崔昱春；童波；沈志宏；童讯
目的探讨结肠镜检查回肠末段临床意义.方法单人操作结肠镜到达回肠末段1 015例,发现回肠末段疾病118例,分析回肠末段疾病病因.结果回肠末段病变检出率11.6%,回肠末段炎多,其次是回肠末段淋巴滤泡增生症、回肠克罗恩病、结核、淋巴瘤等;回肠末段病变同时合并结肠病变45例(占38.1%);结肠镜检查结肠未发现病变时,进入回肠末段有时发现病变;结合内镜表现、组织病理及临床表现作出回肠末段疾病的病因诊断,为治疗疾病提供依据.结论结肠镜到达回肠末段不仅是必要的,而且对正确地诊断和治疗回肠末段疾病有重要临床意义.
作者：丁西平；王巧民；郑邦海；贾勇；吴正祥 刊期： 2005年第10期
目的探讨应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛的疗效.方法采用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛43例.结果42例明确诊断并治愈.其中不规则小结石35例(03～0.5 cm),输尿管息肉2例,肾盂静脉曲张出血3例,未见异常的2例.输尿管镜未到达病变部位1例.结论应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛是一种有效方法,且有创伤小、效果好、恢复快的优点.
作者：潘红明；徐力鹏 刊期： 2005年第10期
目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值.方法2001年6月～2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果48例共使用金属钛夹121枚,总有效率100%.结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施,值得临床推广应用.
作者：杨光；董跃斌；张萌；马香华；李春明；程蕊 刊期： 2005年第10期
目的探讨膝关节镜在诊治假性痛风病中的应用价值.方法1998～2004年在膝关节镜下诊断和治疗8例假性痛风病,观察诊疗效果.结果全部患者均在膝关节镜下得到确诊和治疗,术后平均随访2.5 a,关节症状均明显减轻或消失.结论膝关节镜诊治假性痛风病具有确诊率高、疗效好和损伤小的优点.
作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)在消化道肿瘤治疗中的价值.方法胃镜检查发现病灶后,利用超声内镜确定病变范围及浸润层次,对病灶位于黏膜及黏膜下层的消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉的患者行EMR治疗.结果20例早期癌及中、重度异型增生者行EMR治疗,随访1～37个月,无1例复发及癌变,其中2例自行追加外科手术,术后病理均阴性.消化道黏膜下良性肿瘤8例,随访1～37个月,无1例复发.宽蒂息肉7例随访1～41个月,原部位无复发.术中并发出血2例、术后出血1例,均在内镜下或内科保守治疗止血成功.结论采用内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等,是一种可选择的、安全、有效的治疗方法,尤其适用高龄、合并有严重疾病及多次手术后不能再次外科手术的患者.
作者：孙爱武；张奕荫；鲁志诚；赵振刚；俞江平 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果.方法应用内镜手术治疗2000年5月～2003年9月收治的26例患者(28条患肢),该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脉性溃疡.经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流.结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失,患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.随访13～54个月(平均30.5个月),无新生的溃疡,无静脉曲张复发.结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术,可达到更微创和显效的效果.
作者：姚燕丹；王深明；胡以则；林少芒；邓一文；张智辉；李悦 刊期： 2005年第10期
目的探讨麻醉下内镜介入治疗胆道疾病的实施方法、管理以及安全性.方法25例择期行内镜介入治疗胆道疾病病人,口服局麻药5～10min后,静脉输注丙泊酚0.5 mg/kg,氯胺酮0.3mg/kg,入睡后行内镜介入治疗.结果血压、心率、呼吸、血氧饱和度,与治疗前比较差异无显著性.治疗过程中无痛苦、无知晓,操作安静、松弛、快速.术中无记忆,术后无燥动与不安.结论应用亚剂量丙泊酚与氯胺酮可安全实施内镜介入治疗胆道疾病病人.
