宋长福；陈阳
目的:探讨关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:关节镜下用钬激光烧灼气化病变组织.结果:关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎疗效优良率达96%.结论:关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎.术后出血、关节积液等并发症少,患膝功能恢复和改善良好,疗效满意.
作者：宋长福；陈阳 刊期： 2003年第01期
目的:通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究,全面评价CZES型防反流型食管支架的性能.方法:对28例随访超过2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状,胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况;监测24h后取出的防反流食管支架,检测防反流瓣的逆向开启压,同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压,并进行比较.结果:28例患者均无反流性食管炎症状,胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启,因胃舒张而顺向复位,24h食管pH值检测无胃酸反流.支架放置2年后与刚放置时无明显差异;7例取出的支架,防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异.结论:CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流,在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位.防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能,近远期均具有类似贲门的功能.
作者：仇学明；焦峰；刘泽红 刊期： 2003年第01期
Objective: To summarize experiences in 136 cases of retroperitoneal laparoscopic surgery. Methods:From April 1997 to May 2002, retroperitoneal laparoscopic surgery were performed for 136 cases of adrenal dis-eases. There were 63 aldosterone- producing adenoma, 22 adrenalcortical adenoma, 39 nonfunctional adrenal tu-mor, 7 adrenal cyst and 5 phenochromocytoma. Results: Except for one case converts to open surgery, success hasbeen achieved in all cases without major complications. Intraoperative blood loss was 76 + 32ml without blood trans-fusion. Postoperative hospital stay was 6 + 3 days. There were statistical differences among these indices when com-paring to those of open surgery for 126 cases with adrenal diseases( P ＜ 0.05). But operative time was little longer inlaparoscopic group than in group of open surgery(P＜0.05) ,whereas it has been changed to similar in those recentcases. Conclusion:Retroperitoneal laparoscopic surgery was less traumatic to the patients, with less postoperative dis-comfort and quicker recovery and should be considered the first choice of therapy for adrenal disorders.
作者： 刊期： 2003年第01期
目的:观察关节镜下结合关节囊外骨钻孔治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:自1996年2月～2000年8月对74例(82膝)膝骨关节炎患者随机分组进行膝关节镜下清理术(A组)和膝关节镜下清理术结合关节囊外骨钻孔(B组)两种方法治疗,术后随访1～3年,采用相关标准记分以确定两组疗效并进行比较.结果:两组疗效有显著性差别(α＜0.05),B组疗效优于A组.结论:膝关节镜下清理术结合关节囊外骨钻孔术是治疗膝骨关节炎较为理想的方法.
作者：王贵清；徐立录；曹卫权；蔡显义；朱江 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的方法,提高治疗的效果.方法:对100例输尿管结石在输尿管镜下取石碎石进行总结和分析.结果:一次性碎石取石成功率89%,6例上段结石碎石失败,4例进镜失败,1例套石蓝嵌顿.结论:经输尿管镜治疗输尿管结石方法安全,疗效确切,但应熟练掌握进镜技术以及根据结石大小决定处理方法.
作者：赵永体；崔志刚；董雪长；吕金萍 刊期： 2003年第01期
目的:对纤维胆道镜与肝胆管结石的系列治疗进行临床应用性研究.方法:对收治的875例肝胆管结石患者除予以手术治疗外,分别在术前、术中、术后采用纤维胆道镜进行诊治并辅以其他系列治疗措施,如:术前驱蛔治疗、消炎利胆药物使用、经T管胆道冲洗;术中胆道射流震荡冲洗;术后经胆道外引流管持续灌注冲洗、射流震荡冲洗、溶石液溶石治疗;中西医结合消炎利胆排石.结果:对带有T管的4例肝胆管广泛结石患者,应用胆道镜等术前系列治疗,手术费时少,术后较早拔除了T管;应用术中胆道镜等系列治疗使手术残石率由78.1%(346/443)降低为24.2%(107/443);经术后胆道镜等系列治疗,终残石率为2.4%(21/875).结论:在肝胆管结石系列治疗中必须应用纤维胆道镜技术方能根本改善其疗效;术前系列治疗可使手术的难度降低,有利于缩短术后恢复时间;术中胆道镜的应用有利于手术的选择,既可有效减少手术残石,又能减少手术创伤;术后胆道镜治疗直接关系到肝胆管结石系列治疗终残石率的高低,应争取常规应用.
