王贵清；徐立录；蔡显义；朱江
目的:总结输尿管镜应用的经验.方法:回顾性分析输尿管镜诊治461例病人的临床资料.结果:进镜成功率为94.2%,其中输尿管上、中、下段取石成功率分别是66.6%,88.5%,96.1%.结论:输尿管镜可用于治疗输尿管结石、息肉、狭窄等多种疾病,尤其适用于中下段的结石.
作者：吴志坚；李晓刚 刊期： 2003年第02期
目的:比较关节腔穿刺灌洗引流术和关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的治疗时间和疗效.方法:1994年1月～2001年4月,对52例急性化脓性膝关节炎患者分别进行关节腔穿刺灌洗引流术(A组)和关节镜下清理术结合镜下置管冲洗引流术(B组)两种方法治疗,比较两组的治疗时间和治疗效果.结果:B组的治疗时间短于A组,而疗效优于A组(P＜0.05).结论:关节镜下清理术损伤小、恢复快,疗效满意,是治疗急性化脓性膝关节炎较为理想的方法.
作者：王贵清；徐立录；蔡显义；朱江 刊期： 2003年第02期
目的:探讨ERCP在原发性硬化性胆管炎诊断中的应用价值.方法:对20例疑为原发性硬化性胆管炎的梗阻性黄疸病例行ERCP检查及治疗.结果:全部病例胆管均成功显影,影像学表现为原发性硬化性胆管炎的特征性改变,4例并见胰管显影,胰管未见明显异常.结论:ERCP具有安全易行,并发症少,胆管显影清楚等优点,是诊断该病的首选方法.
作者：卢海武；薛平；彭和平；梁建中 刊期： 2003年第02期
目的:研究胸腔镜双侧肺减容术对重度肺气肿的手术适应症和临床疗效.总结胸腔镜治疗重度肺气肿的临床经验.方法:选择26例重度肺气肿患者,用胸腔镜采用带牛心包的直线切割缝合器切除过度膨胀而破坏的无功能的肺组织.每侧肺切除其容量的20%～30%.结果:术后呼吸困难明显减轻或消失;92%患者呼吸困难指数从4～5级转为1～2级.肺功能1秒时间肺活量(FEV1)增加40.1%.残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降27.3%和22.8%.动脉血氧分压平均上升13.2mmHg.上述指标术后与术前比差异有极显著意义(P＜0.001).结论:胸腔双侧肺减容术是治疗重度肺气肿的新技术和有效的治疗方法,特别是靶区明确的泡性肺气肿是胸腔镜肺减容术的佳适应证.
作者：黄淼龙；姜月平；龙荣尊；陈狲；万仁平 刊期： 2003年第02期
目的:通过对预置鼻胆管胆总管一期缝合术的设计和研究,探讨胆总管探查术后胆总管切口的处理方法.方法:选择胆道结石患者3例,术前行内镜鼻胆管引流,术中行胆道镜检查和胆总管一期缝合.结果:本组均成功完成手术,术后无胆漏发生,鼻胆管造影未见结石残留.结论:预置鼻胆管胆总管一期缝合术治疗胆道结石可以达到经典胆总管探查手术的效果,同时具有T管引流有效防止术后胆漏发生的优点和胆总管一期缝合术便捷、痛苦少、对患者生理机能干扰小的特点.
作者：关春保；苏健 刊期： 2003年第02期
目的:比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果.方法:分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共223例.结果:从手术时间看,TUVP、KTP/YAG的手术时间短,术中的出血量明显减少.术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组.大尿流率及IPSS也均有明显的改善,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差.术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组.KTP/YAG的尿道狭窄发生率低.三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡.结论:三种方法均有明显的临床效果,各有其优缺点,临床上应根据其适应症选择合适的方法,联合应用可获得更好的效果.
作者：王栋；李湖；张永海；苏泽轩 刊期： 2003年第02期
目的:探讨提高输尿管镜腔内碎石治疗上尿路结石疗效的操作技巧.方法:经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗315例325侧上尿路结石.结果:碎石取石成功303侧.2例并发输尿管穿孔,2例因结石合并严重的炎性息肉术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石,输尿管严重扭曲折叠3例进镜困难而放弃碎石,4例因输尿管开口偏向头侧不能入镜至输尿管腔内,11例输尿管上段结石上移至肾盂内行ESWL治疗.结论: 输尿管镜腔内碎石安全有效,并发症少,充分术前准备、选择合适病例,术中仔细操作、配合体位调节,充分运用安全导丝、输尿管导管和套石蓝等是提高输尿管镜腔内碎石疗效减少并发症的关键.
