王建营；张建淮；周寒松；王新南；王桂宏
目的:探讨ERCP在原发性硬化性胆管炎诊断中的应用价值.方法:对20例疑为原发性硬化性胆管炎的梗阻性黄疸病例行ERCP检查及治疗.结果:全部病例胆管均成功显影,影像学表现为原发性硬化性胆管炎的特征性改变,4例并见胰管显影,胰管未见明显异常.结论:ERCP具有安全易行,并发症少,胆管显影清楚等优点,是诊断该病的首选方法.
作者：卢海武；薛平；彭和平；梁建中 刊期： 2003年第02期
目的:研究胸腔镜双侧肺减容术对重度肺气肿的手术适应症和临床疗效.总结胸腔镜治疗重度肺气肿的临床经验.方法:选择26例重度肺气肿患者,用胸腔镜采用带牛心包的直线切割缝合器切除过度膨胀而破坏的无功能的肺组织.每侧肺切除其容量的20%～30%.结果:术后呼吸困难明显减轻或消失;92%患者呼吸困难指数从4～5级转为1～2级.肺功能1秒时间肺活量(FEV1)增加40.1%.残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降27.3%和22.8%.动脉血氧分压平均上升13.2mmHg.上述指标术后与术前比差异有极显著意义(P＜0.001).结论:胸腔双侧肺减容术是治疗重度肺气肿的新技术和有效的治疗方法,特别是靶区明确的泡性肺气肿是胸腔镜肺减容术的佳适应证.
作者：黄淼龙；姜月平；龙荣尊；陈狲；万仁平 刊期： 2003年第02期
1 病例资料患者,男,74岁,因反复胸闷、气促伴腹胀、烧心、嗳气10余天入院.有甲亢、高血压和冠心病史.查体:血压120/80mmHg,心界向左扩大,心律不齐,上腹有压痛.胸片示心影增大,提示高心病,粪隐血试验阴性.
作者：何建华；朱锐冰；朱胜英；丁惠玲 刊期： 2003年第02期
目的:比较关节腔穿刺灌洗引流术和关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的治疗时间和疗效.方法:1994年1月～2001年4月,对52例急性化脓性膝关节炎患者分别进行关节腔穿刺灌洗引流术(A组)和关节镜下清理术结合镜下置管冲洗引流术(B组)两种方法治疗,比较两组的治疗时间和治疗效果.结果:B组的治疗时间短于A组,而疗效优于A组(P＜0.05).结论:关节镜下清理术损伤小、恢复快,疗效满意,是治疗急性化脓性膝关节炎较为理想的方法.
作者：王贵清；徐立录；蔡显义；朱江 刊期： 2003年第02期
目的:评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值.方法:对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析.结果:30例肺弥漫性疾病均获确诊,诊断率100%,病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤.结论:电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有佳的诊断价值.
作者：陈椿；林培裘；林若柏；康明强；郑炜 刊期： 2003年第02期
目的:比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果.方法:分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共223例.结果:从手术时间看,TUVP、KTP/YAG的手术时间短,术中的出血量明显减少.术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组.大尿流率及IPSS也均有明显的改善,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差.术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组.KTP/YAG的尿道狭窄发生率低.三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡.结论:三种方法均有明显的临床效果,各有其优缺点,临床上应根据其适应症选择合适的方法,联合应用可获得更好的效果.
作者：王栋；李湖；张永海；苏泽轩 刊期： 2003年第02期
1999年1月～2001年6月,我科应用电子喉镜在影像监视下对小儿喉部病变进行检查和治疗,现报告如下.
作者：张伟；顾东胜；江德胜 刊期： 2003年第02期
目的:将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考.方法:回顾分析我科10年来(1992年7月～2002年2月)腹腔镜胆道手术3*!000例病历中16例并发症发生情况.结果:胆总管损伤6例(0.2%),胆漏5例(0.17%),十二指肠损伤2例(0.07%),右肝管部分损伤1例(0.03%),术后出血1例(0.03%),内脏损伤1例(0.03%).结论:作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低,一旦发生,其后果相当严重,有的可导致病人多次手术、甚至死亡,因此一定要相当重视.
