陈建芝；朱建新；周丹
目的:探讨关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:关节镜下用钬激光烧灼气化病变组织.结果:关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎疗效优良率达96%.结论:关节镜下钬激光治疗膝关节骨性关节炎.术后出血、关节积液等并发症少,患膝功能恢复和改善良好,疗效满意.
作者：宋长福；陈阳 刊期： 2003年第01期
Objective: To summarize experiences in 136 cases of retroperitoneal laparoscopic surgery. Methods:From April 1997 to May 2002, retroperitoneal laparoscopic surgery were performed for 136 cases of adrenal dis-eases. There were 63 aldosterone- producing adenoma, 22 adrenalcortical adenoma, 39 nonfunctional adrenal tu-mor, 7 adrenal cyst and 5 phenochromocytoma. Results: Except for one case converts to open surgery, success hasbeen achieved in all cases without major complications. Intraoperative blood loss was 76 + 32ml without blood trans-fusion. Postoperative hospital stay was 6 + 3 days. There were statistical differences among these indices when com-paring to those of open surgery for 126 cases with adrenal diseases( P ＜ 0.05). But operative time was little longer inlaparoscopic group than in group of open surgery(P＜0.05) ,whereas it has been changed to similar in those recentcases. Conclusion:Retroperitoneal laparoscopic surgery was less traumatic to the patients, with less postoperative dis-comfort and quicker recovery and should be considered the first choice of therapy for adrenal disorders.
作者： 刊期： 2003年第01期
目的:探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果.方法:对14例(15侧肺叶)临床资料进行回顾性分析.患者肺大疱均占据胸腔＞50%,术前呼吸困难4级7例,5级7例.结果:本组14例病人15侧肺叶,其中2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除,13侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除.手术过程顺利.手术时间90～240min,出血50～800ml.术后呼吸困难情况明显改善:指标提升1级8例,提升2级6例(如5级提升至3级).术后主要并发症为术后漏气.结论:电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第01期
目的:在结肠镜检查中辅以良好的镇静和镇痛,减少患者的痛苦,提高检查成功率.方法:290例患者,随机分为MF(210例,咪唑安定和芬太尼静脉注射)和MP两组(80例,咪唑安定和异丙酚静脉注射),观察记录两组患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应.结果:两组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降,但在正常范围内;两组检查顺利完成,操作时间无差异,MP组的苏醒时间短于MF组,两组不良反应均较轻微.结论:咪唑安定和芬太尼或咪唑安定和异丙酚均可安全有效地用于结肠镜检查,明显地减轻了患者的痛苦.
作者：杨浩波；胡志勇；蔡宏伟；何剪太 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)配合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生(BPH)并膀胱结石的疗效.方法:采用TUVP结合气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石5例,结果均一次治疗成功,无膀胱穿孔,术后大出血等并发症,术后1个月复查大尿流率平均＞16.2ml/s.结论:TUVP结合气压弹道碎石术是治疗BPH并膀胱结石一种安全、有效的方法.
作者：龙启；朵永福；张勇科；李春雨 刊期： 2003年第01期
1病例资料患儿女,1岁4个月,因反复呕吐半年就诊.自8个月添加辅食始出现呕吐,逐渐加重.
作者：陈建芝；朱建新；周丹 刊期： 2003年第01期
目的:探讨输尿管镜对输尿管狭窄的治疗效果.方法:总结输尿管镜对10例输尿管狭窄并肾积液治疗的临床资料.结果:经输尿管镜下行输尿管扩张、内切开后内引流的10例患者均痊愈.结论:对输尿管狭窄引起的肾积液,经输尿管镜下治疗简单、安全、有效,是目前值得推广的一种新技术.
作者：周锡环；林奕丰；杨必林；单炽昌 刊期： 2003年第01期
目的:探讨在十二指肠乳头梗阻性病变的内镜处理.方法:从1999年3月～2001年3月,对于24例病人,其中男性15例,女性9例,平均年龄52岁.在临床上出现黄疸,化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合症、所致的oddis括约肌开口处的梗阻性病变,包括胰头部肿瘤4例,壶腹部肿瘤1例,胆总管结石嵌顿13例,蛔虫嵌顿2例,oddis括约肌严重狭窄3例,十二指肠乳头扭曲1例.这些病变在常规内镜诊断治疗时,乳头插管往往困难.利用针型切开刀,在十二指肠乳头开口处近端,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道,再进行一系列相应的内镜治疗.结果:乳头开窗术在24例病人中均获成功.经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开,网篮取石,取蛔虫,置入胆道内置管、鼻胆管引流,均获得满意的效果.在乳头开窗时有2例出现少量渗血,经电凝、喷洒止血药物后缓解.无十二指肠穿孔发生.结论:对于常规十二指肠乳头插管困难时,利用针型切开刀可获得满意的效果,提高了内镜诊断治疗的成功率.特别对于乳头处的嵌顿病变,更可达到事半功倍的疗效.
