纤维支气管镜诊治气道内异物

马国成；汪莉；马永明；解好群

关键词：纤支镜, 支气管异物, 诊治

摘要：目的:探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用.方法:利用纤支镜进行检查并镜下取异物.结果:本组24例气管异物经纤支镜检查发现,同时纤支镜下取出异物20例,取异物成功率83%,4例因异物钳夹困难,后经手术或硬质纤支镜取出.结论:纤支镜对气管异物确率高,直观操作简单,取异物成功率高值得临床推广.

中国内镜杂志相关文献

纤维支气管镜在吸入性损伤中的应用评价

目的:总结30例运用纤维支气管镜对烧伤伴吸入性损伤患者的治疗经验.方法:经过7年来30例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的表现及愈合.结果:通过纤维支气管镜的运用可得出镜下诊断及分类,在这30例患者中有8例系重度吸入性损伤,重度损伤组治愈率87.5%,死亡率12.5%.结论:通过纤维支气管镜的运用可有效提高重度吸入性损伤的治愈率.

作者：朱颉；贺全勇；李萍刊期： 2003年第04期
胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸

目的:临床评价胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸的手术疗效.方法:全麻气管双腔插管下用一细长注射针头抽吸医用OB胶适量经胸腔镜操作孔对肺大疱进行腔内注射或切开表面喷涂法来粘闭肺大疱和根治自发性气胸.结果:全组26例全部治愈出院 ,平均随访达12个月,均无气胸复发.结论:胸腔镜联合医用OB胶肺大疱腔内注射或喷涂是完全有效的,能较多地保留肺组织,既安全又节省手术成本,尤其适用于多发性肺大疱的手术治疗.

作者：朱岳华；徐侃刊期： 2003年第04期
纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的临床应用

目的:研究纤维支气管镜(纤支镜)对小儿呼吸道疾病的诊断、治疗价值及其安全性.方法:对该院2000年1月～2001年9月应用纤支镜检查的11例共23例次患呼吸系统疾病的小儿进行回顾性分析.观察纤支镜检查的临床效果.结果:男性8人,女性3人,年龄小29d,大7岁.肺不张5例,经纤支镜治疗、调整抗生素应用及气道内介入治疗等综合措施处理后,均获得肺复张.难治性肺炎3例、咯血查因2例经纤支镜检查明确病因后及时调整治疗方案,取得良好效果.1例吸气性喘鸣患儿经纤支镜检查确诊为声门下重度狭窄.不良反应包括低氧血症7例,室上性心动过速1例,一过性呼吸抑制1例.结论:纤支镜在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗上具有重要价值,但应掌握指征,合理应用,以减少并发症的发生.

作者：李静；陈正贤；王首红；何少茹；李惠英；刘伟兰刊期： 2003年第04期
小切口直视下胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的:比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤应激反应的程度差异、代谢改变以及术式特点.方法:选择62例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者,随机分为MC组和LC组,每组各31例,围手术期分别测定血清胰岛素、生长激素、皮质醇水平,并监测手术前后动脉血气和酸碱平衡,记录平均手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间和医疗费用.结果:MC与LC组创伤应激反应的程度无显著差异.PO2在MC组围手术期无明显变化,LC组术后第1天明显下降.SO2 2组术后第1天均较术前明显下降,第3天2组均恢复至术前水平.H2CO3和BE在LC组术后第3天明显低于MC组,pH值在LC组术后第1天明显低于MC组.MC与LC两种术式在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间上无显著差异,但在医疗费用方面LC明显高于MC.结论:MC与LC所引起的创伤应激反应的程度相近,MC对呼吸及代谢的影较LC小,与LC相比MC更为安全、简单、经济并且适应症广泛.

作者：李爱东；许评；宋春芳；韩礼欧；季洪亮；张健；张景欣刊期： 2003年第04期
电视胸腔镜下31例孤立性肺结节切除术

1994年10月～2002年6月,本中心施行电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoseopic surgery,VATS)切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)31例,效果满意.

作者：谭群友；王如文；蒋耀光；赵云平刊期： 2003年第04期
低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术12例体会

目的:探讨低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术的临床疗效.方法:于胸前区作切口分离皮下和颈阔肌下间隙,以3～5mmHg的灌充压进行CO2灌注结合颈部皮肤悬吊维持操作空间以完成内镜甲状腺手术,监测血气等指标.结果:12例患者术中、术后无高碳酸血症及皮下气肿发生,无周围神经损伤等并发症的发生,颈部无疤痕残留.结论:该术式切口远离颈部暴露区域,具有极佳的美容效果,结合颈部皮肤悬吊的低压灌充方法既能为手术提供足够大的操作空间,又可避免CO2引起的高碳酸血症等并发症,提高了手术安全性.