作者：马利林；陆丽萍；刘建明；徐青 刊期： 2003年第01期
目的:探讨在十二指肠乳头梗阻性病变的内镜处理.方法:从1999年3月～2001年3月,对于24例病人,其中男性15例,女性9例,平均年龄52岁.在临床上出现黄疸,化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合症、所致的oddis括约肌开口处的梗阻性病变,包括胰头部肿瘤4例,壶腹部肿瘤1例,胆总管结石嵌顿13例,蛔虫嵌顿2例,oddis括约肌严重狭窄3例,十二指肠乳头扭曲1例.这些病变在常规内镜诊断治疗时,乳头插管往往困难.利用针型切开刀,在十二指肠乳头开口处近端,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道,再进行一系列相应的内镜治疗.结果:乳头开窗术在24例病人中均获成功.经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开,网篮取石,取蛔虫,置入胆道内置管、鼻胆管引流,均获得满意的效果.在乳头开窗时有2例出现少量渗血,经电凝、喷洒止血药物后缓解.无十二指肠穿孔发生.结论:对于常规十二指肠乳头插管困难时,利用针型切开刀可获得满意的效果,提高了内镜诊断治疗的成功率.特别对于乳头处的嵌顿病变,更可达到事半功倍的疗效.
作者：吴卫泽；陈胜；王建承；张卓 刊期： 2003年第01期
目的:探讨一种新的治疗门脉高压症的手术方法.方法:对41例合并食管静脉曲张和脾功能亢进的门脉高压症患者实施内镜套扎-部分脾栓塞联合治疗,手术前后采用彩色多普勒超声检查门奇静脉侧支循环情况,与对照组进行对比研究.结果:除1例患者出现异位栓塞死亡,1例出现脾脓肿经开腹手术治疗得到治愈外,未发生其他严重并发症.联合术后患者食管曲张静脉得到根治,脾功能亢进缓解.手术后患者门静脉血流速度减慢,血流量减少(P＜0.05),奇静脉血流量降低(P＜0.01),胃左静脉血流速度减慢(P＜0.05).术后随访2～24个月,未出现复发性出血.结论:联合术能有效地治疗门脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进,减少了闭塞曲张静脉所需重复套扎次数及近期再出血,同时术后减少了门静脉血流速度,血流量,降低了套扎术后复发出血的风险,该方法操作简单,侵袭性小,尤其适应于肝功能较差,难以耐受分流及断流手术的门脉高压症患者.
作者：刘波；许瑞云；黄飞舟；刘浔阳 刊期： 2003年第01期
目的:探讨尿道狭窄的有效治疗方法.方法:对1991～2000年128例尿道狭窄处理的临床资料进行回顾性分析,并比较窥镜直视下尿道内切开术和尿道内切开术+电切术的疗效.结果:单纯直视下尿道内切开术56例,治愈29(51.9%).窥镜直视下尿道内切开术+电切术72例,治愈63例(87.5%).结论:窥镜直视下尿道内切开术+电切术的方法明显提高尿道狭窄的疗效,减少其复发率.
作者：庞自力；肖传国；曾浦清；鲁功成；张齐钧 刊期： 2003年第01期
目的:提高不典型支气管异物的临床诊断水平.方法:回顾性分析我院1992～2002年3月间收治的无异物吸入史、X线不显影、肺CT亦未发现异物及临床表现较特殊的支气管异物患者11例的临床资料.结果:确诊方法经纤支镜检查直视下窥见支气管异物9例;纤支镜检查后患者自行咳出1例;开胸手术确诊1例.结论:注重详询病史,增强胸部X线、CT及纤支镜下支气管异物直接征象与间接征象的识别能力,综合判断,才能不断提高非典型支气管异物的诊断水平.双侧交替性肺炎和上叶肺炎也不能排除支气管异物.
