杨光；董跃斌；张萌；马香华；李春明；程蕊
1临床资料患者,男性,50岁,腹泻2个月,腹痛3 d,腹部透视示有液气平面,提示不完全性肠梗阻.肠镜示:距肛门3 cm可见环状菜花样新生物,表面糜烂,质脆,管腔狭窄,内镜可通过,距肛门7.0 cm处可见1.0 cm×2.0 cm隆起改变,表面不平,结节样增生,距肛门40.0 cm处,脾区见环形增生,表面糜烂,腔狭窄,镜身不能通过.病理示:脾区高分化腺癌,直肠二处均为低分化腺癌,术中见脾区4.0 cm×4.0cm肿瘤组织,侵及浆膜层,直肠距肛门7.0 cm处者肿瘤大小1.5 cm×2.5 cm,侵及肌层,距肛门3.0 cm者肿瘤约3.5 cm×5.5 cm,癌组织穿透肌层,侵及浆膜.肿瘤间距分别为3.0 cm,63.0 cm,中间肠段正常,肠系膜未见淋巴转移灶.术后病理与前符合.
作者：周红宇；冷明芳 刊期： 2005年第10期
目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果.方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术,保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护.结果手术进行顺利,切除干净,无并发症发生,患儿术后疼痛较小.结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点,缺点在于提高了治疗成本.
作者：樊韵平；史剑波；左可军 刊期： 2005年第10期
目的探讨手助腹腔镜脾切除的可行性和安全性.方法对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpera,ITP)3例,脾血管瘤1例,海洋性贫血1例,再生障碍性贫血1例,肝硬变脾肿大、脾功能亢进2例,采用手助腹腔镜行脾切除术.结果8例手助腹腔镜脾切除获得成功,平均手术时间为148min,平均出血量370mL,平均脾重478g.术后全组均未发生严重并发症,术后平均住院日为9d.结论手助腹腔镜脾切除是安全可行的,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创脾切除方式.
作者：张绍庚；魏炜明；陈永标 刊期： 2005年第10期
我院自1994年5月～2004年5月共对68例青年右中叶肺不张患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查,为探讨青年人中叶综合征的病因及纤支镜的诊断价值,现将其检查结果进行分析.现报告如下:
作者：杨海涛；廉亚曼；刘慧卿 刊期： 2005年第10期
目的探讨70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值和疗效.方法回顾性分析1998年4月～2003年12月行LC的70岁以上高龄病人154例临床资料.结果共154例,术前伴随1种以上并存病114例,完成LC 130例,中转24例.术后发生各种并发症19例,所有病人均治愈、无死亡.结论应十分重视高龄老年病人的围手术期特点并进行充分的处理,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,LC对高龄老年病人仍是安全可靠的.
作者：包炎毅；阎波；朱雯怡 刊期： 2005年第10期
目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点.方法回顾2002年10月～2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例,分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点.结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40.95%,较非黑变病者(20.41%)明显增高(P＜0.005).黑变病组息肉直径较非黑变病组小,但无统计学差异.结论黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在.对于已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的.
作者：王雪梅；许红梅；刘玉兰 刊期： 2005年第10期
目的分析支气管结核临床表现和误诊的原因,提高对支气管结核的认识.方法回顾性分析26例痰涂片检查抗酸杆菌阴性的支气管结核患者的临床资料.结果误诊主要原因为:临床症状不典型,胸部影像学无特异性,部分病变为结核非好发部位,合并其他非结核性病变临床表现混淆,接诊医师对EBTB缺乏警惕,痰检质量不高,未及时行纤维支气管镜检查.结论支气管结核缺乏特异性的临床表现,痰涂片检查抗酸杆菌阴性也不能排除,尽可能做纤维支气管镜检查,减少误诊和漏诊.
作者：徐大敏；程德忠 刊期： 2005年第10期
目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和适应证.方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术.结果4例中转开腹手术,其中2例术中发现癌症另行处理,另2例急性炎症严重而开腹.无手术并发症.结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术.