作者：吴卫泽；陈胜；王建承；张卓 刊期： 2003年第01期
目的:研究内镜联合注射肾上腺素、纤维蛋白原、凝血酶法治疗上消化道溃疡大出血的疗效.资料与方法:39例患者,胃溃疡18例(窦小弯10角部6体前后壁2)胃空肠吻合口溃疡1例,幽门管溃疡3例,12指肠球溃疡9例、球后溃疡2例.39例中直径大于2.5cm分别为胃溃疡3例,胃癌性溃疡2例,(溃疡直径4.5～6cm).溃疡面约0.8～5cm38例中直径大于2.5cm分别为胃溃疡3例,胃癌性溃疡2例,内镜下有不同程度的血管喷血、渗血.先选择注射点分布紧邻血管和渗血的四周(0.1～0.5cm)各注1点,先用1/10 000肾上腺素注射病灶周围,待出血停止或明显减少,再将1/10 000肾上腺素与纤维蛋白原混合注射(1:5),每点各用纤维蛋白原1～4ml注射(总量30ml),凝血酶50～100u局部推注(总量800u).内镜治疗后均禁食12～14h,继续静滴奥美拉唑,并加用抗生素,1～2d后,将奥美拉唑改为口服,加粘膜保护剂.结果全部病例均立即止血,即刻止血效率100%,4周后,37例良性溃疡复查胃镜,见溃疡愈合34例,变化缩小H2期3例.8周后复查胃镜37例溃疡全部愈合(100%),并发症:无过敏性休克或DIC发生.结论:联合注射肾上腺素、纤维蛋白原、凝血酶法治疗上消化道溃疡大出血的疗效好,再出血低并发症少,再出血率低.
作者：冯凯祥；冯琦；章静；徐维国 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法.方法:单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm.采用经胆囊管途径胆道镜取石.单纯胆总管结石,结石直径＞5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术.胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术.单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管引流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合.鼻胆管继续留置引流减压,3～5d黄疸消退,拔除鼻胆管.胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出.结果:本组52例,经胆囊管途径取石4例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石10例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例.需要碎石后取石19例.腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功.结论:根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.
作者：龚连生；张阳德；刘恕；何剪太；万小平；李年丰 刊期： 2003年第01期
目的:食道平滑肌肉瘤是一种非常少见的食道恶性肿瘤,旨在探讨食道平滑肌肉瘤患者的一般临床特征、术前诊断及预后.方法:我们报道了本院在2001年12月发现的1例患者的详细资料,另外收集了1965年～1999年间22例英文文献中报告的食道平滑肌肉瘤病例,进行文献复习.结果:食道平滑肌肉瘤发生年龄平均为62.1岁;男:女=1.3:1;肿块生长部位主要在下1/3段食道,占了48%;20例肿块肉眼形态多倍体型为13例(65%),浸润型5例(25%),混合型为2例(10%);食道平滑肌肉瘤临床表现主要是吞咽困难和体重下降;钡餐、胃镜及活检、CT扫描等检查对术前诊断有帮助,但确诊率不高,18例患者中仅有5例术前确诊,且主要是依靠内镜下活检.本文收集的23例病例中80%(19例)均积极行手术治疗.结论:食道平滑肌肉瘤术前诊断需综合内镜、钡餐、CT及病理检查等;积极行恰当手术治疗的较未行手术治疗的可获得更长的生存时限;女性患者普遍较男性患者生存时限长.
作者：霍继荣；汪春莲；张洁 刊期： 2003年第01期
目的:探讨原发性大肠恶性淋巴瘤内镜表现特征及结肠镜检查对本病的诊断价值.方法:总结近5年来我院经手术及病理证实的7例原发性大肠恶性淋巴瘤的临床和内镜资料.结果:位于盲肠占57.1%,直肠占28.6%,病灶呈局限性分布6例,累及肠管平均7.6cm长,1例为多发性跳跃式分布;内镜下表现为弥漫型4例,息肉型3例,溃疡2例,结肠镜检查(结合病理学诊断)确诊率达75.0%,明显高于(P＜0.01)钡灌肠诊断.结论:本病好发于盲肠,其次是直肠;内镜下以弥漫型多见,病变累及范围广,粘膜皱褶肥厚如脑回状、病灶复合多发等表现颇具特征性;结肠镜检查是诊断本病的主要方法;内镜活检至粘膜下、多点取材和加做免疫组化检查能提高内镜诊断的准确性.
作者：吴泽惠；唐石初；杨通明；彭季兰；秦昂 刊期： 2003年第01期
目的:通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究,全面评价CZES型防反流型食管支架的性能.方法:对28例随访超过2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状,胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况;监测24h后取出的防反流食管支架,检测防反流瓣的逆向开启压,同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压,并进行比较.结果:28例患者均无反流性食管炎症状,胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启,因胃舒张而顺向复位,24h食管pH值检测无胃酸反流.支架放置2年后与刚放置时无明显差异;7例取出的支架,防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异.结论:CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流,在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位.防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能,近远期均具有类似贲门的功能.
