肺癌肺泡灌洗液与血清中CYFRA21-1、NSE的对比研究

李承红；马丹；叶舟；夏筱娟；吉冬元；林榕；杨军；许天立

关键词：肺癌 CYFRA21-1 NSE 肺泡灌洗液血清

摘要：目的:评价CYPRA21-1、NSE对肺癌诊断和预后的价值.方法:将肺癌患者分为NSCLC组和SCLC组,良性疾病为对照组.所有患者均收集患、健侧BALF、静脉血,测CYFRA21-1、NSE.结果:NSCLC中CYFRA21-1明显高于SCLC和对照组.SCLC中NSE则显著高于NSCLC和对照组.二项指标均以患侧BALF增高明显,而且NSE是提示SCLC预后、CYFR21-1则是提示NSCLC预后的有价值的指标;联合检测正确率增高,以患侧优.结论:联合检测患侧BALF中CYFRA21-1、NSE诊断肺癌阳性率高,对预后判断有重要价值.

中国内镜杂志相关文献

肺部疾病中电视胸腔镜手术与常规开胸手术的对比研究

目的:在肺部疾病中应用电视胸腔镜手术(VATS)与常规开胸手术比较显示其优越性.方法:施行VATS 40例,其中胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)20例(研究组);同期施行常规开胸手术40例(对照组),手术疾病均包括自发性气胸及肺部占位性病变等.比较两组病人围手术期情况.结果:研究组与对照组比较,手术效果满意,无术后并发症及死亡.手术时间[分别为(140.78±60.34),(215.76±62.34)min],失血量[分别为(260.41±165.37),(680.38±341.72)ml]及手术恢复、胸液量、胸管置留时间、术后住院天数等,均有显著性差异(均为P＜0.01).结论:电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、疗效可靠、恢复快、并发症少、住院时间短及符合美容要求等优点,结果令人满意.

作者：徐中华；钱永跃刊期： 2003年第04期
某医用内镜灭菌器灭菌效果评价

目的:了解及检测某医用内镜灭菌器的灭菌效果.方法:采用用中和剂选择试验,枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372对内镜灭菌器的灭菌剂进行杀灭试验及模拟现场杀菌试验,然后进行活菌计数.结果:某医用内镜灭菌器的灭菌剂对枯草杆菌黑色变种芽胞作用5min杀灭率为100%,芽孢菌片经灭菌设备灭菌一周期后菌片经定量和定性培养均无菌生长.结论:某医用内镜灭菌器对枯草杆菌黑色变种芽胞有较强的杀灭作用且作用时间短,适用于手术内镜的灭菌.

作者：龚瑞娥；文细毛；吴安华刊期： 2003年第04期
经纤支镜微波治疗对肺癌患者肺细胞免疫系统的影响

目的:探讨经纤支镜微波组织凝固(MTC)治疗对肺癌病人肺泡局部的细胞免疫增强作用.方法:检测了44例肺癌并呼吸系统感染患者MTC治疗前后外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的T细胞亚群、NK细胞活性、TNFα含量及肺泡巨噬细胞(AM)的吞噬活性;以31例经一般对症治疗的肺癌并呼吸系统感染患者为对照组.结果:经MTC治疗后,肺癌患者外周血和BALF中CD4+、CD4+/CD8+、NK活性及TNFα水平显著增高,CD8+显著降低,BALF中CD3+和AM活性显著增高;肺泡局部的细胞免疫反应高于外周血.结论:MTC治疗可增强肺癌病人肺局部的细胞免疫功能.

作者：王方剑；马丽萍；任晓君；杨劲松；金镇勋刊期： 2003年第04期
异位妊娠所致失血性休克的电视腹腔镜处理

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克的临床应用价值.方法:回顾性分析了17例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克(＞1 000ml)患者的手术方法,手术时间,术中出血,排气平均时间,术后住院天数等.结果:17例休克患者均抢救成功,无1例死亡,无1例中转开腹.结论:电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院,是可行的,随着腹腔镜技术的逐步完善和发展,医生手术技能的不断提高,使用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法.

作者：张天峰；廖莳；许可可；王春平；杜敏；罗光楠刊期： 2003年第04期
腹腔镜筋膜内子宫切除的手术配合

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除的手术配合要点.方法:对32例不同原因需要进行子宫切除的患者采用腹腔镜实施手术的配合.结果:熟悉和掌握了此项新技术,配合满意,手术成功,无并发症.结论:此类新手术的开展,能顺利成功,离不开充分的术前准备及医护人员术中的默契配合.