作者：崔昱春；童波；沈志宏；童讯 刊期： 2005年第10期
目的探讨膝关节镜在诊治假性痛风病中的应用价值.方法1998～2004年在膝关节镜下诊断和治疗8例假性痛风病,观察诊疗效果.结果全部患者均在膝关节镜下得到确诊和治疗,术后平均随访2.5 a,关节症状均明显减轻或消失.结论膝关节镜诊治假性痛风病具有确诊率高、疗效好和损伤小的优点.
作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义 刊期： 2005年第10期
目的探讨输尿管石街的治疗.方法回顾分析16例输尿管石街患者的临床资料.结果输尿管上段石街7例采用ESWL,中下段石街9例采用TUL,16例患者全部治愈.结论输尿管石街在临床中治疗较为复杂,应用合理的治疗方法,可取得良好的效果.
作者：侯岩松；蒋振华；俞增福；杨林斌；何屹 刊期： 2005年第10期
目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术.方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例.其中胆囊切除+阑尾切除+右侧卵巢囊肿摘除+绝育术3例,胆囊+肝囊肿开窗引流术8例,胆囊切除+肝包虫内囊摘除术6例,胆囊切除+肝脓肿切开置管引流术5例,胆囊切除+阑尾切除32例,阑尾切除+卵巢囊肿摘除6例,胆囊切除+子宫次全切除4例,子宫次全切除+卵巢囊肿摘除15例,乳癌根治+腹腔镜双侧卵巢去势术12例.结果91例均手术顺利,平均手术时间90min(30～150min),术后平均住院时间6 d,无并发症,效果满意.结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术:降低病人住院费用,减轻患者经济负担;不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上下腹同时切开,缩短了住院时间,费用低,美观,效果好,充分体现腹腔镜技术的优越性.
作者：李平；周旭坤；李忠；罗毅；江涛；刘顺顺；肖永彪；吴梅青；李栋 刊期： 2005年第10期
目的探讨胃镜直视下放置记忆合金支架的方法及疗效.方法2000年1月～2003年12月期间使用国产记忆合金支架,对44例晚期食管癌所致的狭窄进行了治疗.结果44例中,包括胸上段2例,胸中段35例,胸下段7例,在放置记忆合金支架后,梗阻情况得以解除,梗阻解除率100%.术后随访均达到了改善进食,提高生活质量的姑息治疗的目的.术后并发症主要是胸骨后疼痛或不适,少部分患者出现胃食管反流,而无其他严重并发症发生.结论记忆合金支架的放置操作简单、易学、安全、有效,加之国产支架价格便宜,是一项值得推广的技术.特别是对年老体弱的晚期食管癌患者更为实用.
作者：肖宗汉 刊期： 2005年第10期
目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值.方法2001年6月～2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果48例共使用金属钛夹121枚,总有效率100%.结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施,值得临床推广应用.
作者：杨光；董跃斌；张萌；马香华；李春明；程蕊 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果.方法应用内镜手术治疗2000年5月～2003年9月收治的26例患者(28条患肢),该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脉性溃疡.经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流.结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失,患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.随访13～54个月(平均30.5个月),无新生的溃疡,无静脉曲张复发.结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术,可达到更微创和显效的效果.
作者：姚燕丹；王深明；胡以则；林少芒；邓一文；张智辉；李悦 刊期： 2005年第10期
目的介绍腹腔镜在膀胱手术中应用的初步经验,并探讨其临床价值及可行性.方法从2002年4月～2004年12月,经腹腔途径对14例膀胱病变患者实施腹腔镜手术,其中膀胱肿瘤局部切除加电灼术5例、膀胱切开取石术4例、膀胱憩室切除术2例、膀胱损伤修补术2例、膀胱异物取出术1例.结果14例手术全部成功.手术时间70～240min;术中失血20～100mL;术中术后无明显并发症;术后住院时间5 ～7d.结论经腹腔途径施实膀胱病变的腹腔镜手术技术可行,具有微创、失血少、术后恢复快、住院时间短等优势,可作为治疗膀胱病变的一种较为理想的方法.
