秦军；赵强扬；高媛
目的在4年时间内对57例食管胃底静脉曲张病人进行了观察与治疗,患者至少有一次出血史.比较各种预防措施的优缺点.方法17例进行心得安等药物预防;21例采用内镜下曲张静脉套扎或套扎加硬化剂治疗;19例采用脾切除、胃底周围血管离断术加内镜下治疗.结果平均随访26个月,再出血率及死亡率在药物预防组分别为12(70.5%)和3(17.6%)、内镜治疗组为8(38.1%)和1(4.8%)、序贯治疗组为2(10.5%)和1(5.3%),内镜下治疗组和序贯治疗组出血率均较药物预防为低,序贯治疗组再出血率明显低于内科保守组,P＜0.05;各组间死亡率无统计学差别(P＞0.05).结论序贯治疗组出血率低,并可缓解脾功能亢进所引起的一系列问题;内镜下治疗操作简单也是一经济有效可反复进行的预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的方法.
作者：姚萍；谢会忠；毛树山 刊期： 2004年第09期
目的探讨输尿管镜下利用电刀及气压弹道碎石机治疗输尿管结石并息肉的方法.总结经验,提高其治疗效果.方法回顾性分析13例输尿管镜下电刀及气压弹道碎石治疗输尿管结石并息肉的临床资料.结果13例均取得成功,无并发症发生.结论输尿管结石并息肉利用输尿管镜治疗可取得良好效果,充分切除输尿管息肉是碎石成功及术后输尿管引流畅通的关键.
作者：邓健；曹明奎 刊期： 2004年第09期
目的探讨经鼻纤维支气管镜引导气管内插管在OSAS病人手术中的效果和安全性.方法回顾性分析53例采用表面麻醉,环甲膜穿刺注药,静脉点滴少量镇痛药物和纤维支气管引导下气管内插管的临床资料.结果一次插管成功51例,二次插管成功2例,插管时血压升高者11例,心率增快者15例,血氧饱和度下降者7例,压迫气管导管者5例,导管扭曲1例,经调整导管恢复正常.结论纤维支气管引导下气管内插管施行UPPP插管成功率高,病人痛苦小,效果肯定,术中较为安全.
作者：单廷义 刊期： 2004年第09期
纤维支气管镜(纤支镜)检查是目前肺部疾病尤其是气管内疾病诊断的极其重要的方法之一,病理、细胞学依据又是进一步治疗和判断病人预后的重要依据,因此纤支镜检查中如何提高病理诊断的阳性率就显得至关重要.笔者总结我科在开展纤支镜检查中的多年经验及体会,提出如下要点及方法,供同道们参考与探讨.
作者：秦军；赵强扬；高媛 刊期： 2004年第09期
目的评价后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值.方法比较40例经后腹腔镜手术治疗和25例经开放治疗的肾上腺疾病患者临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生率等的差别.结果两组手术均获得成功.两组手术时间分别为(119.8±82.9)min和(117.7±70.2)min,术中出血量分别为(77.4±104.3)ml和(189.2±223.9)ml,术后住院天数分别为(5.7±1.6)d和(8.9±4.6)d.其中,后两项的组间差异有高度统计学意义(P＜0.001).后腹腔镜组术中、术后无严重并发症;开放组术中4例发生胸膜损伤,1例出现大出血(出血量＞1 000ml),术后3例切口愈合不良.结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有损伤小、出血少、切口美观、病人恢复快等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法.
作者：周水根；张征宇；高建平；葛京平；马宏青；周文泉；魏武 刊期： 2004年第09期
目的探讨术中胆道镜技术对胆道探查术中选择恰当胆道引流方式的作用.方法对143例胆道探查患者术中经扩张胆囊管开口、胆总管、肝内胆管等途径应用胆道镜探查胆道,根据胆道镜检查结果选择无胆道引流、胆道外引流、胆肠内引流及胆道内外引流相结合的引流方式.结果120例肝胆管结石患者术后胆道残石率为21.7%,119例梗阻性黄疸患者总减黄有效率95.0%,该组术后胆道反复感染率4.9%,因胆道引流不畅需再手术率为6.3%,住院期间死亡率2.8%.结论术中胆道镜有利于胆道探查术中选择恰当的胆道引流方式,提高治疗效果.
作者：王正兵；钱建军；王声球 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜在同时治疗外科和妇科疾病中的作用.方法腹腔镜胆囊切除的同时施行卵巢切除术(4例)、鞘膜内子宫切除术(2例)、阑尾切除术(25例).结果31例病人手术均获成功.手术时间短35min,长125 min.住院天数5～12d,平均7.45 d.无手术并发症.结论腹腔镜同时治疗外科和妇科疾病能明显减轻病人痛苦,减少住院时间,降低治疗费用.
