赵永体；崔志刚；董雪长；吕金萍
1病例资料患者,46岁,因月经增多10年、加重3年入院.查体:贫血貌,心肺肝脾无异常.
作者：林永红；吴继容；王晨笛；吴晓兰；李兰 刊期： 2003年第01期
1病例资料患儿女,1岁4个月,因反复呕吐半年就诊.自8个月添加辅食始出现呕吐,逐渐加重.
作者：陈建芝；朱建新；周丹 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经尿道电切和气化治疗腺性膀胱炎的价值.方法:对15例经病理活检证实的腺性膀胱炎采用经尿道电切和气化治疗.结果:15例随访4～25月,治愈10例,好转4例,无效1例.结论:经尿道电切和气化是治疗腺性膀胱炎的有效方法.
作者：袁鹏飞；杨英刚；张双禄；郭建军 刊期： 2003年第01期
目的:对纤维胆道镜与肝胆管结石的系列治疗进行临床应用性研究.方法:对收治的875例肝胆管结石患者除予以手术治疗外,分别在术前、术中、术后采用纤维胆道镜进行诊治并辅以其他系列治疗措施,如:术前驱蛔治疗、消炎利胆药物使用、经T管胆道冲洗;术中胆道射流震荡冲洗;术后经胆道外引流管持续灌注冲洗、射流震荡冲洗、溶石液溶石治疗;中西医结合消炎利胆排石.结果:对带有T管的4例肝胆管广泛结石患者,应用胆道镜等术前系列治疗,手术费时少,术后较早拔除了T管;应用术中胆道镜等系列治疗使手术残石率由78.1%(346/443)降低为24.2%(107/443);经术后胆道镜等系列治疗,终残石率为2.4%(21/875).结论:在肝胆管结石系列治疗中必须应用纤维胆道镜技术方能根本改善其疗效;术前系列治疗可使手术的难度降低,有利于缩短术后恢复时间;术中胆道镜的应用有利于手术的选择,既可有效减少手术残石,又能减少手术创伤;术后胆道镜治疗直接关系到肝胆管结石系列治疗终残石率的高低,应争取常规应用.
作者：马利林；陆丽萍；刘建明；徐青 刊期： 2003年第01期
目的:了解慢性肾功能不全状态下不同压力CO2气腹对肾脏功能影响及肾脏组织学的变化.方法:建立大鼠5/6肾切除慢性肾衰模型,分别施加2h 0.67kPa和1.33kPa的CO2气腹压,检测气腹前和解除气腹后即时,1,4d的血Scr、BUN浓度,光镜下观察各时相点残肾组织H-E染色切片的病理学变化.结果气腹后Scr开始升高,以1d时显著;1.33kPa气腹压引起的改变更明显,且较对照组差异有统计学意义.0.67kPa气腹压作用后组织结构没有变化,1.33kPa的气腹压使得肾脏组织在气腹解除后即时出现被膜下的肾皮质炎细胞浸润,1d后消失.结论:CO2气腹可引起慢性肾衰肾脏功能改变,过高的气腹压力可能导致残肾细胞的损伤而出现急性肾脏病理学变化.
作者：吴辉；陈训如；罗丁；杨举伦；毛静熙；李胜宏 刊期： 2003年第01期
目的:通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究,全面评价CZES型防反流型食管支架的性能.方法:对28例随访超过2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状,胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况;监测24h后取出的防反流食管支架,检测防反流瓣的逆向开启压,同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压,并进行比较.结果:28例患者均无反流性食管炎症状,胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启,因胃舒张而顺向复位,24h食管pH值检测无胃酸反流.支架放置2年后与刚放置时无明显差异;7例取出的支架,防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异.结论:CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流,在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位.防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能,近远期均具有类似贲门的功能.
作者：仇学明；焦峰；刘泽红 刊期： 2003年第01期
消化内窥镜因其良好的视野、可控性强、能实施活检、内镜下超声以及各种内镜下治疗如微波、电切等诊断治疗措施,现已成为胃肠道疾病重要的诊治手段.
作者：曹建彪；李世荣 刊期： 2003年第01期
目的:研究内镜联合注射肾上腺素、纤维蛋白原、凝血酶法治疗上消化道溃疡大出血的疗效.资料与方法:39例患者,胃溃疡18例(窦小弯10角部6体前后壁2)胃空肠吻合口溃疡1例,幽门管溃疡3例,12指肠球溃疡9例、球后溃疡2例.39例中直径大于2.5cm分别为胃溃疡3例,胃癌性溃疡2例,(溃疡直径4.5～6cm).溃疡面约0.8～5cm38例中直径大于2.5cm分别为胃溃疡3例,胃癌性溃疡2例,内镜下有不同程度的血管喷血、渗血.先选择注射点分布紧邻血管和渗血的四周(0.1～0.5cm)各注1点,先用1/10 000肾上腺素注射病灶周围,待出血停止或明显减少,再将1/10 000肾上腺素与纤维蛋白原混合注射(1:5),每点各用纤维蛋白原1～4ml注射(总量30ml),凝血酶50～100u局部推注(总量800u).内镜治疗后均禁食12～14h,继续静滴奥美拉唑,并加用抗生素,1～2d后,将奥美拉唑改为口服,加粘膜保护剂.结果全部病例均立即止血,即刻止血效率100%,4周后,37例良性溃疡复查胃镜,见溃疡愈合34例,变化缩小H2期3例.8周后复查胃镜37例溃疡全部愈合(100%),并发症:无过敏性休克或DIC发生.结论:联合注射肾上腺素、纤维蛋白原、凝血酶法治疗上消化道溃疡大出血的疗效好,再出血低并发症少,再出血率低.
