张初民；韩盛玺；宋立
目的该文总结了176例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及22例经内镜乳头括约肌切开术(EST)结果,分析成功与失败的原因,以提高ERCP诊疗水平.方法ERCP操作方法中采用推进法24例;拉直法152例;EST治疗中19例采用退刀法;3例行针切开窗术.结果本组23例插管未成功或未能确诊的病例中,采用推进法60.87%,疑难ERCP26.09%,胆管下段癌13.05%.结论拉直法、选择性造影技术、乳头旁憩室、胆管下段癌、单纯硬化性乳头是影响ERCP造影成功率的主要因素,只有在熟练掌握ERCP操作技术的基础上才能开展好治疗性ERCP.
作者：张锦华；庄剑波；金安琴；缪国英；缪连生；袁菊霞 刊期： 2004年第01期
近年来随着鼻内窥镜在鼻息肉手术中的应用,为治疗鼻息肉展现了极为广阔的前景.但术后术腔恢复迟缓及息肉容易复发,成为影响其疗效的一个重要因素.我科自1998年12月～1999年12月在鼻息肉内窥镜术后局部应用丙酸氟替卡松,在促进术腔恢复和预防息肉复发方面取得显著疗效.
作者：鲜昆仑；蔡华城；黎志强 刊期： 2004年第01期
目的探讨在关节镜监护下治疗胫骨平台骨折的疗效.方法1997～2002年对38例胫骨平台骨折在关节镜监护下进行小切口复位螺钉内固定术,术中不切开关节囊,在镜下同时处理关节内合并损伤,观察治疗效果.结果术后随访1～3年,所有骨折均在3个月内愈合,按相关标准评定疗效,总优良率89.5%.结论关节镜监护下治疗胫骨平台骨折具有损伤小,操作安全,复位固定满意,能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快的优点.
作者：王贵清；徐立录；许勐宇；蔡显义；朱江 刊期： 2004年第01期
目的探讨胃镜导引下小肠插管灌肠造影,诊断小肠疾病的方法和应用价值.方法胃镜直视导引下将导管由活检孔插入十二指肠远端,留置行小肠双重造影检查.结果57例小肠造影均一次插管造影成功,检查时间约30～45 min.检出小肠疾病22例,阳性率38.6%.对回盲部,升结肠病变也有价值.结论该方法插管及造影时患者痛苦小,时间短,成功率高,适应症广.内镜与造影检查结合,互为补充,方法简便易行可靠,易于推广.
作者：李诚 刊期： 2004年第01期
目的探讨输尿管镜诊疗术后感染的防范措施.方法保证尿路通畅,防止术后梗阻.围手术期合理用药.结果术后感染率由7%降至2.5%.结论合理用药,规范操作,通畅引流,可显著减少输尿管镜诊疗术后的感染率.
作者：马鸿钧；李天维；周成刚 刊期： 2004年第01期
目的探讨肠易激综合征(IBS)患者直肠的感觉功能和直肠肛门括约肌的动力学特征.方法将34例IBS患者随机分为两组:腹泻组和便秘组各17例,采用PC P0lygraf HR高分辨多道胃肠功能测定仪测定34例IBS患者和12例健康对照的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值等指标.结果腹泻组和便秘组IBS患者的直肠静息压、肛管括约肌静息压、大缩窄压及肛管长度与健康对照组无显著性差异,初始感觉阈值、疼痛阈值、排便阈值,IBS腹泻组均低于正常对照组,而IBS便秘组均高于正常对照组.排便时IBS便秘组患者的肛管松弛压高于正常对照组.结论IBS患者排便功能和直肠感觉功能存在异常.
作者：刘吉勇；杨崇美；夏新玲；宫铭 刊期： 2004年第01期
目的探讨输尿管镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应症.方法采用输尿管肾盂镜下钬激光碎石治疗肾结石50例.其中结石位上盏9例,中盏4例,肾孟结石36例,铸形结石7例,合并输尿管结石5例.结果一次性碎石率78%(39/50).手术时间24～95 min,平均为51 min,术后住院1～10 d,平均3.2 d,并发脓肾1例,水中毒2例.结论输尿管硬镜下钬激光治疗肾结石安全有效,并发症少.但须掌握其适应症,对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法.