作者：仇学明；焦峰；刘泽红 刊期： 2003年第01期
目的:研究和探讨胸腔镜辅助小切口在肺癌治疗方面的应用价值.方法:20例肺癌患者应用胸腔镜辅助小切口行肺叶切除淋巴结扩清术,其中右上叶、右中叶各4例,右下叶2例,左上叶、左下叶各5例,18例根治性切除.结果:本组病人创伤明显减轻,出血量减少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症发生.结论:胸腔镜辅助小切口对较早期肺癌患者行根治性手术治疗是可行的.
作者：王锦光；熊海；姜传福；杨晓林 刊期： 2003年第01期
目的:探讨食管癌端粒酶活性的表达及ras基因的突变.方法:采用PCR技术为基础的端粒重复序列扩增,对38例食管鳞癌及食管炎、癌旁组织进行端粒酶及食管癌端粒酶活性及ras基因突变的检测.结果:38例食管癌中32例端粒酶阳性,检出率为84.2%,ras基因阳性31例,阳性率81.2%;癌旁组织2例呈阳性,检出率为16.7%;ras基因阳性4例,阳性率33.3%;食管炎2例呈阳性,检出率为16.7%;ras基因阳性2例,阳性率16.7%;食管癌组与癌旁组织组及食管炎组分别对照均有显著性差异(P＜0.05);38例食管癌端粒酶和ras基因突变存在显著相关性(x2=11.4,P＜0.005);端粒酶及ras基因与食管癌发生部位、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移无明显关系.结论:端粒酶的激活及ras基因突变在食管癌的发生、发展中起重要作用可作为食管癌的诊断指标,二者具有显著相关性.
作者：毕超；肖创清；黄修海；卢基平；李学文；张一帆 刊期： 2003年第01期
目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)在儿外科实践的效率.方法:回顾性研究两所儿童医疗中心开展儿童LC(1993年3月～2000年5月)的效果,安全性和费用材料.统计分析用Student'st检验.结果:118例胆囊切除术中,32例OC(27%),86例LC(73%)中,3例中转OC(3.5%).手术时间LC=96.3min与OC=96.7min,P＞0.05.住院时间LC比OC减少2.8d,P＜0.05.两组均无手术技术并发症.LC总费用与OC比较没有明显增加,LC是(30 429±897)元与OC是(30245±6 842)元,P=0.91.结论:LC应用于儿童安全而有效.LC明显缩短了住院时间.经过培养的医生做LC,不会增加并发症.与OC比较,LC不增加医疗费用.
作者：徐德利；Chris Kimber；John M Hutson 刊期： 2003年第01期
目的:观察关节镜下结合关节囊外骨钻孔治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:自1996年2月～2000年8月对74例(82膝)膝骨关节炎患者随机分组进行膝关节镜下清理术(A组)和膝关节镜下清理术结合关节囊外骨钻孔(B组)两种方法治疗,术后随访1～3年,采用相关标准记分以确定两组疗效并进行比较.结果:两组疗效有显著性差别(α＜0.05),B组疗效优于A组.结论:膝关节镜下清理术结合关节囊外骨钻孔术是治疗膝骨关节炎较为理想的方法.
作者：王贵清；徐立录；曹卫权；蔡显义；朱江 刊期： 2003年第01期
目的:探讨输尿管镜下观察46例ESWL后输尿管残留结石的原因及钬激光治疗效果.方法:应用输尿管镜下钬激光进行碎石、切割、汽化治疗输尿管残留结石及输尿管病变.结果:43例碎石成功,手术时间约20min,术后平均17d结石排净,无输尿管穿孔等并发症发生.结论:输尿管镜联合钬激光治疗ESWL后输尿管残留结石,手术安全,损伤小,疗效确切.
作者：孟晓；郭青良 刊期： 2003年第01期
目的:探讨双极汽化术治疗高危前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性.方法:应用双极环状电极,采用分隔切除法对13例BPH行经尿道前列腺汽化切除.术中0.9%生理盐水作导体介质及膀胱灌洗,术后留置三腔尿管.结果:切除前列腺重量65±15.5g,手术时间32±7.5min,出血70±22.8ml;留管时间48h,术中冲洗液9.5±0.25L;大尿流率由术前0至术后15.5±2.7ml/s(P＜0.001);IPSS评分27.5±3.4至术后7.2±2.7(P＜0.01).结论:双极汽化术出血少,有效防止了TURP综合征,治疗效果确切,是目前治疗高龄高危BPH的安全有效治疗方法.
作者：周兴；刘春晓；郑少波；张凤林 刊期： 2003年第01期
目的:探讨内镜选择性染色诊断早期食管癌的价值.方法:对156例内镜下有可疑病灶者进行甲苯胺蓝和卢戈氏液染色,观察着色情况取材送检.结果:46例甲苯蓝染色共30例45处着色;110例卢戈氏液染色共68例87处不着色或淡染区.经病理诊断12例食管癌,其中9例粘膜内癌,3例已浸润到浆膜层,不典型增生46例,Barrett食管9例,单纯增生31例.结论:内镜下染色能扩大内镜诊断范围,提高食管癌诊断水平,值得临床广泛推广.
作者：周旭东；段红霞；马尚龙；陈红梅；詹彦萍 刊期： 2003年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