作者：冯凯祥；冯琦；章静；徐维国 刊期： 2003年第01期
目的:观察并评价纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的近期疗效.方法:14例气管狭窄患者在纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架,术前、术中、术后常规监测SaO2,术后1周行纤支镜检查,所有病例追踪观察3个月.结果:本组14例患者在置放气管支架后呼吸困难立即缓解,术后SaO2明显升高,1周后复查气管支架无移位,管腔通畅.SaO2与术后所测无明显变化.追踪观察3个月,其中1例因大咯血窒息于术后50d死亡,1例因肺内感染于术后70d死亡,余12例在观察期内未再出现呼吸困难.结论:经纤支镜直视下置放气管支架治疗气管狭窄,方法简单、易行,近期疗效明显.
作者：董卫平；胡青；李秀宪 刊期： 2003年第01期
目的:探讨内镜对胃平滑肌肉瘤的诊断价值.方法:回顾性分析胃平滑肌肉瘤共18例的临床及内镜资料.结果:12例行胃镜检查,8例确诊(67%),3例误诊为胃癌,1例未发现病灶.结论:内镜检查是诊断该病的主要方法,可以在动态情况下直接观察肿块及胃腔的形态,显示胃黏膜微小结构的变化,并可取活检,明确诊断,为治疗提供可靠的依据.将胃镜头端接近病灶处挖洞式活检、多处取材,可提高该病的病理确诊率.
作者：王晓玲；于皆平；冉宗学；罗和生 刊期： 2003年第01期
目的:分析食管疾病的种类和内镜下表现.方法:1998年1月～2000年12月进行内镜诊治的患者526例,5例异物摄入紧急内镜诊治,521例常规内镜诊治,118例患者取粘膜活检进行病理学检查.结果:5例异物摄入患者紧急内镜检查发现食管异物,其中3例顺利取出.521例分别诊断为:反流性食管炎(Rrfluxesophgitis,RE)384例(73.00%),食管息肉38例(7.22%),食管裂孔疝28例(5.32%),食管癌22例(4.18%),食管静脉曲张13例(2.47%),食管隆起性病变13例(2.47%),食管静脉瘤12例(2.29%),食管憩室6例(1.15%),Barrett食管5例(0.95%),及食管异物5例(0.95%).结论:RE在食物道疾病中常见,息肉次之,内镜检查诊治食管疾病具有重要的意义.
作者：尤汉宁；许幼如；陈惠芳；任刚；陈湄玥；李定国 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹腔镜治疗自发性气胸的可行性及疗效.方法:全麻下经腹腔镜进胸腔探查,寻找肺大泡及气胸破口,根据不同情况采用内镜导引下胸壁小切口肺大泡切除6例;内镜下自体血加凝血酶堵塞胸膜破口及孤立性肺大泡3例;肺表面及肺叶边缘肺大泡或破口用钛夹夹闭或电凝固定3例.结果:本组共治疗12例,手术时间15～125min,全部病例手术经过顺利,无中转开胸手术,随访6个月～3年,无1例复发.结论:利用腹腔镜开展自发性气胸的治疗是完全可行的.
作者：童超；靳利英；李霞；潘新民；王百胜；刘波；李凤兰 刊期： 2003年第01期
目的:探讨大肠息肉的病理特征与内镜治疗效果.方法:对纤维结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系及内镜治疗结果进行了分析.结果:大肠息肉的检出率为10.48%,炎性息肉占38.18%,增生性息肉点9.09%,幼年性息肉占0.91%,腺瘤性息肉占51.82%,其中管状腺瘤40例,绒毛状腺瘤10例,绒毛管状腺瘤7例,腺瘤性息肉中轻度不典型增生7例,癌变4例.内镜治疗108例,息肉消除率为99.07%.结论:腺瘤性息肉癌变率较高,并随腺瘤体积、绒毛的成份及不典型增生而递增;息肉不论大小均应切除.
作者：肖宗汉 刊期： 2003年第01期
我们采用宫腔镜在诊断病因同时进行镜下治疗效果满意,现分析如下.
作者：李励军；庄碧瑗；周燕 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)配合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生(BPH)并膀胱结石的疗效.方法:采用TUVP结合气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石5例,结果均一次治疗成功,无膀胱穿孔,术后大出血等并发症,术后1个月复查大尿流率平均＞16.2ml/s.结论:TUVP结合气压弹道碎石术是治疗BPH并膀胱结石一种安全、有效的方法.