作者：顾恩华；王萍；赵智慧 刊期： 2005年第10期
我院自1994年5月～2004年5月共对68例青年右中叶肺不张患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查,为探讨青年人中叶综合征的病因及纤支镜的诊断价值,现将其检查结果进行分析.现报告如下:
作者：杨海涛；廉亚曼；刘慧卿 刊期： 2005年第10期
目的提高结核病的及时诊断.方法利用纤维支气管镜(纤支镜)诊断痰菌阴性的下肺野结核57例.纤支镜下表现为溃疡性肉芽肿、气管黏膜充血水肿和纤维性狭窄.结果经纤支镜活检病理诊断7例(7/57),刷检涂片诊断20例(20/57),吸检涂片18例(18/54),灌洗液涂片诊断14例(14/27).结论利用纤支镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况,从而指导,临床治疗.
作者：胡路华；张少兴；徐国荣；胡志刚 刊期： 2005年第10期
目的比较腹腔镜辅助下改良Swenson和Soave法巨结肠根治术的优缺点及适应证.方法回顾性分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术38例.男30例,女8例;年龄4个月～15岁.其中行改良Swenson法26例,Soave法12例.术前行钡灌肠、直肠肛门测压和直肠黏膜活检.腹腔镜操作基本相同,Swenson法游离结肠系膜经骶前至齿状线水平,Soave法达腹膜返折水平.前者病变肠管经直肠肛门内拖出切除,直肠结肠行鸡心领斜型吻合;后者剥离直肠黏膜,经肛门结肠拖出切除,直肠结肠全层吻合.比较两种术式的手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、并发症和适应证.结果两种术式手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间无差异(P＞0.05);两组并发症发生率分别为27%和33%(P＞0.05),无大出血和死亡病例;Soave组年龄低于Swenson组.结论腹腔镜辅助下两种术式均能达到创伤小,恢复快的效果;术式的选择应根据术者的操作熟练程度,术前是否频发小肠结肠炎等因素决定;Swenson法适合年龄大的儿童,Soave法适合年龄较小的婴幼儿.
作者：毛永忠；汤绍涛；王勇；李时望；阮庆兰 刊期： 2005年第10期
目的探讨运用超声引导,经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石(MPCNL)的可行性及适应证.方法回顾性分析运用超声引导对21位肾结石患者进行MPCNL治疗.结果20例一次性穿刺成功.全部病例术后解除结石梗阻.结论B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石是一种较好的治疗方法,可以在临床上推广使用.
作者：覃东琼；何冰玲；尼建平；陈桂荣；谭杰琳 刊期： 2005年第10期
目的探讨鼻内镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变的疗效.方法对31例确诊为损伤性视神经病变患者给予鼻内镜下视神经管减压术.结果31例中,12例治疗前无光感的有效率33.33%;9例光感的有效率为66.67%;7例眼前手动的有效率为85.71%.3例指数/50 cm的有效率为100%.总有效率为61.29%.结论鼻内镜下视神经管减压术对损伤性视神经病变有较好的疗效;具有比鼻外进路术式损伤小、出血少、手术时间短、视野清晰、面部不留瘢痕、术后无严重并发症等优点.手术时间越早越好,术前残余视力对预后有重要影响.
作者：宋照营 刊期： 2005年第10期
目的电子气管镜检查治疗过程中辅以静脉全麻,可减少患者痛苦,提高检查治疗成功率.方法观察组60例患者,给予小剂量氯氨酮、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,经喉罩人工辅助通气,与对照组相比,观察术中血压、心率、血氧饱和度情况及患者术中、术后反应情况.结果观察组患者,术中血氧饱和度与血压、心率较对照组明显稳定,且患者术中、术后舒适性、满意度明显优于对照组.结论无痛电子气管镜检查是一种安全、舒适、有效的有创检查,值得临床推广.
