李春；彭瑞元；黄小佳
目的:总结152例输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体会.方法:回顾性分析152例输尿管结石行URSL术的临床资料.结果:碎石成功率为92.7%,并发症的发生率为9.2%.结论:URSL治疗输尿管结石具有微创、安全、高效和容易操作,是输尿管结石的首选疗法.
作者：祖雄兵；齐琳；齐范 刊期： 2003年第03期
胃内异物是人们有意或无意吞服到胃内或食道的异物,我院自1996年至今已有46例异物取出,因异物形状各异,有3例未能成功取出,现将配合体会介绍如下:
作者：王艳凤 刊期： 2003年第03期
目的:探讨经尿道膀胱腔内碎石结合前列腺电气化术(TUEVP)治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的疗效.方法:对51例BPH并膀胱结石患者,经尿道先行膀胱腔内气压弹道碎石或大力碎石钳机械碎石,再行TUEVP,术后观察其治疗效果.结果:所有患者均一次治疗成功.术中无膀胱穿孔等并发症,术后排尿通畅.结论:腔内技术创伤小、恢复快、安全、高效,是治疗前列腺增生并膀胱结石患者的一种较理想的方法.
作者：文斌；李占全；周苏斌 刊期： 2003年第03期
目的:观察静脉麻醉后行肠镜检查病人的依从性及对肠镜操作的影响.方法:将108例病人随机分成药物组(55例,辅以异丙酚静脉麻醉)和对照组(53例,常规操作),记录两组操作前、操作中及操作后5min的心率、血压、氧饱和度,操作时间,是否完成肠镜,患者的满意度以及检查过程中的不良反应.结果:药物组操作过程中心率、血压与对照组相比明显降低,操作前后均无统计学意义,药物组患者满意度高于对照组,操作时间及成功率无统计学差异.结论:静脉麻醉辅助肠镜可增加病人的依从性,减少病人痛苦,但不能缩短操作时间及提高检查成功率.
作者：张轶群；姚礼庆；周平红；高卫东；徐美东；王萍 刊期： 2003年第03期
目的:总结二种入路腹腔镜肾囊肿去顶、引流术的经验.方法:对28例肾囊肿经腹腔镜去顶、引流,其中合并胆囊结石经腹腔入路Ⅰ期手术13例,单纯肾囊肿经后腹膜腔入路15例.结果:28例中,经腹腔入路脾门轻度撕裂伤1例,肾周致密粘连解剖失败1例中转开腹手术,全组无远期并发症.结论:腔镜肾囊肿去顶、引流术,可作该病治疗的首选方式.
作者：高鹏；裴军；黄海云；陈一戎；颜东文；王斌；马云涛；蔡辉 刊期： 2003年第03期
上尿路肿瘤包括肾盂和输尿管所发生的肿瘤,临床上少见.肾盂肿瘤占尿路上皮肿瘤的5%,输尿管仅为1%～2%.目前,绝大多数上尿路肿瘤,通过一些常规的影像学检查均能正确诊断,仅有少数病例难以确诊.自Huffman等[1]1985年首先报告应用硬性输尿管肾镜诊断上尿路移行细胞癌以来,为输尿管、肾盂的常规内腔镜检查开辟了道路.
作者：于满；王珏 刊期： 2003年第03期
目的:探讨大肠黑变病的病因以及黑变病与肿瘤的关系.方法:回顾性分析本院通过结肠镜和病理确诊的28例大肠黑变病.结果:黑变病可能致病因素为便秘23例,长期服泻药20例,结肠癌术后1例,合并结肠癌1例,合并腺瘤性息肉3例.结论:黑变病病因主要与便秘和服泻药有关,黑变病与肿瘤关系密切.
