陈立纯；刘义娥
目的:比较皮革胃诊断方法的临床价值.方法:以病理活检为金标准,回顾性调查12例确诊为皮革胃的患者,分析胃镜、X线钡餐、B超在皮革胃诊断的优缺点.结果:12例患者胃镜改变不完全一致.超声检查,10例提示皮革胃改变,8例患者经X线钡餐检查,6例提示皮革胃.结论:目前提倡联合诊断方法,综合评价,以期提高皮革胃检出率.
作者：张丽艳 刊期： 2003年第04期
原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)临床少见,起病隐匿,无特异表现,内镜加粘膜活检也易误诊.我院自1982年6月～2001年3月,经胃镜,手术及病理确诊为PGML 18例,现报告如下:
作者：毕小刚；杨建民；王振华；李向红 刊期： 2003年第04期
目的:探讨上尿路复杂结石的腔内钬激光治疗效果及安全性.方法:总结11例上尿路复杂结石腔内钬激光治疗的临床资料.结果:11例均碎石成功.碎石次数1～5次,平均4次,手术时间30～200min,平均手术时间120min,末次碎石术后住院天数1～3 d,平均2d.结论: 腔内钬激光治疗上尿路复杂结石是一种新的、安全的、有效的方法.
作者：杨增悦；保庭毅；巨生产；邱建新；张鸿毅；包全凯 刊期： 2003年第04期
目的:分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的效果.方法:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠42例,包括开窗术17例,成功率100%;胚胎挤出术或清除术7例,成功率100%;输卵管病灶注射MTX 15例,成功12例,成功率为80.0%;腹腔镜确认后肌注MTX 75mg 3例,成功率100%.总成功率为92.9%.结果:对32例未育妇女在术后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)以确定患侧输卵管通畅度.开窗术、胚胎清除术、药物治疗术通畅率依次为75.0%,100%及76.9%.总通畅率为81.3%.结论:腹腔镜术输卵管妊娠的诊治,达到早期诊断和保守治疗的目的.轻柔的手术操作,术后的续后治疗可提高患侧输卵管的再通率.
作者：蔡絮吟；黄东 刊期： 2003年第04期
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)引导微波治疗气管-支气管内膜结核的疗效.方法:52例支气管内膜结核患者,Ⅱ型支气管内膜结核(溃疡、干酪坏死型)8例,Ⅲ型支气管内膜结核(肉芽增殖型)27例,Ⅱ型、Ⅲ型支气管内膜结核(混合存在)17例,按纤维支气管镜介入治疗常规准备并插镜,将微波导线探出镜端2～3cm,接触欲行微波治疗的病灶表面,调节微波功率为45～60W,时间为每次3～6S,共计25～30min.结果:52例患者治疗均取得成功,40例经3～4次镜下微波治疗和镜下给药,病变得到治愈.8例病变经6～8次微波治疗和镜下给药,其中4例病情较重治疗后仍狭窄,建议球囊扩张和支架置入.结论:内镜下微波治疗支气管内膜结核,能使病灶迅速缩小、治愈;咳漱、呼吸困难、肺不张明显改善,避免部分患者终手术治疗.
作者：张庆；肖彪；罗凤芝；于伟华；王亚秋；张丽华；尚春风；赵会权；刘畅 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值.方法:选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效,且有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术.结果:所有病例经治疗后,临床症状均明显改善,血气及血氧饱和度均明显提高.结论:对于老年COPD呼吸衰竭患者,若气道分泌物增多难以排出时,及时予纤支镜吸引及灌洗,有较明显的治疗效果,值得临床推广.
