童超；靳利英；李霞；潘新民；王百胜；刘波；李凤兰
目的:探讨尿道狭窄的有效治疗方法.方法:对1991～2000年128例尿道狭窄处理的临床资料进行回顾性分析,并比较窥镜直视下尿道内切开术和尿道内切开术+电切术的疗效.结果:单纯直视下尿道内切开术56例,治愈29(51.9%).窥镜直视下尿道内切开术+电切术72例,治愈63例(87.5%).结论:窥镜直视下尿道内切开术+电切术的方法明显提高尿道狭窄的疗效,减少其复发率.
作者：庞自力；肖传国；曾浦清；鲁功成；张齐钧 刊期： 2003年第01期
目的:食道平滑肌肉瘤是一种非常少见的食道恶性肿瘤,旨在探讨食道平滑肌肉瘤患者的一般临床特征、术前诊断及预后.方法:我们报道了本院在2001年12月发现的1例患者的详细资料,另外收集了1965年～1999年间22例英文文献中报告的食道平滑肌肉瘤病例,进行文献复习.结果:食道平滑肌肉瘤发生年龄平均为62.1岁;男:女=1.3:1;肿块生长部位主要在下1/3段食道,占了48%;20例肿块肉眼形态多倍体型为13例(65%),浸润型5例(25%),混合型为2例(10%);食道平滑肌肉瘤临床表现主要是吞咽困难和体重下降;钡餐、胃镜及活检、CT扫描等检查对术前诊断有帮助,但确诊率不高,18例患者中仅有5例术前确诊,且主要是依靠内镜下活检.本文收集的23例病例中80%(19例)均积极行手术治疗.结论:食道平滑肌肉瘤术前诊断需综合内镜、钡餐、CT及病理检查等;积极行恰当手术治疗的较未行手术治疗的可获得更长的生存时限;女性患者普遍较男性患者生存时限长.
作者：霍继荣；汪春莲；张洁 刊期： 2003年第01期
目的:通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究,全面评价CZES型防反流型食管支架的性能.方法:对28例随访超过2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状,胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况;监测24h后取出的防反流食管支架,检测防反流瓣的逆向开启压,同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压,并进行比较.结果:28例患者均无反流性食管炎症状,胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启,因胃舒张而顺向复位,24h食管pH值检测无胃酸反流.支架放置2年后与刚放置时无明显差异;7例取出的支架,防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异.结论:CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流,在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位.防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能,近远期均具有类似贲门的功能.
作者：仇学明；焦峰；刘泽红 刊期： 2003年第01期
目的:探讨一种新的治疗门脉高压症的手术方法.方法:对41例合并食管静脉曲张和脾功能亢进的门脉高压症患者实施内镜套扎-部分脾栓塞联合治疗,手术前后采用彩色多普勒超声检查门奇静脉侧支循环情况,与对照组进行对比研究.结果:除1例患者出现异位栓塞死亡,1例出现脾脓肿经开腹手术治疗得到治愈外,未发生其他严重并发症.联合术后患者食管曲张静脉得到根治,脾功能亢进缓解.手术后患者门静脉血流速度减慢,血流量减少(P＜0.05),奇静脉血流量降低(P＜0.01),胃左静脉血流速度减慢(P＜0.05).术后随访2～24个月,未出现复发性出血.结论:联合术能有效地治疗门脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进,减少了闭塞曲张静脉所需重复套扎次数及近期再出血,同时术后减少了门静脉血流速度,血流量,降低了套扎术后复发出血的风险,该方法操作简单,侵袭性小,尤其适应于肝功能较差,难以耐受分流及断流手术的门脉高压症患者.
作者：刘波；许瑞云；黄飞舟；刘浔阳 刊期： 2003年第01期
目的:探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果.方法:对14例(15侧肺叶)临床资料进行回顾性分析.患者肺大疱均占据胸腔＞50%,术前呼吸困难4级7例,5级7例.结果:本组14例病人15侧肺叶,其中2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除,13侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除.手术过程顺利.手术时间90～240min,出血50～800ml.术后呼吸困难情况明显改善:指标提升1级8例,提升2级6例(如5级提升至3级).术后主要并发症为术后漏气.结论:电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的方法,提高治疗的效果.方法:对100例输尿管结石在输尿管镜下取石碎石进行总结和分析.结果:一次性碎石取石成功率89%,6例上段结石碎石失败,4例进镜失败,1例套石蓝嵌顿.结论:经输尿管镜治疗输尿管结石方法安全,疗效确切,但应熟练掌握进镜技术以及根据结石大小决定处理方法.
