王栋；李湖；张永海；苏泽轩
目的:探讨上消化道特殊疾病的内镜治疗效果.方法:使用仿双腔镜检查治疗156例急性上消化道大出血、胃石症、胃内复杂异物、黏膜下平滑肌瘤患者.结果:20例急性上消化道出血患者经仿双腔镜诊断明确,急症止血成功率95%(29/30);胃石症132例经上述治疗一次碎石成功率99%(130/132);胃内复杂异物1例一次取净;黏膜下平滑肌瘤3例一次治疗彻底.结论:仿双腔镜简单实用,适合治疗上消化道特殊疾病.
作者：唐井钢；高飞；尹敬芬；候霞 刊期： 2003年第02期
目的:将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考.方法:回顾分析我科10年来(1992年7月～2002年2月)腹腔镜胆道手术3*!000例病历中16例并发症发生情况.结果:胆总管损伤6例(0.2%),胆漏5例(0.17%),十二指肠损伤2例(0.07%),右肝管部分损伤1例(0.03%),术后出血1例(0.03%),内脏损伤1例(0.03%).结论:作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低,一旦发生,其后果相当严重,有的可导致病人多次手术、甚至死亡,因此一定要相当重视.
作者：万小平；阮景德；龚连生；李年丰；何剪太 刊期： 2003年第02期
目的:探讨胃底贲门癌的临床内镜病理特征.方法:应用临床流行病学方法,对61例胃底贲门癌患者的首发症状、内镜表现,病理类型及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)进行研究及分析.结果:隆起溃疡型(52.46%)、溃疡型(22.95%)、隆起型(18.03%)、糜烂型(4.91%)、黏膜集中型(1.64%)的发生率依次降低;直径＞2cm病灶的发生率(73.77%)显著高于直径＜2cm病灶的发生率(26.23%),Hp(-)的发生率(80.33%)显著高于Hp(+)的发生率(19.67%). 结论:胃底贲门癌患者中隆起溃疡型发生率高,直径＞2cm病灶多见,且较少受到Hp的感染.
作者：任刚；蔡嵘；程普选；丁文熙；许幼如；陈强 刊期： 2003年第02期
目的:探讨纤维胆道镜检查在胆道手术中的应用价值.方法:回顾性分析1994年10月～2000年10月间术中应用纤维胆道镜检查186例临床治疗情况.结果:肝外胆管结石92例,结石取净率100%;肝内胆管结石22例,术中取净19例,残留结石率7.6%;取活检23例,确诊胆管癌8例,炎性病变6例,阴性探查10例.结论:纤维胆道镜在术中应用可降低残留石率,协助胆道疾病的确诊及选择合适的手术方式.
作者：李志伟；鲁广恩；胡安国；胡三元 刊期： 2003年第02期
目的:比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果.方法:分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共223例.结果:从手术时间看,TUVP、KTP/YAG的手术时间短,术中的出血量明显减少.术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组.大尿流率及IPSS也均有明显的改善,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差.术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组.KTP/YAG的尿道狭窄发生率低.三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡.结论:三种方法均有明显的临床效果,各有其优缺点,临床上应根据其适应症选择合适的方法,联合应用可获得更好的效果.
作者：王栋；李湖；张永海；苏泽轩 刊期： 2003年第02期
目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效.方法:对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人行关节镜下滑膜切削,病灶清除术并随访.结果:按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效:所有病例的优良率66.7%,而13例局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人术后的优良率达92.1%,5例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人均在镜下手术后8～12个月切开关节行病灶清除术.结论:关节镜下手术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法,弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下可准确取病灶组织病理检查确诊,应即早切开关节手术为宜.
作者：金先跃 刊期： 2003年第02期
目的:探讨腹腔引流在急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法:对我科1994年以来经腹腔镜治疗急性胆囊炎145例进行回顾性分析.结果:本组145例,放置腹腔引流63例,胆漏1例,大网膜损伤出血1例,胆囊动脉出血2例,肝下积脓1例.结论:急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的,但有一定指征.
作者：梅京松；何德林；吴丰学 刊期： 2003年第02期
目的:观察经十二指肠镜乳头括约肌切开(ESF)取石的效果.方法:对64例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,采用取石篮及碎石器碎石取石.结果:64例胆总管结石中有15例为多发结石,结石大小为5～25mm.59例患者有总管有不同程度的扩张.取石成功率为95.3%(61/64).结论:经内镜十二指肠乳头切开取石创伤小,治愈率高,并发症少.
作者：王志勇；马世华 刊期： 2003年第02期
目的:对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析.方法:所有患者均在出血后24h内行胃镜检查,明确出血原因,其中55例行Hp检测.结果:食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(47.22%),门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一.结论:上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查,以明确出血原因.Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因,临床上无须常规给予抗生素治疗.
作者：仲晓阳 刊期： 2003年第02期
目的:通过对35例膝关节骨关节炎(OA)病人的治疗,对疗效及预后进行评估.方法:1998年5月～2000年12月35例膝关节OA论断明确的病人,术前分别进行Kellgren-Lawrence放射学分级及Lysholm膝关节评分,关节镜术及透明质酸关节内注射治疗,术后随访.结果:本组病人疗效优良率为68.57%.绪论:Kellgren-Lawrence放射学诊断标准对于膝关节镜术指征的把握有一定意义.Lysholm膝关节评分在本组病人中相符性较好.提倡对于膝关节骨关节炎病人,尽早进行膝关节镜手术,以阻断骨关节炎的恶性循环,但对于X线片分级Ⅲ～Ⅳ级的病人(特别是Ⅳ级),疗效不佳.
