张天峰；廖莳；许可可；王春平；杜敏；罗光楠
目的:探讨上尿路复杂结石的腔内钬激光治疗效果及安全性.方法:总结11例上尿路复杂结石腔内钬激光治疗的临床资料.结果:11例均碎石成功.碎石次数1～5次,平均4次,手术时间30～200min,平均手术时间120min,末次碎石术后住院天数1～3 d,平均2d.结论: 腔内钬激光治疗上尿路复杂结石是一种新的、安全的、有效的方法.
作者：杨增悦；保庭毅；巨生产；邱建新；张鸿毅；包全凯 刊期： 2003年第04期
目的:研究纤维支气管镜(纤支镜)对小儿呼吸道疾病的诊断、治疗价值及其安全性.方法:对该院2000年1月～2001年9月应用纤支镜检查的11例共23例次患呼吸系统疾病的小儿进行回顾性分析.观察纤支镜检查的临床效果.结果:男性8人,女性3人,年龄小29d,大7岁.肺不张5例,经纤支镜治疗、调整抗生素应用及气道内介入治疗等综合措施处理后,均获得肺复张.难治性肺炎3例、咯血查因2例经纤支镜检查明确病因后及时调整治疗方案,取得良好效果.1例吸气性喘鸣患儿经纤支镜检查确诊为声门下重度狭窄.不良反应包括低氧血症7例,室上性心动过速1例,一过性呼吸抑制1例.结论:纤支镜在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗上具有重要价值,但应掌握指征,合理应用,以减少并发症的发生.
作者：李静；陈正贤；王首红；何少茹；李惠英；刘伟兰 刊期： 2003年第04期
目的:总结经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:采用经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺良性增生19例,癌2例,Ⅱ度增生12例,Ⅲ度增生3例,IPSS评分＞30分21例.结果:平均手术操作时间73min,失血80～150ml,术后保留导尿时间平均48～72h,均未输血,无TUR综合征发生.术后IPSS评分平均减少27分,测残余尿比术前显著改善.结论:经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症,可兼容TVP和TURP两者长处,解除梗阻更为彻底,并发症少.
作者：于祎斌；马小兵；傅坤生 刊期： 2003年第04期
目的:研究三种不同给药方法在纤维胃镜中的镇静作用及对循环呼吸的影响.方法:选择自愿接受门诊无痛胃镜的患者90例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组:A组(异丙酚2mg/kg),B组(咪达唑仑0.08mg/kg),C组(异丙酚1.2mg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg)各30例.观察术中HR,MAP,SpO2及镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失、自我感觉等情况.结果:MAP,SpO2下降(注药后1～3min)A组与B,C两组比较有显著性差异(P<0.05);C组MAP(注药后1～3min)虽有下降趋势,但与B组比较无显著性差异(P＞0.05).镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、术中不适及自我感觉A,C两组组间无差异,但均明显优于B组(P<0.05).结论:异丙酚1.2mg/kg,复合咪达唑仑0.04mg/kg用于胃窥镜检查是安全有效的.
作者：何小京；常业恬；朱蓉；陈艳平；杨东林；郑福林 刊期： 2003年第04期
目的:在肺部疾病中应用电视胸腔镜手术(VATS)与常规开胸手术比较显示其优越性.方法:施行VATS 40例,其中胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)20例(研究组);同期施行常规开胸手术40例(对照组),手术疾病均包括自发性气胸及肺部占位性病变等.比较两组病人围手术期情况.结果:研究组与对照组比较,手术效果满意,无术后并发症及死亡.手术时间[分别为(140.78±60.34),(215.76±62.34)min],失血量[分别为(260.41±165.37),(680.38±341.72)ml]及手术恢复、胸液量、胸管置留时间、术后住院天数等,均有显著性差异(均为P＜0.01).结论:电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、疗效可靠、恢复快、并发症少、住院时间短及符合美容要求等优点,结果令人满意.