作者：殷俊；朱文藻；游明元；陈锋；付慧；高蜀生 刊期： 2005年第10期
目的介绍腹腔镜在膀胱手术中应用的初步经验,并探讨其临床价值及可行性.方法从2002年4月～2004年12月,经腹腔途径对14例膀胱病变患者实施腹腔镜手术,其中膀胱肿瘤局部切除加电灼术5例、膀胱切开取石术4例、膀胱憩室切除术2例、膀胱损伤修补术2例、膀胱异物取出术1例.结果14例手术全部成功.手术时间70～240min;术中失血20～100mL;术中术后无明显并发症;术后住院时间5 ～7d.结论经腹腔途径施实膀胱病变的腹腔镜手术技术可行,具有微创、失血少、术后恢复快、住院时间短等优势,可作为治疗膀胱病变的一种较为理想的方法.
作者：陈湘；齐琳；陈合群；齐范；陈星星；刘红叶 刊期： 2005年第10期
目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和适应证.方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术.结果4例中转开腹手术,其中2例术中发现癌症另行处理,另2例急性炎症严重而开腹.无手术并发症.结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术.
作者：崔昱春；童波；沈志宏；童讯 刊期： 2005年第10期
胆漏和继发胆管狭窄是严重的外科并发症,传统的治疗方法是再次开腹手术,但再手术并发症多,死亡率高.而内镜胆管造影不仅可明确诊断,且内镜下治疗具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点,可作为大多数胆漏和胆管狭窄患者首选治疗方法.
作者：林秀英；张啸 刊期： 2005年第10期
目的分析支气管结核临床表现和误诊的原因,提高对支气管结核的认识.方法回顾性分析26例痰涂片检查抗酸杆菌阴性的支气管结核患者的临床资料.结果误诊主要原因为:临床症状不典型,胸部影像学无特异性,部分病变为结核非好发部位,合并其他非结核性病变临床表现混淆,接诊医师对EBTB缺乏警惕,痰检质量不高,未及时行纤维支气管镜检查.结论支气管结核缺乏特异性的临床表现,痰涂片检查抗酸杆菌阴性也不能排除,尽可能做纤维支气管镜检查,减少误诊和漏诊.
作者：徐大敏；程德忠 刊期： 2005年第10期
目的探讨膀胱镜下钬激光碎石治疗下尿路结石的效果.方法回顾性分析应用膀胱镜下钬激光碎石治疗32例下尿路结石患者的资料.结果32例结石粉碎率100%,一次彻底清除率84%(27/32),其余5例术后1周结石完全排出.无组织穿孔、感染等并发症.结论膀胱镜下钬激光碎石术治疗下尿路结石,碎石确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少.
作者：李辉；陈文彬；葛金山；孟宪涛；刘君平；崔书平 刊期： 2005年第10期
目的探讨70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值和疗效.方法回顾性分析1998年4月～2003年12月行LC的70岁以上高龄病人154例临床资料.结果共154例,术前伴随1种以上并存病114例,完成LC 130例,中转24例.术后发生各种并发症19例,所有病人均治愈、无死亡.结论应十分重视高龄老年病人的围手术期特点并进行充分的处理,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,LC对高龄老年病人仍是安全可靠的.
作者：包炎毅；阎波；朱雯怡 刊期： 2005年第10期
1临床资料患者,男性,50岁,腹泻2个月,腹痛3 d,腹部透视示有液气平面,提示不完全性肠梗阻.肠镜示:距肛门3 cm可见环状菜花样新生物,表面糜烂,质脆,管腔狭窄,内镜可通过,距肛门7.0 cm处可见1.0 cm×2.0 cm隆起改变,表面不平,结节样增生,距肛门40.0 cm处,脾区见环形增生,表面糜烂,腔狭窄,镜身不能通过.病理示:脾区高分化腺癌,直肠二处均为低分化腺癌,术中见脾区4.0 cm×4.0cm肿瘤组织,侵及浆膜层,直肠距肛门7.0 cm处者肿瘤大小1.5 cm×2.5 cm,侵及肌层,距肛门3.0 cm者肿瘤约3.5 cm×5.5 cm,癌组织穿透肌层,侵及浆膜.肿瘤间距分别为3.0 cm,63.0 cm,中间肠段正常,肠系膜未见淋巴转移灶.术后病理与前符合.
作者：周红宇；冷明芳 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