作者：陈湘；齐琳；陈合群；齐范；陈星星；刘红叶 刊期： 2005年第10期
目的探讨结肠良性肿瘤的病理特征及其发病规律,以提高结肠镜的使用效益和减少不必要的误诊和漏诊.方法对4 943例有消化系统症状的病人行结肠镜检查时发现的结肠良性肿瘤,按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析.结果共检出结肠息肉1 359例,占27.5%;男性为33.3%,高于女性的21.6%;检出率随年龄增长而逐渐增加,检出高峰在60岁年龄组;其发病规律和病理特征在不同性别间存在明显差异.结论结肠息肉是年龄相关性疾病;其发病规律和病理特征与性别有关;对息肉状病变应重视其病理学检查,逐个取活检,以减少不必要的误诊和漏诊.
作者：刘希双；林萍；刘思良；王光兰；戴素美；张民生；张翠萍 刊期： 2005年第10期
目的探讨膀胱镜下钬激光碎石治疗下尿路结石的效果.方法回顾性分析应用膀胱镜下钬激光碎石治疗32例下尿路结石患者的资料.结果32例结石粉碎率100%,一次彻底清除率84%(27/32),其余5例术后1周结石完全排出.无组织穿孔、感染等并发症.结论膀胱镜下钬激光碎石术治疗下尿路结石,碎石确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少.
作者：李辉；陈文彬；葛金山；孟宪涛；刘君平；崔书平 刊期： 2005年第10期
目的电子气管镜检查治疗过程中辅以静脉全麻,可减少患者痛苦,提高检查治疗成功率.方法观察组60例患者,给予小剂量氯氨酮、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,经喉罩人工辅助通气,与对照组相比,观察术中血压、心率、血氧饱和度情况及患者术中、术后反应情况.结果观察组患者,术中血氧饱和度与血压、心率较对照组明显稳定,且患者术中、术后舒适性、满意度明显优于对照组.结论无痛电子气管镜检查是一种安全、舒适、有效的有创检查,值得临床推广.
作者：殷俊；朱文藻；游明元；陈锋；付慧；高蜀生 刊期： 2005年第10期
胆漏和继发胆管狭窄是严重的外科并发症,传统的治疗方法是再次开腹手术,但再手术并发症多,死亡率高.而内镜胆管造影不仅可明确诊断,且内镜下治疗具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点,可作为大多数胆漏和胆管狭窄患者首选治疗方法.
作者：林秀英；张啸 刊期： 2005年第10期
目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术(LC)中循环功能稳定的可行性.方法选择90例LC的患者,随机分为3组:A组为对照组,B组为硝酸甘油组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔组,每组各30例.3组均选用全麻.在二氧化碳充气前5 min,B组开始硝酸甘油静脉泵注,C组除硝酸甘油外同时复合艾司洛尔0.1 mg/(kg·min)持续静脉泵注,并根据MAP的波动调节硝酸甘油的泵注速度,手术结束时停用硝酸甘油和艾司洛尔.观察并记录气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、气腹后30min(T2)及术毕10min(T3)的MAP、HR、SpO2、ECG、PETCO2的情况,并计算HR与收缩压(SBP)的乘积(RPP)及B、C两组硝酸甘油的用药量.结果T1、T2、T3与T0比较,A组MAP、HR、RpP明显增加(P＜0.05),B组HR和RPP明显增加(P＜0.05);T3与T2、T0比较,B组MAP、HR、RPP明显增加(P＜0.05);T1、T2、T3时,B组与A组比较,MAP明显降低(p＜0.05),C组与A组比较,MAP、HR、RPP明显降低(P＜0.05);C组硝酸甘油的用量明显低于B组(P＜0.05).结论硝酸甘油复合艾司洛尔可有效地维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定.
作者：孙德峰；王雷；张丽荣；王长都；安刚；吴崇天 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