作者：朱德锋；林梅珠；宋志军 刊期： 2003年第03期
目的:探讨电视宫腔镜电切术术前准备的合理方式.方法:108例宫腔镜电切手术,术前全部患者行B超、宫腔镜检查并刮宫或活检标本作病理检查;子宫内膜切除术患者于月经周期早期手术,其余患者手术时机不限;术前宫腔插管或舌下含服400μg米索前列醇扩张宫颈.对手术时机、手术经过以及随访结果进行分析.结果:子宫内膜切除术手术时间在月经第4～7天,中位数第5天;其余患者手术时间在月经周期第5～28d,中位数第10天;11例绝经后出血患者于出血控制后手术.术前宫腔插管或舌下含服400μg米索前列醇均均能顺利通过9号Hegar扩张器.98例子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除术手术时间29.2±17.9min(5～95),有效率95.8%;10例腹腔镜下子宫纵隔切开术手术时间61.0±9.7min(50～80min),术后2例妊娠.结论:B超、宫腔镜检查是宫腔镜手术前必要的评估手段;电视宫腔镜电切术不作术前预处理是可行的.米索前列醇术前扩张宫颈效果好.
作者：刘穗玲；谌小卫；李小毛；陈京力；罗启东；陈湘云 刊期： 2003年第03期
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)即刻中转开腹手术的临床经验.方法:回顾分析11436例LC即刻中转开腹的临床资料.结果:LC即刻中转开腹手术的发生率为2.06%,主要原因是急性胆囊炎、近期有急性胆囊炎发作史,胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、Calot三角解剖不清、难以辨认胆囊管,胆总管损伤.结论:正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效措施.提高腹腔镜基本技术,控制手术适应症和必要的辅助检查有利于降低LC中转手术率.
作者：陈羽；高瑞岗 刊期： 2003年第03期
目的:总结老年人胆囊良性病变386例行腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理经验.方法:为386例60岁以上的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术.术前除常规检查外,特别注意心、肺功能和血糖的检查;术中心电监护及监测血氧饱和度;术后侧重观察心肺功能和测定血糖.结果:380例完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹,腹腔镜胆囊切除术后24h均恢复胃肠功能,术后平均住院4.2d.结论:合理且周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节.
作者：朱自卫 刊期： 2003年第03期
目的:探讨内镜下气囊扩张治疗食管贲门狭窄的应用技术及疗效.方法:选用欧林帕斯EVIS-130型电子内镜及美国波斯顿TTS-18型扩张气囊,气囊压力30-40KPA,保持5～10min.结果:44例食管贲门狭窄病人显效34例,有效10例,总有效100%.结论:TTS气囊扩张为内镜治疗提供了一种安全有效的治疗方法.
作者：游旭东；王晓峰；陈玲玲；马新桥 刊期： 2003年第03期
目的:观察奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的近期及远期疗效.方法:138例病人分为三组.三组病人均先静脉使用奥曲肽或垂体后叶素,之后分别接受单纯心得安治疗(心得安组)、一次硬化剂注射治疗后继以心得安治疗(硬化剂+心得安组)、多次硬化剂注射治疗(硬化剂组).比较三组病人的平均止血时间、近期再出血率、远期再出血率、平均住院日数及并发症发生情况.结果:硬化剂+心得安组、硬化剂组的平均止血时间分别为15.1±1.9h,14.8±1.9h,比心得安组的19.9±4.6h短(均P＜0.01).但硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较无差异.近期再出血率硬化剂组较心得安组低(P＜0.05),硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较及心得安组与硬化剂+心得安组间比较无差异.远期再出血率硬化剂+心得安组及硬化剂组均较心得安组低(P分别为＜0.05,＜0.01),硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较无差异.平均住院日数则硬化剂组较其余两组长(均P＜0.01),而硬化剂+心得安组与心得安组间比较无差异.结论:奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的疗效与多次硬化剂注射治疗相似,是较好的治疗食管静脉曲张出血及预防再出血措施.
作者：凌红；肖酰德；许岸高；陈惠新；裘品丹 刊期： 2003年第03期
目的:探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效.方法:回顾性分析我院1998年1月～2000年10住院治疗的急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作病例97例的临床资料,腹腔镜手术+抗生素治疗组(A组)44例,保守治疗组(B组)53例,分析两组治疗后情况结果:A组病人症状缓解时间短于B组,有极显著差异(P＜0.01);手术组中,急性盆腔炎病人和慢性盆腔炎急性发作的病人在盆腔粘连程度上,以及须行输卵管或附件切除的例数上均有显著差异(P＜0.05).追踪治疗后2年病人65例,手术组术后腹痛比例少于保守治疗组.慢性盆腔炎病人手术或保守治疗后输卵管造影6例全部有输卵管或盆腔结构破坏.手术组均无腹腔镜操作引起的围手术期并发症.结论:具备熟练的腹腔镜操作技术对急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作行腹腔镜手术治疗是安全的,治疗途径可能更利于保存生育能力.