作者：万小平；阮景德；龚连生；李年丰；何剪太 刊期： 2003年第02期
目的:通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何提高此项技术的成功率.方法:对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治,术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石.结果:本组248例中发现胆总管结石102例,肝内胆管结石85例,胆管壁急、慢性炎性改变35例,其它26例.经胆道镜取石术后残余结石41例,其中术中已知残余结石19例,术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例.结论: 胆道镜检查时除了要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视,还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在,对胆道采用连续的窥视方法.同时T管造影是必不可少的,可与胆道镜检查取长补短.
作者：周勇；涂从银；汪宏；朱丹木；曾永庆 刊期： 2003年第02期
目的:探讨应用关节镜技术治疗外伤性后交叉韧带和内侧副韧带(PCL+MCL)断裂的修复方法及疗效.方法:关节镜技术用同侧髂胫束转位修复外伤性PCL+MCL断裂5例.结果:随访时间平均18个月,效果优良.结论:用髂胫束修复PCL+MCL,有良好的韧带转化功能,且有取材方便、功能组织损伤较小、关节功能恢复好等优点.
作者：李晓声；周江南 刊期： 2003年第02期
目的:探讨后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术(Microendoscopic Disectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Hemiation,LDH)手术的原则.方法:回顾总结348例腰椎间盘突出症行MED手术的临床资料.结果:本组336例获得随访,随访时间平均18个月,按照Macnnab标准评定,优269例,良38例,可29例,优良率91.25%.结论:MED手术成功的关键是必须遵守MED手术原则,即:正确的手术适应证、熟练的操作技术、术中突发情况的认知与处理.
作者：张朝跃；沈民仁；彭耀庆；吴松；苗惊雷 刊期： 2003年第02期
目的:总结电视腔镜术治疗高龄肺癌患者的经验.方法:回顾性分析22例高龄肺癌患者(年龄≥70岁)的临床资料.结果:肺叶部分切除4例,肺叶切除14例,全肺切除1例,术中转开胸1例,剖胸探查2例.出血50～800ml,平均305ml,手术时间40～245min.术后4例并发肺不张;4例出现多源性房性早搏;1例因痰稠、咳嗽无力行纤支镜下吸痰;4例胸腔积液,需作胸穿;3例病人需要输血(占13.6%),分别为400ml,400ml和800ml;胸管停留时间3～5d;1例于术后第11天死于呼吸衰竭.随访患者14例,随访率为63.6%,随访时间1～5年.1年内生存率78.5%(11/14),3年生存率42.8%(6/14),5年28.5%(4/14).结论:VATS,切口小,损伤小,出血少,不输血或少输血、伤口愈合快,并发症少,病人痛苦少,对肺功能影响小.以其优点应用到高龄肺癌患者疗效满意.为提高高龄肺癌患者的手术成功率,必须严格掌握手术指征,术中尽量保留余肺;尽量避免作全肺切除.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第02期
目的:观察经十二指肠镜乳头括约肌切开(ESF)取石的效果.方法:对64例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,采用取石篮及碎石器碎石取石.结果:64例胆总管结石中有15例为多发结石,结石大小为5～25mm.59例患者有总管有不同程度的扩张.取石成功率为95.3%(61/64).结论:经内镜十二指肠乳头切开取石创伤小,治愈率高,并发症少.
作者：王志勇；马世华 刊期： 2003年第02期
目的:介绍中后路椎间盘镜(MED)+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧.方法:采用MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例.结果:随访2～8个月,按Nakal标准,优良率达95%.结论:MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全,损伤小、恢复快等优点.
