5 min,B组开始硝酸甘油静脉泵注,C组除硝酸甘油外同时复合艾司洛尔0.1 mg/(kg·min)持续静脉泵注,并根据MAP的波动调节硝酸甘油的泵注速度,手术结束时停用硝酸甘油和艾司洛尔.观察并记录气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、气腹后30min(T2)及术毕10min(T3)的MAP、HR、SpO2、ECG、PETCO2的情况,并计算HR与收缩压(SBP)的乘积(RPP)及B、C两组硝酸甘油的用药量.结果T1、T2、T3与T0比较,A组MAP、HR、RpP明显增加(P＜0.05),B组HR和RPP明显增加(P＜0.05);T3与T2、T0比较,B组MAP、HR、RPP明显增加(P＜0.05);T1、T2、T3时,B组与A组比较,MAP明显降低(p＜0.05),C组与A组比较,MAP、HR、RPP明显降低(P＜0.05);C组硝酸甘油的用量明显低于B组(P＜0.05).结论硝酸甘油复合艾司洛尔可有效地维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定.
作者：孙德峰；王雷；张丽荣；王长都；安刚；吴崇天 刊期： 2005年第10期
目的探讨胃镜直视下放置记忆合金支架的方法及疗效.方法2000年1月～2003年12月期间使用国产记忆合金支架,对44例晚期食管癌所致的狭窄进行了治疗.结果44例中,包括胸上段2例,胸中段35例,胸下段7例,在放置记忆合金支架后,梗阻情况得以解除,梗阻解除率100%.术后随访均达到了改善进食,提高生活质量的姑息治疗的目的.术后并发症主要是胸骨后疼痛或不适,少部分患者出现胃食管反流,而无其他严重并发症发生.结论记忆合金支架的放置操作简单、易学、安全、有效,加之国产支架价格便宜,是一项值得推广的技术.特别是对年老体弱的晚期食管癌患者更为实用.
作者：肖宗汉 刊期： 2005年第10期
目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响.方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9～48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定.结果平均随访20.5(3～49)个月,16例患者关节活动范围在术后8～12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定袁现,无骨折不愈合发生.结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用.
作者：陈游；孙材江；王万春；张薇；李菊元 刊期： 2005年第10期
目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点.方法回顾2002年10月～2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例,分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点.结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40.95%,较非黑变病者(20.41%)明显增高(P＜0.005).黑变病组息肉直径较非黑变病组小,但无统计学差异.结论黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在.对于已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的.
作者：王雪梅；许红梅；刘玉兰 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)在消化道肿瘤治疗中的价值.方法胃镜检查发现病灶后,利用超声内镜确定病变范围及浸润层次,对病灶位于黏膜及黏膜下层的消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉的患者行EMR治疗.结果20例早期癌及中、重度异型增生者行EMR治疗,随访1～37个月,无1例复发及癌变,其中2例自行追加外科手术,术后病理均阴性.消化道黏膜下良性肿瘤8例,随访1～37个月,无1例复发.宽蒂息肉7例随访1～41个月,原部位无复发.术中并发出血2例、术后出血1例,均在内镜下或内科保守治疗止血成功.结论采用内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等,是一种可选择的、安全、有效的治疗方法,尤其适用高龄、合并有严重疾病及多次手术后不能再次外科手术的患者.
作者：孙爱武；张奕荫；鲁志诚；赵振刚；俞江平 刊期： 2005年第10期
目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值.方法2001年6月～2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果48例共使用金属钛夹121枚,总有效率100%.结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施,值得临床推广应用.
作者：杨光；董跃斌；张萌；马香华；李春明；程蕊 刊期： 2005年第10期
胆漏和继发胆管狭窄是严重的外科并发症,传统的治疗方法是再次开腹手术,但再手术并发症多,死亡率高.而内镜胆管造影不仅可明确诊断,且内镜下治疗具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点,可作为大多数胆漏和胆管狭窄患者首选治疗方法.
作者：林秀英；张啸 刊期： 2005年第10期
目的探讨麻醉下内镜介入治疗胆道疾病的实施方法、管理以及安全性.方法25例择期行内镜介入治疗胆道疾病病人,口服局麻药5～10min后,静脉输注丙泊酚0.5 mg/kg,氯胺酮0.3mg/kg,入睡后行内镜介入治疗.结果血压、心率、呼吸、血氧饱和度,与治疗前比较差异无显著性.治疗过程中无痛苦、无知晓,操作安静、松弛、快速.术中无记忆,术后无燥动与不安.结论应用亚剂量丙泊酚与氯胺酮可安全实施内镜介入治疗胆道疾病病人.
作者：顾恩华；王萍；赵智慧 刊期： 2005年第10期
目的探讨手助腹腔镜脾切除的可行性和安全性.方法对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpera,ITP)3例,脾血管瘤1例,海洋性贫血1例,再生障碍性贫血1例,肝硬变脾肿大、脾功能亢进2例,采用手助腹腔镜行脾切除术.结果8例手助腹腔镜脾切除获得成功,平均手术时间为148min,平均出血量370mL,平均脾重478g.术后全组均未发生严重并发症,术后平均住院日为9d.结论手助腹腔镜脾切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创脾切除方式.
作者：张绍庚；魏炜明；陈永标 刊期： 2005年第10期
目的观察关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征的临床疗效.方法采用随机分组对照,对300例膝滑膜皱襞综合征患者进行临床观察,治疗组150例,关节镜下手术采用射频汽化仪治疗;对照组150例,关节镜下手术采用常规手术器械及电动刨削器治疗.随访时间均为0.5～3.0 a.结果关节镜下射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征,手术时间短,副损伤小,出血少,术后关节疼痛轻,积液少,下床早,恢复快.结论采用射频汽化仪治疗膝滑膜皱襞综合征疗效满意,关节功能恢复快,是治疗的佳选择.
作者：金先跃；王玮；黄德征 刊期： 2005年第10期
目的分析支气管结核临床表现和误诊的原因,提高对支气管结核的认识.方法回顾性分析26例痰涂片检查抗酸杆菌阴性的支气管结核患者的临床资料.结果误诊主要原因为:临床症状不典型,胸部影像学无特异性,部分病变为结核非好发部位,合并其他非结核性病变临床表现混淆,接诊医师对EBTB缺乏警惕,痰检质量不高,未及时行纤维支气管镜检查.结论支气管结核缺乏特异性的临床表现,痰涂片检查抗酸杆菌阴性也不能排除,尽可能做纤维支气管镜检查,减少误诊和漏诊.
作者：徐大敏；程德忠 刊期： 2005年第10期
目的探讨输尿管石街的治疗.方法回顾分析16例输尿管石街患者的临床资料.结果输尿管上段石街7例采用ESWL,中下段石街9例采用TUL,16例患者全部治愈.结论输尿管石街在临床中治疗较为复杂,应用合理的治疗方法,可取得良好的效果.
作者：侯岩松；蒋振华；俞增福；杨林斌；何屹 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