作者：何淑明；林中慧 刊期： 2003年第03期
目的:探讨抗痨基础上用外科方法联合治疗早期结核性胸膜粘连的方法及疗效.方法:全麻下经腹腔镜进胸腔,抽净胸水,剥离胸膜粘连带.经纤维支气管镜向胸腔内注入碘伏,并保留5～10min,温盐水冲洗后均匀喷洒玻璃酸钠,术毕放置闭式引流管.结果:本组共治疗20例,手术时间35～110min,引流时间24～72h,全部病例手术经过顺利,无切口感染及胸膜再粘连.随访半年～3年,无1例复发.结论:腹腔镜代胸腔镜治疗早期结核性胸膜粘连是可行的,可有效缩短疗程、防止胸膜炎复发.但病程超过3个月的不宜手术治疗.
作者：刘波；靳利英；童超；潘新民；王新文；李丙贵；托里肯 刊期： 2003年第03期
目的:探讨Dieulafoy病的内镜诊断与治疗.方法:回顾性分析18例引起上消化道出血的Dieulafoy病的临床表现、内镜下特征、治疗方法与效果.结果:18例中有13例(72.2%)为1次检查确诊,5例为2次或2次以上检查确诊;其中15例经内镜止血成功,首次治疗成功12例(66.7%),3例经2次内镜止血成功(16.6%),3例需外科手术(16.6%).结论:在Dieulafoy病的诊断及治疗中,内镜为首选方法.
作者：吴明波；徐美东；姚礼庆 刊期： 2003年第03期
目的:探讨经尿道电切镜在肾输尿管全切术中的应用价值.方法:2000年1月～2002年1月,共有12例肾盂输尿管移行细胞癌用经尿道电刀环切输尿管口,腰部切口切除肾输尿管全长.结果:无1例出血、感染、尿漏等并发症.术后随访8～22个月,B超、膀胱镜检查未见环切口肿瘤种植,1例术后16个月发生膀胱肿瘤,予以电切治愈.结论:此术式创伤小,并发症少,恢复快,值得推广应用.
作者：张沛泳；杨水法；王诗建 刊期： 2003年第03期
目的:探讨微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的临床应用.方法:2002年3月～11月,利用微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石进行回顾性分析.结果:微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石并积水30例,未发现有输尿管穿孔、周围脏器损伤及大出血,术后未出观脓肾、尿瘘.结论:微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石具有取石率高、损伤小、出血少、手术时间短、住院时间短,可作为肾结石并积水患者治疗的首选方案之一.
作者：黄永新；温晖 刊期： 2003年第03期
十二指肠球部腺癌是极为罕见的,其临床表现与十二指肠球部溃疡基本相似,易被漏诊.我们在常规内镜检查4万余例患者中,发现并病理活组织检查确诊十二指肠球部腺癌并出血1例,现报告如下.
作者：闫茂星；郭秀兰；赵银彪 刊期： 2003年第03期
自1992年以来我们诊治各种食管损伤,异物124例,其中较严重的食管填塞35例内镜下手术成功,报告如下:
作者：李诚 刊期： 2003年第03期
目的:探讨急慢性阑尾炎腹腔镜手术方式的改进.方法:对15例腹腔镜顺行切除难以进行的急慢性阑尾炎,施行了免钛夹逆行阑尾切除术,并分析其手术特点、手术适应症及并发症.结果:除1例因阑尾周围严重粘连而中转开腹手术外,其余全部完成.手术时间平均38(25～66)min,术后平均4.6(3～8)d出院,术后1例出现脐切口感染.结论:对于腹腔镜顺行阑尾切除难以完成的部分惫慢性阑尾炎病例,可以通过腹腔镜逆行切炼达到目的.腹腔镜免钛夹逆行阑尾切除术具有技术简单、安全省时、疗效确切、并发症少及术后恢复时间短等特点,优于开腹同样手术.
作者：刘全芳 刊期： 2003年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