作者：曾红；陆建芳；周宏伟 刊期： 2003年第04期
目的:比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤应激反应的程度差异、代谢改变以及术式特点.方法:选择62例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者,随机分为MC组和LC组,每组各31例,围手术期分别测定血清胰岛素、生长激素、皮质醇水平,并监测手术前后动脉血气和酸碱平衡,记录平均手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间和医疗费用.结果:MC与LC组创伤应激反应的程度无显著差异.PO2在MC组围手术期无明显变化,LC组术后第1天明显下降.SO2 2组术后第1天均较术前明显下降,第3天2组均恢复至术前水平.H2CO3和BE在LC组术后第3天明显低于MC组,pH值在LC组术后第1天明显低于MC组.MC与LC两种术式在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间上无显著差异,但在医疗费用方面LC明显高于MC.结论:MC与LC所引起的创伤应激反应的程度相近,MC对呼吸及代谢的影较LC小,与LC相比MC更为安全、简单、经济并且适应症广泛.
作者：李爱东；许评；宋春芳；韩礼欧；季洪亮；张健；张景欣 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用.方法:利用纤支镜进行检查并镜下取异物.结果:本组24例气管异物经纤支镜检查发现,同时纤支镜下取出异物20例,取异物成功率83%,4例因异物钳夹困难,后经手术或硬质纤支镜取出.结论:纤支镜对气管异物确率高,直观操作简单,取异物成功率高值得临床推广.
作者：马国成；汪莉；马永明；解好群 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经纤支镜微波组织凝固(MTC)治疗对肺癌病人肺泡局部的细胞免疫增强作用.方法:检测了44例肺癌并呼吸系统感染患者MTC治疗前后外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的T细胞亚群、NK细胞活性、TNFα含量及肺泡巨噬细胞(AM)的吞噬活性;以31例经一般对症治疗的肺癌并呼吸系统感染患者为对照组.结果:经MTC治疗后,肺癌患者外周血和BALF中CD4+、CD4+/CD8+、NK活性及TNFα水平显著增高,CD8+显著降低,BALF中CD3+和AM活性显著增高;肺泡局部的细胞免疫反应高于外周血.结论:MTC治疗可增强肺癌病人肺局部的细胞免疫功能.
作者：王方剑；马丽萍；任晓君；杨劲松；金镇勋 刊期： 2003年第04期
目的:研究纤维支气管镜(纤支镜)对小儿呼吸道疾病的诊断、治疗价值及其安全性.方法:对该院2000年1月～2001年9月应用纤支镜检查的11例共23例次患呼吸系统疾病的小儿进行回顾性分析.观察纤支镜检查的临床效果.结果:男性8人,女性3人,年龄小29d,大7岁.肺不张5例,经纤支镜治疗、调整抗生素应用及气道内介入治疗等综合措施处理后,均获得肺复张.难治性肺炎3例、咯血查因2例经纤支镜检查明确病因后及时调整治疗方案,取得良好效果.1例吸气性喘鸣患儿经纤支镜检查确诊为声门下重度狭窄.不良反应包括低氧血症7例,室上性心动过速1例,一过性呼吸抑制1例.结论:纤支镜在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗上具有重要价值,但应掌握指征,合理应用,以减少并发症的发生.
作者：李静；陈正贤；王首红；何少茹；李惠英；刘伟兰 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除的手术配合要点.方法:对32例不同原因需要进行子宫切除的患者采用腹腔镜实施手术的配合.结果:熟悉和掌握了此项新技术,配合满意,手术成功,无并发症.结论:此类新手术的开展,能顺利成功,离不开充分的术前准备及医护人员术中的默契配合.
作者：陈立纯；刘义娥 刊期： 2003年第04期
目的:总结后尿道狭窄的治疗经验,提高治疗效果.方法:后尿道狭窄426例,经会阴途径手术治疗341例,尿道内切开方法治疗85例.分析并总结了22年的治疗经验.结果:尿道内切开方法治疗85例,随访77例,72例尿流率正常(93.8%).经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗341例,随访254例,229例尿流率正常(90.2%).结论:尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段<1cm的膜部尿道狭窄.尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式,也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一.
