潘红明；徐力鹏
目的验证金属钛夹在急性消化道出血的临床应用价值.方法2001年6月～2004年9月随机急性消化道出血行急诊内镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.选用奥林巴斯(Olympus)HX-5LR-1型和HX-5QR-1型钛夹置放操作器以及HX-600-135型金属钛夹,对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用生理盐水局部喷洒冲洗,确认完全止血.结果48例共使用金属钛夹121枚,总有效率100%.结论金属钛夹治疗各种消化道出血是一种安全有效、无明显并发症、止血效果显著的治疗措施,值得临床推广应用.
作者：杨光；董跃斌；张萌；马香华；李春明；程蕊 刊期： 2005年第10期
目的探讨膀胱镜下钬激光碎石治疗下尿路结石的效果.方法回顾性分析应用膀胱镜下钬激光碎石治疗32例下尿路结石患者的资料.结果32例结石粉碎率100%,一次彻底清除率84%(27/32),其余5例术后1周结石完全排出.无组织穿孔、感染等并发症.结论膀胱镜下钬激光碎石术治疗下尿路结石,碎石确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少.
作者：李辉；陈文彬；葛金山；孟宪涛；刘君平；崔书平 刊期： 2005年第10期
目的探讨膝关节镜在诊治假性痛风病中的应用价值.方法1998～2004年在膝关节镜下诊断和治疗8例假性痛风病,观察诊疗效果.结果全部患者均在膝关节镜下得到确诊和治疗,术后平均随访2.5 a,关节症状均明显减轻或消失.结论膝关节镜诊治假性痛风病具有确诊率高、疗效好和损伤小的优点.
作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义 刊期： 2005年第10期
目的研究大气道内肿瘤的治疗策略.方法对16例呼吸困难显著的气管或主支气管肿瘤在支气管镜检查并活检确诊后行高频电刀气道内肿瘤切除术.术后,所有病人均加用局部放射治疗及全身药物化学治疗.结果该组16例病人中,大部分均一次治疗成功,2例因术时长、不能耐受而接受分2次治疗,所有病人共治疗18次.所有病人术前的症状均消失.该组中未发现呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、大出血、漏电触电等并发症.其远期疗效正在随访中.结论支气管镜下用高频电刀切除气管或主支气管内的肿瘤,能迅速缓解呼吸困难等症状,减轻患者的痛苦,改善生活质量,为进一步的化疗、放疗等综合治疗赢得时间.只要术前准备充分,术中处理得当,避免发生并发症是可能的.
作者：厉为良；李永华；杨玉波；吕丽辉；李洪艳；华海燕 刊期： 2005年第10期
目的探讨胃镜直视下放置记忆合金支架的方法及疗效.方法2000年1月～2003年12月期间使用国产记忆合金支架,对44例晚期食管癌所致的狭窄进行了治疗.结果44例中,包括胸上段2例,胸中段35例,胸下段7例,在放置记忆合金支架后,梗阻情况得以解除,梗阻解除率100%.术后随访均达到了改善进食,提高生活质量的姑息治疗的目的.术后并发症主要是胸骨后疼痛或不适,少部分患者出现胃食管反流,而无其他严重并发症发生.结论记忆合金支架的放置操作简单、易学、安全、有效,加之国产支架价格便宜,是一项值得推广的技术.特别是对年老体弱的晚期食管癌患者更为实用.
作者：肖宗汉 刊期： 2005年第10期
目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果.方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术,保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护.结果手术进行顺利,切除干净,无并发症发生,患儿术后疼痛较小.结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点,缺点在于提高了治疗成本.
作者：樊韵平；史剑波；左可军 刊期： 2005年第10期
目的探讨输尿管石街的治疗.方法回顾分析16例输尿管石街患者的临床资料.结果输尿管上段石街7例采用ESWL,中下段石街9例采用TUL,16例患者全部治愈.结论输尿管石街在临床中治疗较为复杂,应用合理的治疗方法,可取得良好的效果.
作者：侯岩松；蒋振华；俞增福；杨林斌；何屹 刊期： 2005年第10期
目的分析支气管结核临床表现和误诊的原因,提高对支气管结核的认识.方法回顾性分析26例痰涂片检查抗酸杆菌阴性的支气管结核患者的临床资料.结果误诊主要原因为:临床症状不典型,胸部影像学无特异性,部分病变为结核非好发部位,合并其他非结核性病变临床表现混淆,接诊医师对EBTB缺乏警惕,痰检质量不高,未及时行纤维支气管镜检查.结论支气管结核缺乏特异性的临床表现,痰涂片检查抗酸杆菌阴性也不能排除,尽可能做纤维支气管镜检查,减少误诊和漏诊.