作者：赵永体；崔志刚；董雪长；吕金萍 刊期： 2003年第01期
目的:探讨内镜选择性染色诊断早期食管癌的价值.方法:对156例内镜下有可疑病灶者进行甲苯胺蓝和卢戈氏液染色,观察着色情况取材送检.结果:46例甲苯蓝染色共30例45处着色;110例卢戈氏液染色共68例87处不着色或淡染区.经病理诊断12例食管癌,其中9例粘膜内癌,3例已浸润到浆膜层,不典型增生46例,Barrett食管9例,单纯增生31例.结论:内镜下染色能扩大内镜诊断范围,提高食管癌诊断水平,值得临床广泛推广.
作者：周旭东；段红霞；马尚龙；陈红梅；詹彦萍 刊期： 2003年第01期
1病例资料患者,46岁,因月经增多10年、加重3年入院.查体:贫血貌,心肺肝脾无异常.
作者：林永红；吴继容；王晨笛；吴晓兰；李兰 刊期： 2003年第01期
目的:观察并评价纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的近期疗效.方法:14例气管狭窄患者在纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架,术前、术中、术后常规监测SaO2,术后1周行纤支镜检查,所有病例追踪观察3个月.结果:本组14例患者在置放气管支架后呼吸困难立即缓解,术后SaO2明显升高,1周后复查气管支架无移位,管腔通畅.SaO2与术后所测无明显变化.追踪观察3个月,其中1例因大咯血窒息于术后50d死亡,1例因肺内感染于术后70d死亡,余12例在观察期内未再出现呼吸困难.结论:经纤支镜直视下置放气管支架治疗气管狭窄,方法简单、易行,近期疗效明显.
作者：董卫平；胡青；李秀宪 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法.方法:单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm.采用经胆囊管途径胆道镜取石.单纯胆总管结石,结石直径＞5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术.胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术.单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管引流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合.鼻胆管继续留置引流减压,3～5d黄疸消退,拔除鼻胆管.胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出.结果:本组52例,经胆囊管途径取石4例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石10例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例.需要碎石后取石19例.腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功.结论:根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.
作者：龚连生；张阳德；刘恕；何剪太；万小平；李年丰 刊期： 2003年第01期
消化内窥镜因其良好的视野、可控性强、能实施活检、内镜下超声以及各种内镜下治疗如微波、电切等诊断治疗措施,现已成为胃肠道疾病重要的诊治手段.
作者：曹建彪；李世荣 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经腔内途径治疗膀胱结石的微创、有效、新方法.方法:经尿道膀胱镜鞘置入输尿管短镜及气压弹道碎石冲击杆将结石击碎,并用前列腺电切镜之膀胱冲水器(Bladder Evacuator)将碎石吸尽.结果:42例病人一次碎石成功率100%且无须自行排石.结论:经上述方法联合治疗膀胱结石具有损伤小、并发症少、适应证广、效果确切等优点,尤其是合并前列腺增生或尿道狭窄者.
作者：范永毅；陈光 刊期： 2003年第01期
目的:探讨食管癌端粒酶活性的表达及ras基因的突变.方法:采用PCR技术为基础的端粒重复序列扩增,对38例食管鳞癌及食管炎、癌旁组织进行端粒酶及食管癌端粒酶活性及ras基因突变的检测.结果:38例食管癌中32例端粒酶阳性,检出率为84.2%,ras基因阳性31例,阳性率81.2%;癌旁组织2例呈阳性,检出率为16.7%;ras基因阳性4例,阳性率33.3%;食管炎2例呈阳性,检出率为16.7%;ras基因阳性2例,阳性率16.7%;食管癌组与癌旁组织组及食管炎组分别对照均有显著性差异(P＜0.05);38例食管癌端粒酶和ras基因突变存在显著相关性(x2=11.4,P＜0.005);端粒酶及ras基因与食管癌发生部位、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移无明显关系.结论:端粒酶的激活及ras基因突变在食管癌的发生、发展中起重要作用可作为食管癌的诊断指标,二者具有显著相关性.
作者：毕超；肖创清；黄修海；卢基平；李学文；张一帆 刊期： 2003年第01期
我们采用宫腔镜在诊断病因同时进行镜下治疗效果满意,现分析如下.
