崔鹏程；陈文弦；段文彬；李术芹
目的:探讨经纤支镜微波组织凝固(MTC)治疗对肺癌病人肺泡局部的细胞免疫增强作用.方法:检测了44例肺癌并呼吸系统感染患者MTC治疗前后外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的T细胞亚群、NK细胞活性、TNFα含量及肺泡巨噬细胞(AM)的吞噬活性;以31例经一般对症治疗的肺癌并呼吸系统感染患者为对照组.结果:经MTC治疗后,肺癌患者外周血和BALF中CD4+、CD4+/CD8+、NK活性及TNFα水平显著增高,CD8+显著降低,BALF中CD3+和AM活性显著增高;肺泡局部的细胞免疫反应高于外周血.结论:MTC治疗可增强肺癌病人肺局部的细胞免疫功能.
作者：王方剑；马丽萍；任晓君；杨劲松；金镇勋 刊期： 2003年第04期
目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的适应证及疗效.方法:回顾性分析52例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料.结果:鼻出血部位包括鼻中隔前上端11例,后段15例,中鼻道5例,中鼻甲后端7例,下鼻道3例,下鼻甲后端10例,鼻咽顶1例.43例1次烧灼治愈,9例2～4次后治愈,随访3个月无复发.结论:与传统填塞止血方法相比,鼻内窥镜下射频止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点,具有较好的临床应用前景.
作者：崔鹏程；陈文弦；段文彬；李术芹 刊期： 2003年第04期
目的:探讨小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄.方法:自1985年1月～1999年12月采用小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例;其中外伤性尿道狭窄17例,医源性尿道狭窄8例.共扩张33例次.结果:25例治疗成功,18例扩张1次治愈,6例2次治愈,1例3次治愈.18例随访13～36个月,排尿通畅,大尿流率13.2～24.5(16.9±5.6)ml/s,无复发及尿失禁.结论:小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄是较为理想的方法.
作者：莫建勋；周素 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤支镜检查对以X线非典型肺曲菌病的诊断价值.方法:对29例X线非典型肺曲菌病的纤支镜下所见及病理结果作对照观察与分析.结果:29例患者以咳嗽、发热、反复咳血痰及不等量咯血临床症状为主.X线表现以支气管及支气管肺炎、肺脓肿、肺不张多见,无明显曲菌球X线影象特征.纤支镜所见,病变气管内壁呈炎性息肉样突起,官腔呈裂隙状狭窄及阻塞,所有病例纤支镜活检及刷检物进行病理及细胞学检查,均为慢性炎性肉芽组织及大量曲菌丝体、孢子和坏死组织.结论:X线非典型肺曲菌病,起病隐匿,X线表现复杂多样且无特异性,极易误诊.此病经胸部X线及CT扫描结合纤支镜与病理细胞学的联合检查对继发此病的诊断具有重要的实用价值.
作者：王洪云；毕耜宝 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固(APC)在气道金属支架置入后的应用价值.方法:2例支气管结核、1例气管鳞癌和1例气管腺样囊性癌,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长,应用APC治疗.结果:4例患者治疗后的评价均为有效,术后8～12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生,支架无断裂.结论:经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一.
作者：白冲；李强；徐浩；董宇超；王琴 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值.方法:选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效,且有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术.结果:所有病例经治疗后,临床症状均明显改善,血气及血氧饱和度均明显提高.结论:对于老年COPD呼吸衰竭患者,若气道分泌物增多难以排出时,及时予纤支镜吸引及灌洗,有较明显的治疗效果,值得临床推广.
作者：曾红；陆建芳；周宏伟 刊期： 2003年第04期
目的:探讨双侧输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法.方法:应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭20例.结果:术后全部患者尿毒症症状减轻或消失,血Bun,Cr均不同程度降低或恢复正常.结论:输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变.
作者：张卫国；金伟红 刊期： 2003年第04期
为观察快速多环结扎术治疗食管静脉曲张的疗效,对50例食管静脉破裂出血病人,用mi-crovasive5环, wilson-cook6环、10环结扎器,择期给予快速结扎治疗.全部结扎顺利.曲张静脉消失或基本消失率为88%.并发短期再出血1例.此疗法操作简单、快速、创伤小、安全,更适合未成年人及老年人.术后护理非常重要.1999年10月～2002年2月,我们对50例食管静脉曲张病人进行了食管静脉曲张快速多环结扎治疗,效果满意.总结如下:
作者：郝卫东；李亭山 刊期： 2003年第04期
目的:探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克的临床应用价值.方法:回顾性分析了17例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克(＞1 000ml)患者的手术方法,手术时间,术中出血,排气平均时间,术后住院天数等.结果:17例休克患者均抢救成功,无1例死亡,无1例中转开腹.结论:电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院,是可行的,随着腹腔镜技术的逐步完善和发展,医生手术技能的不断提高,使用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法.
作者：张天峰；廖莳；许可可；王春平；杜敏；罗光楠 刊期： 2003年第04期
1 病例资料患者男,56岁,上腹痛1个月,痛无节律性,未有呕吐,时有反酸、嗳气、大小便正常,遂行电子胃镜检查,采用富士400型电子胃镜检查,发现胃窦处见两个幽门,两个幽门之间相距约1.5cm,正幽门大于副幽门,副幽门呈椭圆型,开放或闭合状态.内镜从正副幽门可分别进入球部和降部,幽门周围无明显异常,再嘱病人进行上消化道钡餐检查,见钡剂从正副幽门进入十二指肠,故考虑先天发育异常而形成双幽门.