作者：徐大敏；程德忠 刊期： 2005年第10期
目的报告5例膝关节内滑膜血管瘤病例,以提高对膝关节内滑膜血管瘤的诊断、治疗水平.方法回顾自1993年5月至今,该院5例终经病理切片确诊为膝关节内滑膜血管瘤患者的诊治经过.平均随访40个月(2个月～11a),进行疗效观察.结果5例患者全部行关节镜或开放手术治疗,终病理诊断为滑膜血管瘤.随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿胀、自发性关节内积血消失.结论膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难.但是,随着MRI和关节镜技术的日异完善,为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完备的手段.手术治疗包括关节镜下或开放手术均可取得优良的疗效.
作者：朱威宏；陈游；李桔元；张薇 刊期： 2005年第10期
目的观察小婴儿全麻复合单次硬膜外麻醉下行腹腔镜先天性巨结肠根治术的麻醉效果及CO2气腹对小婴儿呼吸、循环功能的影响.方法40例小婴儿行腹腔镜先天性巨结肠根治术,麻醉均采用气管插管全麻复合单次硬膜外麻醉,术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETO2)、大吸气压(PIP),分别于气腹前、气腹后10 min及20 min、放气后10min记录各监测值.结果40例患儿麻醉效果满意,术后拔管时间(155±4.6)min.与术前比较,CO2气腹后HR、MAP、PETCO2显著升高(P＜0.01),PIP显著升高(P＜0.05),SpO2无明显变化(P＞0.05).结论CO2气腹对小婴儿的循环和呼吸系统影响较大,全麻复合单次硬膜外麻醉是适合小婴儿腹腔镜先天性巨结肠根治术的一种安全、可靠的麻醉方法.
作者：王萍；王芳；张建敏 刊期： 2005年第10期
目的探讨妇科腹腔镜手术患者肠动力恢复情况.方法监测25例腹腔镜卵巢肿瘤剥除术,对照25例开腹卵巢肿瘤剥除术患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、早进食时间及饮食恢复术前水平时间.结果开腹手术组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均比腹腔镜手术组长,早进食时间及饮食恢复术前水平时间晚于腹腔镜手术组(P＜0.01).结论腹腔镜术后患者肠动力恢复较开腹组快,为临床上腹腔镜术后患者可早期进食提供了理论依据.腹腔镜手术较开腹手术有利于体力恢复,减少腹胀,增强食欲及增强机体抵抗力,值得推广.
作者：杨继梅；岳东瑞；刘格琳 刊期： 2005年第10期
目的介绍腹腔镜在膀胱手术中应用的初步经验,并探讨其临床价值及可行性.方法从2002年4月～2004年12月,经腹腔途径对14例膀胱病变患者实施腹腔镜手术,其中膀胱肿瘤局部切除加电灼术5例、膀胱切开取石术4例、膀胱憩室切除术2例、膀胱损伤修补术2例、膀胱异物取出术1例.结果14例手术全部成功.手术时间70～240min;术中失血20～100mL;术中术后无明显并发症;术后住院时间5 ～7d.结论经腹腔途径施实膀胱病变的腹腔镜手术技术可行,具有微创、失血少、术后恢复快、住院时间短等优势,可作为治疗膀胱病变的一种较为理想的方法.
作者：陈湘；齐琳；陈合群；齐范；陈星星；刘红叶 刊期： 2005年第10期
目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响.方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9～48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定.结果平均随访20.5(3～49)个月,16例患者关节活动范围在术后8～12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定袁现,无骨折不愈合发生.结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用.
作者：陈游；孙材江；王万春；张薇；李菊元 刊期： 2005年第10期
1临床资料患者女性,43岁,公务员,生育1-0-1-1,住院号217254.病史:发现盆腔包块3个月余,无怕热多汗、心悸、食欲亢进等症状,无腹痛及腹胀,无月经改变,大小便正常,于2004年8月25日人院要求手术治疗.入院查体:T 37.1℃,P 80次/min,血压120/80 mmHg.全身淋巴结无肿大,心肺正常,腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈多个纳氏囊肿,无举痛,子宫前位,正常大小,质中,活动欠佳,无压痛,右附件区可触及肿块约4 cm×4 cm×3 cm大小,质地中等,边界清,活动可,无触痛,子宫后方可触及囊性肿块直径约4 cm大小,活动差,无触痛.
