格拉司琼、氟哌啶预防全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床观察

覃宝全

关键词：腹腔镜胆囊切除术, 术后恶心呕吐, 格拉斯琼, 氟哌啶

摘要：目的:比较格拉司琼和氟哌啶预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床效果.方法:选择85例ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人,随机将病人分为三组,麻醉诱导前5min静注格拉司琼(G组,n=31)3mg、氟哌啶(D组,n=28例)、生理盐水(N组,n=26例).结果:术后24h后恶心、呕吐发生率G组为16.2%,D组为25.0%,N组为65.4%;镇静评分G组、N组均≤1分,D组多为1～2分,有2例达3分.结论:腹腔镜胆囊切除术麻醉前5min静注格拉司琼3mg能有效减少术后恶心呕吐的发生率,疗效优于氟哌啶,且无镇静作用,对循环呼吸功能无明显影响.

中国内镜杂志相关文献

术中纤维胆道镜诊治胆道结石失败析因

目的:通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何提高此项技术的成功率.方法:对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治,术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石.结果:本组248例中发现胆总管结石102例,肝内胆管结石85例,胆管壁急、慢性炎性改变35例,其它26例.经胆道镜取石术后残余结石41例,其中术中已知残余结石19例,术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例.结论: 胆道镜检查时除了要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视,还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在,对胆道采用连续的窥视方法.同时T管造影是必不可少的,可与胆道镜检查取长补短.

作者：周勇；涂从银；汪宏；朱丹木；曾永庆刊期： 2003年第02期
急诊腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流的作用

目的:探讨腹腔引流在急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法:对我科1994年以来经腹腔镜治疗急性胆囊炎145例进行回顾性分析.结果:本组145例,放置腹腔引流63例,胆漏1例,大网膜损伤出血1例,胆囊动脉出血2例,肝下积脓1例.结论:急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的,但有一定指征.

作者：梅京松；何德林；吴丰学刊期： 2003年第02期
宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的临床研究

目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效.方法:应用电视宫腔镜电切宫颈管良性赘生物及宫颈炎性增生组织,切除组织送病检,治疗75例,随访68例,随访1～12个月.结果:平均手术时间15min,术中出血5～20ml,6.6%脱痂出血超过月经量,经对症治疗止血.一次性治疗有效率达100%,94%宫颈恢复正常,随访1年无复发.结论:治疗宫颈良性病变首选宫腔镜电切术,它具有创伤小,痛苦轻,恢复快,并发症少等优点,值得广泛推广.

作者：陈美一刊期： 2003年第02期
先天性胃双幽门1例

1 病例资料患者,男,74岁,因反复胸闷、气促伴腹胀、烧心、嗳气10余天入院.有甲亢、高血压和冠心病史.查体:血压120/80mmHg,心界向左扩大,心律不齐,上腹有压痛.胸片示心影增大,提示高心病,粪隐血试验阴性.

作者：何建华；朱锐冰；朱胜英；丁惠玲刊期： 2003年第02期
胸腔镜双侧肺减容术治疗重度肺气肿(附26例报告)

目的:研究胸腔镜双侧肺减容术对重度肺气肿的手术适应症和临床疗效.总结胸腔镜治疗重度肺气肿的临床经验.方法:选择26例重度肺气肿患者,用胸腔镜采用带牛心包的直线切割缝合器切除过度膨胀而破坏的无功能的肺组织.每侧肺切除其容量的20%～30%.结果:术后呼吸困难明显减轻或消失;92%患者呼吸困难指数从4～5级转为1～2级.肺功能1秒时间肺活量(FEV1)增加40.1%.残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降27.3%和22.8%.动脉血氧分压平均上升13.2mmHg.上述指标术后与术前比差异有极显著意义(P＜0.001).结论:胸腔双侧肺减容术是治疗重度肺气肿的新技术和有效的治疗方法,特别是靶区明确的泡性肺气肿是胸腔镜肺减容术的佳适应证.

作者：黄淼龙；姜月平；龙荣尊；陈狲；万仁平刊期： 2003年第02期
预置鼻胆管胆总管一期缝合术治疗胆道结石的临床研究

目的:通过对预置鼻胆管胆总管一期缝合术的设计和研究,探讨胆总管探查术后胆总管切口的处理方法.方法:选择胆道结石患者3例,术前行内镜鼻胆管引流,术中行胆道镜检查和胆总管一期缝合.结果:本组均成功完成手术,术后无胆漏发生,鼻胆管造影未见结石残留.结论:预置鼻胆管胆总管一期缝合术治疗胆道结石可以达到经典胆总管探查手术的效果,同时具有T管引流有效防止术后胆漏发生的优点和胆总管一期缝合术便捷、痛苦少、对患者生理机能干扰小的特点.

