肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检诊断

陈椿；林培裘；林若柏；康明强；郑炜

关键词：电视胸腔镜, 诊断, 肺弥漫性疾病, 肺纤维化

摘要：目的:评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值.方法:对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析.结果:30例肺弥漫性疾病均获确诊,诊断率100%,病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤.结论:电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有佳的诊断价值.

中国内镜杂志相关文献

膝关节军事训练伤的早期关节镜诊断与治疗

目的:分析膝关节军事训练伤早期关节镜检查和镜下治疗的价值.方法:对35例急性膝关节军事训练伤患者进行早期关节镜检查,均在镜下行手术治疗或关节清扫.结果:35例患者除证实的X线诊断外,另发现损伤21例,共29例在镜下治疗,优良率80.7%.结论:早期关节镜检查可全面评估损伤程度,提高诊断水平,镜下手术治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复快以及疗效好等优点.

作者：李永江；袁本祥；王五洲；刘军；李新纲刊期： 2003年第02期
色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值

目的:探讨色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值,我们行美蓝-卢戈液染色.方法:对内镜检查中发现的食管可疑病灶34例,经内镜喷洒美蓝-卢戈液,观察染色情况并活检.结果:34例中发现食管癌5例,不典型增生10例.结论:此法对早期食管癌与不典型增生的发现很有价值.

作者：郭秀兰；闫茂星刊期： 2003年第02期
关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效.方法:对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人行关节镜下滑膜切削,病灶清除术并随访.结果:按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效:所有病例的优良率66.7%,而13例局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人术后的优良率达92.1%,5例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人均在镜下手术后8～12个月切开关节行病灶清除术.结论:关节镜下手术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法,弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下可准确取病灶组织病理检查确诊,应即早切开关节手术为宜.

作者：金先跃刊期： 2003年第02期
肺良性肿瘤胸腔镜摘除术--附5例报告

目的:探讨胸腔镜肺良性肿瘤摘除术的方法和价值.方法:2001年1月～2002年4月,对5例患者行VATS肺良性肿瘤摘除术.男1例,女4例,平均年龄37.2岁.术前均诊断为良性结节:周围型3例,左下叶肺动脉旁1例,左上叶舌段近肺门1例.双腔气管插管单肺通气,按常规位置做3个套管切口.镜下切开结节表面脏层胸膜,沿肿瘤包膜钝性剥离.靠近肺门血管旁的2例病例,采用缝线牵引法协助剥离.摘除之肿瘤立即送快速病理除外恶性病变.将手术结果与同期进行的胸腔镜肺良性肿瘤楔形切除术组进行比较.结果:手术顺利,无中转开胸;术后胸腔引流1～8d,平均2.8d;术后住院2～9d,平均5d;5例仅用Endo GIA钉夹1枚;病理:硬化性血管瘤3例,错构瘤1例,神经鞘瘤1例.并发症1例,为长期漏气(8d),无死亡.与肺楔形切除术组相比,在闭式引流时间及术后住院时间上无显著差异;平均住院费用较少,但无统计学差异.随访至今无复发.结论:胸腔镜摘除术是治疗肺良性肿瘤的一种简便、安全、可靠的微创新术式.

作者：李剑锋；王俊；冯华清；刘军；李运；张国良刊期： 2003年第02期
改良放置食管内支架操作法

目的:总结操作者利用食管支架置入辅助架行有效食管扩张及支架放置的准确性、安全性.方法:吞咽困难Ⅳ级者,先用微波凝固灼扩,至胃镜能通过.采用辅助架对87例食管、贲门良恶性狭窄行萨氏探条扩张,其中57例行镍钛记忆合金支架置入治疗.结果:87例扩张无1例因辅助架造成导丝滑脱、移位及其它并发症,支架均1次顺利置放成功.未发生置入器引导头拖动支架移位的情况.结论:此方法简单、易行、安全、可靠.

作者：马兴；蔡莉；王磊刊期： 2003年第02期
简易电击碎石法治疗胆道残余结石的体会

目的:探讨一种简易电击碎石处理胆道残余结石的实施方法.方法:采用简易电击碎石经纤维胆道镜处理16例胆道残余结石.结果:16例病人的胆道残余结石均碎石成功,无任何并发症.结论:经纤维胆道镜电击碎石是治疗胆道残余结石有效而安全的方法.