作者：易宏 刊期： 2003年第04期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性.方法:施行VATS手术87例,其中82例完成手术治疗,5例术中中转开胸.本组食管癌切除术6例,采用独特的手术经路:取右经二尖瓣体位,一只手经腹进入胸腔,术中不必再次翻身、消毒、铺巾.结果:本组胸部VATS手术时间为30～110min,平均57min.术后住院天数3～12d,平均7.2d.术后引流量40～300ml,平均为80ml.术中胸腔出血20～100ml.术后引流管放置1～7d,平均2.1d.发生胸部并发症6例,占7.4%.自发性气胸随访1～6个月,1例复发.结论:电视胸腔镜手术治疗包括恶性肿瘤在内的胸部疾病是可行的.
作者：杜贾军；孟龙；陈景寒；刘凡英 刊期： 2003年第04期
内镜检查是早期诊断大肠癌的主要手段,目前常用的有纤维结肠镜、电子结肠镜,近来逐渐采用放大电子肠镜和超声结肠镜等[1],现将大肠癌早期内镜诊断进展作一介绍.
作者：彭健；张阳德 刊期： 2003年第04期
目的:探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法.方法:分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果.结果:58例中症状主要包括:咳嗽48例,咯血19例,发热12例,胸痛9例,胸闷7例.15例胸片正常,3例CT提示支气管结核.纤支镜检查38%有狭窄闭塞型病变,24%有炎症浸润型病变,19%有溃汤型病变,10%有增殖型病变,9%大致正常.49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性,58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性.40例经纤支镜行活组织检查中有11例证实为结核.结论:支气管结核确诊主要靠纤支镜检查.对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查,并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检,有助于诊断支气管结核.
作者：欧阳瑶；申茂全 刊期： 2003年第04期
目的:解决急性中毒病人洗胃,食管气管瘘病人的胃液引流以及昏迷病人的鼻饲营养时,须插胃管但又难以插入解决病人治疗的需要.方法:按纤支镜检查要求术前准备,经鼻插入纤支镜至食管及胃,将导丝自纤支镜活检道送入胃内,退出纤支镜,沿导丝插入胃管,用血压计橡皮球经三通管与纤支镜吸引管口相连,解决无法注气影响观察的难题.结果:自1998年～2002年7月用纤支镜引导胃管插入困难者共36例,均获成功.21例食管瘘病人均可见至瘘口.恶心等不良反应较轻,满足了病人治疗的需要.结论:纤支镜引导胃管插入简便、安全、实用,是解决胃管插入困难者的理想办法.
作者：赵家岭；王卫红 刊期： 2003年第04期
目的:总结后尿道狭窄的治疗经验,提高治疗效果.方法:后尿道狭窄426例,经会阴途径手术治疗341例,尿道内切开方法治疗85例.分析并总结了22年的治疗经验.结果:尿道内切开方法治疗85例,随访77例,72例尿流率正常(93.8%).经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗341例,随访254例,229例尿流率正常(90.2%).结论:尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段<1cm的膜部尿道狭窄.尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式,也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一.
作者：齐范；陈智勇；张向阳；范本祎；张轶庠；顿金庚 刊期： 2003年第04期
目的:评价腹腔镜附件手术中切除物改良式取出法的应用价值.方法:对33例腹腔镜下附件手术中切除物的取出,改良为将自制标本袋装好后通过脐部切口取出.结果:切除物的取出全部一次完成,顺利,容易.结论:腹腔镜下附件手术中切除物的取出法因双下腹均只有0.5cm切口,不需缝线,另外脐部切口,位置隐蔽,愈合后基本不留瘢痕,故外形美观,更能体现腹腔镜的微创优势.
作者：张兰珍 刊期： 2003年第04期
目的:总结经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:采用经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺良性增生19例,癌2例,Ⅱ度增生12例,Ⅲ度增生3例,IPSS评分＞30分21例.结果:平均手术操作时间73min,失血80～150ml,术后保留导尿时间平均48～72h,均未输血,无TUR综合征发生.术后IPSS评分平均减少27分,测残余尿比术前显著改善.结论:经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症,可兼容TVP和TURP两者长处,解除梗阻更为彻底,并发症少.
作者：于祎斌；马小兵；傅坤生 刊期： 2003年第04期
目的:临床评价胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸的手术疗效.方法:全麻气管双腔插管下用一细长注射针头抽吸医用OB胶适量经胸腔镜操作孔对肺大疱进行腔内注射或切开表面喷涂法来粘闭肺大疱和根治自发性气胸.结果:全组26例全部治愈出院 ,平均随访达12个月,均无气胸复发.结论:胸腔镜联合医用OB胶肺大疱腔内注射或喷涂是完全有效的,能较多地保留肺组织,既安全又节省手术成本,尤其适用于多发性肺大疱的手术治疗.
作者：朱岳华；徐侃 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌的临床应用价值.方法:经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例,分析临床资料.结果:该组所有手术过程顺利,无术后出血、气胸、脏器穿孔并发症.追踪15个月,4例死亡,17例健在.结论:经腹腔镜多极针射频治疗,肝癌减瘤效果确切,可到达B型超声、CT不能到达的部位,肝穿刺射频创面出血容易发现并及时处理,比B型超声、CT下治疗更加安全.
作者：刘衍民；吴开俊；侯东生；曾可伟；陈光春；华沪玮；欧阳斌；孙北望 刊期： 2003年第04期
目的:探讨内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:在胃镜前端安装透明帽,使用尼龙圈从远到近逐一套扎曲张的食管静脉.结果:38例中37例套扎后止血成功,急诊止血率97.4%(37/38),静脉曲张消失率为76.4%.结论:内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、经济、操作简单的治疗方法.
作者：刘树青；姚礼庆；徐美东；陈世耀；周平红 刊期： 2003年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