作者：刘勇章；金晨；张德常；陈学桂 刊期： 2003年第02期
目的:评价腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果.方法:对22例胆囊胆总管结石经逆行胰胆管造影(ERCP),行Oddi括约肌切开(EST)、网篮取石和气囊排石,再行腹腔镜胆囊切除(LC).结果:本组成功率81.8%(20/22),结石取净率100%,无严重并发症,术后住院5～19d.结论:腹腔镜胆囊切除和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠.
作者：邱振明；叶丽萍；叶晓玲 刊期： 2003年第02期
目的:探讨ERCP在原发性硬化性胆管炎诊断中的应用价值.方法:对20例疑为原发性硬化性胆管炎的梗阻性黄疸病例行ERCP检查及治疗.结果:全部病例胆管均成功显影,影像学表现为原发性硬化性胆管炎的特征性改变,4例并见胰管显影,胰管未见明显异常.结论:ERCP具有安全易行,并发症少,胆管显影清楚等优点,是诊断该病的首选方法.
作者：卢海武；薛平；彭和平；梁建中 刊期： 2003年第02期
目的:总结内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胰胆管疾病的经验.方法:先行ERCP,确定病变部位和性质后再行各种治疗.结果:在214例逆行胰胆管造影(ERCP)检查中,99例行EST,其中96例成功取石、取虫或放置胆液引流管,成功率97.0%.结论:十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胰胆管疾病具有成功率高、创伤小、并发症少、死亡率低等优点,可代替部分常规外科手术治疗.
作者：陈亮；陈拥军；龙晓奇；包勇；谭小兰；余小燕；邓丽 刊期： 2003年第02期
目的:观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的成功率疗效及其并发症.方法:对26例急性胆源性胰腺炎患者在内科综合治疗的基础上,急诊内镜(72h内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗.结果:26例治疗成功24例(92.3%),经内镜治疗后原有发热的患者2～5d体温恢复正常;并发腹膜炎的患者3～8d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1～2周内基本恢复.除2例形成胰腺假性囊肿中转外科手术外,其它患者于术后5～20d好转出院.内镜治疗过程中除3例出现切口出血,经局部喷洒凝血酶止血外,再未出现其它并发症.结论:急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效.
作者：杨河 刊期： 2003年第02期
1 病例资料患者,男,74岁,因反复胸闷、气促伴腹胀、烧心、嗳气10余天入院.有甲亢、高血压和冠心病史.查体:血压120/80mmHg,心界向左扩大,心律不齐,上腹有压痛.胸片示心影增大,提示高心病,粪隐血试验阴性.
作者：何建华；朱锐冰；朱胜英；丁惠玲 刊期： 2003年第02期
随着胆石病发病率的增加,腹腔镜胆囊切除术的出现,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜,我们近7年采用经内镜括约肌切开(Endoscopic Sphincterotomy,简称EST)治疗胆总管结石49例,47例结石完全排出,疗效满意.
作者：王建营；张建淮；周寒松；王新南；王桂宏 刊期： 2003年第02期
目的:分析膝关节军事训练伤早期关节镜检查和镜下治疗的价值.方法:对35例急性膝关节军事训练伤患者进行早期关节镜检查,均在镜下行手术治疗或关节清扫.结果:35例患者除证实的X线诊断外,另发现损伤21例,共29例在镜下治疗,优良率80.7%.结论:早期关节镜检查可全面评估损伤程度,提高诊断水平,镜下手术治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复快以及疗效好等优点.
作者：李永江；袁本祥；王五洲；刘军；李新纲 刊期： 2003年第02期
目的:比较格拉司琼和氟哌啶预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床效果.方法:选择85例ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人,随机将病人分为三组,麻醉诱导前5min静注格拉司琼(G组,n=31)3mg、氟哌啶(D组,n=28例)、生理盐水(N组,n=26例).结果:术后24h后恶心、呕吐发生率G组为16.2%,D组为25.0%,N组为65.4%;镇静评分G组、N组均≤1分,D组多为1～2分,有2例达3分.结论:腹腔镜胆囊切除术麻醉前5min静注格拉司琼3mg能有效减少术后恶心呕吐的发生率,疗效优于氟哌啶,且无镇静作用,对循环呼吸功能无明显影响.
作者：覃宝全 刊期： 2003年第02期
目的:探讨色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值,我们行美蓝-卢戈液染色.方法:对内镜检查中发现的食管可疑病灶34例,经内镜喷洒美蓝-卢戈液,观察染色情况并活检.结果:34例中发现食管癌5例,不典型增生10例.结论:此法对早期食管癌与不典型增生的发现很有价值.
作者：郭秀兰；闫茂星 刊期： 2003年第02期
目的:总结电视腔镜术治疗高龄肺癌患者的经验.方法:回顾性分析22例高龄肺癌患者(年龄≥70岁)的临床资料.结果:肺叶部分切除4例,肺叶切除14例,全肺切除1例,术中转开胸1例,剖胸探查2例.出血50～800ml,平均305ml,手术时间40～245min.术后4例并发肺不张;4例出现多源性房性早搏;1例因痰稠、咳嗽无力行纤支镜下吸痰;4例胸腔积液,需作胸穿;3例病人需要输血(占13.6%),分别为400ml,400ml和800ml;胸管停留时间3～5d;1例于术后第11天死于呼吸衰竭.随访患者14例,随访率为63.6%,随访时间1～5年.1年内生存率78.5%(11/14),3年生存率42.8%(6/14),5年28.5%(4/14).结论:VATS,切口小,损伤小,出血少,不输血或少输血、伤口愈合快,并发症少,病人痛苦少,对肺功能影响小.以其优点应用到高龄肺癌患者疗效满意.为提高高龄肺癌患者的手术成功率,必须严格掌握手术指征,术中尽量保留余肺;尽量避免作全肺切除.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