作者：王群伟；黄生福；范文涛；李清龙；苗雄鹰；李永国刊期： 2003年第02期
经内镜治疗胆总管结石64例分析

目的:观察经十二指肠镜乳头括约肌切开(ESF)取石的效果.方法:对64例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,采用取石篮及碎石器碎石取石.结果:64例胆总管结石中有15例为多发结石,结石大小为5～25mm.59例患者有总管有不同程度的扩张.取石成功率为95.3%(61/64).结论:经内镜十二指肠乳头切开取石创伤小,治愈率高,并发症少.

作者：王志勇；马世华刊期： 2003年第02期
内镜下Oddi括约肌切开术治疗胆总管结石合并十二指肠憩室的临床研究

目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石合并十二指肠憩室治疗方法及价值.方法:根据十二指肠乳头与憩室的解剖关系,胆总管末端的开口与憩室的解剖关系,判断胆总管末端走向,另外术中还利用胆总管内注水法,球囊或切开刀退拉法进一步确定EST的切口方向和大小,对82例胆总管结石合并十二指肠憩室的患者行内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术.结果:80例患者术后结石取净,结石取净率97.56%,2例分别因结石直径大于3cm及胆总管结石充满,转外科手术治疗.1例术后6年结石复发,无严重并发症发生,无1例死亡.结论:内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术对胆总管结石合并十二脂肠憩室治疗是一种微创、安全、有效的治疗手段.

作者：邢国璋；张建生；张月寒；焦洋；张增海；王鼎鑫；尹淑新刊期： 2003年第02期
内镜下局部切除十二指肠乳头病变治疗的研究

目的:探讨内镜下局部切除十二指肠乳头病变方法的安全性及疗效.方法:内镜下采用圈套器对7例确诊为十二指肠乳头病变患者取病变乳头进行电凝切除,部分患者切除后为防止胰管或胆管狭窄放置内支架,切除后标本送病理检查,定期随访.结果:7例病变全部完整切除.病理结果为腺瘤2例,局部高度不典型增生3例,乳头癌2例.治疗后黄疸短期内明显降低,胰腺炎无复发.无明显并发症发生.结论:内镜下十二指肠乳头切除术,对于十二指肠乳头腺瘤、局部不典型增生、早期肿瘤等疗效肯定,并可以避免外科手术.

作者：蔡逢春；王向东；孟江云；杜红；令狐恩强；程留芳刊期： 2003年第02期
中后路椎间盘镜+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症

目的:介绍中后路椎间盘镜(MED)+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧.方法:采用MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例.结果:随访2～8个月,按Nakal标准,优良率达95%.结论:MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全,损伤小、恢复快等优点.

作者：梁显球；黄绍贤；陈志军；谢广文；余斌刊期： 2003年第02期
纤维胆道镜在胆道手术中的应用价值

目的:探讨纤维胆道镜检查在胆道手术中的应用价值.方法:回顾性分析1994年10月～2000年10月间术中应用纤维胆道镜检查186例临床治疗情况.结果:肝外胆管结石92例,结石取净率100%;肝内胆管结石22例,术中取净19例,残留结石率7.6%;取活检23例,确诊胆管癌8例,炎性病变6例,阴性探查10例.结论:纤维胆道镜在术中应用可降低残留石率,协助胆道疾病的确诊及选择合适的手术方式.

作者：李志伟；鲁广恩；胡安国；胡三元刊期： 2003年第02期
术中纤维胆道镜诊治胆道结石失败析因

目的:通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析,进一步探讨如何提高此项技术的成功率.方法:对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治,术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石.结果:本组248例中发现胆总管结石102例,肝内胆管结石85例,胆管壁急、慢性炎性改变35例,其它26例.经胆道镜取石术后残余结石41例,其中术中已知残余结石19例,术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例.结论: 胆道镜检查时除了要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视,还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在,对胆道采用连续的窥视方法.同时T管造影是必不可少的,可与胆道镜检查取长补短.

作者：周勇；涂从银；汪宏；朱丹木；曾永庆刊期： 2003年第02期
Mallory-Weiss综合征16例临床分析

从1998年8月～2001年8月,3年间急症胃镜共发现Mallory-Weiss综合征16例,17人次,现报告如下.

作者：邹忠平；孙殿贞；曹明英；张少云；陈成武刊期： 2003年第02期
格拉司琼、氟哌啶预防全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床观察

目的:比较格拉司琼和氟哌啶预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床效果.方法:选择85例ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术病人,随机将病人分为三组,麻醉诱导前5min静注格拉司琼(G组,n=31)3mg、氟哌啶(D组,n=28例)、生理盐水(N组,n=26例).结果:术后24h后恶心、呕吐发生率G组为16.2%,D组为25.0%,N组为65.4%;镇静评分G组、N组均≤1分,D组多为1～2分,有2例达3分.结论:腹腔镜胆囊切除术麻醉前5min静注格拉司琼3mg能有效减少术后恶心呕吐的发生率,疗效优于氟哌啶,且无镇静作用,对循环呼吸功能无明显影响.

