RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC SURGERY FOR ADRENAL DISEASES (REPORT OF 136 CASES)

关键词：laparoscopy, Adrenopathy, Adrenal Neoplasma

摘要：Objective: To summarize experiences in 136 cases of retroperitoneal laparoscopic surgery. Methods:From April 1997 to May 2002, retroperitoneal laparoscopic surgery were performed for 136 cases of adrenal dis-eases. There were 63 aldosterone- producing adenoma, 22 adrenalcortical adenoma, 39 nonfunctional adrenal tu-mor, 7 adrenal cyst and 5 phenochromocytoma. Results: Except for one case converts to open surgery, success hasbeen achieved in all cases without major complications. Intraoperative blood loss was 76 + 32ml without blood trans-fusion. Postoperative hospital stay was 6 + 3 days. There were statistical differences among these indices when com-paring to those of open surgery for 126 cases with adrenal diseases( P ＜ 0.05). But operative time was little longer inlaparoscopic group than in group of open surgery(P＜0.05) ,whereas it has been changed to similar in those recentcases. Conclusion:Retroperitoneal laparoscopic surgery was less traumatic to the patients, with less postoperative dis-comfort and quicker recovery and should be considered the first choice of therapy for adrenal disorders.

中国内镜杂志相关文献

胆汁返流性胃炎的病理分析

目的:探讨DIXON积分法在胆汁返流性胃炎病理诊断中的意义.方法:选取我院1998年5月～2000年5月间行胃黏膜活检部分病例共295例,从中选取BillrothⅡ病例77例,作为残胃组;68例为胆汁返流组;100例为非胆汁返流组.常规HE染色按DIXON法进行病理形态学积分,同时记录幽门螺杆菌(Helicobetor-Pylori,HP)的感染情况.结果:毕-Ⅱ占37.7%,显性返流符合23.2%,非返流组仅为6%.毕-Ⅱ及显性返流组与非返流组的DIXON积分值有显著差异,HP亦少于非返流组,两组相比亦有显著差异.结论:DIXON胆汁返流积分法可作为胆汁返流性胃炎的诊断指标.HP是否可作为一种胆汁返流性胃炎的诊断的指标,有待于进一步研究.

作者：陈宏颖；林国伟；尹彤；刘湘云刊期： 2003年第01期
内镜下球囊扩张术治疗婴幼儿贲门失驰缓症1例

1病例资料患儿女,1岁4个月,因反复呕吐半年就诊.自8个月添加辅食始出现呕吐,逐渐加重.

作者：陈建芝；朱建新；周丹刊期： 2003年第01期
无线胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

消化内窥镜因其良好的视野、可控性强、能实施活检、内镜下超声以及各种内镜下治疗如微波、电切等诊断治疗措施,现已成为胃肠道疾病重要的诊治手段.

作者：曹建彪；李世荣刊期： 2003年第01期
原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点及其诊断.方法:对1979年以来诊治的37例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果:37例中,肿块位于十二指肠乳头周围者29例.常见的临床表现为腹痛、腹胀、黄疸、便血、呕血和腹部包块等.37例均经手术治疗,术前诊断率为56.7%(21/37),根治切除率为62.1%(23/37),其中31例获随访,死亡22例,平均存活(19±8.1)个月,存活9例.内镜检查的诊断符合率高,为75%(12/16).结论:原发性十二指肠恶性肿瘤早期诊断较为困难,内镜是重要的诊断方法,改善病人预后的关键是加强对本病的重视和认识.

作者：吕品；苗雄鹰；李永国；钟德玝；刘国利；胡继雄刊期： 2003年第01期
经纤支镜置放气管支架治疗气管狭窄近期疗效评价

目的:观察并评价纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的近期疗效.方法:14例气管狭窄患者在纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架,术前、术中、术后常规监测SaO2,术后1周行纤支镜检查,所有病例追踪观察3个月.结果:本组14例患者在置放气管支架后呼吸困难立即缓解,术后SaO2明显升高,1周后复查气管支架无移位,管腔通畅.SaO2与术后所测无明显变化.追踪观察3个月,其中1例因大咯血窒息于术后50d死亡,1例因肺内感染于术后70d死亡,余12例在观察期内未再出现呼吸困难.结论:经纤支镜直视下置放气管支架治疗气管狭窄,方法简单、易行,近期疗效明显.

作者：董卫平；胡青；李秀宪刊期： 2003年第01期
经膀胱镜鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石体会

目的:探讨经腔内途径治疗膀胱结石的微创、有效、新方法.方法:经尿道膀胱镜鞘置入输尿管短镜及气压弹道碎石冲击杆将结石击碎,并用前列腺电切镜之膀胱冲水器(Bladder Evacuator)将碎石吸尽.结果:42例病人一次碎石成功率100%且无须自行排石.结论:经上述方法联合治疗膀胱结石具有损伤小、并发症少、适应证广、效果确切等优点,尤其是合并前列腺增生或尿道狭窄者.

