仿双腔镜在内镜治疗中的特殊应用

唐井钢；高飞；尹敬芬；候霞

关键词：仿双腔镜, 内镜治疗

摘要：目的:探讨上消化道特殊疾病的内镜治疗效果.方法:使用仿双腔镜检查治疗156例急性上消化道大出血、胃石症、胃内复杂异物、黏膜下平滑肌瘤患者.结果:20例急性上消化道出血患者经仿双腔镜诊断明确,急症止血成功率95%(29/30);胃石症132例经上述治疗一次碎石成功率99%(130/132);胃内复杂异物1例一次取净;黏膜下平滑肌瘤3例一次治疗彻底.结论:仿双腔镜简单实用,适合治疗上消化道特殊疾病.

中国内镜杂志相关文献

改良放置食管内支架操作法

目的:总结操作者利用食管支架置入辅助架行有效食管扩张及支架放置的准确性、安全性.方法:吞咽困难Ⅳ级者,先用微波凝固灼扩,至胃镜能通过.采用辅助架对87例食管、贲门良恶性狭窄行萨氏探条扩张,其中57例行镍钛记忆合金支架置入治疗.结果:87例扩张无1例因辅助架造成导丝滑脱、移位及其它并发症,支架均1次顺利置放成功.未发生置入器引导头拖动支架移位的情况.结论:此方法简单、易行、安全、可靠.

作者：马兴；蔡莉；王磊刊期： 2003年第02期
经内镜治疗急性胆源性胰腺炎26例临床报告

目的:观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的成功率疗效及其并发症.方法:对26例急性胆源性胰腺炎患者在内科综合治疗的基础上,急诊内镜(72h内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗.结果:26例治疗成功24例(92.3%),经内镜治疗后原有发热的患者2～5d体温恢复正常;并发腹膜炎的患者3～8d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1～2周内基本恢复.除2例形成胰腺假性囊肿中转外科手术外,其它患者于术后5～20d好转出院.内镜治疗过程中除3例出现切口出血,经局部喷洒凝血酶止血外,再未出现其它并发症.结论:急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效.

作者：杨河刊期： 2003年第02期
内镜下Oddi括约肌切开术治疗胆总管结石合并十二指肠憩室的临床研究

目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石合并十二指肠憩室治疗方法及价值.方法:根据十二指肠乳头与憩室的解剖关系,胆总管末端的开口与憩室的解剖关系,判断胆总管末端走向,另外术中还利用胆总管内注水法,球囊或切开刀退拉法进一步确定EST的切口方向和大小,对82例胆总管结石合并十二指肠憩室的患者行内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术.结果:80例患者术后结石取净,结石取净率97.56%,2例分别因结石直径大于3cm及胆总管结石充满,转外科手术治疗.1例术后6年结石复发,无严重并发症发生,无1例死亡.结论:内镜下乳头括约肌切开术及碎石器机械碎石取石术对胆总管结石合并十二脂肠憩室治疗是一种微创、安全、有效的治疗手段.

作者：邢国璋；张建生；张月寒；焦洋；张增海；王鼎鑫；尹淑新刊期： 2003年第02期
中后路椎间盘镜+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症

目的:介绍中后路椎间盘镜(MED)+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧.方法:采用MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例.结果:随访2～8个月,按Nakal标准,优良率达95%.结论:MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全,损伤小、恢复快等优点.

作者：梁显球；黄绍贤；陈志军；谢广文；余斌刊期： 2003年第02期
ERCP在原发性硬化性胆管炎诊断中的应用价值

目的:探讨ERCP在原发性硬化性胆管炎诊断中的应用价值.方法:对20例疑为原发性硬化性胆管炎的梗阻性黄疸病例行ERCP检查及治疗.结果:全部病例胆管均成功显影,影像学表现为原发性硬化性胆管炎的特征性改变,4例并见胰管显影,胰管未见明显异常.结论:ERCP具有安全易行,并发症少,胆管显影清楚等优点,是诊断该病的首选方法.

作者：卢海武；薛平；彭和平；梁建中刊期： 2003年第02期
肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检诊断

目的:评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值.方法:对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析.结果:30例肺弥漫性疾病均获确诊,诊断率100%,病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤.结论:电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有佳的诊断价值.