作者：覃宝全刊期： 2003年第02期
预置鼻胆管胆总管一期缝合术治疗胆道结石的临床研究

目的:通过对预置鼻胆管胆总管一期缝合术的设计和研究,探讨胆总管探查术后胆总管切口的处理方法.方法:选择胆道结石患者3例,术前行内镜鼻胆管引流,术中行胆道镜检查和胆总管一期缝合.结果:本组均成功完成手术,术后无胆漏发生,鼻胆管造影未见结石残留.结论:预置鼻胆管胆总管一期缝合术治疗胆道结石可以达到经典胆总管探查手术的效果,同时具有T管引流有效防止术后胆漏发生的优点和胆总管一期缝合术便捷、痛苦少、对患者生理机能干扰小的特点.

作者：关春保；苏健刊期： 2003年第02期
肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的:对108例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析.方法:所有患者均在出血后24h内行胃镜检查,明确出血原因,其中55例行Hp检测.结果:食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(47.22%),门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一.结论:上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查,以明确出血原因.Hp感染不是门脉高压性胃病的主要发病原因,临床上无须常规给予抗生素治疗.

作者：仲晓阳刊期： 2003年第02期
EST对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍胆道型的治疗价值

目的:探讨内镜下十二指肠乳头切开术(EST)对胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍(Sphincter of Oddi Dysfunction,SOD)胆道型的治疗价值.方法:参考SOD国际诊断标准(罗马Ⅱ),拟定关于胆道型SOD的标准选择72例SOD患者,经ERCP确诊后,及时进行EST治疗,采用Pull式十二指肠乳头切开刀进行切开,切口长度约1～1.5cm,其中12例狭窄型患者应用针型切开刀开窗后,再行ERCP成功.术后观察疗效,以显效、有效和无效来评价,并观察分析并发症情况.结果:72例患者经EST治疗后,显效58例(80.6%),有效9例(12.5%),总有效率为93.1%:无效5例(6.9%).EST术中及术后出现并发症9例(12.5%),其中出血4例,急性胰腺炎3例,胆系感染2例.结论:EST对SOD患者具有非常确切的疗效,且患者痛苦小,住院时间短.

作者：黄永辉；常玉英；车筑萍；孙诚谊；王于锦刊期： 2003年第02期
ERCP在原发性硬化性胆管炎诊断中的应用价值

目的:探讨ERCP在原发性硬化性胆管炎诊断中的应用价值.方法:对20例疑为原发性硬化性胆管炎的梗阻性黄疸病例行ERCP检查及治疗.结果:全部病例胆管均成功显影,影像学表现为原发性硬化性胆管炎的特征性改变,4例并见胰管显影,胰管未见明显异常.结论:ERCP具有安全易行,并发症少,胆管显影清楚等优点,是诊断该病的首选方法.

作者：卢海武；薛平；彭和平；梁建中刊期： 2003年第02期
胆囊切除术后胆汁返流性胃炎分析

目的:探讨胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的原因及治疗.方法:对我院近3年来胃镜检查结果进行回顾性研究.结果:胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的患病率(29.6%)明显高于普通人群(9.4%)(P＜0.01).结论:胆囊切除术后胆汁返流性胃炎患病率增加,治疗方法是促胃肠蠕动和保护胃黏膜.

作者：侯玲；时吉庆；菅留建；夏明银；罗伟；秦红军；熊荣碧刊期： 2003年第02期
宫腔镜下插管治疗输卵管阻塞近期疗效分析(附37例分析)

目的:探讨宫腔镜下插管扩张治疗输卵管阻塞的有效方法和疗效. 方法:在宫腔镜直视下显示输卵管开口,以外径1.4cm的医用塑料导管,经宫腔镜插入输卵管间质部0.5～0.8cm,再将硬外管经医用导管插入远端输卵管内,一般可插入1～6cm.经硬外管推注疏通药进行扩张治疗.结果:本组64条阻塞不通的输卵管经第一次扩张治疗后,有效率达57.8%(37/64),经两次扩张治疗后总的有效率达62%(40/64),其中完全通畅率43.7%(28/64).结论:该法创伤小,操作简便,疗效肯定,是目前治疗输卵管阻塞的较好方法,远期效果有待进一步随访观察.

作者：霍金平；汪美莲；冯雪萍；魏永华；陈平娟；李文强刊期： 2003年第02期