作者：徐中华；钱永跃 刊期： 2003年第04期
目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的适应证及疗效.方法:回顾性分析52例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料.结果:鼻出血部位包括鼻中隔前上端11例,后段15例,中鼻道5例,中鼻甲后端7例,下鼻道3例,下鼻甲后端10例,鼻咽顶1例.43例1次烧灼治愈,9例2～4次后治愈,随访3个月无复发.结论:与传统填塞止血方法相比,鼻内窥镜下射频止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点,具有较好的临床应用前景.
作者：崔鹏程；陈文弦；段文彬；李术芹 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌的临床应用价值.方法:经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例,分析临床资料.结果:该组所有手术过程顺利,无术后出血、气胸、脏器穿孔并发症.追踪15个月,4例死亡,17例健在.结论:经腹腔镜多极针射频治疗,肝癌减瘤效果确切,可到达B型超声、CT不能到达的部位,肝穿刺射频创面出血容易发现并及时处理,比B型超声、CT下治疗更加安全.
作者：刘衍民；吴开俊；侯东生；曾可伟；陈光春；华沪玮；欧阳斌；孙北望 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固(APC)在气道金属支架置入后的应用价值.方法:2例支气管结核、1例气管鳞癌和1例气管腺样囊性癌,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长,应用APC治疗.结果:4例患者治疗后的评价均为有效,术后8～12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生,支架无断裂.结论:经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一.
作者：白冲；李强；徐浩；董宇超；王琴 刊期： 2003年第04期
目的:探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性.方法:27例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;其中有2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级3例.所有患者均患有严重肺部感染,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达2～8周;由于效差而配合应用纤支镜治疗,每周1次.结果:27例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SpO2由治疗前的(0.8772±0.0416)升至(0.9564±0.0315),与治疗前比较差异具有显著性(P＜0.05);其中有25例经4～8周纤支镜配合治疗后康复出院.27例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症.结论:我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行,可避免发生严重的并发症.
作者：陈莉文；肖波；曾伟杰；席玉胜；凌龙；徐小文 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值.方法:选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效,且有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术.结果:所有病例经治疗后,临床症状均明显改善,血气及血氧饱和度均明显提高.结论:对于老年COPD呼吸衰竭患者,若气道分泌物增多难以排出时,及时予纤支镜吸引及灌洗,有较明显的治疗效果,值得临床推广.
作者：曾红；陆建芳；周宏伟 刊期： 2003年第04期
宫腔镜是用在妇科领域中的一项诊疗技术,而输尿管逆行插管属于泌尿外科的范畴.应用宫腔镜行输尿管逆行插管是一种新的尝试,其目的就是为了预防妇科手术中输尿管的损伤.我科手术室在2001年12月～2002年6月期间,配合妇科医生,利用宫腔技术行输尿管插管,成功地完成8例手术,其效果令人满意,有效地预防了输尿管的损伤.现对8例插管进行总结分析如下:
作者：刘凤茹；张丽萍；冯力民 刊期： 2003年第04期
1 病例资料患者男,56岁,上腹痛1个月,痛无节律性,未有呕吐,时有反酸、嗳气、大小便正常,遂行电子胃镜检查,采用富士400型电子胃镜检查,发现胃窦处见两个幽门,两个幽门之间相距约1.5cm,正幽门大于副幽门,副幽门呈椭圆型,开放或闭合状态.内镜从正副幽门可分别进入球部和降部,幽门周围无明显异常,再嘱病人进行上消化道钡餐检查,见钡剂从正副幽门进入十二指肠,故考虑先天发育异常而形成双幽门.
作者：易宏 刊期： 2003年第04期
目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.
作者：钟敏 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除的手术配合要点.方法:对32例不同原因需要进行子宫切除的患者采用腹腔镜实施手术的配合.结果:熟悉和掌握了此项新技术,配合满意,手术成功,无并发症.结论:此类新手术的开展,能顺利成功,离不开充分的术前准备及医护人员术中的默契配合.