作者：梁显球；黄绍贤；陈志军；谢广文；余斌 刊期： 2003年第02期
目的:探讨胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的原因及治疗.方法:对我院近3年来胃镜检查结果进行回顾性研究.结果:胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的患病率(29.6%)明显高于普通人群(9.4%)(P＜0.01).结论:胆囊切除术后胆汁返流性胃炎患病率增加,治疗方法是促胃肠蠕动和保护胃黏膜.
作者：侯玲；时吉庆；菅留建；夏明银；罗伟；秦红军；熊荣碧 刊期： 2003年第02期
目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效.方法:应用电视宫腔镜电切宫颈管良性赘生物及宫颈炎性增生组织,切除组织送病检,治疗75例,随访68例,随访1～12个月.结果:平均手术时间15min,术中出血5～20ml,6.6%脱痂出血超过月经量,经对症治疗止血.一次性治疗有效率达100%,94%宫颈恢复正常,随访1年无复发.结论:治疗宫颈良性病变首选宫腔镜电切术,它具有创伤小,痛苦轻,恢复快,并发症少等优点,值得广泛推广.
作者：陈美一 刊期： 2003年第02期
目的:总结内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胰胆管疾病的经验.方法:先行ERCP,确定病变部位和性质后再行各种治疗.结果:在214例逆行胰胆管造影(ERCP)检查中,99例行EST,其中96例成功取石、取虫或放置胆液引流管,成功率97.0%.结论:十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胰胆管疾病具有成功率高、创伤小、并发症少、死亡率低等优点,可代替部分常规外科手术治疗.
作者：陈亮；陈拥军；龙晓奇；包勇；谭小兰；余小燕；邓丽 刊期： 2003年第02期
从1998年8月～2001年8月,3年间急症胃镜共发现Mallory-Weiss综合征16例,17人次,现报告如下.
作者：邹忠平；孙殿贞；曹明英；张少云；陈成武 刊期： 2003年第02期
目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石合并十二指肠憩室治疗方法及价值.方法:根据十二指肠乳头与憩室的解剖关系,胆总管末端的开口与憩室的解剖关系,判断胆总管末端走向,另外术中还利用胆总管内注水法,球囊或切开刀退拉法进一步确定EST的切口方向和大小,对82例胆总管结石合并十二指肠憩室的患者行内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术.结果:80例患者术后结石取净,结石取净率97.56%,2例分别因结石直径大于3cm及胆总管结石充满,转外科手术治疗.1例术后6年结石复发,无严重并发症发生,无1例死亡.结论:内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术对胆总管结石合并十二脂肠憩室治疗是一种微创、安全、有效的治疗手段.
作者：邢国璋；张建生；张月寒；焦洋；张增海；王鼎鑫；尹淑新 刊期： 2003年第02期
目的:探讨胸腔镜肺良性肿瘤摘除术的方法和价值.方法:2001年1月～2002年4月,对5例患者行VATS肺良性肿瘤摘除术.男1例,女4例,平均年龄37.2岁.术前均诊断为良性结节:周围型3例,左下叶肺动脉旁1例,左上叶舌段近肺门1例.双腔气管插管单肺通气,按常规位置做3个套管切口.镜下切开结节表面脏层胸膜,沿肿瘤包膜钝性剥离.靠近肺门血管旁的2例病例,采用缝线牵引法协助剥离.摘除之肿瘤立即送快速病理除外恶性病变.将手术结果与同期进行的胸腔镜肺良性肿瘤楔形切除术组进行比较.结果:手术顺利,无中转开胸;术后胸腔引流1～8d,平均2.8d;术后住院2～9d,平均5d;5例仅用Endo GIA钉夹1枚;病理:硬化性血管瘤3例,错构瘤1例,神经鞘瘤1例.并发症1例,为长期漏气(8d),无死亡.与肺楔形切除术组相比,在闭式引流时间及术后住院时间上无显著差异;平均住院费用较少,但无统计学差异.随访至今无复发.结论:胸腔镜摘除术是治疗肺良性肿瘤的一种简便、安全、可靠的微创新术式.
作者：李剑锋；王俊；冯华清；刘军；李运；张国良 刊期： 2003年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