作者：陈椿；林培裘；林若柏；康明强；郑炜刊期： 2003年第02期
仿双腔镜在内镜治疗中的特殊应用

目的:探讨上消化道特殊疾病的内镜治疗效果.方法:使用仿双腔镜检查治疗156例急性上消化道大出血、胃石症、胃内复杂异物、黏膜下平滑肌瘤患者.结果:20例急性上消化道出血患者经仿双腔镜诊断明确,急症止血成功率95%(29/30);胃石症132例经上述治疗一次碎石成功率99%(130/132);胃内复杂异物1例一次取净;黏膜下平滑肌瘤3例一次治疗彻底.结论:仿双腔镜简单实用,适合治疗上消化道特殊疾病.

作者：唐井钢；高飞；尹敬芬；候霞刊期： 2003年第02期
经内镜括约肌切开治疗胆总管结石(附49例报告)

随着胆石病发病率的增加,腹腔镜胆囊切除术的出现,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜,我们近7年采用经内镜括约肌切开(Endoscopic Sphincterotomy,简称EST)治疗胆总管结石49例,47例结石完全排出,疗效满意.

作者：王建营；张建淮；周寒松；王新南；王桂宏刊期： 2003年第02期
Mallory-Weiss综合征16例临床分析

从1998年8月～2001年8月,3年间急症胃镜共发现Mallory-Weiss综合征16例,17人次,现报告如下.

作者：邹忠平；孙殿贞；曹明英；张少云；陈成武刊期： 2003年第02期
两种方法治疗急性化脓性膝关节炎比较

目的:比较关节腔穿刺灌洗引流术和关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的治疗时间和疗效.方法:1994年1月～2001年4月,对52例急性化脓性膝关节炎患者分别进行关节腔穿刺灌洗引流术(A组)和关节镜下清理术结合镜下置管冲洗引流术(B组)两种方法治疗,比较两组的治疗时间和治疗效果.结果:B组的治疗时间短于A组,而疗效优于A组(P＜0.05).结论:关节镜下清理术损伤小、恢复快,疗效满意,是治疗急性化脓性膝关节炎较为理想的方法.

作者：王贵清；徐立录；蔡显义；朱江刊期： 2003年第02期
色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值

目的:探讨色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值,我们行美蓝-卢戈液染色.方法:对内镜检查中发现的食管可疑病灶34例,经内镜喷洒美蓝-卢戈液,观察染色情况并活检.结果:34例中发现食管癌5例,不典型增生10例.结论:此法对早期食管癌与不典型增生的发现很有价值.

作者：郭秀兰；闫茂星刊期： 2003年第02期
三种经尿道手术方法治疗前列腺增生效果的评价

目的:比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果.方法:分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共223例.结果:从手术时间看,TUVP、KTP/YAG的手术时间短,术中的出血量明显减少.术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组.大尿流率及IPSS也均有明显的改善,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差.术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组.KTP/YAG的尿道狭窄发生率低.三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡.结论:三种方法均有明显的临床效果,各有其优缺点,临床上应根据其适应症选择合适的方法,联合应用可获得更好的效果.

作者：王栋；李湖；张永海；苏泽轩刊期： 2003年第02期
纤维胆道镜在胆道手术中的应用价值

目的:探讨纤维胆道镜检查在胆道手术中的应用价值.方法:回顾性分析1994年10月～2000年10月间术中应用纤维胆道镜检查186例临床治疗情况.结果:肝外胆管结石92例,结石取净率100%;肝内胆管结石22例,术中取净19例,残留结石率7.6%;取活检23例,确诊胆管癌8例,炎性病变6例,阴性探查10例.结论:纤维胆道镜在术中应用可降低残留石率,协助胆道疾病的确诊及选择合适的手术方式.

作者：李志伟；鲁广恩；胡安国；胡三元刊期： 2003年第02期
胃底贲门癌的临床内镜研究

目的:探讨胃底贲门癌的临床内镜病理特征.方法:应用临床流行病学方法,对61例胃底贲门癌患者的首发症状、内镜表现,病理类型及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)进行研究及分析.结果:隆起溃疡型(52.46%)、溃疡型(22.95%)、隆起型(18.03%)、糜烂型(4.91%)、黏膜集中型(1.64%)的发生率依次降低;直径＞2cm病灶的发生率(73.77%)显著高于直径＜2cm病灶的发生率(26.23%),Hp(-)的发生率(80.33%)显著高于Hp(+)的发生率(19.67%). 结论:胃底贲门癌患者中隆起溃疡型发生率高,直径＞2cm病灶多见,且较少受到Hp的感染.

