侯岩松；蒋振华；俞增福；杨林斌；何屹
目的研究结肠黑变病合并结肠息肉的内镜及病理特点.方法回顾2002年10月～2004年9月该院结肠镜检查发现的结肠息肉病例,分析黑变病合并息肉的内镜及病理特点.结果结肠黑变病伴发结肠息肉的发生率为40.95%,较非黑变病者(20.41%)明显增高(P＜0.005).黑变病组息肉直径较非黑变病组小,但无统计学差异.结论黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在.对于已经确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的.
作者：王雪梅；许红梅；刘玉兰 刊期： 2005年第10期
目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值.方法回顾性分析2002年7月～2004年12月经腹腔镜手术治疗的异位妊娠388例,其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料,包括输卵管间质部妊娠11例,子宫残角妊娠4例,卵巢妊娠3例,腹腔妊娠2例,宫角妊娠10例,子宫肌壁妊娠1例.结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外,其余均经腹腔镜手术完成,成功率93.5%.对输卵管间质部和宫角妊娠,其中12例试行保守手术而保留生育功能.结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能.
作者：李文敏 刊期： 2005年第10期
目的探讨70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值和疗效.方法回顾性分析1998年4月～2003年12月行LC的70岁以上高龄病人154例临床资料.结果共154例,术前伴随1种以上并存病114例,完成LC 130例,中转24例.术后发生各种并发症19例,所有病人均治愈、无死亡.结论应十分重视高龄老年病人的围手术期特点并进行充分的处理,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,LC对高龄老年病人仍是安全可靠的.
作者：包炎毅；阎波；朱雯怡 刊期： 2005年第10期
目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术.方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例.其中胆囊切除+阑尾切除+右侧卵巢囊肿摘除+绝育术3例,胆囊+肝囊肿开窗引流术8例,胆囊切除+肝包虫内囊摘除术6例,胆囊切除+肝脓肿切开置管引流术5例,胆囊切除+阑尾切除32例,阑尾切除+卵巢囊肿摘除6例,胆囊切除+子宫次全切除4例,子宫次全切除+卵巢囊肿摘除15例,乳癌根治+腹腔镜双侧卵巢去势术12例.结果91例均手术顺利,平均手术时间90min(30～150min),术后平均住院时间6 d,无并发症,效果满意.结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术:降低病人住院费用,减轻患者经济负担;不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上下腹同时切开,缩短了住院时间,费用低,美观,效果好,充分体现腹腔镜技术的优越性.
作者：李平；周旭坤；李忠；罗毅；江涛；刘顺顺；肖永彪；吴梅青；李栋 刊期： 2005年第10期
目的探讨经纤支镜高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性.方法对49例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变,经纤支镜高频电刀切除、电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果47例(95.9%)患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解,反复感染消除.高频电刀治疗时发生心跳骤停及大出血各1例.随访8个月～4.5 a,1例左主支气管结核治疗3个月后再发左全肺不张.结论经纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性病变疗效好、并发症少,气道严重阻塞的重症病例有一定技术难度和治疗风险.
作者：张耀亭；吴妙芬 刊期： 2005年第10期
目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的适应证和可行性.方法选择15例病灶位于肝脏边缘及左肝外叶的肝癌患者,其中肝功能Child分级A级9例,B级6例,AFP(+)4例,病灶直径大小2～6cm,平均3.4 cm,对于位于左肝外叶实质中的肿瘤,选择规则性左肝外叶切除;肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时,选用肝脏局部切除.结果全部15例均成功地在腹腔镜下完成肝切除术,切除范围包括局部切除12例,左肝外叶切除3例.全部肿瘤均完整切除,肿瘤包膜完整,无破裂.术后未发生胆漏和出血等并发症,术后恢复良好,术后平均住院9 d.结论该组研究表明腹腔镜肝癌切除的适应证可适当放宽至右肝表面或左半肝的肝癌;腹腔镜肝切除术是安全可行的.