作者：邓若平；夏琰；秦钢；桂彬；罗飓元；王建琼 刊期： 2003年第02期
目的:探讨三孔缝扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法和适应证.方法:全麻下采用三孔缝扎法行逆行法LC,脐下缘皮肤戳第一孔(10mm)置入腹腔镜,剑突下2～5cm戳孔(10mm)为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2cm偏外2～5cm处戳孔(5mm)为辅助操作孔,借助腹腔镜弯钳和腹腔镜持针器1-0可吸收缝线腹腔内打外科结结扎和3-0可吸收缝针线缝扎双重处理胆囊管,打外科结结扎和/或缝扎单重或双重处理胆囊动脉前后分支,胆囊从剑突下孔或脐部孔取出.结果:67例中成功施行三孔缝扎法LC 53例(79%),三孔结扎法LC 4例,三孔钛夹法LC 9例,四孔缝扎法LC 1例.无手术并发症.结论:选择合适病人施行三孔缝扎法LC较安全、可行,此方法避免了钛夹和丝线的残留,减少了一个腹壁戳孔,病人容易接受.
作者：陈安平；高珂；鲁美丽 刊期： 2003年第02期
目的:探讨内镜下局部切除十二指肠乳头病变方法的安全性及疗效.方法:内镜下采用圈套器对7例确诊为十二指肠乳头病变患者取病变乳头进行电凝切除,部分患者切除后为防止胰管或胆管狭窄放置内支架,切除后标本送病理检查,定期随访.结果:7例病变全部完整切除.病理结果为腺瘤2例,局部高度不典型增生3例,乳头癌2例.治疗后黄疸短期内明显降低,胰腺炎无复发.无明显并发症发生.结论:内镜下十二指肠乳头切除术,对于十二指肠乳头腺瘤、局部不典型增生、早期肿瘤等疗效肯定,并可以避免外科手术.
作者：蔡逢春；王向东；孟江云；杜红；令狐恩强；程留芳 刊期： 2003年第02期
1999年1月～2001年6月,我科应用电子喉镜在影像监视下对小儿喉部病变进行检查和治疗,现报告如下.
作者：张伟；顾东胜；江德胜 刊期： 2003年第02期
目的:本文旨在探讨生理性DGR发生的规律及正常参数值,对DGR与慢性浅表性胃炎的关系进行了研究.方法:18例无任何临床症状的健康自愿者,16例慢性浅表性胃炎患者,用Bilitec 2000行胃内24h胆汁监测.结果:生理性DGR胆红素光吸收值＞0.14的总时间百分比,均值为10.4±9.88,95%参考值正常上限值为35.6%.慢性浅表性胃炎组与健康对照组胆汁反流各项指标比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:正常健康人群在直立、仰卧、餐时、餐后不同阶段具有不同的十二指肠胃反流,睡眠时反流较其他阶段明显增多(P＜0.05),且个体差异较大.正常健康对照组与慢性浅表性胃炎比较,无显著性差异(P＞0.05),胃炎是否与胆汁相关,有待进一步研究.
作者：欧大联；霍继荣；吴小平；凌奇荷 刊期： 2003年第02期
目的:探讨胃底贲门癌的临床内镜病理特征.方法:应用临床流行病学方法,对61例胃底贲门癌患者的首发症状、内镜表现,病理类型及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)进行研究及分析.结果:隆起溃疡型(52.46%)、溃疡型(22.95%)、隆起型(18.03%)、糜烂型(4.91%)、黏膜集中型(1.64%)的发生率依次降低;直径＞2cm病灶的发生率(73.77%)显著高于直径＜2cm病灶的发生率(26.23%),Hp(-)的发生率(80.33%)显著高于Hp(+)的发生率(19.67%). 结论:胃底贲门癌患者中隆起溃疡型发生率高,直径＞2cm病灶多见,且较少受到Hp的感染.
作者：任刚；蔡嵘；程普选；丁文熙；许幼如；陈强 刊期： 2003年第02期
目的:探讨二氧化碳(CO2)气腹对大鼠肝功能及肝细胞凋亡的影响.方法:用Wistar大鼠,建立不同压力、持续时间不同的CO2气腹,于术前、术后检测肝功能,应用TUNEL法动态检测肝细胞凋亡情况.结果:气腹压力越高,持续时间越长,ALT、AST越高,除低气压组外其余各组术后显著高于术前及假气腹组(P＜0.05);HE染色观察显示气腹压力越高,持续时间越长,肝组织损害越重;气腹压力越高,持续时间越长,肝细胞凋亡指数(AI)越高;凋亡指数(AI)与肝功能AST和ALT有显著的正相关性(r值分别为0.883、0.892、0.894、0.896、0.901和0.884、0.886、0.889、0.884、0.891,P＜0.01).结论:CO2气腹引起肝缺血再灌注促肝实质细胞凋亡可能是气腹导致肝功能损害的机制之一.
