陈建芝；朱建新；周丹
目的:通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究,全面评价CZES型防反流型食管支架的性能.方法:对28例随访超过2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状,胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况;监测24h后取出的防反流食管支架,检测防反流瓣的逆向开启压,同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压,并进行比较.结果:28例患者均无反流性食管炎症状,胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启,因胃舒张而顺向复位,24h食管pH值检测无胃酸反流.支架放置2年后与刚放置时无明显差异;7例取出的支架,防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异.结论:CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流,在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位.防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能,近远期均具有类似贲门的功能.
作者：仇学明；焦峰；刘泽红 刊期： 2003年第01期
目的:探讨输尿管镜下观察46例ESWL后输尿管残留结石的原因及钬激光治疗效果.方法:应用输尿管镜下钬激光进行碎石、切割、汽化治疗输尿管残留结石及输尿管病变.结果:43例碎石成功,手术时间约20min,术后平均17d结石排净,无输尿管穿孔等并发症发生.结论:输尿管镜联合钬激光治疗ESWL后输尿管残留结石,手术安全,损伤小,疗效确切.
作者：孟晓；郭青良 刊期： 2003年第01期
LC术作为腹腔镜的经典术式已在我国各级医院广泛开展,其中转率和并发症率的高低与手术者的技术熟练程度密切相关.
作者：张建平；张熙容；徐凛峰 刊期： 2003年第01期
目的:研究内镜联合注射肾上腺素、纤维蛋白原、凝血酶法治疗上消化道溃疡大出血的疗效.资料与方法:39例患者,胃溃疡18例(窦小弯10角部6体前后壁2)胃空肠吻合口溃疡1例,幽门管溃疡3例,12指肠球溃疡9例、球后溃疡2例.39例中直径大于2.5cm分别为胃溃疡3例,胃癌性溃疡2例,(溃疡直径4.5～6cm).溃疡面约0.8～5cm38例中直径大于2.5cm分别为胃溃疡3例,胃癌性溃疡2例,内镜下有不同程度的血管喷血、渗血.先选择注射点分布紧邻血管和渗血的四周(0.1～0.5cm)各注1点,先用1/10 000肾上腺素注射病灶周围,待出血停止或明显减少,再将1/10 000肾上腺素与纤维蛋白原混合注射(1:5),每点各用纤维蛋白原1～4ml注射(总量30ml),凝血酶50～100u局部推注(总量800u).内镜治疗后均禁食12～14h,继续静滴奥美拉唑,并加用抗生素,1～2d后,将奥美拉唑改为口服,加粘膜保护剂.结果全部病例均立即止血,即刻止血效率100%,4周后,37例良性溃疡复查胃镜,见溃疡愈合34例,变化缩小H2期3例.8周后复查胃镜37例溃疡全部愈合(100%),并发症:无过敏性休克或DIC发生.结论:联合注射肾上腺素、纤维蛋白原、凝血酶法治疗上消化道溃疡大出血的疗效好,再出血低并发症少,再出血率低.
作者：冯凯祥；冯琦；章静；徐维国 刊期： 2003年第01期
目的:探讨输尿管镜对输尿管狭窄的治疗效果.方法:总结输尿管镜对10例输尿管狭窄并肾积液治疗的临床资料.结果:经输尿管镜下行输尿管扩张、内切开后内引流的10例患者均痊愈.结论:对输尿管狭窄引起的肾积液,经输尿管镜下治疗简单、安全、有效,是目前值得推广的一种新技术.
作者：周锡环；林奕丰；杨必林；单炽昌 刊期： 2003年第01期
目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)在儿外科实践的效率.方法:回顾性研究两所儿童医疗中心开展儿童LC(1993年3月～2000年5月)的效果,安全性和费用材料.统计分析用Student'st检验.结果:118例胆囊切除术中,32例OC(27%),86例LC(73%)中,3例中转OC(3.5%).手术时间LC=96.3min与OC=96.7min,P＞0.05.住院时间LC比OC减少2.8d,P＜0.05.两组均无手术技术并发症.LC总费用与OC比较没有明显增加,LC是(30 429±897)元与OC是(30245±6 842)元,P=0.91.结论:LC应用于儿童安全而有效.LC明显缩短了住院时间.经过培养的医生做LC,不会增加并发症.与OC比较,LC不增加医疗费用.
作者：徐德利；Chris Kimber；John M Hutson 刊期： 2003年第01期
目的:探讨胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中应用的价值.方法:利用胆道镜灵活的转向、柔和的弯曲性,对腹腔镜下剖开胆总管的远端及肝内胆管进行探查、术中取石、狭窄胆管的治疗.结果:该组52例胆管结石患者均术中应用胆道镜探查,单纯胆总管结石31例,术中取净30例,单纯肝内胆管结石7例,术中取净5例,肝内外共存结石14例.术中取净10例;肝内胆管狭窄8例,Oddi括约肌狭窄2例.对8例肝内胆管狭窄及2例Oddi括约肌狭窄进行球囊导管扩张治疗.结论:胆道镜在腹腔镜胆管结石术中的应用,提高了术中结石取出率及取净率;同时可以对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗.提高了腹腔镜胆管结石一期治愈率.达到微创的目的.