作者：杨建荣；梁中骁；罗建强；李辛平；黄栋；李梦阳；黄宇 刊期： 2005年第10期
目的评价关节镜下手术治疗胫骨平台骨折的可行性和效果.方法自2002年1月～2003年12月,对36例闭合性胫骨平台骨折Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型患者,施行关节镜辅助下复位内固定手术.结果术中发现,合并半月板损伤7例、交叉韧带损伤4例,手术时间(91.6±26.8)min,解剖复位率97.2%;术后关节屈曲至120°时间为(5.9±1.4)周,36例患者随访11～20个月,关节功能优良率86.1%.结论关节镜下手术治疗Schatzker's Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,方法切实可行,术中易于处理合并损伤,易于精确复位,内固定可靠,软组织损伤大大减小,术后关节功能恢复快,近期临床效果满意,值得提倡.
作者：赵其纯；蔡道章；王其友 刊期： 2005年第10期
目的探讨应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛的疗效.方法采用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛43例.结果42例明确诊断并治愈.其中不规则小结石35例(03～0.5 cm),输尿管息肉2例,肾盂静脉曲张出血3例,未见异常的2例.输尿管镜未到达病变部位1例.结论应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛是一种有效方法,且有创伤小、效果好、恢复快的优点.
作者：潘红明；徐力鹏 刊期： 2005年第10期
目的探讨输尿管石街的治疗.方法回顾分析16例输尿管石街患者的临床资料.结果输尿管上段石街7例采用ESWL,中下段石街9例采用TUL,16例患者全部治愈.结论输尿管石街在临床中治疗较为复杂,应用合理的治疗方法,可取得良好的效果.
作者：侯岩松；蒋振华；俞增福；杨林斌；何屹 刊期： 2005年第10期
目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)在消化道肿瘤治疗中的价值.方法胃镜检查发现病灶后,利用超声内镜确定病变范围及浸润层次,对病灶位于黏膜及黏膜下层的消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉的患者行EMR治疗.结果20例早期癌及中、重度异型增生者行EMR治疗,随访1～37个月,无1例复发及癌变,其中2例自行追加外科手术,术后病理均阴性.消化道黏膜下良性肿瘤8例,随访1～37个月,无1例复发.宽蒂息肉7例随访1～41个月,原部位无复发.术中并发出血2例、术后出血1例,均在内镜下或内科保守治疗止血成功.结论采用内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等,是一种可选择的、安全、有效的治疗方法,尤其适用高龄、合并有严重疾病及多次手术后不能再次外科手术的患者.
作者：孙爱武；张奕荫；鲁志诚；赵振刚；俞江平 刊期： 2005年第10期
目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和适应证.方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术.结果4例中转开腹手术,其中2例术中发现癌症另行处理,另2例急性炎症严重而开腹.无手术并发症.结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术.
作者：崔昱春；童波；沈志宏；童讯 刊期： 2005年第10期
目的分析支气管结核临床表现和误诊的原因,提高对支气管结核的认识.方法回顾性分析26例痰涂片检查抗酸杆菌阴性的支气管结核患者的临床资料.结果误诊主要原因为:临床症状不典型,胸部影像学无特异性,部分病变为结核非好发部位,合并其他非结核性病变临床表现混淆,接诊医师对EBTB缺乏警惕,痰检质量不高,未及时行纤维支气管镜检查.结论支气管结核缺乏特异性的临床表现,痰涂片检查抗酸杆菌阴性也不能排除,尽可能做纤维支气管镜检查,减少误诊和漏诊.
作者：徐大敏；程德忠 刊期： 2005年第10期
目的探讨膝关节镜在诊治假性痛风病中的应用价值.方法1998～2004年在膝关节镜下诊断和治疗8例假性痛风病,观察诊疗效果.结果全部患者均在膝关节镜下得到确诊和治疗,术后平均随访2.5 a,关节症状均明显减轻或消失.结论膝关节镜诊治假性痛风病具有确诊率高、疗效好和损伤小的优点.