作者：彭波；施建昌；郑金良；余斌；黄文强 刊期： 2004年第01期
目的探讨胃大部切除术后患者的内镜及病理特点,分析不同术式对病变的影响.方法将因胃及十二指肠良性病变行胃大部切除患者按Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式进行分组,对临床、内镜、病理及随访结果进行回顾性分析.结果残胃及吻合口炎者占63.64%(Billroth Ⅰ式、Ⅱ式之间有显著性差异);镜下见胆汁反流者56.82%;残胃及吻合口溃疡9.47%;不典型增生12.88%;残胃肠化14.02%(Billroth Ⅰ式、Ⅱ式之间有显著性差异);残胃癌8.33%,其中胃溃疡术后较十二指肠溃疡术后更容易发生残胃癌(X2=12.84,P＜0.001),Billroth Ⅱ式术后残胃癌发生率(9.22%)明显高于Billroth Ⅰ式术后(4.26%),但统计学无显著性差异.结论胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征,且手术后应定期内镜检查.
作者：黄涛；任权；冯迎春；冯志松 刊期： 2004年第01期
膝关节的焦磷酸钙沉积病(calcium pyrophos-phate dihydrate,CPPD),在症状发作时常常类似痛风,称为假性痛风,关节镜诊治假性痛风,国内外文献已有较多报道.而症状表现为骨关节炎(osteoar-thritis,OA)的CPPD与国外相比在国内比较罕见.
作者：倪磊；赵健；陈坚；吕厚山 刊期： 2004年第01期
目的探讨膝完全型髌上滑膜皱襞的诊断与治疗方法.方法通过对130例膝关节滑膜皱襞综合征患者的治疗,其中发现膝完全型髌上滑膜皱襞21例,对这21例患者的诊断和治疗方法进行分析和总结.结果该组21例.男13例,女9例;年龄15～66岁,平均39.3岁;左膝12例,右膝9例.单纯完全型滑膜皱襞6例,合并半月板损伤及软骨破损等其它病变15例.可以通过病史、体格检查、X线、B超及穿刺抽液协助诊断,关节镜直视下观察,对该病诊断明确.对该病采取保守治疗,可部分缓解症状,患者一般都有复发,全部21例后均在膝关节镜直视下手术,疗效满意,优良率达89.4%.结论膝关节镜对膝完全型髌上滑膜皱襞的诊断明确,应作为诊断治疗的重要和首选方法.
作者：王玮；庄小强；白宇；莫洪耀；程军 刊期： 2004年第01期
目的了解胃镜下胃息肉的临床及病理特点.方法对2年间胃镜下胃息肉进行重新分型并对息肉本身的急、慢性炎症、癌前改变、癌变以及不同类型息肉与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)的关系进行分析.结果胃镜下胃息肉的检出率为3.0%(250/8 319),男性1.6%(71/4 448),女性4.6%(179/3871);单发和多发息肉分别占66.8%和33.2%,平均(2.2±2.9)枚;236例进入病理分析,胃底腺、增生性、腺瘤及炎性纤维性息肉分别占28.0%,25.0%,0.8%和0.4%,有45.3%镜下息肉病理检查无息肉组织发现(组织学阴性息肉);胃底腺(3.8±4.8)较增生性(1.7±1.4)和组织学阴性息肉(1.4±1.0)多发;胃底腺、增生性和组织学阴性息肉本身中度以上慢性炎症分别占0,61.0%和54.2%,有中性粒细胞浸润分别为0%、40.7%和31.8%,萎缩分别占0,8.5%和12.1%,肠化生分别为1.5%,37.3%和17.8%,不典型增生分别占1.5%,8.5%和3.7%,胃窦粘膜H.pylori检出率分别为7.6%,20.3%和33.6%,未发现癌变改变;胃底腺息肉全部分布在底、体部,增生性息肉分布于全胃,组织学阴性息肉分布于全胃但以胃窦多见.结论胃息肉的检出率较低,女性多见,单发多见;以胃底腺、增生性和组织学阴性息肉多见,其它类型少见;胃底腺息肉分布于底、体部,增生性息肉分布于全胃,急性炎症、明显的慢性炎症、萎缩、肠化生、不典型增生和H.pylori感染多见于增生性而极少见于胃底腺息肉.
