王洪云；毕耜宝
目的:探讨上尿路复杂结石的腔内钬激光治疗效果及安全性.方法:总结11例上尿路复杂结石腔内钬激光治疗的临床资料.结果:11例均碎石成功.碎石次数1～5次,平均4次,手术时间30～200min,平均手术时间120min,末次碎石术后住院天数1～3 d,平均2d.结论: 腔内钬激光治疗上尿路复杂结石是一种新的、安全的、有效的方法.
作者：杨增悦；保庭毅；巨生产；邱建新；张鸿毅；包全凯 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值.方法:对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断,借此明确肝、腹膜有无微小转移,有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉).结果:22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例,肝内转移灶1例,超声引导穿刺活检证实为胰腺炎1例,上述5例避免了开腹手术,余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯,其中2例发现门静脉血栓,余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除.17例病人进行剖腹探查,8例成功进行胰十二指肠切除术.结论:腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性,可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症,有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法.
作者：赵作伟；谭广；王洪江；李克军 刊期： 2003年第04期
目的:探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性.方法:27例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;其中有2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级3例.所有患者均患有严重肺部感染,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达2～8周;由于效差而配合应用纤支镜治疗,每周1次.结果:27例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SpO2由治疗前的(0.8772±0.0416)升至(0.9564±0.0315),与治疗前比较差异具有显著性(P＜0.05);其中有25例经4～8周纤支镜配合治疗后康复出院.27例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症.结论:我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行,可避免发生严重的并发症.
作者：陈莉文；肖波；曾伟杰；席玉胜；凌龙；徐小文 刊期： 2003年第04期
宫腔镜是用在妇科领域中的一项诊疗技术,而输尿管逆行插管属于泌尿外科的范畴.应用宫腔镜行输尿管逆行插管是一种新的尝试,其目的就是为了预防妇科手术中输尿管的损伤.我科手术室在2001年12月～2002年6月期间,配合妇科医生,利用宫腔技术行输尿管插管,成功地完成8例手术,其效果令人满意,有效地预防了输尿管的损伤.现对8例插管进行总结分析如下:
作者：刘凤茹；张丽萍；冯力民 刊期： 2003年第04期
目的:观察支气管镜-微波热凝治疗支气管结核的疗效.方法:选择42例支气管结核患者,通过支气管镜行微波热凝治疗.结果:其中的38例病人经过上述治疗后临床症状、胸片均显著改善,有效率为90.5%;另有4例因支气管狭窄时间过长,经过上述治疗后临床症状、胸片无改善.结论:通过支气管镜行微波热凝治疗支气管结核是一种简单、安全、有效的新方法.
作者：王迎难；杜松涛；张家祺；何文科 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术治疗合并心衰前列腺增生症的疗效.方法:回顾性分析合并心衰前列腺增生症患者经尿道前列腺电汽化术治疗的临床资料.结果:经系统内科治疗后行电汽化术,病人术后疗效满意.结论:前列腺增生症合并心衰,不能耐受开放手术,经尿道前列腺电汽化术是理想的治疗方法.
作者：孙复正；何俊龙；白洁 刊期： 2003年第04期
目的:总结后尿道狭窄的治疗经验,提高治疗效果.方法:后尿道狭窄426例,经会阴途径手术治疗341例,尿道内切开方法治疗85例.分析并总结了22年的治疗经验.结果:尿道内切开方法治疗85例,随访77例,72例尿流率正常(93.8%).经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗341例,随访254例,229例尿流率正常(90.2%).结论:尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段<1cm的膜部尿道狭窄.尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式,也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一.
作者：齐范；陈智勇；张向阳；范本祎；张轶庠；顿金庚 刊期： 2003年第04期
目的:总结30例运用纤维支气管镜对烧伤伴吸入性损伤患者的治疗经验.方法:经过7年来30例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的表现及愈合.结果:通过纤维支气管镜的运用可得出镜下诊断及分类,在这30例患者中有8例系重度吸入性损伤,重度损伤组治愈率87.5%,死亡率12.5%.结论:通过纤维支气管镜的运用可有效提高重度吸入性损伤的治愈率.
作者：朱颉；贺全勇；李萍 刊期： 2003年第04期
目的:探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法.方法:分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果.结果:58例中症状主要包括:咳嗽48例,咯血19例,发热12例,胸痛9例,胸闷7例.15例胸片正常,3例CT提示支气管结核.纤支镜检查38%有狭窄闭塞型病变,24%有炎症浸润型病变,19%有溃汤型病变,10%有增殖型病变,9%大致正常.49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性,58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性.40例经纤支镜行活组织检查中有11例证实为结核.结论:支气管结核确诊主要靠纤支镜检查.对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查,并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检,有助于诊断支气管结核.
作者：欧阳瑶；申茂全 刊期： 2003年第04期
目的:总结经尿道前列腺手术的体会.方法:TURP 42例,TUVP 23例,TURP+TUVP 92例,结果:平均手术时间71.8min,出血量167.2ml,发生并发症14例.结论:将TURP与TUVP结合起来,依不同病人、不同部位采用不同办法是佳选择.
