易宏
目的:探讨超声刀在电视胸腔镜手术中应用的可行性和效果.方法:自2001年6月～2002年4月我们在33例电视胸腔镜手术中使用超声刀.其中行脓胸清除、纤维板剥脱术4例,肺叶切除术12例,肺楔形切除术7例,纵隔肿瘤切除术7例,贲门失驰缓症手术1例,食道平滑肌摘除术2例.结果:手术过程顺利,手术时间40～240min,平均90min;术中出血10～420ml,无需输血;术后两例轻微漏气,胸液引流量100～550ml.无死亡记录,住院时间9～46d,平均16.5d.结论:在电视胸腔镜手术中的应用中超声刀止血可靠,可以减少出血,减少线头残留,手术视野清晰,无烟无味无刺激无弧光无废气,对术者的影响小,操作简便,有一定的优越性.
作者：李标；王正；林少林；邱平；乔坤 刊期： 2003年第04期
目的:探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法.方法:分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果.结果:58例中症状主要包括:咳嗽48例,咯血19例,发热12例,胸痛9例,胸闷7例.15例胸片正常,3例CT提示支气管结核.纤支镜检查38%有狭窄闭塞型病变,24%有炎症浸润型病变,19%有溃汤型病变,10%有增殖型病变,9%大致正常.49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性,58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性.40例经纤支镜行活组织检查中有11例证实为结核.结论:支气管结核确诊主要靠纤支镜检查.对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查,并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检,有助于诊断支气管结核.
作者：欧阳瑶；申茂全 刊期： 2003年第04期
目的:在肺部疾病中应用电视胸腔镜手术(VATS)与常规开胸手术比较显示其优越性.方法:施行VATS 40例,其中胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)20例(研究组);同期施行常规开胸手术40例(对照组),手术疾病均包括自发性气胸及肺部占位性病变等.比较两组病人围手术期情况.结果:研究组与对照组比较,手术效果满意,无术后并发症及死亡.手术时间[分别为(140.78±60.34),(215.76±62.34)min],失血量[分别为(260.41±165.37),(680.38±341.72)ml]及手术恢复、胸液量、胸管置留时间、术后住院天数等,均有显著性差异(均为P＜0.01).结论:电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、疗效可靠、恢复快、并发症少、住院时间短及符合美容要求等优点,结果令人满意.
作者：徐中华；钱永跃 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术治疗合并心衰前列腺增生症的疗效.方法:回顾性分析合并心衰前列腺增生症患者经尿道前列腺电汽化术治疗的临床资料.结果:经系统内科治疗后行电汽化术,病人术后疗效满意.结论:前列腺增生症合并心衰,不能耐受开放手术,经尿道前列腺电汽化术是理想的治疗方法.
作者：孙复正；何俊龙；白洁 刊期： 2003年第04期
目的:探讨内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:在胃镜前端安装透明帽,使用尼龙圈从远到近逐一套扎曲张的食管静脉.结果:38例中37例套扎后止血成功,急诊止血率97.4%(37/38),静脉曲张消失率为76.4%.结论:内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、经济、操作简单的治疗方法.
作者：刘树青；姚礼庆；徐美东；陈世耀；周平红 刊期： 2003年第04期
目的:总结30例运用纤维支气管镜对烧伤伴吸入性损伤患者的治疗经验.方法:经过7年来30例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的表现及愈合.结果:通过纤维支气管镜的运用可得出镜下诊断及分类,在这30例患者中有8例系重度吸入性损伤,重度损伤组治愈率87.5%,死亡率12.5%.结论:通过纤维支气管镜的运用可有效提高重度吸入性损伤的治愈率.
作者：朱颉；贺全勇；李萍 刊期： 2003年第04期
1994年10月～2002年6月,本中心施行电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoseopic surgery,VATS)切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)31例,效果满意.
作者：谭群友；王如文；蒋耀光；赵云平 刊期： 2003年第04期
目的:探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克的临床应用价值.方法:回顾性分析了17例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克(＞1 000ml)患者的手术方法,手术时间,术中出血,排气平均时间,术后住院天数等.结果:17例休克患者均抢救成功,无1例死亡,无1例中转开腹.结论:电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院,是可行的,随着腹腔镜技术的逐步完善和发展,医生手术技能的不断提高,使用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法.