作者：关春保；苏健刊期： 2003年第02期
Mallory-Weiss综合征16例临床分析

从1998年8月～2001年8月,3年间急症胃镜共发现Mallory-Weiss综合征16例,17人次,现报告如下.

作者：邹忠平；孙殿贞；曹明英；张少云；陈成武刊期： 2003年第02期
宫腔镜下插管治疗输卵管阻塞近期疗效分析(附37例分析)

目的:探讨宫腔镜下插管扩张治疗输卵管阻塞的有效方法和疗效. 方法:在宫腔镜直视下显示输卵管开口,以外径1.4cm的医用塑料导管,经宫腔镜插入输卵管间质部0.5～0.8cm,再将硬外管经医用导管插入远端输卵管内,一般可插入1～6cm.经硬外管推注疏通药进行扩张治疗.结果:本组64条阻塞不通的输卵管经第一次扩张治疗后,有效率达57.8%(37/64),经两次扩张治疗后总的有效率达62%(40/64),其中完全通畅率43.7%(28/64).结论:该法创伤小,操作简便,疗效肯定,是目前治疗输卵管阻塞的较好方法,远期效果有待进一步随访观察.

作者：霍金平；汪美莲；冯雪萍；魏永华；陈平娟；李文强刊期： 2003年第02期
应用电子喉镜诊断和治疗小儿喉部病变

1999年1月～2001年6月,我科应用电子喉镜在影像监视下对小儿喉部病变进行检查和治疗,现报告如下.

作者：张伟；顾东胜；江德胜刊期： 2003年第02期
肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的:对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析.方法:所有患者均在出血后24h内行胃镜检查,明确出血原因,其中55例行Hp检测.结果:食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(47.22%),门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一.结论:上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查,以明确出血原因.Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因,临床上无须常规给予抗生素治疗.

作者：仲晓阳刊期： 2003年第02期
膝关节军事训练伤的早期关节镜诊断与治疗

目的:分析膝关节军事训练伤早期关节镜检查和镜下治疗的价值.方法:对35例急性膝关节军事训练伤患者进行早期关节镜检查,均在镜下行手术治疗或关节清扫.结果:35例患者除证实的X线诊断外,另发现损伤21例,共29例在镜下治疗,优良率80.7%.结论:早期关节镜检查可全面评估损伤程度,提高诊断水平,镜下手术治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复快以及疗效好等优点.

作者：李永江；袁本祥；王五洲；刘军；李新纲刊期： 2003年第02期
关节镜在人工髋关节翻修术中的应用

目的:探讨关节镜在人工髋关节翻修术中的应用效果.方法:骨水泥髋或混合髋翻修病人15例19髋,男8例,女7例.年龄41～76岁,平均62.5岁.翻修原因:假体松动后疼痛18髋,假体柄断裂1髋.11髋为关节镜组,8髋为对照组.结果:关节镜组较对照组术中髓腔清理时间明显缩短,平均输血量减少,术后X片显示骨水泥显影均匀度明显增高,术后平均随访2.3年,Harris评分提高10分.结论:采用关节镜下髓腔清理优于常规清理术.

作者：张学水；贾维民；武兆久刊期： 2003年第02期
改良放置食管内支架操作法

目的:总结操作者利用食管支架置入辅助架行有效食管扩张及支架放置的准确性、安全性.方法:吞咽困难Ⅳ级者,先用微波凝固灼扩,至胃镜能通过.采用辅助架对87例食管、贲门良恶性狭窄行萨氏探条扩张,其中57例行镍钛记忆合金支架置入治疗.结果:87例扩张无1例因辅助架造成导丝滑脱、移位及其它并发症,支架均1次顺利置放成功.未发生置入器引导头拖动支架移位的情况.结论:此方法简单、易行、安全、可靠.

作者：马兴；蔡莉；王磊刊期： 2003年第02期
三种经尿道手术方法治疗前列腺增生效果的评价

目的:比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果.方法:分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共223例.结果:从手术时间看,TUVP、KTP/YAG的手术时间短,术中的出血量明显减少.术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组.大尿流率及IPSS也均有明显的改善,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差.术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组.KTP/YAG的尿道狭窄发生率低.三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡.结论:三种方法均有明显的临床效果,各有其优缺点,临床上应根据其适应症选择合适的方法,联合应用可获得更好的效果.