作者：孙卫红；魏淑芳 刊期： 2003年第01期
目的:探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法.方法:在行经尿道前列腺电切术同时,采用疝环充填式无张力疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者11例.结果:效果良好,随访3个月～2年,无1例疝复发,对TURP手术效果无影响.结论:前列腺增生症合并腹股沟疝可作为经尿道前列腺电切术的手术适应证,并可同时完成疝修补术,使患者免受二次麻醉手术痛苦,同时大为降低腹股沟疝的复发.
作者：吴家清；高新；司徒灿 刊期： 2003年第01期
目的:探讨纤维支气管镜在原发性气管肿瘤诊断及治疗中的作用.方法:回顾性分析在68例原发性气管肿瘤诊治中纤维支气管镜的应用.结果:57例术前应用纤维支气管镜,20例行肿物活检,14例术前明确病理诊断;麻醉过程45例应用纤维支气管镜引导下麻醉插管;术后12例用纤维支气管镜吸痰.结论:纤维支气管镜在原发性气管肿瘤的诊断和治疗中起着至关重要的作用.
作者：薛奇；赵峻；程贵余；张德超 刊期： 2003年第01期
目的:研究内镜联合注射肾上腺素、纤维蛋白原、凝血酶法治疗上消化道溃疡大出血的疗效.资料与方法:39例患者,胃溃疡18例(窦小弯10角部6体前后壁2)胃空肠吻合口溃疡1例,幽门管溃疡3例,12指肠球溃疡9例、球后溃疡2例.39例中直径大于2.5cm分别为胃溃疡3例,胃癌性溃疡2例,(溃疡直径4.5～6cm).溃疡面约0.8～5cm38例中直径大于2.5cm分别为胃溃疡3例,胃癌性溃疡2例,内镜下有不同程度的血管喷血、渗血.先选择注射点分布紧邻血管和渗血的四周(0.1～0.5cm)各注1点,先用1/10 000肾上腺素注射病灶周围,待出血停止或明显减少,再将1/10 000肾上腺素与纤维蛋白原混合注射(1:5),每点各用纤维蛋白原1～4ml注射(总量30ml),凝血酶50～100u局部推注(总量800u).内镜治疗后均禁食12～14h,继续静滴奥美拉唑,并加用抗生素,1～2d后,将奥美拉唑改为口服,加粘膜保护剂.结果全部病例均立即止血,即刻止血效率100%,4周后,37例良性溃疡复查胃镜,见溃疡愈合34例,变化缩小H2期3例.8周后复查胃镜37例溃疡全部愈合(100%),并发症:无过敏性休克或DIC发生.结论:联合注射肾上腺素、纤维蛋白原、凝血酶法治疗上消化道溃疡大出血的疗效好,再出血低并发症少,再出血率低.
作者：冯凯祥；冯琦；章静；徐维国 刊期： 2003年第01期
目的:探讨食管癌端粒酶活性的表达及ras基因的突变.方法:采用PCR技术为基础的端粒重复序列扩增,对38例食管鳞癌及食管炎、癌旁组织进行端粒酶及食管癌端粒酶活性及ras基因突变的检测.结果:38例食管癌中32例端粒酶阳性,检出率为84.2%,ras基因阳性31例,阳性率81.2%;癌旁组织2例呈阳性,检出率为16.7%;ras基因阳性4例,阳性率33.3%;食管炎2例呈阳性,检出率为16.7%;ras基因阳性2例,阳性率16.7%;食管癌组与癌旁组织组及食管炎组分别对照均有显著性差异(P＜0.05);38例食管癌端粒酶和ras基因突变存在显著相关性(x2=11.4,P＜0.005);端粒酶及ras基因与食管癌发生部位、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移无明显关系.结论:端粒酶的激活及ras基因突变在食管癌的发生、发展中起重要作用可作为食管癌的诊断指标,二者具有显著相关性.