作者：王进胜；王卫星；张训臣 刊期： 2003年第02期
目的:评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值.方法:对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析.结果:30例肺弥漫性疾病均获确诊,诊断率100%,病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤.结论:电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有佳的诊断价值.
作者：陈椿；林培裘；林若柏；康明强；郑炜 刊期： 2003年第02期
目的:探讨关节镜在人工髋关节翻修术中的应用效果.方法:骨水泥髋或混合髋翻修病人15例19髋,男8例,女7例.年龄41～76岁,平均62.5岁.翻修原因:假体松动后疼痛18髋,假体柄断裂1髋.11髋为关节镜组,8髋为对照组.结果:关节镜组较对照组术中髓腔清理时间明显缩短,平均输血量减少,术后X片显示骨水泥显影均匀度明显增高,术后平均随访2.3年,Harris评分提高10分.结论:采用关节镜下髓腔清理优于常规清理术.
作者：张学水；贾维民；武兆久 刊期： 2003年第02期
1 病例资料患者 44岁,因阴道不规则出血50d,尿HCG(+),于当地医院行吸宫术,术中出现恶心、呕吐及休克(血压不详),给予吸氧、输同型血700ml后好转,之后完成吸宫术,检查吸出组织,可见如孕40d大小绒毛.当日下午出现呼吸困难,腹部胀痛且逐渐加重,次日到我院就诊,查体:T:37.2℃ P:82次/min R18次/min BP14/9kPa,发育良好,面色口唇苍白,腹部稍隆起,腹胀,下腹部压痛、反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.
作者：王金娟；张玉娟；苏晓霞 刊期： 2003年第02期
目的:探讨纤维胆道镜检查在胆道手术中的应用价值.方法:回顾性分析1994年10月～2000年10月间术中应用纤维胆道镜检查186例临床治疗情况.结果:肝外胆管结石92例,结石取净率100%;肝内胆管结石22例,术中取净19例,残留结石率7.6%;取活检23例,确诊胆管癌8例,炎性病变6例,阴性探查10例.结论:纤维胆道镜在术中应用可降低残留石率,协助胆道疾病的确诊及选择合适的手术方式.
作者：李志伟；鲁广恩；胡安国；胡三元 刊期： 2003年第02期
目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效.方法:应用电视宫腔镜电切宫颈管良性赘生物及宫颈炎性增生组织,切除组织送病检,治疗75例,随访68例,随访1～12个月.结果:平均手术时间15min,术中出血5～20ml,6.6%脱痂出血超过月经量,经对症治疗止血.一次性治疗有效率达100%,94%宫颈恢复正常,随访1年无复发.结论:治疗宫颈良性病变首选宫腔镜电切术,它具有创伤小,痛苦轻,恢复快,并发症少等优点,值得广泛推广.
作者：陈美一 刊期： 2003年第02期
目的:探讨色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值,我们行美蓝-卢戈液染色.方法:对内镜检查中发现的食管可疑病灶34例,经内镜喷洒美蓝-卢戈液,观察染色情况并活检.结果:34例中发现食管癌5例,不典型增生10例.结论:此法对早期食管癌与不典型增生的发现很有价值.
作者：郭秀兰；闫茂星 刊期： 2003年第02期
目的:总结电视腔镜术治疗高龄肺癌患者的经验.方法:回顾性分析22例高龄肺癌患者(年龄≥70岁)的临床资料.结果:肺叶部分切除4例,肺叶切除14例,全肺切除1例,术中转开胸1例,剖胸探查2例.出血50～800ml,平均305ml,手术时间40～245min.术后4例并发肺不张;4例出现多源性房性早搏;1例因痰稠、咳嗽无力行纤支镜下吸痰;4例胸腔积液,需作胸穿;3例病人需要输血(占13.6%),分别为400ml,400ml和800ml;胸管停留时间3～5d;1例于术后第11天死于呼吸衰竭.随访患者14例,随访率为63.6%,随访时间1～5年.1年内生存率78.5%(11/14),3年生存率42.8%(6/14),5年28.5%(4/14).结论:VATS,切口小,损伤小,出血少,不输血或少输血、伤口愈合快,并发症少,病人痛苦少,对肺功能影响小.以其优点应用到高龄肺癌患者疗效满意.为提高高龄肺癌患者的手术成功率,必须严格掌握手术指征,术中尽量保留余肺;尽量避免作全肺切除.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
