电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病

杜贾军；孟龙；陈景寒；刘凡英

关键词：电视胸腔镜手术, 胸腔镜检查

摘要：目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性.方法:施行VATS手术87例,其中82例完成手术治疗,5例术中中转开胸.本组食管癌切除术6例,采用独特的手术经路:取右经二尖瓣体位,一只手经腹进入胸腔,术中不必再次翻身、消毒、铺巾.结果:本组胸部VATS手术时间为30～110min,平均57min.术后住院天数3～12d,平均7.2d.术后引流量40～300ml,平均为80ml.术中胸腔出血20～100ml.术后引流管放置1～7d,平均2.1d.发生胸部并发症6例,占7.4%.自发性气胸随访1～6个月,1例复发.结论:电视胸腔镜手术治疗包括恶性肿瘤在内的胸部疾病是可行的.

中国内镜杂志相关文献

纤维镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎观察

目的:探讨更有效治疗分泌性中耳炎的方法.方法:通过纤维镜直视咽鼓管插入导管法与传统导管吹张法、鼓膜穿刺法比较疗效.结果:发现纤维镜法组62例患者,总有效率89%,明显高于传统法组.结论:纤维镜下咽鼓管插管法能显著提高分泌性中耳炎治愈率.

作者：朱锦州；王耀洪刊期： 2003年第04期
单纯性支气管结核58例临床分析

目的:探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法.方法:分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果.结果:58例中症状主要包括:咳嗽48例,咯血19例,发热12例,胸痛9例,胸闷7例.15例胸片正常,3例CT提示支气管结核.纤支镜检查38%有狭窄闭塞型病变,24%有炎症浸润型病变,19%有溃汤型病变,10%有增殖型病变,9%大致正常.49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性,58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性.40例经纤支镜行活组织检查中有11例证实为结核.结论:支气管结核确诊主要靠纤支镜检查.对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查,并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检,有助于诊断支气管结核.

作者：欧阳瑶；申茂全刊期： 2003年第04期
绝经后子宫出血的病因诊断

绝经后出血(postmenopausal bleeding,PMB)是指绝经1年以后出现的阴道出血.造成PMB的原因很多,阴道和子宫颈原因临床上容易做出明确诊断.子宫因素造成的出血原因复杂,在以往的报道中,PMB中恶性疾病的发生率达16%～87%.

作者：张军；夏恩兰刊期： 2003年第04期
胆囊结石合并全内脏转位1例

1 临床资料陈路君,女,58岁.因反复左上腹痛40年于2002年5月27日入院.患者于40年前反复出现左上腹痛,无寒热、黄疸.3年前在当地医院B超检查发现胆囊结石及腹腔脏器转位.体查发现右位心,左上腹轻压痛,肝浊音区位于左季肋部,胃泡鼓音区位于右季肋部.胸透:右位心.

作者：刘勤；龚连生；黄秋林；赖岩松刊期： 2003年第04期
经腹腔镜射频多极针治疗晚期肝癌的临床价值

目的:探讨经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌的临床应用价值.方法:经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例,分析临床资料.结果:该组所有手术过程顺利,无术后出血、气胸、脏器穿孔并发症.追踪15个月,4例死亡,17例健在.结论:经腹腔镜多极针射频治疗,肝癌减瘤效果确切,可到达B型超声、CT不能到达的部位,肝穿刺射频创面出血容易发现并及时处理,比B型超声、CT下治疗更加安全.

作者：刘衍民；吴开俊；侯东生；曾可伟；陈光春；华沪玮；欧阳斌；孙北望刊期： 2003年第04期
手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的评价

目的:探讨手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值.方法:随访241例肝胆管结石手术与胆镜联合治疗的结果,并分组比较疗效.结果:246例中获随访241例(97.56%),肝切除组和联合胆镜的术后残石率和胆管炎复发率较低,比单纯应用纤维胆镜组的疗效好.结论:在肝胆管结石的手术中联合应用胆镜可使肝内结石的诊断较明确、直观,对指导治疗有意义,而肝切除联合胆镜则清除结石彻底,明显改善疗效.