作者：张天峰；廖莳；许可可；王春平；杜敏；罗光楠 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值.方法:对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断,借此明确肝、腹膜有无微小转移,有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉).结果:22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例,肝内转移灶1例,超声引导穿刺活检证实为胰腺炎1例,上述5例避免了开腹手术,余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯,其中2例发现门静脉血栓,余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除.17例病人进行剖腹探查,8例成功进行胰十二指肠切除术.结论:腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性,可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症,有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法.
作者：赵作伟；谭广；王洪江；李克军 刊期： 2003年第04期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性.方法:施行VATS手术87例,其中82例完成手术治疗,5例术中中转开胸.本组食管癌切除术6例,采用独特的手术经路:取右经二尖瓣体位,一只手经腹进入胸腔,术中不必再次翻身、消毒、铺巾.结果:本组胸部VATS手术时间为30～110min,平均57min.术后住院天数3～12d,平均7.2d.术后引流量40～300ml,平均为80ml.术中胸腔出血20～100ml.术后引流管放置1～7d,平均2.1d.发生胸部并发症6例,占7.4%.自发性气胸随访1～6个月,1例复发.结论:电视胸腔镜手术治疗包括恶性肿瘤在内的胸部疾病是可行的.
作者：杜贾军；孟龙；陈景寒；刘凡英 刊期： 2003年第04期
目的:研究三种不同给药方法在纤维胃镜中的镇静作用及对循环呼吸的影响.方法:选择自愿接受门诊无痛胃镜的患者90例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组:A组(异丙酚2mg/kg),B组(咪达唑仑0.08mg/kg),C组(异丙酚1.2mg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg)各30例.观察术中HR,MAP,SpO2及镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失、自我感觉等情况.结果:MAP,SpO2下降(注药后1～3min)A组与B,C两组比较有显著性差异(P<0.05);C组MAP(注药后1～3min)虽有下降趋势,但与B组比较无显著性差异(P＞0.05).镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、术中不适及自我感觉A,C两组组间无差异,但均明显优于B组(P<0.05).结论:异丙酚1.2mg/kg,复合咪达唑仑0.04mg/kg用于胃窥镜检查是安全有效的.
作者：何小京；常业恬；朱蓉；陈艳平；杨东林；郑福林 刊期： 2003年第04期
目的:总结后尿道狭窄的治疗经验,提高治疗效果.方法:后尿道狭窄426例,经会阴途径手术治疗341例,尿道内切开方法治疗85例.分析并总结了22年的治疗经验.结果:尿道内切开方法治疗85例,随访77例,72例尿流率正常(93.8%).经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗341例,随访254例,229例尿流率正常(90.2%).结论:尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段<1cm的膜部尿道狭窄.尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式,也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一.
作者：齐范；陈智勇；张向阳；范本祎；张轶庠；顿金庚 刊期： 2003年第04期
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)引导微波治疗气管-支气管内膜结核的疗效.方法:52例支气管内膜结核患者,Ⅱ型支气管内膜结核(溃疡、干酪坏死型)8例,Ⅲ型支气管内膜结核(肉芽增殖型)27例,Ⅱ型、Ⅲ型支气管内膜结核(混合存在)17例,按纤维支气管镜介入治疗常规准备并插镜,将微波导线探出镜端2～3cm,接触欲行微波治疗的病灶表面,调节微波功率为45～60W,时间为每次3～6S,共计25～30min.结果:52例患者治疗均取得成功,40例经3～4次镜下微波治疗和镜下给药,病变得到治愈.8例病变经6～8次微波治疗和镜下给药,其中4例病情较重治疗后仍狭窄,建议球囊扩张和支架置入.结论:内镜下微波治疗支气管内膜结核,能使病灶迅速缩小、治愈;咳漱、呼吸困难、肺不张明显改善,避免部分患者终手术治疗.