作者：董加纯；赵淑清；陈德兴 刊期： 2003年第01期
目的:探讨MED术中可能遇到的难题及寻求解决难题的对策.方法:回顾分析采用MED术治疗的130例腰椎间盘突出症,分析43例术中难题的原因.结果:43例术中寻求到了解决难题的对策.结论:分析了MED术中出现的难题原因,寻求到了解决的对策,扩大了MED的手术适应症.
作者：梁显球；黄绍贤；谢广文；陈志军；余斌 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腹腔镜治疗自发性气胸的可行性及疗效.方法:全麻下经腹腔镜进胸腔探查,寻找肺大泡及气胸破口,根据不同情况采用内镜导引下胸壁小切口肺大泡切除6例;内镜下自体血加凝血酶堵塞胸膜破口及孤立性肺大泡3例;肺表面及肺叶边缘肺大泡或破口用钛夹夹闭或电凝固定3例.结果:本组共治疗12例,手术时间15～125min,全部病例手术经过顺利,无中转开胸手术,随访6个月～3年,无1例复发.结论:利用腹腔镜开展自发性气胸的治疗是完全可行的.
作者：童超；靳利英；李霞；潘新民；王百胜；刘波；李凤兰 刊期： 2003年第01期
目的:探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果.方法:对14例(15侧肺叶)临床资料进行回顾性分析.患者肺大疱均占据胸腔＞50%,术前呼吸困难4级7例,5级7例.结果:本组14例病人15侧肺叶,其中2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除,13侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除.手术过程顺利.手术时间90～240min,出血50～800ml.术后呼吸困难情况明显改善:指标提升1级8例,提升2级6例(如5级提升至3级).术后主要并发症为术后漏气.结论:电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第01期
目的:探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法.方法:在行经尿道前列腺电切术同时,采用疝环充填式无张力疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者11例.结果:效果良好,随访3个月～2年,无1例疝复发,对TURP手术效果无影响.结论:前列腺增生症合并腹股沟疝可作为经尿道前列腺电切术的手术适应证,并可同时完成疝修补术,使患者免受二次麻醉手术痛苦,同时大为降低腹股沟疝的复发.
作者：吴家清；高新；司徒灿 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的方法,提高治疗的效果.方法:对100例输尿管结石在输尿管镜下取石碎石进行总结和分析.结果:一次性碎石取石成功率89%,6例上段结石碎石失败,4例进镜失败,1例套石蓝嵌顿.结论:经输尿管镜治疗输尿管结石方法安全,疗效确切,但应熟练掌握进镜技术以及根据结石大小决定处理方法.
作者：赵永体；崔志刚；董雪长；吕金萍 刊期： 2003年第01期
目的:探讨尿道狭窄的有效治疗方法.方法:对1991～2000年128例尿道狭窄处理的临床资料进行回顾性分析,并比较窥镜直视下尿道内切开术和尿道内切开术+电切术的疗效.结果:单纯直视下尿道内切开术56例,治愈29(51.9%).窥镜直视下尿道内切开术+电切术72例,治愈63例(87.5%).结论:窥镜直视下尿道内切开术+电切术的方法明显提高尿道狭窄的疗效,减少其复发率.
作者：庞自力；肖传国；曾浦清；鲁功成；张齐钧 刊期： 2003年第01期
目的:探讨DIXON积分法在胆汁返流性胃炎病理诊断中的意义.方法:选取我院1998年5月～2000年5月间行胃黏膜活检部分病例共295例,从中选取BillrothⅡ病例77例,作为残胃组;68例为胆汁返流组;100例为非胆汁返流组.常规HE染色按DIXON法进行病理形态学积分,同时记录幽门螺杆菌(Helicobetor-Pylori,HP)的感染情况.结果:毕-Ⅱ占37.7%,显性返流符合23.2%,非返流组仅为6%.毕-Ⅱ及显性返流组与非返流组的DIXON积分值有显著差异,HP亦少于非返流组,两组相比亦有显著差异.结论:DIXON胆汁返流积分法可作为胆汁返流性胃炎的诊断指标.HP是否可作为一种胆汁返流性胃炎的诊断的指标,有待于进一步研究.
作者：陈宏颖；林国伟；尹彤；刘湘云 刊期： 2003年第01期
目的:探讨一种新的治疗门脉高压症的手术方法.方法:对41例合并食管静脉曲张和脾功能亢进的门脉高压症患者实施内镜套扎-部分脾栓塞联合治疗,手术前后采用彩色多普勒超声检查门奇静脉侧支循环情况,与对照组进行对比研究.结果:除1例患者出现异位栓塞死亡,1例出现脾脓肿经开腹手术治疗得到治愈外,未发生其他严重并发症.联合术后患者食管曲张静脉得到根治,脾功能亢进缓解.手术后患者门静脉血流速度减慢,血流量减少(P＜0.05),奇静脉血流量降低(P＜0.01),胃左静脉血流速度减慢(P＜0.05).术后随访2～24个月,未出现复发性出血.结论:联合术能有效地治疗门脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进,减少了闭塞曲张静脉所需重复套扎次数及近期再出血,同时术后减少了门静脉血流速度,血流量,降低了套扎术后复发出血的风险,该方法操作简单,侵袭性小,尤其适应于肝功能较差,难以耐受分流及断流手术的门脉高压症患者.