作者：吴彩新；李树鉴；朱法清；李泰辉；黄虹；刘日清刊期： 2003年第04期
纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的临床应用

目的:研究纤维支气管镜(纤支镜)对小儿呼吸道疾病的诊断、治疗价值及其安全性.方法:对该院2000年1月～2001年9月应用纤支镜检查的11例共23例次患呼吸系统疾病的小儿进行回顾性分析.观察纤支镜检查的临床效果.结果:男性8人,女性3人,年龄小29d,大7岁.肺不张5例,经纤支镜治疗、调整抗生素应用及气道内介入治疗等综合措施处理后,均获得肺复张.难治性肺炎3例、咯血查因2例经纤支镜检查明确病因后及时调整治疗方案,取得良好效果.1例吸气性喘鸣患儿经纤支镜检查确诊为声门下重度狭窄.不良反应包括低氧血症7例,室上性心动过速1例,一过性呼吸抑制1例.结论:纤支镜在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗上具有重要价值,但应掌握指征,合理应用,以减少并发症的发生.

作者：李静；陈正贤；王首红；何少茹；李惠英；刘伟兰刊期： 2003年第04期
经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症

目的:总结经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:采用经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺良性增生19例,癌2例,Ⅱ度增生12例,Ⅲ度增生3例,IPSS评分＞30分21例.结果:平均手术操作时间73min,失血80～150ml,术后保留导尿时间平均48～72h,均未输血,无TUR综合征发生.术后IPSS评分平均减少27分,测残余尿比术前显著改善.结论:经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症,可兼容TVP和TURP两者长处,解除梗阻更为彻底,并发症少.

作者：于祎斌；马小兵；傅坤生刊期： 2003年第04期
内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

目的:探讨内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:在胃镜前端安装透明帽,使用尼龙圈从远到近逐一套扎曲张的食管静脉.结果:38例中37例套扎后止血成功,急诊止血率97.4%(37/38),静脉曲张消失率为76.4%.结论:内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、经济、操作简单的治疗方法.

作者：刘树青；姚礼庆；徐美东；陈世耀；周平红刊期： 2003年第04期
小切口直视下胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的:比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤应激反应的程度差异、代谢改变以及术式特点.方法:选择62例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者,随机分为MC组和LC组,每组各31例,围手术期分别测定血清胰岛素、生长激素、皮质醇水平,并监测手术前后动脉血气和酸碱平衡,记录平均手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间和医疗费用.结果:MC与LC组创伤应激反应的程度无显著差异.PO2在MC组围手术期无明显变化,LC组术后第1天明显下降.SO2 2组术后第1天均较术前明显下降,第3天2组均恢复至术前水平.H2CO3和BE在LC组术后第3天明显低于MC组,pH值在LC组术后第1天明显低于MC组.MC与LC两种术式在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间上无显著差异,但在医疗费用方面LC明显高于MC.结论:MC与LC所引起的创伤应激反应的程度相近,MC对呼吸及代谢的影较LC小,与LC相比MC更为安全、简单、经济并且适应症广泛.

作者：李爱东；许评；宋春芳；韩礼欧；季洪亮；张健；张景欣刊期： 2003年第04期
纤支镜在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值.方法:选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效,且有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术.结果:所有病例经治疗后,临床症状均明显改善,血气及血氧饱和度均明显提高.结论:对于老年COPD呼吸衰竭患者,若气道分泌物增多难以排出时,及时予纤支镜吸引及灌洗,有较明显的治疗效果,值得临床推广.

作者：曾红；陆建芳；周宏伟刊期： 2003年第04期
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血

目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的适应证及疗效.方法:回顾性分析52例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料.结果:鼻出血部位包括鼻中隔前上端11例,后段15例,中鼻道5例,中鼻甲后端7例,下鼻道3例,下鼻甲后端10例,鼻咽顶1例.43例1次烧灼治愈,9例2～4次后治愈,随访3个月无复发.结论:与传统填塞止血方法相比,鼻内窥镜下射频止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点,具有较好的临床应用前景.

作者：崔鹏程；陈文弦；段文彬；李术芹刊期： 2003年第04期
双幽门1例

1 病例资料患者男,56岁,上腹痛1个月,痛无节律性,未有呕吐,时有反酸、嗳气、大小便正常,遂行电子胃镜检查,采用富士400型电子胃镜检查,发现胃窦处见两个幽门,两个幽门之间相距约1.5cm,正幽门大于副幽门,副幽门呈椭圆型,开放或闭合状态.内镜从正副幽门可分别进入球部和降部,幽门周围无明显异常,再嘱病人进行上消化道钡餐检查,见钡剂从正副幽门进入十二指肠,故考虑先天发育异常而形成双幽门.