作者：毕超；肖创清；黄修海；卢基平；李学文；张一帆 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹腔镜治疗自发性气胸的可行性及疗效.方法:全麻下经腹腔镜进胸腔探查,寻找肺大泡及气胸破口,根据不同情况采用内镜导引下胸壁小切口肺大泡切除6例;内镜下自体血加凝血酶堵塞胸膜破口及孤立性肺大泡3例;肺表面及肺叶边缘肺大泡或破口用钛夹夹闭或电凝固定3例.结果:本组共治疗12例,手术时间15～125min,全部病例手术经过顺利,无中转开胸手术,随访6个月～3年,无1例复发.结论:利用腹腔镜开展自发性气胸的治疗是完全可行的.
作者：童超；靳利英；李霞；潘新民；王百胜；刘波；李凤兰 刊期： 2003年第01期
1病例资料患者,46岁,因月经增多10年、加重3年入院.查体:贫血貌,心肺肝脾无异常.
作者：林永红；吴继容；王晨笛；吴晓兰；李兰 刊期： 2003年第01期
目的:探讨MED术中可能遇到的难题及寻求解决难题的对策.方法:回顾分析采用MED术治疗的130例腰椎间盘突出症,分析43例术中难题的原因.结果:43例术中寻求到了解决难题的对策.结论:分析了MED术中出现的难题原因,寻求到了解决的对策,扩大了MED的手术适应症.
作者：梁显球；黄绍贤；谢广文；陈志军；余斌 刊期： 2003年第01期
目的:探讨大肠息肉的病理特征与内镜治疗效果.方法:对纤维结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系及内镜治疗结果进行了分析.结果:大肠息肉的检出率为10.48%,炎性息肉占38.18%,增生性息肉点9.09%,幼年性息肉占0.91%,腺瘤性息肉占51.82%,其中管状腺瘤40例,绒毛状腺瘤10例,绒毛管状腺瘤7例,腺瘤性息肉中轻度不典型增生7例,癌变4例.内镜治疗108例,息肉消除率为99.07%.结论:腺瘤性息肉癌变率较高,并随腺瘤体积、绒毛的成份及不典型增生而递增;息肉不论大小均应切除.
作者：肖宗汉 刊期： 2003年第01期
目的:探讨原发性大肠恶性淋巴瘤内镜表现特征及结肠镜检查对本病的诊断价值.方法:总结近5年来我院经手术及病理证实的7例原发性大肠恶性淋巴瘤的临床和内镜资料.结果:位于盲肠占57.1%,直肠占28.6%,病灶呈局限性分布6例,累及肠管平均7.6cm长,1例为多发性跳跃式分布;内镜下表现为弥漫型4例,息肉型3例,溃疡2例,结肠镜检查(结合病理学诊断)确诊率达75.0%,明显高于(P＜0.01)钡灌肠诊断.结论:本病好发于盲肠,其次是直肠;内镜下以弥漫型多见,病变累及范围广,粘膜皱褶肥厚如脑回状、病灶复合多发等表现颇具特征性;结肠镜检查是诊断本病的主要方法;内镜活检至粘膜下、多点取材和加做免疫组化检查能提高内镜诊断的准确性.
作者：吴泽惠；唐石初；杨通明；彭季兰；秦昂 刊期： 2003年第01期
目的:探讨DIXON积分法在胆汁返流性胃炎病理诊断中的意义.方法:选取我院1998年5月～2000年5月间行胃黏膜活检部分病例共295例,从中选取BillrothⅡ病例77例,作为残胃组;68例为胆汁返流组;100例为非胆汁返流组.常规HE染色按DIXON法进行病理形态学积分,同时记录幽门螺杆菌(Helicobetor-Pylori,HP)的感染情况.结果:毕-Ⅱ占37.7%,显性返流符合23.2%,非返流组仅为6%.毕-Ⅱ及显性返流组与非返流组的DIXON积分值有显著差异,HP亦少于非返流组,两组相比亦有显著差异.结论:DIXON胆汁返流积分法可作为胆汁返流性胃炎的诊断指标.HP是否可作为一种胆汁返流性胃炎的诊断的指标,有待于进一步研究.
作者：陈宏颖；林国伟；尹彤；刘湘云 刊期： 2003年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