作者：刘波；许瑞云；黄飞舟；刘浔阳 刊期： 2003年第01期
目的:对纤维胆道镜与肝胆管结石的系列治疗进行临床应用性研究.方法:对收治的875例肝胆管结石患者除予以手术治疗外,分别在术前、术中、术后采用纤维胆道镜进行诊治并辅以其他系列治疗措施,如:术前驱蛔治疗、消炎利胆药物使用、经T管胆道冲洗;术中胆道射流震荡冲洗;术后经胆道外引流管持续灌注冲洗、射流震荡冲洗、溶石液溶石治疗;中西医结合消炎利胆排石.结果:对带有T管的4例肝胆管广泛结石患者,应用胆道镜等术前系列治疗,手术费时少,术后较早拔除了T管;应用术中胆道镜等系列治疗使手术残石率由78.1%(346/443)降低为24.2%(107/443);经术后胆道镜等系列治疗,终残石率为2.4%(21/875).结论:在肝胆管结石系列治疗中必须应用纤维胆道镜技术方能根本改善其疗效;术前系列治疗可使手术的难度降低,有利于缩短术后恢复时间;术中胆道镜的应用有利于手术的选择,既可有效减少手术残石,又能减少手术创伤;术后胆道镜治疗直接关系到肝胆管结石系列治疗终残石率的高低,应争取常规应用.
作者：马利林；陆丽萍；刘建明；徐青 刊期： 2003年第01期
目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点及其诊断.方法:对1979年以来诊治的37例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果:37例中,肿块位于十二指肠乳头周围者29例.常见的临床表现为腹痛、腹胀、黄疸、便血、呕血和腹部包块等.37例均经手术治疗,术前诊断率为56.7%(21/37),根治切除率为62.1%(23/37),其中31例获随访,死亡22例,平均存活(19±8.1)个月,存活9例.内镜检查的诊断符合率高,为75%(12/16).结论:原发性十二指肠恶性肿瘤早期诊断较为困难,内镜是重要的诊断方法,改善病人预后的关键是加强对本病的重视和认识.
作者：吕品；苗雄鹰；李永国；钟德玝；刘国利；胡继雄 刊期： 2003年第01期
Objective: To summarize experiences in 136 cases of retroperitoneal laparoscopic surgery. Methods:From April 1997 to May 2002, retroperitoneal laparoscopic surgery were performed for 136 cases of adrenal dis-eases. There were 63 aldosterone- producing adenoma, 22 adrenalcortical adenoma, 39 nonfunctional adrenal tu-mor, 7 adrenal cyst and 5 phenochromocytoma. Results: Except for one case converts to open surgery, success hasbeen achieved in all cases without major complications. Intraoperative blood loss was 76 + 32ml without blood trans-fusion. Postoperative hospital stay was 6 + 3 days. There were statistical differences among these indices when com-paring to those of open surgery for 126 cases with adrenal diseases( P ＜ 0.05). But operative time was little longer inlaparoscopic group than in group of open surgery(P＜0.05) ,whereas it has been changed to similar in those recentcases. Conclusion:Retroperitoneal laparoscopic surgery was less traumatic to the patients, with less postoperative dis-comfort and quicker recovery and should be considered the first choice of therapy for adrenal disorders.
作者： 刊期： 2003年第01期
目的:探讨经腔内途径治疗膀胱结石的微创、有效、新方法.方法:经尿道膀胱镜鞘置入输尿管短镜及气压弹道碎石冲击杆将结石击碎,并用前列腺电切镜之膀胱冲水器(Bladder Evacuator)将碎石吸尽.结果:42例病人一次碎石成功率100%且无须自行排石.结论:经上述方法联合治疗膀胱结石具有损伤小、并发症少、适应证广、效果确切等优点,尤其是合并前列腺增生或尿道狭窄者.
作者：范永毅；陈光 刊期： 2003年第01期
目的:了解慢性肾功能不全状态下不同压力CO2气腹对肾脏功能影响及肾脏组织学的变化.方法:建立大鼠5/6肾切除慢性肾衰模型,分别施加2h 0.67kPa和1.33kPa的CO2气腹压,检测气腹前和解除气腹后即时,1,4d的血Scr、BUN浓度,光镜下观察各时相点残肾组织H-E染色切片的病理学变化.结果气腹后Scr开始升高,以1d时显著;1.33kPa气腹压引起的改变更明显,且较对照组差异有统计学意义.0.67kPa气腹压作用后组织结构没有变化,1.33kPa的气腹压使得肾脏组织在气腹解除后即时出现被膜下的肾皮质炎细胞浸润,1d后消失.结论:CO2气腹可引起慢性肾衰肾脏功能改变,过高的气腹压力可能导致残肾细胞的损伤而出现急性肾脏病理学变化.
作者：吴辉；陈训如；罗丁；杨举伦；毛静熙；李胜宏 刊期： 2003年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
