输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石(附112例报告)

刘劲戈；黄亚特；郑文喜；刘新益；欧雄广

关键词：输尿管肾镜, 气压弹道碎石术, 尿路结石

摘要：目的总结112例输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗尿路结石的疗效和操作体会.方法回顾性分析112例尿路结石行URSL术的临床资料.结果一次性碎石取石总成功率为93.7%,其中输尿管上段结石成功率为70.0%,中段为94.4%,下段为100%;膀胱、尿道结石为100%,术后碎石总排净率为99.9%.结论URSL术具有高效、安全、并发症少、容易操作等优点,是治疗尿路结石的首选治疗方法.

中国内镜杂志相关文献

冰淇淋致急性食管溃疡1例

1病历资料患者女性,23岁.2003年5月24日傍晚下班回家后,即从雪柜里取出冰淇淋,欲解口渴之急.由于进食过快,进食后突感上腹部隐痛及胸骨后灼热样疼痛,吃晚饭时,吞咽不适,胸前区有梗阻感;第2天进餐时胸骨后痛,以吞食物时尤甚,需冷开水送服方能咽下.当天,行X线钡剂检查,未见明显异常.

作者：黄小让；王卓才；邓锦清；周爱明刊期： 2004年第01期
超声内镜在肝胆胰外科的应用进展

胆道系统结构特殊,肝胆管分支深入肝内,解剖变异复杂多样,胆道系统疾病纷繁复杂,既有良性疾病,又有恶性肿瘤.其临床表现变化多端,有的很典型,有的则可以完全没有症状.

作者：和红春；张冰刊期： 2004年第01期
内镜逆行胰胆管造影术在胆囊切除术后胆漏的治疗中的作用

目的探讨ERCP检查及治疗技术在胆囊切除术后胆漏的治疗过程中的作用.方法对单纯胆囊切除术后发生的68例胆漏病人诊治过程进行回顾性分析,比较有无ERCP检查或治疗时,胆漏病例的治疗方案.结果31例ERCP检查病例中,全部明确胆漏性质,12例仍需手术处理胆漏.37例未经ERCP检查病例中,20例手术治疗处理胆漏,其中5例术前PTC明确胆漏性质,其它病例于术中探查判断胆漏部位,2例探查误诊误治,6例单纯T管外引流术.结论ERCP检查可明确胆漏的性质,提高手术治疗的准确性,并为部分病例提供有效治疗,降低手术治疗比例.ERCP对胆囊切除术后胆漏治疗具有重要价值.

作者：蔡开琳；王国斌；陶凯雄；韩高雄；张波；王继亮；王春友刊期： 2004年第01期
放大内镜在消化道疾病诊断中的应用研究进展

早在上世纪60年代,病理学家用解剖显微镜观察手术切除和活检标本,发现正常胃黏膜的微细形态可分为胃小凹及胃小沟等结构,当溃疡形成或黏膜癌变以后,这些微细形态可发生特征性的变化.

作者：范玉林；杨建民刊期： 2004年第01期
关节镜监护下治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的疗效.方法1997～2002年对38例胫骨平台骨折在关节镜监护下进行小切口复位螺钉内固定术,术中不切开关节囊,在镜下同时处理关节内合并损伤,观察治疗效果.结果术后随访1～3年,所有骨折均在3个月内愈合,按相关标准评定疗效,总优良率89.5%.结论关节镜监护下治疗胫骨平台骨折具有损伤小,操作安全,复位固定满意,能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快的优点.

作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义；朱江刊期： 2004年第01期
胃大部切除术后残胃病变的内镜分析

目的探讨胃大部切除术后患者的内镜及病理特点,分析不同术式对病变的影响.方法将因胃及十二指肠良性病变行胃大部切除患者按Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式进行分组,对临床、内镜、病理及随访结果进行回顾性分析.结果残胃及吻合口炎者占63.64%(Billroth Ⅰ式、Ⅱ式之间有显著性差异);镜下见胆汁反流者56.82%;残胃及吻合口溃疡9.47%;不典型增生12.88%;残胃肠化14.02%(Billroth Ⅰ式、Ⅱ式之间有显著性差异);残胃癌8.33%,其中胃溃疡术后较十二指肠溃疡术后更容易发生残胃癌(X2=12.84,P＜0.001),Billroth Ⅱ式术后残胃癌发生率(9.22%)明显高于Billroth Ⅰ式术后(4.26%),但统计学无显著性差异.结论胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征,且手术后应定期内镜检查.

作者：黄涛；任权；冯迎春；冯志松刊期： 2004年第01期
胃镜导引下小肠插管灌肠造影的临床应用

目的探讨胃镜导引下小肠插管灌肠造影,诊断小肠疾病的方法和应用价值.方法胃镜直视导引下将导管由活检孔插入十二指肠远端,留置行小肠双重造影检查.结果57例小肠造影均一次插管造影成功,检查时间约30～45 min.检出小肠疾病22例,阳性率38.6%.对回盲部,升结肠病变也有价值.结论该方法插管及造影时患者痛苦小,时间短,成功率高,适应症广.内镜与造影检查结合,互为补充,方法简便易行可靠,易于推广.