作者：李励军；庄碧瑗；周燕 刊期： 2003年第01期
目的:探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法.方法:在行经尿道前列腺电切术同时,采用疝环充填式无张力疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者11例.结果:效果良好,随访3个月～2年,无1例疝复发,对TURP手术效果无影响.结论:前列腺增生症合并腹股沟疝可作为经尿道前列腺电切术的手术适应证,并可同时完成疝修补术,使患者免受二次麻醉手术痛苦,同时大为降低腹股沟疝的复发.
作者：吴家清；高新；司徒灿 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹腔镜治疗自发性气胸的可行性及疗效.方法:全麻下经腹腔镜进胸腔探查,寻找肺大泡及气胸破口,根据不同情况采用内镜导引下胸壁小切口肺大泡切除6例;内镜下自体血加凝血酶堵塞胸膜破口及孤立性肺大泡3例;肺表面及肺叶边缘肺大泡或破口用钛夹夹闭或电凝固定3例.结果:本组共治疗12例,手术时间15～125min,全部病例手术经过顺利,无中转开胸手术,随访6个月～3年,无1例复发.结论:利用腹腔镜开展自发性气胸的治疗是完全可行的.
作者：童超；靳利英；李霞；潘新民；王百胜；刘波；李凤兰 刊期： 2003年第01期
目的:探讨原发性大肠恶性淋巴瘤内镜表现特征及结肠镜检查对本病的诊断价值.方法:总结近5年来我院经手术及病理证实的7例原发性大肠恶性淋巴瘤的临床和内镜资料.结果:位于盲肠占57.1%,直肠占28.6%,病灶呈局限性分布6例,累及肠管平均7.6cm长,1例为多发性跳跃式分布;内镜下表现为弥漫型4例,息肉型3例,溃疡2例,结肠镜检查(结合病理学诊断)确诊率达75.0%,明显高于(P＜0.01)钡灌肠诊断.结论:本病好发于盲肠,其次是直肠;内镜下以弥漫型多见,病变累及范围广,粘膜皱褶肥厚如脑回状、病灶复合多发等表现颇具特征性;结肠镜检查是诊断本病的主要方法;内镜活检至粘膜下、多点取材和加做免疫组化检查能提高内镜诊断的准确性.
作者：吴泽惠；唐石初；杨通明；彭季兰；秦昂 刊期： 2003年第01期
目的:探讨大肠息肉的病理特征与内镜治疗效果.方法:对纤维结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系及内镜治疗结果进行了分析.结果:大肠息肉的检出率为10.48%,炎性息肉占38.18%,增生性息肉点9.09%,幼年性息肉占0.91%,腺瘤性息肉占51.82%,其中管状腺瘤40例,绒毛状腺瘤10例,绒毛管状腺瘤7例,腺瘤性息肉中轻度不典型增生7例,癌变4例.内镜治疗108例,息肉消除率为99.07%.结论:腺瘤性息肉癌变率较高,并随腺瘤体积、绒毛的成份及不典型增生而递增;息肉不论大小均应切除.
作者：肖宗汉 刊期： 2003年第01期
Objective: To summarize experiences in 136 cases of retroperitoneal laparoscopic surgery. Methods:From April 1997 to May 2002, retroperitoneal laparoscopic surgery were performed for 136 cases of adrenal dis-eases. There were 63 aldosterone- producing adenoma, 22 adrenalcortical adenoma, 39 nonfunctional adrenal tu-mor, 7 adrenal cyst and 5 phenochromocytoma. Results: Except for one case converts to open surgery, success hasbeen achieved in all cases without major complications. Intraoperative blood loss was 76 + 32ml without blood trans-fusion. Postoperative hospital stay was 6 + 3 days. There were statistical differences among these indices when com-paring to those of open surgery for 126 cases with adrenal diseases( P ＜ 0.05). But operative time was little longer inlaparoscopic group than in group of open surgery(P＜0.05) ,whereas it has been changed to similar in those recentcases. Conclusion:Retroperitoneal laparoscopic surgery was less traumatic to the patients, with less postoperative dis-comfort and quicker recovery and should be considered the first choice of therapy for adrenal disorders.
作者： 刊期： 2003年第01期
目的:研究和探讨胸腔镜辅助小切口在肺癌治疗方面的应用价值.方法:20例肺癌患者应用胸腔镜辅助小切口行肺叶切除淋巴结扩清术,其中右上叶、右中叶各4例,右下叶2例,左上叶、左下叶各5例,18例根治性切除.结果:本组病人创伤明显减轻,出血量减少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症发生.结论:胸腔镜辅助小切口对较早期肺癌患者行根治性手术治疗是可行的.
作者：王锦光；熊海；姜传福；杨晓林 刊期： 2003年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