作者：齐范；陈智勇；张向阳；范本祎；张轶庠；顿金庚 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能和并发症的预防措施.方法:在认真总结我院初期施行的650例LC的基础上,对近4年多采连续施行的1200例LC手术进行综合分析.结果:预防并发症必须做到:灵活掌握LC的适应证,辨清结构,不断改进技术,每一步操作都应做到稳、准,轻,并应紧靠胆囊进行.结论:一个有丰富经验的术者操作失误、过于自信、追求手术速度和低中转开腹率是并发症发生的主要原因.只要思想上高度重视和技术上严格规范,LC的并发症是可以预防的.
作者：田新顺；吴颜军；王刚；洪涛；杜强；李世春；李春慧；费大才 刊期： 2003年第04期
绝经后出血(postmenopausal bleeding,PMB)是指绝经1年以后出现的阴道出血.造成PMB的原因很多,阴道和子宫颈原因临床上容易做出明确诊断.子宫因素造成的出血原因复杂,在以往的报道中,PMB中恶性疾病的发生率达16%～87%.
作者：张军；夏恩兰 刊期： 2003年第04期
为观察快速多环结扎术治疗食管静脉曲张的疗效,对50例食管静脉破裂出血病人,用mi-crovasive5环, wilson-cook6环、10环结扎器,择期给予快速结扎治疗.全部结扎顺利.曲张静脉消失或基本消失率为88%.并发短期再出血1例.此疗法操作简单、快速、创伤小、安全,更适合未成年人及老年人.术后护理非常重要.1999年10月～2002年2月,我们对50例食管静脉曲张病人进行了食管静脉曲张快速多环结扎治疗,效果满意.总结如下:
作者：郝卫东；李亭山 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤支镜检查对以X线非典型肺曲菌病的诊断价值.方法:对29例X线非典型肺曲菌病的纤支镜下所见及病理结果作对照观察与分析.结果:29例患者以咳嗽、发热、反复咳血痰及不等量咯血临床症状为主.X线表现以支气管及支气管肺炎、肺脓肿、肺不张多见,无明显曲菌球X线影象特征.纤支镜所见,病变气管内壁呈炎性息肉样突起,官腔呈裂隙状狭窄及阻塞,所有病例纤支镜活检及刷检物进行病理及细胞学检查,均为慢性炎性肉芽组织及大量曲菌丝体、孢子和坏死组织.结论:X线非典型肺曲菌病,起病隐匿,X线表现复杂多样且无特异性,极易误诊.此病经胸部X线及CT扫描结合纤支镜与病理细胞学的联合检查对继发此病的诊断具有重要的实用价值.
作者：王洪云；毕耜宝 刊期： 2003年第04期
目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.
作者：钟敏 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固(APC)在气道金属支架置入后的应用价值.方法:2例支气管结核、1例气管鳞癌和1例气管腺样囊性癌,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长,应用APC治疗.结果:4例患者治疗后的评价均为有效,术后8～12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生,支架无断裂.结论:经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一.
作者：白冲；李强；徐浩；董宇超；王琴 刊期： 2003年第04期
1 临床资料陈路君,女,58岁.因反复左上腹痛40年于2002年5月27日入院.患者于40年前反复出现左上腹痛,无寒热、黄疸.3年前在当地医院B超检查发现胆囊结石及腹腔脏器转位.体查发现右位心,左上腹轻压痛,肝浊音区位于左季肋部,胃泡鼓音区位于右季肋部.胸透:右位心.
作者：刘勤；龚连生；黄秋林；赖岩松 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值.方法:对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断,借此明确肝、腹膜有无微小转移,有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉).结果:22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例,肝内转移灶1例,超声引导穿刺活检证实为胰腺炎1例,上述5例避免了开腹手术,余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯,其中2例发现门静脉血栓,余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除.17例病人进行剖腹探查,8例成功进行胰十二指肠切除术.结论:腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性,可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症,有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法.
作者：赵作伟；谭广；王洪江；李克军 刊期： 2003年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