作者：范永毅；陈光刊期： 2003年第01期
大肠息肉病理分析与内镜治疗

目的:探讨大肠息肉的病理特征与内镜治疗效果.方法:对纤维结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系及内镜治疗结果进行了分析.结果:大肠息肉的检出率为10.48%,炎性息肉占38.18%,增生性息肉点9.09%,幼年性息肉占0.91%,腺瘤性息肉占51.82%,其中管状腺瘤40例,绒毛状腺瘤10例,绒毛管状腺瘤7例,腺瘤性息肉中轻度不典型增生7例,癌变4例.内镜治疗108例,息肉消除率为99.07%.结论:腺瘤性息肉癌变率较高,并随腺瘤体积、绒毛的成份及不典型增生而递增;息肉不论大小均应切除.

作者：肖宗汉刊期： 2003年第01期
经尿道双极汽化技术治疗高危前列腺增生症

目的:探讨双极汽化术治疗高危前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性.方法:应用双极环状电极,采用分隔切除法对13例BPH行经尿道前列腺汽化切除.术中0.9%生理盐水作导体介质及膀胱灌洗,术后留置三腔尿管.结果:切除前列腺重量65±15.5g,手术时间32±7.5min,出血70±22.8ml;留管时间48h,术中冲洗液9.5±0.25L;大尿流率由术前0至术后15.5±2.7ml/s(P＜0.001);IPSS评分27.5±3.4至术后7.2±2.7(P＜0.01).结论:双极汽化术出血少,有效防止了TURP综合征,治疗效果确切,是目前治疗高龄高危BPH的安全有效治疗方法.

作者：周兴；刘春晓；郑少波；张凤林刊期： 2003年第01期
关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎

目的:探讨关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:关节镜下用钬激光烧灼气化病变组织.结果:关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎疗效优良率达96%.结论:关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎.术后出血、关节积液等并发症少,患膝功能恢复和改善良好,疗效满意.

作者：宋长福；陈阳刊期： 2003年第01期
咪唑安定、芬太尼和异丙酚用于结肠镜检查

目的:在结肠镜检查中辅以良好的镇静和镇痛,减少患者的痛苦,提高检查成功率.方法:290例患者,随机分为MF(210例,咪唑安定和芬太尼静脉注射)和MP两组(80例,咪唑安定和异丙酚静脉注射),观察记录两组患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应.结果:两组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降,但在正常范围内;两组检查顺利完成,操作时间无差异,MP组的苏醒时间短于MF组,两组不良反应均较轻微.结论:咪唑安定和芬太尼或咪唑安定和异丙酚均可安全有效地用于结肠镜检查,明显地减轻了患者的痛苦.

作者：杨浩波；胡志勇；蔡宏伟；何剪太刊期： 2003年第01期
电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果.方法:对14例(15侧肺叶)临床资料进行回顾性分析.患者肺大疱均占据胸腔＞50%,术前呼吸困难4级7例,5级7例.结果:本组14例病人15侧肺叶,其中2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除,13侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除.手术过程顺利.手术时间90～240min,出血50～800ml.术后呼吸困难情况明显改善:指标提升1级8例,提升2级6例(如5级提升至3级).术后主要并发症为术后漏气.结论:电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法.

作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超；乔坤刊期： 2003年第01期
内镜下针形刀乳头括约肌切开术的临床应用

目的:探讨在十二指肠乳头梗阻性病变的内镜处理.方法:从1999年3月～2001年3月,对于24例病人,其中男性15例,女性9例,平均年龄52岁.在临床上出现黄疸,化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合症、所致的oddis括约肌开口处的梗阻性病变,包括胰头部肿瘤4例,壶腹部肿瘤1例,胆总管结石嵌顿13例,蛔虫嵌顿2例,oddis括约肌严重狭窄3例,十二指肠乳头扭曲1例.这些病变在常规内镜诊断治疗时,乳头插管往往困难.利用针型切开刀,在十二指肠乳头开口处近端,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道,再进行一系列相应的内镜治疗.结果:乳头开窗术在24例病人中均获成功.经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开,网篮取石,取蛔虫,置入胆道内置管、鼻胆管引流,均获得满意的效果.在乳头开窗时有2例出现少量渗血,经电凝、喷洒止血药物后缓解.无十二指肠穿孔发生.结论:对于常规十二指肠乳头插管困难时,利用针型切开刀可获得满意的效果,提高了内镜诊断治疗的成功率.特别对于乳头处的嵌顿病变,更可达到事半功倍的疗效.

作者：吴卫泽；陈胜；王建承；张卓刊期： 2003年第01期
经尿道电切和气化治疗腺性膀胱炎15例报告

目的:探讨经尿道电切和气化治疗腺性膀胱炎的价值.方法:对15例经病理活检证实的腺性膀胱炎采用经尿道电切和气化治疗.结果:15例随访4～25月,治愈10例,好转4例,无效1例.结论:经尿道电切和气化是治疗腺性膀胱炎的有效方法.