作者：张朴；李敏；高云；吴强 刊期： 2004年第09期
目的通过对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和腹式子宫切除术(AH)两种方法的比较,分析评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床意义.方法回顾性分析200年12月～2003年12月在该院妇科施行LAVH和AH的病例,对两组患者的围手术期情况、术后病率等进行比较.结果术中出血量:LAVH组(295.60±55.23)ml比AH组(365.20±63.54)ml明显减少(P＜0.05).术后肛门排气时间:LAVH组(26.24±7.37)h比AH组(49.26±12.50)h明显缩短(P＜0.001).术后病率:LAVH组比AH组明显减少(P＜0.05).术后住院时间:LAVH组(4.83±1.20)d比AH组(7.80±2.20)d明显缩短(P＜0.05).两种术式的子宫重量、手术时间差异无显著(P＞0.05).结论LAVH具有创伤小、术中出血少、术后病率低、恢复快等优点,LAVH拓宽了阴式子宫切除术的应用范围,值得临床推广.
作者：朱文群 刊期： 2004年第09期
目的探讨食管癌晚期食管完全性梗阻时支架的置入方法.方法首先采用导管+导丝法使梗阻再通,后依次扩张、支架置入.结果共完成食管癌完全性梗阻支架置入16例.结论导管法再通支架置入术是治疗食管癌完全性梗阻的有效方法.
作者：张建生；张月寒；康喜荣 刊期： 2004年第09期
目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效.方法13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术10例,鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术3例.结果术后随访13～61个月,平均21个月,13例中12例未复发,治愈率92.3%,1例术后复发,病理检查证实为内翻性乳头状瘤恶变,给予放射治疗.结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变;而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术.术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理.
作者：梁健刚；黄郁林；冯锦标；黎志辉；陈少华 刊期： 2004年第09期
目的探讨良性前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法.方法分别采用经尿道前列腺电切结合膀胱气压弹道碎石术(A组)、膀胱液电碎石术(B组)、小切口膀胱切开取石术(C组)治疗良性前列腺增生并膀胱结石158例.结果3组病例术后IPSS(国际前列腺症状评分)均较术前下降,Qmax(大尿流率)均较术前提高(P＜0.05).A组和B组术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间分别为(26.6±4.9)h、(5.0±1.6)d、(6.2±1.4)d和(25.9±5.7)h、(4.9±1.7)d、(6.1±1.6)d,明显少于C组,有统计学意义(P＜0.05).A组和C组处理膀胱结石大小分别为(3.3±2.1)cm、(3.7±2.6)cm,明显大于B组(P＜0.05).结论3种手术方法均具有明显的临床效果,经尿道前列腺电切结合膀胱气压弹道碎石治疗良性前列腺增生并膀胱结石效果好.
作者：蓝志相；梁建波；玉海；黄延伟；李信众；韦华玉；刘刚 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜在卵巢甲状腺肿诊断及治疗中的应用.方法回顾性分析北京协和医院近6年经腹腔镜治疗的卵巢甲状腺肿7例的临床资料,综合文献复习.结果该病发病率占卵巢成熟囊性畸胎瘤2.7%.临床表现为腹痛、腹胀、腹水及附件包块.7例中6例为良性,1例为恶性.除1例外院术后诊断为恶性甲状腺肿外,其余6例术前均未明确诊断.6例良性者行腹腔镜下肿瘤剔除术,其中5例术中冰冻切片病理确诊,1例术后石蜡切片病理诊断.1例恶性者行腹腔镜下保留生育功能的卵巢癌分期术,术后病理分期Ⅰ期.结论卵巢甲状腺肿是一种高度特异性卵巢畸胎瘤,具有发病率低、临床表现不特异、术前术中诊断困难的特点.腹腔镜手术可以提高该病的术中诊断率,并是良性甲状腺肿佳的治疗方法.多数恶性卵巢甲状腺肿的病变局限于卵巢,对有熟练腹腔镜操作技巧的妇科医生来说,腹腔镜下的分期术是一种治疗恶性甲状腺肿很好的选择.
作者：刘海元；郎景和；冷金花；刘珠凤；孙大为；朱兰 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术及合并肝、胆疾病联合手术的临床价值.方法18例单纯性肾囊肿采用经腹膜后入路;双肾囊肿及肾囊肿合并肝、胆疾病8例采用经腹腔入路.结果26例均手术成功.手术时间经腹膜后入路平均45min,出血量30ml;经腹腔入路平均105min,出血量50血,无严重手术并发症.结论腹腔镜已成为治疗肾囊肿的首选方法,在并存其他疾病需联合手术时更能发挥其独特优势.