作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义 刊期： 2005年第10期
目的观察小婴儿全麻复合单次硬膜外麻醉下行腹腔镜先天性巨结肠根治术的麻醉效果及CO2气腹对小婴儿呼吸、循环功能的影响.方法40例小婴儿行腹腔镜先天性巨结肠根治术,麻醉均采用气管插管全麻复合单次硬膜外麻醉,术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETO2)、大吸气压(PIP),分别于气腹前、气腹后10 min及20 min、放气后10min记录各监测值.结果40例患儿麻醉效果满意,术后拔管时间(155±4.6)min.与术前比较,CO2气腹后HR、MAP、PETCO2显著升高(P＜0.01),PIP显著升高(P＜0.05),SpO2无明显变化(P＞0.05).结论CO2气腹对小婴儿的循环和呼吸系统影响较大,全麻复合单次硬膜外麻醉是适合小婴儿腹腔镜先天性巨结肠根治术的一种安全、可靠的麻醉方法.
作者：王萍；王芳；张建敏 刊期： 2005年第10期
目的研究大气道内肿瘤的治疗策略.方法对16例呼吸困难显著的气管或主支气管肿瘤在支气管镜检查并活检确诊后行高频电刀气道内肿瘤切除术.术后,所有病人均加用局部放射治疗及全身药物化学治疗.结果该组16例病人中,大部分均一次治疗成功,2例因术时长、不能耐受而接受分2次治疗,所有病人共治疗18次.所有病人术前的症状均消失.该组中未发现呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、大出血、漏电触电等并发症.其远期疗效正在随访中.结论支气管镜下用高频电刀切除气管或主支气管内的肿瘤,能迅速缓解呼吸困难等症状,减轻患者的痛苦,改善生活质量,为进一步的化疗、放疗等综合治疗赢得时间.只要术前准备充分,术中处理得当,避免发生并发症是可能的.
作者：厉为良；李永华；杨玉波；吕丽辉；李洪艳；华海燕 刊期： 2005年第10期
胆漏和继发胆管狭窄是严重的外科并发症,传统的治疗方法是再次开腹手术,但再手术并发症多,死亡率高.而内镜胆管造影不仅可明确诊断,且内镜下治疗具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点,可作为大多数胆漏和胆管狭窄患者首选治疗方法.
作者：林秀英；张啸 刊期： 2005年第10期
目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果.方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术,保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护.结果手术进行顺利,切除干净,无并发症发生,患儿术后疼痛较小.结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点,缺点在于提高了治疗成本.
作者：樊韵平；史剑波；左可军 刊期： 2005年第10期
目的探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法.方法对66例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门狭窄病人,均进行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重,胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张,再放置支架.结果66例均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%,4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食,呛咳即刻消失.结论该治疗方法简单,安全,可改善病人的生存质量,延长生存时间.
作者：张斌；李长锋；杨蕾；李丹丹；郑泽霖 刊期： 2005年第10期
目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响.方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9～48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定.结果平均随访20.5(3～49)个月,16例患者关节活动范围在术后8～12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定袁现,无骨折不愈合发生.结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用.
作者：陈游；孙材江；王万春；张薇；李菊元 刊期： 2005年第10期
目的提高结核病的及时诊断.方法利用纤维支气管镜(纤支镜)诊断痰菌阴性的下肺野结核57例.纤支镜下表现为溃疡性肉芽肿、气管黏膜充血水肿和纤维性狭窄.结果经纤支镜活检病理诊断7例(7/57),刷检涂片诊断20例(20/57),吸检涂片18例(18/54),灌洗液涂片诊断14例(14/27).结论利用纤支镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况,从而指导,临床治疗.
作者：胡路华；张少兴；徐国荣；胡志刚 刊期： 2005年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