作者：曹阳；吴志坚 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能和并发症的预防措施.方法:在认真总结我院初期施行的650例LC的基础上,对近4年多采连续施行的1200例LC手术进行综合分析.结果:预防并发症必须做到:灵活掌握LC的适应证,辨清结构,不断改进技术,每一步操作都应做到稳、准,轻,并应紧靠胆囊进行.结论:一个有丰富经验的术者操作失误、过于自信、追求手术速度和低中转开腹率是并发症发生的主要原因.只要思想上高度重视和技术上严格规范,LC的并发症是可以预防的.
作者：田新顺；吴颜军；王刚；洪涛；杜强；李世春；李春慧；费大才 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经纤支镜微波组织凝固(MTC)治疗对肺癌病人肺泡局部的细胞免疫增强作用.方法:检测了44例肺癌并呼吸系统感染患者MTC治疗前后外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的T细胞亚群、NK细胞活性、TNFα含量及肺泡巨噬细胞(AM)的吞噬活性;以31例经一般对症治疗的肺癌并呼吸系统感染患者为对照组.结果:经MTC治疗后,肺癌患者外周血和BALF中CD4+、CD4+/CD8+、NK活性及TNFα水平显著增高,CD8+显著降低,BALF中CD3+和AM活性显著增高;肺泡局部的细胞免疫反应高于外周血.结论:MTC治疗可增强肺癌病人肺局部的细胞免疫功能.
作者：王方剑；马丽萍；任晓君；杨劲松；金镇勋 刊期： 2003年第04期
目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.
作者：钟敏 刊期： 2003年第04期
目的:比较皮革胃诊断方法的临床价值.方法:以病理活检为金标准,回顾性调查12例确诊为皮革胃的患者,分析胃镜、X线钡餐、B超在皮革胃诊断的优缺点.结果:12例患者胃镜改变不完全一致.超声检查,10例提示皮革胃改变,8例患者经X线钡餐检查,6例提示皮革胃.结论:目前提倡联合诊断方法,综合评价,以期提高皮革胃检出率.
作者：张丽艳 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用.方法:利用纤支镜进行检查并镜下取异物.结果:本组24例气管异物经纤支镜检查发现,同时纤支镜下取出异物20例,取异物成功率83%,4例因异物钳夹困难,后经手术或硬质纤支镜取出.结论:纤支镜对气管异物确率高,直观操作简单,取异物成功率高值得临床推广.
作者：马国成；汪莉；马永明；解好群 刊期： 2003年第04期
1 临床资料陈路君,女,58岁.因反复左上腹痛40年于2002年5月27日入院.患者于40年前反复出现左上腹痛,无寒热、黄疸.3年前在当地医院B超检查发现胆囊结石及腹腔脏器转位.体查发现右位心,左上腹轻压痛,肝浊音区位于左季肋部,胃泡鼓音区位于右季肋部.胸透:右位心.
作者：刘勤；龚连生；黄秋林；赖岩松 刊期： 2003年第04期
目的:探讨更有效治疗分泌性中耳炎的方法.方法:通过纤维镜直视咽鼓管插入导管法与传统导管吹张法、鼓膜穿刺法比较疗效.结果:发现纤维镜法组62例患者,总有效率89%,明显高于传统法组.结论:纤维镜下咽鼓管插管法能显著提高分泌性中耳炎治愈率.
作者：朱锦州；王耀洪 刊期： 2003年第04期
目的:研究三种不同给药方法在纤维胃镜中的镇静作用及对循环呼吸的影响.方法:选择自愿接受门诊无痛胃镜的患者90例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组:A组(异丙酚2mg/kg),B组(咪达唑仑0.08mg/kg),C组(异丙酚1.2mg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg)各30例.观察术中HR,MAP,SpO2及镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失、自我感觉等情况.结果:MAP,SpO2下降(注药后1～3min)A组与B,C两组比较有显著性差异(P<0.05);C组MAP(注药后1～3min)虽有下降趋势,但与B组比较无显著性差异(P＞0.05).镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、术中不适及自我感觉A,C两组组间无差异,但均明显优于B组(P<0.05).结论:异丙酚1.2mg/kg,复合咪达唑仑0.04mg/kg用于胃窥镜检查是安全有效的.
作者：何小京；常业恬；朱蓉；陈艳平；杨东林；郑福林 刊期： 2003年第04期
目的:了解及检测某医用内镜灭菌器的灭菌效果.方法:采用用中和剂选择试验,枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372对内镜灭菌器的灭菌剂进行杀灭试验及模拟现场杀菌试验,然后进行活菌计数.结果:某医用内镜灭菌器的灭菌剂对枯草杆菌黑色变种芽胞作用5min杀灭率为100%,芽孢菌片经灭菌设备灭菌一周期后菌片经定量和定性培养均无菌生长.结论:某医用内镜灭菌器对枯草杆菌黑色变种芽胞有较强的杀灭作用且作用时间短,适用于手术内镜的灭菌.
作者：龚瑞娥；文细毛；吴安华 刊期： 2003年第04期
1 病例资料患者男,56岁,上腹痛1个月,痛无节律性,未有呕吐,时有反酸、嗳气、大小便正常,遂行电子胃镜检查,采用富士400型电子胃镜检查,发现胃窦处见两个幽门,两个幽门之间相距约1.5cm,正幽门大于副幽门,副幽门呈椭圆型,开放或闭合状态.内镜从正副幽门可分别进入球部和降部,幽门周围无明显异常,再嘱病人进行上消化道钡餐检查,见钡剂从正副幽门进入十二指肠,故考虑先天发育异常而形成双幽门.
作者：易宏 刊期： 2003年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