作者：陈立纯；刘义娥刊期： 2003年第04期
妇科腹腔镜下附件手术切除物改良式取出法探讨

目的:评价腹腔镜附件手术中切除物改良式取出法的应用价值.方法:对33例腹腔镜下附件手术中切除物的取出,改良为将自制标本袋装好后通过脐部切口取出.结果:切除物的取出全部一次完成,顺利,容易.结论:腹腔镜下附件手术中切除物的取出法因双下腹均只有0.5cm切口,不需缝线,另外脐部切口,位置隐蔽,愈合后基本不留瘢痕,故外形美观,更能体现腹腔镜的微创优势.

作者：张兰珍刊期： 2003年第04期
胆囊结石合并全内脏转位1例

1 临床资料陈路君,女,58岁.因反复左上腹痛40年于2002年5月27日入院.患者于40年前反复出现左上腹痛,无寒热、黄疸.3年前在当地医院B超检查发现胆囊结石及腹腔脏器转位.体查发现右位心,左上腹轻压痛,肝浊音区位于左季肋部,胃泡鼓音区位于右季肋部.胸透:右位心.

作者：刘勤；龚连生；黄秋林；赖岩松刊期： 2003年第04期
上尿路复杂结石的腔内钬激光治疗

目的:探讨上尿路复杂结石的腔内钬激光治疗效果及安全性.方法:总结11例上尿路复杂结石腔内钬激光治疗的临床资料.结果:11例均碎石成功.碎石次数1～5次,平均4次,手术时间30～200min,平均手术时间120min,末次碎石术后住院天数1～3 d,平均2d.结论: 腔内钬激光治疗上尿路复杂结石是一种新的、安全的、有效的方法.

作者：杨增悦；保庭毅；巨生产；邱建新；张鸿毅；包全凯刊期： 2003年第04期
小切口直视下胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的:比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤应激反应的程度差异、代谢改变以及术式特点.方法:选择62例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者,随机分为MC组和LC组,每组各31例,围手术期分别测定血清胰岛素、生长激素、皮质醇水平,并监测手术前后动脉血气和酸碱平衡,记录平均手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间和医疗费用.结果:MC与LC组创伤应激反应的程度无显著差异.PO2在MC组围手术期无明显变化,LC组术后第1天明显下降.SO2 2组术后第1天均较术前明显下降,第3天2组均恢复至术前水平.H2CO3和BE在LC组术后第3天明显低于MC组,pH值在LC组术后第1天明显低于MC组.MC与LC两种术式在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间上无显著差异,但在医疗费用方面LC明显高于MC.结论:MC与LC所引起的创伤应激反应的程度相近,MC对呼吸及代谢的影较LC小,与LC相比MC更为安全、简单、经济并且适应症广泛.

作者：李爱东；许评；宋春芳；韩礼欧；季洪亮；张健；张景欣刊期： 2003年第04期
电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠效果分析

目的:分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的效果.方法:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠42例,包括开窗术17例,成功率100%;胚胎挤出术或清除术7例,成功率100%;输卵管病灶注射MTX 15例,成功12例,成功率为80.0%;腹腔镜确认后肌注MTX 75mg 3例,成功率100%.总成功率为92.9%.结果:对32例未育妇女在术后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)以确定患侧输卵管通畅度.开窗术、胚胎清除术、药物治疗术通畅率依次为75.0%,100%及76.9%.总通畅率为81.3%.结论:腹腔镜术输卵管妊娠的诊治,达到早期诊断和保守治疗的目的.轻柔的手术操作,术后的续后治疗可提高患侧输卵管的再通率.

作者：蔡絮吟；黄东刊期： 2003年第04期
X线非典型肺曲菌病纤支镜下所见与病理观察

目的:探讨纤支镜检查对以X线非典型肺曲菌病的诊断价值.方法:对29例X线非典型肺曲菌病的纤支镜下所见及病理结果作对照观察与分析.结果:29例患者以咳嗽、发热、反复咳血痰及不等量咯血临床症状为主.X线表现以支气管及支气管肺炎、肺脓肿、肺不张多见,无明显曲菌球X线影象特征.纤支镜所见,病变气管内壁呈炎性息肉样突起,官腔呈裂隙状狭窄及阻塞,所有病例纤支镜活检及刷检物进行病理及细胞学检查,均为慢性炎性肉芽组织及大量曲菌丝体、孢子和坏死组织.结论:X线非典型肺曲菌病,起病隐匿,X线表现复杂多样且无特异性,极易误诊.此病经胸部X线及CT扫描结合纤支镜与病理细胞学的联合检查对继发此病的诊断具有重要的实用价值.