作者：任刚；蔡嵘；程普选；丁文熙；许幼如；陈强刊期： 2003年第02期
白术对胃粘膜上皮细胞功能作用的实验研究

目的:研究白术治疗慢性胃病的机理.方法:用白术提取液与胃粘膜细胞共同培养;3H-胸腺嘧啶核苷掺入法观察胃粘膜细胞增殖状况;改良李氏法测定胃蛋白酶含量,pH仪测定胃酸分泌量.结果:0.5%和1%白术浓度组cpm值显著高于对照组和0.25%浓度组(P＜0.05～0.01),但0.5和1%浓度组之间无显著性差异(P＞0.05).0.5%和1%白术浓度组胃蛋白酶分泌量与对照组和0.25%浓度组比较差异显著(P＜0.01).实验组中各组pH值低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).结论:白术能促进胃粘膜细胞的增殖,刺激胃蛋白酶的分泌.

作者：祝金泉；张焜和；黄德强；陈江；谢勇；王崇文刊期： 2003年第02期
胆囊切除术后胆汁返流性胃炎分析

目的:探讨胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的原因及治疗.方法:对我院近3年来胃镜检查结果进行回顾性研究.结果:胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的患病率(29.6%)明显高于普通人群(9.4%)(P＜0.01).结论:胆囊切除术后胆汁返流性胃炎患病率增加,治疗方法是促胃肠蠕动和保护胃黏膜.

作者：侯玲；时吉庆；菅留建；夏明银；罗伟；秦红军；熊荣碧刊期： 2003年第02期
三孔缝扎法腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的:探讨三孔缝扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法和适应证.方法:全麻下采用三孔缝扎法行逆行法LC,脐下缘皮肤戳第一孔(10mm)置入腹腔镜,剑突下2～5cm戳孔(10mm)为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2cm偏外2～5cm处戳孔(5mm)为辅助操作孔,借助腹腔镜弯钳和腹腔镜持针器1-0可吸收缝线腹腔内打外科结结扎和3-0可吸收缝针线缝扎双重处理胆囊管,打外科结结扎和/或缝扎单重或双重处理胆囊动脉前后分支,胆囊从剑突下孔或脐部孔取出.结果:67例中成功施行三孔缝扎法LC 53例(79%),三孔结扎法LC 4例,三孔钛夹法LC 9例,四孔缝扎法LC 1例.无手术并发症.结论:选择合适病人施行三孔缝扎法LC较安全、可行,此方法避免了钛夹和丝线的残留,减少了一个腹壁戳孔,病人容易接受.

作者：陈安平；高珂；鲁美丽刊期： 2003年第02期
输尿管镜腔内碎石的技术体会(附315例分析)

目的:探讨提高输尿管镜腔内碎石治疗上尿路结石疗效的操作技巧.方法:经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗315例325侧上尿路结石.结果:碎石取石成功303侧.2例并发输尿管穿孔,2例因结石合并严重的炎性息肉术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石,输尿管严重扭曲折叠3例进镜困难而放弃碎石,4例因输尿管开口偏向头侧不能入镜至输尿管腔内,11例输尿管上段结石上移至肾盂内行ESWL治疗.结论: 输尿管镜腔内碎石安全有效,并发症少,充分术前准备、选择合适病例,术中仔细操作、配合体位调节,充分运用安全导丝、输尿管导管和套石蓝等是提高输尿管镜腔内碎石疗效减少并发症的关键.

作者：邓若平；夏琰；秦钢；桂彬；罗飓元；王建琼刊期： 2003年第02期
应用电子喉镜诊断和治疗小儿喉部病变

1999年1月～2001年6月,我科应用电子喉镜在影像监视下对小儿喉部病变进行检查和治疗,现报告如下.

作者：张伟；顾东胜；江德胜刊期： 2003年第02期
经内镜治疗胆总管结石64例分析

目的:观察经十二指肠镜乳头括约肌切开(ESF)取石的效果.方法:对64例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,采用取石篮及碎石器碎石取石.结果:64例胆总管结石中有15例为多发结石,结石大小为5～25mm.59例患者有总管有不同程度的扩张.取石成功率为95.3%(61/64).结论:经内镜十二指肠乳头切开取石创伤小,治愈率高,并发症少.

作者：王志勇；马世华刊期： 2003年第02期