陈幼祥；吕农华
目的分析46例输尿管结石患者在ESWL失败后改行钬激光碎石治疗的原因.方法46例输尿管结石ESWL116次,平均为2.5次.结果钬激光碎石术,术中发现多数结石不同程度粉碎,部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面.结论输尿管结石在ESWL之前应慎重评估,中下段结石首选输尿管镜治疗,上段输尿管结石,特别是并发明显肾积水,结石停留时间过长、结石过大者,不宜采用ESWL治疗.输尿管结石经ESWL治2,3次,若结石不能有效排出,应尽改行输尿管镜下钬激光碎石术.
作者：刘星明；任胜强；邬旭明；袁鹤胜；蔡雅富；桑乾宏；李和民；方建军 刊期： 2004年第02期
目的评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值.方法对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术,同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗.结果61例显效,15例有效,有效率达100%.痰茵培养76例,68例阳性,阳性率89.5%,无明显并发症发生.结论对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰,明确病原茵及指导抗生素选用,可明显改善肺通气功能,促进脑损害的康复,提高治愈率.
作者：张银清；陈汉民；余锦刚；黄国河；尹家和 刊期： 2004年第02期
耳的寻求复杂肾结石的有效微创治疗方法.方法采用经皮肾穿刺扩张后置入德国STORZF16 TROCAR套管,建立微造瘘通道后同期经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗17例肾结石合并肾盏多发鹅卵形结石.结果一期一次取净10例,3～5 d二次取净5例,其余2例二次取石后肾下极肾盏内仍有小块结石残留,经体外震波碎石后结石排空,17例病人平均住院8.8 d,术中及术后未出现并发症.结论该术式可进入大部分肾盏,具有创伤小、并发症少、取石效率高等特点.
作者：王司军；穆晓楠 刊期： 2004年第02期
目的探讨经皮肾镜工作通道建立方法的临床应用.方法B超引导下对36例肾结石患者进行经皮肾镜工作通道建立,行一期碎石取石术41例次.结果该组41例次均准确命中患肾后组中盏,建立理想的穿刺通道.无工作通道建立过程中的常见严重并发症发生.结论B超引导经皮肾镜工作通道的建立方法安全简便,利于提高经皮肾镜工作通道建立的准确性及安全性.
作者：吴荣佩；郑克立；丘少鹏；李晓飞 刊期： 2004年第02期
目的评价胸腔镜治疗小儿急性脓胸的临床意义.方法对24例经胸部x线、B超及多次胸穿证实的小儿急性脓胸行电视胸腔镜清创术(研究组),同期常规开胸手术组20例(对照组),观察手术效果及并发症情况.结果研究组无手术及麻醉并发症,术后随访8～24个月,未见有胸膜肥厚及胸廓变形.与对照组比较,手术时间、失血量、术后平均胸液量、平均留置胸管时间、术后应用止痛剂病例数、术后平均住院天数均有显著差异(均为P＜0.01).结论该手术安全可靠,同时VATS具有切口小、创伤轻、疼痛轻,手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少等优点.
作者：郭金成；王长喜；张月敏 刊期： 2004年第02期
1临床资料1.1一般资料例1重症肌无力胸腺增生,男性,34岁.右眼睑下垂3年加重伴吞咽困难2月,术前行肌电图、新斯的明试验、胸片及胸部CT等检查,诊断为胸腺肌无力胸腺增生.病术后复查CT胸腺切除彻底,病理为胸腺增生.
作者：林滔；李力；戈烽；张志庸 刊期： 2004年第02期
1资料与方法1.1一般资料收集我院2002年2月～2003年2月资料65例,其中男性43例,女性22例;年龄在24～68岁,体重42～78 kg,ASA I,Ⅱ级.
作者：张坤全 刊期： 2004年第02期
目的欲提高对原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗水平.方法回顾性分析11例原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗方法.结果9例10侧行输尿管镜及活检.1例行肾切除加输尿管全切及部分膀胱切除术,9例行病变输尿管节段性切除术、肾盂成形术或输尿管重吻合术.术后11例获随访10～96个月,复发1例,死亡1例.结论术前确诊依靠输尿管镜检查及活检,采取相应的手术术式,可获得良好的临床疗效.