作者：张庆；肖彪；罗凤芝；于伟华；王亚秋；张丽华；尚春风；赵会权；刘畅 刊期： 2003年第04期
目的:探讨低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术的临床疗效.方法:于胸前区作切口分离皮下和颈阔肌下间隙,以3～5mmHg的灌充压进行CO2灌注结合颈部皮肤悬吊维持操作空间以完成内镜甲状腺手术,监测血气等指标.结果:12例患者术中、术后无高碳酸血症及皮下气肿发生,无周围神经损伤等并发症的发生,颈部无疤痕残留.结论:该术式切口远离颈部暴露区域,具有极佳的美容效果,结合颈部皮肤悬吊的低压灌充方法既能为手术提供足够大的操作空间,又可避免CO2引起的高碳酸血症等并发症,提高了手术安全性.
作者：陈景繁；朱慧如 刊期： 2003年第04期
目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.
作者：钟敏 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌的临床应用价值.方法:经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例,分析临床资料.结果:该组所有手术过程顺利,无术后出血、气胸、脏器穿孔并发症.追踪15个月,4例死亡,17例健在.结论:经腹腔镜多极针射频治疗,肝癌减瘤效果确切,可到达B型超声、CT不能到达的部位,肝穿刺射频创面出血容易发现并及时处理,比B型超声、CT下治疗更加安全.
作者：刘衍民；吴开俊；侯东生；曾可伟；陈光春；华沪玮；欧阳斌；孙北望 刊期： 2003年第04期
目的:探讨手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值.方法:随访241例肝胆管结石手术与胆镜联合治疗的结果,并分组比较疗效.结果:246例中获随访241例(97.56%),肝切除组和联合胆镜的术后残石率和胆管炎复发率较低,比单纯应用纤维胆镜组的疗效好.结论:在肝胆管结石的手术中联合应用胆镜可使肝内结石的诊断较明确、直观,对指导治疗有意义,而肝切除联合胆镜则清除结石彻底,明显改善疗效.
作者：吴彩新；李树鉴；朱法清；李泰辉；黄虹；刘日清 刊期： 2003年第04期
目的:评价腹腔镜附件手术中切除物改良式取出法的应用价值.方法:对33例腹腔镜下附件手术中切除物的取出,改良为将自制标本袋装好后通过脐部切口取出.结果:切除物的取出全部一次完成,顺利,容易.结论:腹腔镜下附件手术中切除物的取出法因双下腹均只有0.5cm切口,不需缝线,另外脐部切口,位置隐蔽,愈合后基本不留瘢痕,故外形美观,更能体现腹腔镜的微创优势.
作者：张兰珍 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤支镜检查对以X线非典型肺曲菌病的诊断价值.方法:对29例X线非典型肺曲菌病的纤支镜下所见及病理结果作对照观察与分析.结果:29例患者以咳嗽、发热、反复咳血痰及不等量咯血临床症状为主.X线表现以支气管及支气管肺炎、肺脓肿、肺不张多见,无明显曲菌球X线影象特征.纤支镜所见,病变气管内壁呈炎性息肉样突起,官腔呈裂隙状狭窄及阻塞,所有病例纤支镜活检及刷检物进行病理及细胞学检查,均为慢性炎性肉芽组织及大量曲菌丝体、孢子和坏死组织.结论:X线非典型肺曲菌病,起病隐匿,X线表现复杂多样且无特异性,极易误诊.此病经胸部X线及CT扫描结合纤支镜与病理细胞学的联合检查对继发此病的诊断具有重要的实用价值.
作者：王洪云；毕耜宝 刊期： 2003年第04期
1 病例资料患者男,56岁,上腹痛1个月,痛无节律性,未有呕吐,时有反酸、嗳气、大小便正常,遂行电子胃镜检查,采用富士400型电子胃镜检查,发现胃窦处见两个幽门,两个幽门之间相距约1.5cm,正幽门大于副幽门,副幽门呈椭圆型,开放或闭合状态.内镜从正副幽门可分别进入球部和降部,幽门周围无明显异常,再嘱病人进行上消化道钡餐检查,见钡剂从正副幽门进入十二指肠,故考虑先天发育异常而形成双幽门.
作者：易宏 刊期： 2003年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