作者：王栋；李湖；张永海；苏泽轩刊期： 2003年第02期
内镜下局部切除十二指肠乳头病变治疗的研究

目的:探讨内镜下局部切除十二指肠乳头病变方法的安全性及疗效.方法:内镜下采用圈套器对7例确诊为十二指肠乳头病变患者取病变乳头进行电凝切除,部分患者切除后为防止胰管或胆管狭窄放置内支架,切除后标本送病理检查,定期随访.结果:7例病变全部完整切除.病理结果为腺瘤2例,局部高度不典型增生3例,乳头癌2例.治疗后黄疸短期内明显降低,胰腺炎无复发.无明显并发症发生.结论:内镜下十二指肠乳头切除术,对于十二指肠乳头腺瘤、局部不典型增生、早期肿瘤等疗效肯定,并可以避免外科手术.

作者：蔡逢春；王向东；孟江云；杜红；令狐恩强；程留芳刊期： 2003年第02期
中后路椎间盘镜+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症

目的:介绍中后路椎间盘镜(MED)+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧.方法:采用MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例.结果:随访2～8个月,按Nakal标准,优良率达95%.结论:MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全,损伤小、恢复快等优点.

作者：梁显球；黄绍贤；陈志军；谢广文；余斌刊期： 2003年第02期
输尿管镜腔内碎石的技术体会(附315例分析)

目的:探讨提高输尿管镜腔内碎石治疗上尿路结石疗效的操作技巧.方法:经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗315例325侧上尿路结石.结果:碎石取石成功303侧.2例并发输尿管穿孔,2例因结石合并严重的炎性息肉术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石,输尿管严重扭曲折叠3例进镜困难而放弃碎石,4例因输尿管开口偏向头侧不能入镜至输尿管腔内,11例输尿管上段结石上移至肾盂内行ESWL治疗.结论: 输尿管镜腔内碎石安全有效,并发症少,充分术前准备、选择合适病例,术中仔细操作、配合体位调节,充分运用安全导丝、输尿管导管和套石蓝等是提高输尿管镜腔内碎石疗效减少并发症的关键.

作者：邓若平；夏琰；秦钢；桂彬；罗飓元；王建琼刊期： 2003年第02期
腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石

目的:评价腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果.方法:对22例胆囊胆总管结石经逆行胰胆管造影(ERCP),行Oddi括约肌切开(EST)、网篮取石和气囊排石,再行腹腔镜胆囊切除(LC).结果:本组成功率81.8%(20/22),结石取净率100%,无严重并发症,术后住院5～19d.结论:腹腔镜胆囊切除和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠.

作者：邱振明；叶丽萍；叶晓玲刊期： 2003年第02期
内镜下Oddi括约肌切开术治疗胆总管结石合并十二指肠憩室的临床研究

目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石合并十二指肠憩室治疗方法及价值.方法:根据十二指肠乳头与憩室的解剖关系,胆总管末端的开口与憩室的解剖关系,判断胆总管末端走向,另外术中还利用胆总管内注水法,球囊或切开刀退拉法进一步确定EST的切口方向和大小,对82例胆总管结石合并十二指肠憩室的患者行内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术.结果:80例患者术后结石取净,结石取净率97.56%,2例分别因结石直径大于3cm及胆总管结石充满,转外科手术治疗.1例术后6年结石复发,无严重并发症发生,无1例死亡.结论:内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术对胆总管结石合并十二脂肠憩室治疗是一种微创、安全、有效的治疗手段.

作者：邢国璋；张建生；张月寒；焦洋；张增海；王鼎鑫；尹淑新刊期： 2003年第02期
EST对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍胆道型的治疗价值

目的:探讨内镜下十二指肠乳头切开术(EST)对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍(Sphincter of Oddi Dysfunction,SOD)胆道型的治疗价值.方法:参考SOD国际诊断标准(罗马Ⅱ),拟定关于胆道型SOD的标准选择72例SOD患者,经ERCP确诊后,及时进行EST治疗,采用Pull式十二指肠乳头切开刀进行切开,切口长度约1～1.5cm,其中12例狭窄型患者应用针型切开刀开窗后,再行ERCP成功.术后观察疗效,以显效、有效和无效来评价,并观察分析并发症情况.结果:72例患者经EST治疗后,显效58例(80.6%),有效9例(12.5%),总有效率为93.1%:无效5例(6.9%).EST术中及术后出现并发症9例(12.5%),其中出血4例,急性胰腺炎3例,胆系感染2例.结论:EST对SOD患者具有非常确切的疗效,且患者痛苦小,住院时间短.

作者：黄永辉；常玉英；车筑萍；孙诚谊；王于锦刊期： 2003年第02期