腹腔镜胆囊切除术1 200例无并发症分析

田新顺；吴颜军；王刚；洪涛；杜强；李世春；李春慧；费大才

关键词：腹腔镜, 胆囊切除术, 并发症

摘要：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能和并发症的预防措施.方法:在认真总结我院初期施行的650例LC的基础上,对近4年多采连续施行的1200例LC手术进行综合分析.结果:预防并发症必须做到:灵活掌握LC的适应证,辨清结构,不断改进技术,每一步操作都应做到稳、准,轻,并应紧靠胆囊进行.结论:一个有丰富经验的术者操作失误、过于自信、追求手术速度和低中转开腹率是并发症发生的主要原因.只要思想上高度重视和技术上严格规范,LC的并发症是可以预防的.

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作者：王方剑；马丽萍；任晓君；杨劲松；金镇勋刊期： 2003年第04期
电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病

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作者：杜贾军；孟龙；陈景寒；刘凡英刊期： 2003年第04期
后尿道狭窄426例分析

目的:总结后尿道狭窄的治疗经验,提高治疗效果.方法:后尿道狭窄426例,经会阴途径手术治疗341例,尿道内切开方法治疗85例.分析并总结了22年的治疗经验.结果:尿道内切开方法治疗85例,随访77例,72例尿流率正常(93.8%).经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗341例,随访254例,229例尿流率正常(90.2%).结论:尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段<1cm的膜部尿道狭窄.尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式,也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一.

作者：齐范；陈智勇；张向阳；范本祎；张轶庠；顿金庚刊期： 2003年第04期
手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的评价

目的:探讨手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值.方法:随访241例肝胆管结石手术与胆镜联合治疗的结果,并分组比较疗效.结果:246例中获随访241例(97.56%),肝切除组和联合胆镜的术后残石率和胆管炎复发率较低,比单纯应用纤维胆镜组的疗效好.结论:在肝胆管结石的手术中联合应用胆镜可使肝内结石的诊断较明确、直观,对指导治疗有意义,而肝切除联合胆镜则清除结石彻底,明显改善疗效.

作者：吴彩新；李树鉴；朱法清；李泰辉；黄虹；刘日清刊期： 2003年第04期
经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症

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作者：于祎斌；马小兵；傅坤生刊期： 2003年第04期
纤维支气管镜在胃管插入中的应用

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作者：曾红；陆建芳；周宏伟刊期： 2003年第04期
内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

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原发性胃恶性淋巴瘤18例临床分析

原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)临床少见,起病隐匿,无特异表现,内镜加粘膜活检也易误诊.我院自1982年6月～2001年3月,经胃镜,手术及病理确诊为PGML 18例,现报告如下:

作者：毕小刚；杨建民；王振华；李向红刊期： 2003年第04期
低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术12例体会

目的:探讨低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术的临床疗效.方法:于胸前区作切口分离皮下和颈阔肌下间隙,以3～5mmHg的灌充压进行CO2灌注结合颈部皮肤悬吊维持操作空间以完成内镜甲状腺手术,监测血气等指标.结果:12例患者术中、术后无高碳酸血症及皮下气肿发生,无周围神经损伤等并发症的发生,颈部无疤痕残留.结论:该术式切口远离颈部暴露区域,具有极佳的美容效果,结合颈部皮肤悬吊的低压灌充方法既能为手术提供足够大的操作空间,又可避免CO2引起的高碳酸血症等并发症,提高了手术安全性.

作者：陈景繁；朱慧如刊期： 2003年第04期
前列腺增生症合并心力衰竭电汽化术治疗体会

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术治疗合并心衰前列腺增生症的疗效.方法:回顾性分析合并心衰前列腺增生症患者经尿道前列腺电汽化术治疗的临床资料.结果:经系统内科治疗后行电汽化术,病人术后疗效满意.结论:前列腺增生症合并心衰,不能耐受开放手术,经尿道前列腺电汽化术是理想的治疗方法.

作者：孙复正；何俊龙；白洁刊期： 2003年第04期
纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的临床应用

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作者：李静；陈正贤；王首红；何少茹；李惠英；刘伟兰刊期： 2003年第04期
腹腔镜胆囊切除术1 200例无并发症分析

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作者：田新顺；吴颜军；王刚；洪涛；杜强；李世春；李春慧；费大才刊期： 2003年第04期
内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症

目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.

作者：钟敏刊期： 2003年第04期
胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸

目的:临床评价胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸的手术疗效.方法:全麻气管双腔插管下用一细长注射针头抽吸医用OB胶适量经胸腔镜操作孔对肺大疱进行腔内注射或切开表面喷涂法来粘闭肺大疱和根治自发性气胸.结果:全组26例全部治愈出院 ,平均随访达12个月,均无气胸复发.结论:胸腔镜联合医用OB胶肺大疱腔内注射或喷涂是完全有效的,能较多地保留肺组织,既安全又节省手术成本,尤其适用于多发性肺大疱的手术治疗.

作者：朱岳华；徐侃刊期： 2003年第04期
TURP,TUVP治疗前列腺增生症157例

目的:总结经尿道前列腺手术的体会.方法:TURP 42例,TUVP 23例,TURP+TUVP 92例,结果:平均手术时间71.8min,出血量167.2ml,发生并发症14例.结论:将TURP与TUVP结合起来,依不同病人、不同部位采用不同办法是佳选择.

作者：曹阳；吴志坚刊期： 2003年第04期
妇科腹腔镜下附件手术切除物改良式取出法探讨

目的:评价腹腔镜附件手术中切除物改良式取出法的应用价值.方法:对33例腹腔镜下附件手术中切除物的取出,改良为将自制标本袋装好后通过脐部切口取出.结果:切除物的取出全部一次完成,顺利,容易.结论:腹腔镜下附件手术中切除物的取出法因双下腹均只有0.5cm切口,不需缝线,另外脐部切口,位置隐蔽,愈合后基本不留瘢痕,故外形美观,更能体现腹腔镜的微创优势.

作者：张兰珍刊期： 2003年第04期
腹腔镜及其超声扫描判断胰头癌切除率的临床应用及意义

目的:探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值.方法:对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断,借此明确肝、腹膜有无微小转移,有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉).结果:22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例,肝内转移灶1例,超声引导穿刺活检证实为胰腺炎1例,上述5例避免了开腹手术,余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯,其中2例发现门静脉血栓,余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除.17例病人进行剖腹探查,8例成功进行胰十二指肠切除术.结论:腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性,可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症,有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法.

作者：赵作伟；谭广；王洪江；李克军刊期： 2003年第04期
老年人慢性心脑疾病并肺感染的纤支镜治疗

目的:探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性.方法:27例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;其中有2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级3例.所有患者均患有严重肺部感染,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达2～8周;由于效差而配合应用纤支镜治疗,每周1次.结果:27例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SpO2由治疗前的(0.8772±0.0416)升至(0.9564±0.0315),与治疗前比较差异具有显著性(P＜0.05);其中有25例经4～8周纤支镜配合治疗后康复出院.27例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症.结论:我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行,可避免发生严重的并发症.

作者：陈莉文；肖波；曾伟杰；席玉胜；凌龙；徐小文刊期： 2003年第04期