作者：王洪云；毕耜宝刊期： 2003年第04期
异丙酚与咪达唑仑用于胃窥镜检查术的临床观察

目的:研究三种不同给药方法在纤维胃镜中的镇静作用及对循环呼吸的影响.方法:选择自愿接受门诊无痛胃镜的患者90例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组:A组(异丙酚2mg/kg),B组(咪达唑仑0.08mg/kg),C组(异丙酚1.2mg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg)各30例.观察术中HR,MAP,SpO2及镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失、自我感觉等情况.结果:MAP,SpO2下降(注药后1～3min)A组与B,C两组比较有显著性差异(P<0.05);C组MAP(注药后1～3min)虽有下降趋势,但与B组比较无显著性差异(P＞0.05).镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、术中不适及自我感觉A,C两组组间无差异,但均明显优于B组(P<0.05).结论:异丙酚1.2mg/kg,复合咪达唑仑0.04mg/kg用于胃窥镜检查是安全有效的.

作者：何小京；常业恬；朱蓉；陈艳平；杨东林；郑福林刊期： 2003年第04期
单纯性支气管结核58例临床分析

目的:探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法.方法:分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果.结果:58例中症状主要包括:咳嗽48例,咯血19例,发热12例,胸痛9例,胸闷7例.15例胸片正常,3例CT提示支气管结核.纤支镜检查38%有狭窄闭塞型病变,24%有炎症浸润型病变,19%有溃汤型病变,10%有增殖型病变,9%大致正常.49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性,58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性.40例经纤支镜行活组织检查中有11例证实为结核.结论:支气管结核确诊主要靠纤支镜检查.对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查,并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检,有助于诊断支气管结核.

作者：欧阳瑶；申茂全刊期： 2003年第04期
小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例

目的:探讨小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄.方法:自1985年1月～1999年12月采用小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例;其中外伤性尿道狭窄17例,医源性尿道狭窄8例.共扩张33例次.结果:25例治疗成功,18例扩张1次治愈,6例2次治愈,1例3次治愈.18例随访13～36个月,排尿通畅,大尿流率13.2～24.5(16.9±5.6)ml/s,无复发及尿失禁.结论:小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄是较为理想的方法.

作者：莫建勋；周素刊期： 2003年第04期
电视胸腔镜下31例孤立性肺结节切除术

1994年10月～2002年6月,本中心施行电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoseopic surgery,VATS)切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)31例,效果满意.

作者：谭群友；王如文；蒋耀光；赵云平刊期： 2003年第04期
绝经后子宫出血的病因诊断

绝经后出血(postmenopausal bleeding,PMB)是指绝经1年以后出现的阴道出血.造成PMB的原因很多,阴道和子宫颈原因临床上容易做出明确诊断.子宫因素造成的出血原因复杂,在以往的报道中,PMB中恶性疾病的发生率达16%～87%.

作者：张军；夏恩兰刊期： 2003年第04期
大肠癌早期内镜诊断进展

内镜检查是早期诊断大肠癌的主要手段,目前常用的有纤维结肠镜、电子结肠镜,近来逐渐采用放大电子肠镜和超声结肠镜等[1],现将大肠癌早期内镜诊断进展作一介绍.

作者：彭健；张阳德刊期： 2003年第04期
超声刀在电视胸腔镜手术中的应用

目的:探讨超声刀在电视胸腔镜手术中应用的可行性和效果.方法:自2001年6月～2002年4月我们在33例电视胸腔镜手术中使用超声刀.其中行脓胸清除、纤维板剥脱术4例,肺叶切除术12例,肺楔形切除术7例,纵隔肿瘤切除术7例,贲门失驰缓症手术1例,食道平滑肌摘除术2例.结果:手术过程顺利,手术时间40～240min,平均90min;术中出血10～420ml,无需输血;术后两例轻微漏气,胸液引流量100～550ml.无死亡记录,住院时间9～46d,平均16.5d.结论:在电视胸腔镜手术中的应用中超声刀止血可靠,可以减少出血,减少线头残留,手术视野清晰,无烟无味无刺激无弧光无废气,对术者的影响小,操作简便,有一定的优越性.

作者：李标；王正；林少林；邱平；乔坤刊期： 2003年第04期
内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症

目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.

作者：钟敏刊期： 2003年第04期
纤维支气管镜在吸入性损伤中的应用评价

目的:总结30例运用纤维支气管镜对烧伤伴吸入性损伤患者的治疗经验.方法:经过7年来30例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的表现及愈合.结果:通过纤维支气管镜的运用可得出镜下诊断及分类,在这30例患者中有8例系重度吸入性损伤,重度损伤组治愈率87.5%,死亡率12.5%.结论:通过纤维支气管镜的运用可有效提高重度吸入性损伤的治愈率.

作者：朱颉；贺全勇；李萍刊期： 2003年第04期