作者：何晋德；廖晓云；刘玉兰；倪鹏艳 刊期： 2004年第01期
我院自.2001年3月～2002年7月共收治尿道狭窄15例,应用输尿管镜配合腔内治疗尿道狭窄取得满薏效果.
作者：杜维利；王鹏；侯新会；于中建；刘永胜 刊期： 2004年第01期
目的评价十二指肠镜治疗胆道,胰腺疾病的疗效.方法回顾分析710例胆道、胰腺疾病的病种分布、内镜治疗方式的选择及治疗结果.结果十二指肠镜治疗胆道胰腺的总成功率95.49%,成功病例的治疗效果均优良.结论十二指肠镜治疗胆道胰腺疾病是一种有效、并发症少的方法.
作者：孙权；艾中立；刘志苏；郜朝霞 刊期： 2004年第01期
早在上世纪60年代,病理学家用解剖显微镜观察手术切除和活检标本,发现正常胃黏膜的微细形态可分为胃小凹及胃小沟等结构,当溃疡形成或黏膜癌变以后,这些微细形态可发生特征性的变化.
作者：范玉林；杨建民 刊期： 2004年第01期
目的总结缺血性结肠炎的临床及内镜特点,探讨其诊断方法.方法分析26例经结肠镜发现、病理确诊的缺血性结肠炎的相关资料.结果50岁以上老年人多见(80.8%),22例(84.6%)伴有高血压、冠心病、糖尿病、便秘及高脂血症等基础疾病或诱因.临床主要表现为腹痛、血便及腹泻等,病变多位于左半结肠.早期内镜表现主要为结肠黏膜水肿、充血、糜烂及溃疡.病变大多为一过型(76.9%),如能早期诊断与治疗,多数预后良好.结论48 h内行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法.
作者：杨龙；吕有灵；吕鸣；张琴 刊期： 2004年第01期
目的为了缩短小肠钡灌肠术导管置入到位的时间,使之满足于小肠出血部位诊断的临床要求.方法应用电子胃镜引导插管术,导丝引导导管置入到位;小肠稀钡匀速灌注并摄片.结果将导管送达十二指肠的时间平均6 min.整个造影过程平均耗时仅28 min.小肠出血稀钡造影阳性发理率为85.7%(36/42).结论小肠钡灌造影对小肠出血部位的诊断率高,在胃镜引导下,使导管置入快速而准确,可在基层医院推广.
作者：邓新平；于海燕；李龙梅 刊期： 2004年第01期
目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠手术方法及手术注意事项.方法对1999年9月～2002年9月腹腔镜手术异位妊娠94例患者进行回顾性分析.结果94例中90例成功行腹腔镜手术,有生育要求患者均保留输卵管,2例手术困难中转开腹,2例术后3 d,6 d再次行开腹手术.结论腹腔镜下异位妊娠手术对患者损伤小、恢复快,成为临床首选手术方式,但注意病例选择及手术方式并尽量避免持续性异位妊娠的发生.
作者：罗小琴；姚书忠；邹辉璋；连燕燕 刊期： 2004年第01期
阴道成形术是治疗女性先天性无阴道的外科手术,其术式繁多,各有优劣.我院妇产科在开腹乙状结肠、回肠及腹膜阴道成形术的基础上,结合腹腔镜手术的经验,探索了腹腔镜下腹膜阴道成形术的新术式,于2001年11月30日首次在临床中取得成功.
作者：许可可；廖莳；杜敏；曾秀华；罗光楠；王春平 刊期： 2004年第01期
胆汁反流性胃炎(BRG)是临床常见疾病.其病因和发病机制目前尚未完全阐明.本文探讨与慢性胆囊炎的关系,对于预防和治疗胆汁反流性胃炎有重要意义.
作者：李菊兰；朱戎；宋邦昆 刊期： 2004年第01期
1病历资料患者女性,23岁.2003年5月24日傍晚下班回家后,即从雪柜里取出冰淇淋,欲解口渴之急.由于进食过快,进食后突感上腹部隐痛及胸骨后灼热样疼痛,吃晚饭时,吞咽不适,胸前区有梗阻感;第2天进餐时胸骨后痛,以吞食物时尤甚,需冷开水送服方能咽下.当天,行X线钡剂检查,未见明显异常.
作者：黄小让；王卓才；邓锦清；周爱明 刊期： 2004年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