作者：龙启；朵永福；张勇科；李春雨 刊期： 2003年第01期
目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点及其诊断.方法:对1979年以来诊治的37例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果:37例中,肿块位于十二指肠乳头周围者29例.常见的临床表现为腹痛、腹胀、黄疸、便血、呕血和腹部包块等.37例均经手术治疗,术前诊断率为56.7%(21/37),根治切除率为62.1%(23/37),其中31例获随访,死亡22例,平均存活(19±8.1)个月,存活9例.内镜检查的诊断符合率高,为75%(12/16).结论:原发性十二指肠恶性肿瘤早期诊断较为困难,内镜是重要的诊断方法,改善病人预后的关键是加强对本病的重视和认识.
作者：吕品；苗雄鹰；李永国；钟德玝；刘国利；胡继雄 刊期： 2003年第01期
目的:研究和探讨胸腔镜辅助小切口在肺癌治疗方面的应用价值.方法:20例肺癌患者应用胸腔镜辅助小切口行肺叶切除淋巴结扩清术,其中右上叶、右中叶各4例,右下叶2例,左上叶、左下叶各5例,18例根治性切除.结果:本组病人创伤明显减轻,出血量减少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症发生.结论:胸腔镜辅助小切口对较早期肺癌患者行根治性手术治疗是可行的.
作者：王锦光；熊海；姜传福；杨晓林 刊期： 2003年第01期
目的:探讨食管癌端粒酶活性的表达及ras基因的突变.方法:采用PCR技术为基础的端粒重复序列扩增,对38例食管鳞癌及食管炎、癌旁组织进行端粒酶及食管癌端粒酶活性及ras基因突变的检测.结果:38例食管癌中32例端粒酶阳性,检出率为84.2%,ras基因阳性31例,阳性率81.2%;癌旁组织2例呈阳性,检出率为16.7%;ras基因阳性4例,阳性率33.3%;食管炎2例呈阳性,检出率为16.7%;ras基因阳性2例,阳性率16.7%;食管癌组与癌旁组织组及食管炎组分别对照均有显著性差异(P＜0.05);38例食管癌端粒酶和ras基因突变存在显著相关性(x2=11.4,P＜0.005);端粒酶及ras基因与食管癌发生部位、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移无明显关系.结论:端粒酶的激活及ras基因突变在食管癌的发生、发展中起重要作用可作为食管癌的诊断指标,二者具有显著相关性.
作者：毕超；肖创清；黄修海；卢基平；李学文；张一帆 刊期： 2003年第01期
目的:探讨在十二指肠乳头梗阻性病变的内镜处理.方法:从1999年3月～2001年3月,对于24例病人,其中男性15例,女性9例,平均年龄52岁.在临床上出现黄疸,化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合症、所致的oddis括约肌开口处的梗阻性病变,包括胰头部肿瘤4例,壶腹部肿瘤1例,胆总管结石嵌顿13例,蛔虫嵌顿2例,oddis括约肌严重狭窄3例,十二指肠乳头扭曲1例.这些病变在常规内镜诊断治疗时,乳头插管往往困难.利用针型切开刀,在十二指肠乳头开口处近端,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道,再进行一系列相应的内镜治疗.结果:乳头开窗术在24例病人中均获成功.经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开,网篮取石,取蛔虫,置入胆道内置管、鼻胆管引流,均获得满意的效果.在乳头开窗时有2例出现少量渗血,经电凝、喷洒止血药物后缓解.无十二指肠穿孔发生.结论:对于常规十二指肠乳头插管困难时,利用针型切开刀可获得满意的效果,提高了内镜诊断治疗的成功率.特别对于乳头处的嵌顿病变,更可达到事半功倍的疗效.
作者：吴卫泽；陈胜；王建承；张卓 刊期： 2003年第01期
目的:探讨咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用.方法:在对99例早期食管癌及其癌前病变行内镜下黏膜切除及氩气等离子凝固治疗过程中,静脉应用咪唑安定进行镇静.进镜前2min静脉给予咪唑安定,首次剂量为2mg,治疗前常规静脉追加1mg,根据情况间隔2min以上可追加1mg,但总剂量不超过5mg.术中观察镇静分级及术中症状.术后评价病人对治疗过程的配合程度、感受、耐受程度及记忆缺失情况.治疗过程中给予病人持续吸氧,持续心电、血氧、血压、脉搏监测.结果:本组患者咪唑安定剂量均≤5mg,其中97例(98%)在患者治疗过程中无焦虑且能配合治疗.7例(8%)患者治疗时略有不适,无1例患者不能耐受内镜治疗.74例(75%)患者对内镜治疗过程记忆缺失,25例(25%)患者记忆或部分记忆.治疗成功率100%,无1例并发症及意外发生.除1例由于病人肝功能欠佳出现嗜睡外,余无不良反应及副作用.结论:咪唑安定在一定剂量(≤5mg)范围内作为早期食管癌及其癌前病变内镜治疗的镇静用药是安全有效的.
作者：王贵齐；于桂香；鞠凤环；马跃华；郝长清；魏文强 刊期： 2003年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