作者：袁鹏飞；杨英刚；张双禄；郭建军刊期： 2003年第01期
尿道狭窄的内窥镜治疗(128例报告)

目的:探讨尿道狭窄的有效治疗方法.方法:对1991～2000年128例尿道狭窄处理的临床资料进行回顾性分析,并比较窥镜直视下尿道内切开术和尿道内切开术+电切术的疗效.结果:单纯直视下尿道内切开术56例,治愈29(51.9%).窥镜直视下尿道内切开术+电切术72例,治愈63例(87.5%).结论:窥镜直视下尿道内切开术+电切术的方法明显提高尿道狭窄的疗效,减少其复发率.

作者：庞自力；肖传国；曾浦清；鲁功成；张齐钧刊期： 2003年第01期
电凝钩在困难的腹腔镜胆囊切除术中解剖胆囊三角的体会

LC术作为腹腔镜的经典术式已在我国各级医院广泛开展,其中转率和并发症率的高低与手术者的技术熟练程度密切相关.

作者：张建平；张熙容；徐凛峰刊期： 2003年第01期
腹腔镜术中髂内动脉结扎术成功止血1例

1病例资料患者,46岁,因月经增多10年、加重3年入院.查体:贫血貌,心肺肝脾无异常.

作者：林永红；吴继容；王晨笛；吴晓兰；李兰刊期： 2003年第01期
咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用

目的:探讨咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用.方法:在对99例早期食管癌及其癌前病变行内镜下黏膜切除及氩气等离子凝固治疗过程中,静脉应用咪唑安定进行镇静.进镜前2min静脉给予咪唑安定,首次剂量为2mg,治疗前常规静脉追加1mg,根据情况间隔2min以上可追加1mg,但总剂量不超过5mg.术中观察镇静分级及术中症状.术后评价病人对治疗过程的配合程度、感受、耐受程度及记忆缺失情况.治疗过程中给予病人持续吸氧,持续心电、血氧、血压、脉搏监测.结果:本组患者咪唑安定剂量均≤5mg,其中97例(98%)在患者治疗过程中无焦虑且能配合治疗.7例(8%)患者治疗时略有不适,无1例患者不能耐受内镜治疗.74例(75%)患者对内镜治疗过程记忆缺失,25例(25%)患者记忆或部分记忆.治疗成功率100%,无1例并发症及意外发生.除1例由于病人肝功能欠佳出现嗜睡外,余无不良反应及副作用.结论:咪唑安定在一定剂量(≤5mg)范围内作为早期食管癌及其癌前病变内镜治疗的镇静用药是安全有效的.

作者：王贵齐；于桂香；鞠凤环；马跃华；郝长清；魏文强刊期： 2003年第01期
CO2气腹后慢性肾衰大鼠肾脏急性时相期病理学的改变

目的:了解慢性肾功能不全状态下不同压力CO2气腹对肾脏功能影响及肾脏组织学的变化.方法:建立大鼠5/6肾切除慢性肾衰模型,分别施加2h 0.67kPa和1.33kPa的CO2气腹压,检测气腹前和解除气腹后即时,1,4d的血Scr、BUN浓度,光镜下观察各时相点残肾组织H-E染色切片的病理学变化.结果气腹后Scr开始升高,以1d时显著;1.33kPa气腹压引起的改变更明显,且较对照组差异有统计学意义.0.67kPa气腹压作用后组织结构没有变化,1.33kPa的气腹压使得肾脏组织在气腹解除后即时出现被膜下的肾皮质炎细胞浸润,1d后消失.结论:CO2气腹可引起慢性肾衰肾脏功能改变,过高的气腹压力可能导致残肾细胞的损伤而出现急性肾脏病理学变化.

作者：吴辉；陈训如；罗丁；杨举伦；毛静熙；李胜宏刊期： 2003年第01期
胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中的临床应用

目的:探讨胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中应用的价值.方法:利用胆道镜灵活的转向、柔和的弯曲性,对腹腔镜下剖开胆总管的远端及肝内胆管进行探查、术中取石、狭窄胆管的治疗.结果:该组52例胆管结石患者均术中应用胆道镜探查,单纯胆总管结石31例,术中取净30例,单纯肝内胆管结石7例,术中取净5例,肝内外共存结石14例.术中取净10例;肝内胆管狭窄8例,Oddi括约肌狭窄2例.对8例肝内胆管狭窄及2例Oddi括约肌狭窄进行球囊导管扩张治疗.结论:胆道镜在腹腔镜胆管结石术中的应用,提高了术中结石取出率及取净率;同时可以对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗.提高了腹腔镜胆管结石一期治愈率.达到微创的目的.

作者：董加纯；赵淑清；陈德兴刊期： 2003年第01期
体外冲击波碎石术后输尿管残留结石的内镜诊治

目的:探讨输尿管镜下观察46例ESWL后输尿管残留结石的原因及钬激光治疗效果.方法:应用输尿管镜下钬激光进行碎石、切割、汽化治疗输尿管残留结石及输尿管病变.结果:43例碎石成功,手术时间约20min,术后平均17d结石排净,无输尿管穿孔等并发症发生.结论:输尿管镜联合钬激光治疗ESWL后输尿管残留结石,手术安全,损伤小,疗效确切.

作者：孟晓；郭青良刊期： 2003年第01期