作者：易宏刊期： 2003年第04期
某医用内镜灭菌器灭菌效果评价

目的:了解及检测某医用内镜灭菌器的灭菌效果.方法:采用用中和剂选择试验,枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372对内镜灭菌器的灭菌剂进行杀灭试验及模拟现场杀菌试验,然后进行活菌计数.结果:某医用内镜灭菌器的灭菌剂对枯草杆菌黑色变种芽胞作用5min杀灭率为100%,芽孢菌片经灭菌设备灭菌一周期后菌片经定量和定性培养均无菌生长.结论:某医用内镜灭菌器对枯草杆菌黑色变种芽胞有较强的杀灭作用且作用时间短,适用于手术内镜的灭菌.

作者：龚瑞娥；文细毛；吴安华刊期： 2003年第04期
双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的腔内处理

目的:探讨双侧输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法.方法:应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭20例.结果:术后全部患者尿毒症症状减轻或消失,血Bun,Cr均不同程度降低或恢复正常.结论:输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变.

作者：张卫国；金伟红刊期： 2003年第04期
妇科腹腔镜下附件手术切除物改良式取出法探讨

目的:评价腹腔镜附件手术中切除物改良式取出法的应用价值.方法:对33例腹腔镜下附件手术中切除物的取出,改良为将自制标本袋装好后通过脐部切口取出.结果:切除物的取出全部一次完成,顺利,容易.结论:腹腔镜下附件手术中切除物的取出法因双下腹均只有0.5cm切口,不需缝线,另外脐部切口,位置隐蔽,愈合后基本不留瘢痕,故外形美观,更能体现腹腔镜的微创优势.

作者：张兰珍刊期： 2003年第04期
腹腔镜胆囊切除术1 200例无并发症分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能和并发症的预防措施.方法:在认真总结我院初期施行的650例LC的基础上,对近4年多采连续施行的1200例LC手术进行综合分析.结果:预防并发症必须做到:灵活掌握LC的适应证,辨清结构,不断改进技术,每一步操作都应做到稳、准,轻,并应紧靠胆囊进行.结论:一个有丰富经验的术者操作失误、过于自信、追求手术速度和低中转开腹率是并发症发生的主要原因.只要思想上高度重视和技术上严格规范,LC的并发症是可以预防的.

作者：田新顺；吴颜军；王刚；洪涛；杜强；李世春；李春慧；费大才刊期： 2003年第04期
皮革胃联合诊断初探

目的:比较皮革胃诊断方法的临床价值.方法:以病理活检为金标准,回顾性调查12例确诊为皮革胃的患者,分析胃镜、X线钡餐、B超在皮革胃诊断的优缺点.结果:12例患者胃镜改变不完全一致.超声检查,10例提示皮革胃改变,8例患者经X线钡餐检查,6例提示皮革胃.结论:目前提倡联合诊断方法,综合评价,以期提高皮革胃检出率.

作者：张丽艳刊期： 2003年第04期
原发性胃恶性淋巴瘤18例临床分析

原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)临床少见,起病隐匿,无特异表现,内镜加粘膜活检也易误诊.我院自1982年6月～2001年3月,经胃镜,手术及病理确诊为PGML 18例,现报告如下:

作者：毕小刚；杨建民；王振华；李向红刊期： 2003年第04期
支气管镜-微波热凝治疗支气管结核的临床探讨

目的:观察支气管镜-微波热凝治疗支气管结核的疗效.方法:选择42例支气管结核患者,通过支气管镜行微波热凝治疗.结果:其中的38例病人经过上述治疗后临床症状、胸片均显著改善,有效率为90.5%;另有4例因支气管狭窄时间过长,经过上述治疗后临床症状、胸片无改善.结论:通过支气管镜行微波热凝治疗支气管结核是一种简单、安全、有效的新方法.

作者：王迎难；杜松涛；张家祺；何文科刊期： 2003年第04期