作者：汪清；王胜军；王健 刊期： 2004年第02期
目的研究电视胸腔镜手术采用两孔法治疗青年人自发性气胸的优点.方法56例青年人自发性气胸均全麻双腔插管,腋中线第5或第6,肋间作观察孔,于腋下第二或第三肋间作2 cm操作孔,探查肺尖,找到肺大疱并以卵圆钳夹住从操作孔拉出,于肺大疱基底部缝扎切除.结果手术时间15～45 min,平均32min.术后随访2～42个月,气胸复发1例,再次胸腔镜手术治愈.结论两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗青年人自发性气胸具有简化手术操作、进一步减小手术创伤、节约手术费用、复发率低等优点.
作者：叶破；陈国兴；杨勇；吴旭辉；程根苗；董礼文；王军 刊期： 2004年第02期
目的探讨电子膀胱尿道软镜在临床上的应用价值.方法总结2001年7月～2002年10月采用电子膀胱尿道软镜检查的331例患者的资料.结果使用电子膀胱尿道软镜对331名患者共进行了404次检查,发现膀胱肿瘤68例,BPH 49例,157例为术后复查病例,活检18例,失败2例,无1例因检查而致的术后肉眼血尿、尿频尿急及尿道热,平均检查时间7 min.结论电子膀胱尿道软镜具有损伤小,术后并发症少,视野无盲区,比普通软镜光亮度更高,成像更清晰、视野更大,是膀胱尿道检查的理想的新方法.
作者：何屹；张志根；王华；汪朔；沈柏华；沈周俊；谢立平；金百冶；蔡松良；章鉴玲 刊期： 2004年第02期
目的探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法.方法对68例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门恶性狭窄患者,采用内镜下放置镍钛记忆合金网状支架.结果解除狭窄有效率为100%.结论该治疗方法简便、安全,可改善患者生存质量,延长生存时间.
作者：薛玲珑 刊期： 2004年第02期
目的评价腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效.方法回顾性分析32例双侧精索静脉曲张患者经腹腔镜精索静脉高位结扎术后的疗效.结果32例手术均获成功,术后主客观症状均获明显改善,随访6～12个月,1例复发(3.1%).结论腹腔镜高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张疗效好、创伤小、并发症少、可作为首选手术方式.
作者：庄光雄；黄晓龙；孙启群；钱辉军 刊期： 2004年第02期
目的探讨支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗支气管引流闭塞或部分闭塞的肺脓肿的应用价值.方法经纤支镜用NS100 ml·+庆大霉素16～32万u或0.5%甲硝唑100 ml对病变部位少量多次灌洗,局部注入丁胺卡那0.2,地塞米松5 mg,每4～6 d一次,直到脓腔闭合,炎症完全吸收.结果30例全部治愈,平均治愈天数16.1 d,同期未经灌洗10例肺脓肿6例治愈,平均治愈天数85.6 d,两者相差显著(P＜0.01).结论支气管肺泡灌洗加注抗生素可以明显缩短病程,提高治愈率,其操作简单易行,创伤小,只要严格把握适应证和禁忌证,就能确保操作安全.
作者：于湘春；吴华星 刊期： 2004年第02期
目的提高输尿管囊肿的诊断治疗水平,总结临床经验,提出经内窥镜钬激光(Ho;YAG)治疗输尿管囊肿新手术方法.方法输尿管囊肿28例,22例经尿道输尿管囊肿电切囊肿开窗术,1例经尿道钬激光(Ho:YAG)开窗术,5例开放手术(Ho:YAG).结果手术全部成功,随访2～10年,症状全部消失,肾、输尿管积水明显好转.结论开放手术和腔内手术治疗输尿管囊肿,对较小的输尿管囊肿电切囊肿及腔内钬激光治疗是一种安全、有效、简单的治疗方法,对伴发结石的病例亦可用钬激光一并治疗.