作者：俞兆祉；吴一峰；朱雪峰 刊期： 2004年第09期
目的肺不张是ICU病房昏迷病人的并发症.由于ICU昏迷病人病情危重,而解除肺不张的治疗又是急待解决的问题,否则出现低氧血症,继发感染,严重威胁病人生命.方法该院近15年来利用纤维支气管镜特异性的检查和治疗手段,在纤维支气管镜下准确有效地吸除阻塞物,解除肺不张.结果40例ICU昏迷病人因黏液、痰栓和血块而阻塞的肺不张,在纤维支气管镜下给以彻底的清除,使肺不张得以迅速地解除和复张.结论纤维支气管镜下治疗ICU昏迷病人因痰栓等引起的阻塞性肺不张疗效确切,治疗效果明显,具有特异性,但风险不小,操作宜小心谨慎.
作者：陈高梁；吴务贞 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜下钛夹法治疗阑尾炎的疗效.方法回顾性统计4年来腹腔镜下应用钛夹法治疗阑尾炎213例临床资料,进行统计学分析并讨论.结果全组平均住院天数(6.5±4.0)d,平均住院费用(5 240±2250)元,分别低于和高于传统开腹手术(P＜0.01和P＜0.001),但在术后并发症上没有统计学差异.结论腹腔镜下应用钛夹法切除阑尾安全、有效,伤口美观,恢复快,但费用较高,可根据病人经济条件和心理需求选择应用.
作者：陈道瑾；甘毅；吴君辉；钱立元；丁波妮；向开敏 刊期： 2004年第09期
目的总结应用形状记忆合金网状支架治疗尿道狭窄的体会.方法1997年6月～2003年3月,对16例多次手术后(包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道成形术、尿道再吻合术)尿道狭窄复发患者应用形状记忆合金网状支架治疗,并在术后进行3～24个月随访.结果除了3例治疗失败和1例失访外,12例患者在相应随访期均排尿正常.手术并发症主要有支架腔内梗阻、排尿后滴沥、会阴部不适等.结论形状记忆合金网状支架可用于常规治疗失败的尿道狭窄病例,它能明显减低尿道狭窄的复发率.
作者：刘永达；袁坚；吴开俊 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔间隔室综合征的病因、诊断和治疗.方法回顾4例腹腔间隔室综合征的临床资料及治疗方法,结合文献进行分析.结果4例均行开腹减压;其中1例彻底敞开减压,1例以无菌3升袋根据切口大小整形后连续缝合在皮肤及皮下筋膜上暂时关腹,另2例行腹壁无张力缝合,暂时性关腹.死亡率25%(1/4).结论腹腔间隔室综合征一旦诊断明确,应早期实行腹腔减压术.
作者：杜云飞；张冰；陈焰；杜锐锋；和红春；林翔海；管明；苏晓 刊期： 2004年第09期
目的探索纤维支气管镜代替胸腔镜使用0B胶治疗难治性气胸的技术方法.方法在患侧腋中线第4或5肋间处以套管针引入纤维支气管镜进行检查,并注入OB胶进行治疗.结果经该方法治疗的49例气胸患者全部痊愈.结论纤维支气管镜代胸腔镜OB胶治疗气胸方法简单实用,具有较高的临床应用价值.
作者：沈渝菊；胡建林；杨和平；刘平；戴晓天；周沪明 刊期： 2004年第09期
目的提高对支气管内型错构瘤的认识.方法收集长海医院1993～2003年收治的支气管内型错构瘤4例及检索国内期刊发表的支气管内型错构瘤15篇共42例患者临床资料,探讨支气管内型错构瘤的临床特征、诊断及治疗.结果支气管内型错构瘤临床上以肺叶、段分布的炎症或不张为主要表现形式;多分布于左肺;易与中心型肺癌、支气管息肉、哮喘等混淆.经纤维支气管镜下介入微波、激光、高频电、氩气刀治疗错构瘤疗效确切.结论支气管内型错构瘤临床症状不典型,术前误诊率高,经内窥镜介入治疗疗效确切.
作者：华丽；白冲；李强 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜小儿阑尾切除术的优点、并发症及防治措施.方法回顾性分析近3年来96例腹腔镜小儿阑尾切除术的临床资料.结果96例中有不同并发症20例(20.8%),无1例中转开腹,经恰当处理后治愈.均在术后3～8 d出院.结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等特点,明显优于开腹阑尾切除术.
作者：徐晓青；于满；王玉红；杨广承；刘爱亚 刊期： 2004年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