作者：李诚刊期： 2004年第01期
ERCP引发急性胰腺炎的高危因素探讨

目的探讨与ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)引发急性胰腺炎有关的高危因素.方法对该院2000年1月～2002年12月行ERCP检查或治疗的380例患者进行回顾性分析,用单变量分析相关的危险因素.结果17例于ERCP后发生急性胰腺炎(4.4%),380例中280例为治疗性,15例并发急性胰腺炎(4.8%),100例为诊断性,2例并发急性胰腺炎(2.0%),与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:内镜下括约肌切开(EST),针状刀预切开乳头,多次乳头插管,胰管深插,多次胰管造影,导引钢丝辅助插管(P＜0.05),高危人群为奥狄氏括约肌功能障碍者,有胰腺炎病史者.结论治疗性ERCP较诊断性ERCP易并发急性胰腺炎,急性胰腺炎的发生主要与技术操作有关,娴熟的内镜技术,严格掌握指征可降低发生率.

作者：夏焱；朱玉华；俞继卫；张彪刊期： 2004年第01期
鼻内窥镜下射频治疗常年性变应性鼻炎的临床研究

目的探讨提高难治性、顽固性常年性变应性鼻炎效果的方法.方法利用鼻内窥镜下射频热凝治疗常年性变应性鼻炎患者80例,随访1年.结果80例病例中,显效64例(80.0%),有效6例(7.5%),总有效率为87.5%.结论鼻内窥镜下射频治疗PAR疗效显著、视野清楚、操作方便,具有较好的临床应用价值.

作者：乔晓峰；吕宏光；王东刊期： 2004年第01期
腹腔镜在泌尿外科的应用

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床价值.方法采用经后腹膜腔治疗肾上腺肿瘤,肾囊肿、输尿管结石、输尿管息肉、精索静脉曲张.结果20例均手术成功,时间15～120 nin,平均45 nin,术中出血约10～30ml,手术中病人生命体征平稳.结论对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备,经后腹膜腔腹腔镜手术较安全、创伤小、出血少、恢复快,有条件的医院可作为首选治疗方法.

作者：张青汉；叶绪龙；董能本；潘卫斌；彭伟；姜卫东；桂定文；陈小刚刊期： 2004年第01期
内镜下黏膜色素染色和结扎治疗术对早期胃癌的诊疗价值

目的探讨内镜下黏膜色素染色和结扎治疗术对早期胃癌的诊疗价值.方法对胃癌可疑患者局部喷洒美蓝染色剂,观察着色情况并取材活检.在黏膜染色的指引下,对早期胃癌患者行内镜下结扎治疗术.结果对胃癌可疑患者112例行美蓝染色,99例(85.87%)病灶区域染色不均匀或出现重染色区域,取病理活检证实早期胃癌27例.术后随访2年,1例于第3年复发,17例未见复发;6例经内镜下结扎治疗术后再度行胃癌根治术,手术切除标本经连续切片未发现肿瘤细胞,随访3年未见复发.结论内镜下结合黏膜色素染色和结扎治疗术不仅可以提高早期胃癌的诊断准确性,而且操作方法简便易行,安全可靠,具有推广应用价值.

作者：徐峰；刘华；许春进；陈玉龙刊期： 2004年第01期
经胆囊管纤维胆道镜在小切口胆道术中的应用(附51例治疗体会)

目的评估经胆囊管行纤维胆道镜在小切口胆道术中的临床应用价值.方法行小切口胆囊切除后,对于不能明确胆总管内有无残余结石者,经胆囊管置入胆道镜,探查肝内外胆管,并取尽结石.结果51例病人术中胆道镜检,发现有结石者20例(另外有2例发现胆道絮状物),经胆囊管胆道镜取石或冲洗入十二指肠17例(2例发现胆道有絮状物者经胆道镜冲洗入十二指肠),胆总管切开胆道镜取石3例.结论术中经胆囊管胆道镜检的方法即可降低胆道残余结石发生率,又可避免不必要的胆总管探查,同时还能将部分复杂的胆总管探查手术转化为单纯的胆囊切除手术.