作者：姜涛；郭玉芬；宋希双；毕玉彪；李宪承；吴东军；王军；李泉林；王斌；张仁科 刊期： 2004年第02期
目的探讨电视胸腔镜手术在自发性气胸临床诊疗中的应用价值.方法经电视胸腔镜用VATS操作法或VAMT操作法对48例自发性气胸患者进行手术.结果全组均治愈,平均手术时间40 min,术中平均失血50ml,平均住院时间7 d,术后随访,1例半年后复发.结论电视胸镜手术具有创伤小,操作简便,术后恢复快,疗效满意等优点,是自发性气胸治疗的首选方法.
作者：陈中书；付洪帆；熊汉鹏；凌东进 刊期： 2004年第02期
目的介绍腔镜甲状腺切除术的临床应用.方法腔镜下为15例甲状腺疾病患者进行了经胸部入路的改良甲状腺切除术.结果15例手术均获成功,患者恢复良好,出血量约20～50ml,手术时间60～180 min,平均140 min,无手术并发症,4,5 d出院.结论腔镜甲状腺切除术不仅可以达到传统手术的效果,而且有显著的美容效果及创伤小、出血少、并发症少、颈部活动恢复快等优点.
作者：田夫；黄强；李明忠；宋斌；陈兰；任祖海；马小鹏 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹腔镜在肾肿瘤根治术中的应用.方法2002年3月～2003年7月对7例肾肿瘤患者施行腹腔镜肾肿瘤根治术,均采用经腹腔入路.结果除1例中途改开放手术外,6例手术均荻得成功.平均手术时间240 min(190～320 min).所有患者均无需输血,无明显手术并发症.平均术后活动时间:48 h(32～72 h),平均术后住院时间:7 d(5～10)d.结论腹腔镜肾肿瘤根治术损伤小,恢复快,住院时间短,具有良好的临床应用前景.
作者：李虎林；刘春晓；郑少波；张凤林；周兴；徐亚文 刊期： 2004年第02期
目的探讨支气管肺泡灌洗介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并肺感染疗效.方法将60里碘油造影或CT证实支气管扩张病人合并感染者,随机分为两组.一组为介入抗生素凝胶组(凝胶组):一组为注入水溶性抗生素组(水剂组).二组均先行支气管肺泡灌洗及临床全身用药治疗.结果凝胶组从治疗次数、药物在体内的存留时间及对病人咳嗽反应优于水剂组(P＜0.01).治疗过程安全、稳定、症状迅速消失,一般每周1次.结论支气管肺泡灌洗后介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并感染,具有提高疗效,抗生素凝胶在气道和脓腔内存留时间长起到缓释放作用,对气道反应性小,安全可靠的优点.
作者：柳仓生；张军；张捷；霍俊华；李卫萍 刊期： 2004年第02期
目的观察消化性溃疡(PU)出血与季节的关系.方法选取10年胃镜结果,观察PU发生及出血与月份、季节及季节变换的关系.结果十二指肠溃疡(DU)并出血以秋、冬、春季及冬春季节变换时发生率较高(P＜0.01);胃溃疡(GU)并出血冬季及冬春季节变换时发生率较高(但P＞0.05);复合型溃疡(CU)并出血秋季发生率高(P＜0.01).结论PU并出血与季节相关.
作者：刘梅；周国华；冷明芳 刊期： 2004年第02期
目的研究应用异丙酚静脉辅助麻醉下硬性膀胱镜检查的效果和安全性.方法将80例患者随机分为观察组(40例,给予异丙酚静脉全麻加尿道表面麻醉)与对照组(40例,仅给予尿道表面麻醉),对两组患者的血压、心率、血氧饱和度、检查时间、并发症和检查后患者尿路刺激症状消失的时间和患者满意度进行观察.结果观察组检查时间、检查后尿路刺激症状消失的时间和满意度均优于对照组(P＜0.01),而两组检查前、后生命体征无明显变化(P＞0.05).结论静脉麻醉下进行硬性膀胱镜检是一种操作简便、易于被患者接受、安全有效的检查方法.
作者：乔庐东；陈山；张光银；刘跃新；毕维琪；郑宇朋；张波 刊期： 2004年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