作者：郑培兰；郑红枫；赵碧芬 刊期： 2005年第10期
目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点.方法回顾2002年10月～2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例,分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点.结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40.95%,较非黑变病者(20.41%)明显增高(P＜0.005).黑变病组息肉直径较非黑变病组小,但无统计学差异.结论黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在.对于已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的.
作者：王雪梅；许红梅；刘玉兰 刊期： 2005年第10期
目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术(LC)中循环功能稳定的可行性.方法选择90例LC的患者,随机分为3组:A组为对照组,B组为硝酸甘油组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔组,每组各30例.3组均选用全麻.在二氧化碳充气前5 min,B组开始硝酸甘油静脉泵注,C组除硝酸甘油外同时复合艾司洛尔0.1 mg/(kg·min)持续静脉泵注,并根据MAP的波动调节硝酸甘油的泵注速度,手术结束时停用硝酸甘油和艾司洛尔.观察并记录气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、气腹后30min(T2)及术毕10min(T3)的MAP、HR、SpO2、ECG、PETCO2的情况,并计算HR与收缩压(SBP)的乘积(RPP)及B、C两组硝酸甘油的用药量.结果T1、T2、T3与T0比较,A组MAP、HR、RpP明显增加(P＜0.05),B组HR和RPP明显增加(P＜0.05);T3与T2、T0比较,B组MAP、HR、RPP明显增加(P＜0.05);T1、T2、T3时,B组与A组比较,MAP明显降低(p＜0.05),C组与A组比较,MAP、HR、RPP明显降低(P＜0.05);C组硝酸甘油的用量明显低于B组(P＜0.05).结论硝酸甘油复合艾司洛尔可有效地维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定.
作者：孙德峰；王雷；张丽荣；王长都；安刚；吴崇天 刊期： 2005年第10期
目的探讨无痛胃镜检查中的佳呼吸管理模式.方法200例无痛胃镜病人,采用芬太尼与异丙酚复合静脉镇痛,依给氧方式不同随机分为4组,每组50例.Ⅰ组,不给氧;Ⅱ组,鼻导管给氧;Ⅲ组,面罩给氧;Ⅳ组,高频喷射通气.记录病人麻醉前,麻醉后2、4、6、8、10 min时的呼吸次数及SpO2.结果麻醉后所有病人呼吸频率均较麻醉前显著降低(P＜0.05),8min后呼吸频率逐渐恢复至麻醉前水平.Ⅱ组SpO2麻醉后2min有一明显降低(P＜0.05),其中9例需行面罩给氧.Ⅰ组SpO2在8 min内均较麻醉前明显降低(P＜0.05),其中有23例病人因SpO2低于93%而需面罩给氧.Ⅲ、Ⅳ组病人麻醉前后SpO2差异无显著性(P＞0.05).结论无痛胃镜检查,用麻醉机面罩给氧或进行高频喷射通气给氧都是安全有效的方法.
作者：廖志品；张传汉；张涛 刊期： 2005年第10期
目的探讨应用纤维支气管镜开展胸部手术后支气管残端瘘粘堵术.方法对肺叶切除术后出现漏气患者,在排除伤口、胸腔闭式引流原因后,应尽早行纤维支气管镜检查,探查气管情况及漏气原因,采用纤维支气管镜直视下OB胶或医用蛋白胶粘堵处理.结果5例支气管残端瘘患者在粘堵处理后3例一次粘堵成功,当日漏气停止;2例二次粘堵成功,次日漏气停止,疗效满意.结论经纤维支气管镜直视下探查实施OB胶或医用蛋白胶粘堵是治疗支气管残端瘘的有效方法之一.
作者：刘惠萍；李乃斌；张德海；张宏伟；高炜；晁栋；李忠铭 刊期： 2005年第10期
目的探讨运用超声引导,经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石(MPCNL)的可行性及适应证.方法回顾性分析运用超声引导对21位肾结石患者进行MPCNL治疗.结果20例一次性穿刺成功.全部病例术后解除结石梗阻.结论B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石是一种较好的治疗方法,可以在临床上推广使用.
作者：覃东琼；何冰玲；尼建平；陈桂荣；谭杰琳 刊期： 2005年第10期
目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和适应证.方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术.结果4例中转开腹手术,其中2例术中发现癌症另行处理,另2例急性炎症严重而开腹.无手术并发症.结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术.
作者：崔昱春；童波；沈志宏；童讯 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