作者：李三荣；章园；金汉生；孙坚刊期： 2004年第01期
内镜下射频治疗食管癌的临床应用

目的探索内镜下射频治疗食管癌的作用及效果.方法采用射频治疗早期食管癌及晚期食管癌癌性狭窄12例.其中早期隆起型3例;晚期重度狭窄7例;食管癌支架术后再狭窄2例.结果3例早期隆起型食管癌均为1,2次灼除,7例晚期食管癌性重度狭窄1～2次射频烧灼后,食管管腔变宽.行食管记忆台金支撑架放置术,2例食管癌支架术后再狭窄者,经射频治疗1次后,梗阻消除,成功率为100%,无1例大出血及穿孔发生.结论内镜卞射频治疗食管癌简便、安全、有效、可靠,为消化工作者提供了一种治疗早期食管癌及食管癌性狭窄的新手段,且设备价廉,操作简单,易于推广应用.

作者：吴克拉；杨天俊刊期： 2004年第01期
胃镜引导下小肠钡灌肠对小肠出血性疾病的诊断

目的为了缩短小肠钡灌肠术导管置入到位的时间,使之满足于小肠出血部位诊断的临床要求.方法应用电子胃镜引导插管术,导丝引导导管置入到位;小肠稀钡匀速灌注并摄片.结果将导管送达十二指肠的时间平均6 min.整个造影过程平均耗时仅28 min.小肠出血稀钡造影阳性发理率为85.7%(36/42).结论小肠钡灌造影对小肠出血部位的诊断率高,在胃镜引导下,使导管置入快速而准确,可在基层医院推广.

作者：邓新平；于海燕；李龙梅刊期： 2004年第01期
腹腔镜辅助腹膜阴道成形术1例报告

阴道成形术是治疗女性先天性无阴道的外科手术,其术式繁多,各有优劣.我院妇产科在开腹乙状结肠、回肠及腹膜阴道成形术的基础上,结合腹腔镜手术的经验,探索了腹腔镜下腹膜阴道成形术的新术式,于2001年11月30日首次在临床中取得成功.

作者：许可可；廖莳；杜敏；曾秀华；罗光楠；王春平刊期： 2004年第01期
胃-食管黏膜哨兵皱襞病例报告并文献复习(附12例)

目的明确内镜下胃-食管黏膜哨兵皱襞临床意义,提高对该征象的认识.方法对1999年1月～2003年7月南山医院内镜检出的胃-食管哨兵皱襞12例患者资料进行回顾性分析,所有病例均行皱襞黏膜病理组织学检查.结果12例哨兵皱襞患者中,位于胃-食管黏膜连接处大弯侧8例,占67%;前壁2例,占17%;后壁1例,占8%;小弯侧1例,占8%.伴有反流性食管炎3例,占25%.皱襞活检组织学表现:病变可见柱状上皮、淋巴细胞、中性粒细胞浸润,部分有鳞状上皮,上皮有轻度增生.结论分布在胃-食管连接处的隆起性息内样病变,往往是哨兵皱襞,而非息肉,应先行皱襞病理组织学检查,有食管反流者,可行抗反流药物治疗,而不应被误为食管息肉切除.

作者：林木贤；张厚德；贺克俭；李明华；邬海欧刊期： 2004年第01期
十二指肠镜在胆道胰腺疾病治疗中的应用

目的评价十二指肠镜治疗胆道,胰腺疾病的疗效.方法回顾分析710例胆道、胰腺疾病的病种分布、内镜治疗方式的选择及治疗结果.结果十二指肠镜治疗胆道胰腺的总成功率95.49%,成功病例的治疗效果均优良.结论十二指肠镜治疗胆道胰腺疾病是一种有效、并发症少的方法.

作者：孙权；艾中立；刘志苏；郜朝霞刊期： 2004年第01期
经十二指肠镜诊治胆胰疾病时胆心反射的防治

目的探讨十二指肠镜检查及治疗时胆心反射的发生原因、预防及治疗措施.方法对在十二指肠镜检查及治疗过程中发生的8例胆心反射作回顾性分析.结果所有病人均在监测下及时发现,经对症处理后渐恢复,无严重并发症及死亡发生.结论胆心反射在十二指肠镜检查及治疗时有一定的发生率,应常规监测心率及血氧饱和度,避免胆管内高压及强刺激、及时发现胆心反射及对症治疗是关键.

作者：钟征翔；赵凤庆；俞亚琴刊期： 2004年第01期
输尿管镜诊疗术后的感染防范

目的探讨输尿管镜诊疗术后感染的防范措施.方法保证尿路通畅,防止术后梗阻.围手术期合理用药.结果术后感染率由7%降至2.5%.结论合理用药,规范操作,通畅引流,可显著减少输尿管镜诊疗术后的感染率.

作者：马鸿钧；李天维；周成刚刊期： 2004年第01期
经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石的临床效果.方法采用经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石34例,总结其临床资料.结果34例中8例合并输尿管狭窄,29例有肉芽组织包裹.1例进镜失败改开放手术;33例碎石成功,2周结石排净率97.1%.结论经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石效果理想,创伤小、并发症少,可以作为首选.

作者：郭小林；宋晓东；陈志强；胡志全；陈忠；王少刚；叶章群刊期： 2004年第01期