作者：陈立纯；刘义娥 刊期： 2003年第04期
1 临床资料陈路君,女,58岁.因反复左上腹痛40年于2002年5月27日入院.患者于40年前反复出现左上腹痛,无寒热、黄疸.3年前在当地医院B超检查发现胆囊结石及腹腔脏器转位.体查发现右位心,左上腹轻压痛,肝浊音区位于左季肋部,胃泡鼓音区位于右季肋部.胸透:右位心.
作者：刘勤；龚连生；黄秋林；赖岩松 刊期： 2003年第04期
目的:评价CYPRA21-1、NSE对肺癌诊断和预后的价值.方法:将肺癌患者分为NSCLC组和SCLC组,良性疾病为对照组.所有患者均收集患、健侧BALF、静脉血,测CYFRA21-1、NSE.结果:NSCLC中CYFRA21-1明显高于SCLC和对照组.SCLC中NSE则显著高于NSCLC和对照组.二项指标均以患侧BALF增高明显,而且NSE是提示SCLC预后、CYFR21-1则是提示NSCLC预后的有价值的指标;联合检测正确率增高,以患侧优.结论:联合检测患侧BALF中CYFRA21-1、NSE诊断肺癌阳性率高,对预后判断有重要价值.
作者：李承红；马丹；叶舟；夏筱娟；吉冬元；林榕；杨军；许天立 刊期： 2003年第04期
目的:比较皮革胃诊断方法的临床价值.方法:以病理活检为金标准,回顾性调查12例确诊为皮革胃的患者,分析胃镜、X线钡餐、B超在皮革胃诊断的优缺点.结果:12例患者胃镜改变不完全一致.超声检查,10例提示皮革胃改变,8例患者经X线钡餐检查,6例提示皮革胃.结论:目前提倡联合诊断方法,综合评价,以期提高皮革胃检出率.
作者：张丽艳 刊期： 2003年第04期
目的:探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法.方法:分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果.结果:58例中症状主要包括:咳嗽48例,咯血19例,发热12例,胸痛9例,胸闷7例.15例胸片正常,3例CT提示支气管结核.纤支镜检查38%有狭窄闭塞型病变,24%有炎症浸润型病变,19%有溃汤型病变,10%有增殖型病变,9%大致正常.49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性,58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性.40例经纤支镜行活组织检查中有11例证实为结核.结论:支气管结核确诊主要靠纤支镜检查.对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查,并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检,有助于诊断支气管结核.
作者：欧阳瑶；申茂全 刊期： 2003年第04期
目的:分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的效果.方法:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠42例,包括开窗术17例,成功率100%;胚胎挤出术或清除术7例,成功率100%;输卵管病灶注射MTX 15例,成功12例,成功率为80.0%;腹腔镜确认后肌注MTX 75mg 3例,成功率100%.总成功率为92.9%.结果:对32例未育妇女在术后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)以确定患侧输卵管通畅度.开窗术、胚胎清除术、药物治疗术通畅率依次为75.0%,100%及76.9%.总通畅率为81.3%.结论:腹腔镜术输卵管妊娠的诊治,达到早期诊断和保守治疗的目的.轻柔的手术操作,术后的续后治疗可提高患侧输卵管的再通率.
作者：蔡絮吟；黄东 刊期： 2003年第04期
目的:探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克的临床应用价值.方法:回顾性分析了17例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克(＞1 000ml)患者的手术方法,手术时间,术中出血,排气平均时间,术后住院天数等.结果:17例休克患者均抢救成功,无1例死亡,无1例中转开腹.结论:电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院,是可行的,随着腹腔镜技术的逐步完善和发展,医生手术技能的不断提高,使用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法.
作者：张天峰；廖莳；许可可；王春平；杜敏；罗光楠 刊期： 2003年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