作者：陈景繁；朱慧如刊期： 2003年第04期
异位妊娠所致失血性休克的电视腹腔镜处理

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克的临床应用价值.方法:回顾性分析了17例电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克(＞1 000ml)患者的手术方法,手术时间,术中出血,排气平均时间,术后住院天数等.结果:17例休克患者均抢救成功,无1例死亡,无1例中转开腹.结论:电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克在条件具备的医院,是可行的,随着腹腔镜技术的逐步完善和发展,医生手术技能的不断提高,使用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法.

作者：张天峰；廖莳；许可可；王春平；杜敏；罗光楠刊期： 2003年第04期
快速多环结扎术在食管静脉曲张治疗中的应用体会

为观察快速多环结扎术治疗食管静脉曲张的疗效,对50例食管静脉破裂出血病人,用mi-crovasive5环, wilson-cook6环、10环结扎器,择期给予快速结扎治疗.全部结扎顺利.曲张静脉消失或基本消失率为88%.并发短期再出血1例.此疗法操作简单、快速、创伤小、安全,更适合未成年人及老年人.术后护理非常重要.1999年10月～2002年2月,我们对50例食管静脉曲张病人进行了食管静脉曲张快速多环结扎治疗,效果满意.总结如下:

作者：郝卫东；李亭山刊期： 2003年第04期
大肠癌早期内镜诊断进展

内镜检查是早期诊断大肠癌的主要手段,目前常用的有纤维结肠镜、电子结肠镜,近来逐渐采用放大电子肠镜和超声结肠镜等[1],现将大肠癌早期内镜诊断进展作一介绍.

作者：彭健；张阳德刊期： 2003年第04期
小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例

目的:探讨小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄.方法:自1985年1月～1999年12月采用小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例;其中外伤性尿道狭窄17例,医源性尿道狭窄8例.共扩张33例次.结果:25例治疗成功,18例扩张1次治愈,6例2次治愈,1例3次治愈.18例随访13～36个月,排尿通畅,大尿流率13.2～24.5(16.9±5.6)ml/s,无复发及尿失禁.结论:小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄是较为理想的方法.

作者：莫建勋；周素刊期： 2003年第04期
内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症

目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.

作者：钟敏刊期： 2003年第04期
纤维支气管镜在胃管插入中的应用

目的:解决急性中毒病人洗胃,食管气管瘘病人的胃液引流以及昏迷病人的鼻饲营养时,须插胃管但又难以插入解决病人治疗的需要.方法:按纤支镜检查要求术前准备,经鼻插入纤支镜至食管及胃,将导丝自纤支镜活检道送入胃内,退出纤支镜,沿导丝插入胃管,用血压计橡皮球经三通管与纤支镜吸引管口相连,解决无法注气影响观察的难题.结果:自1998年～2002年7月用纤支镜引导胃管插入困难者共36例,均获成功.21例食管瘘病人均可见至瘘口.恶心等不良反应较轻,满足了病人治疗的需要.结论:纤支镜引导胃管插入简便、安全、实用,是解决胃管插入困难者的理想办法.

作者：赵家岭；王卫红刊期： 2003年第04期
双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的腔内处理

目的:探讨双侧输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法.方法:应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭20例.结果:术后全部患者尿毒症症状减轻或消失,血Bun,Cr均不同程度降低或恢复正常.结论:输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变.

作者：张卫国；金伟红刊期： 2003年第04期
支气管镜-微波热凝治疗支气管结核的临床探讨

目的:观察支气管镜-微波热凝治疗支气管结核的疗效.方法:选择42例支气管结核患者,通过支气管镜行微波热凝治疗.结果:其中的38例病人经过上述治疗后临床症状、胸片均显著改善,有效率为90.5%;另有4例因支气管狭窄时间过长,经过上述治疗后临床症状、胸片无改善.结论:通过支气管镜行微波热凝治疗支气管结核是一种简单、安全、有效的新方法.

作者：王迎难；杜松涛；张家祺；何文科刊期： 2003年第04期
电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠效果分析

目的:分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的效果.方法:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠42例,包括开窗术17例,成功率100%;胚胎挤出术或清除术7例,成功率100%;输卵管病灶注射MTX 15例,成功12例,成功率为80.0%;腹腔镜确认后肌注MTX 75mg 3例,成功率100%.总成功率为92.9%.结果:对32例未育妇女在术后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)以确定患侧输卵管通畅度.开窗术、胚胎清除术、药物治疗术通畅率依次为75.0%,100%及76.9%.总通畅率为81.3%.结论:腹腔镜术输卵管妊娠的诊治,达到早期诊断和保守治疗的目的.轻柔的手术操作,术后的续后治疗可提高患侧输卵管的再通率.

作者：蔡絮吟；黄东刊期： 2003年第04期
异丙酚与咪达唑仑用于胃窥镜检查术的临床观察

目的:研究三种不同给药方法在纤维胃镜中的镇静作用及对循环呼吸的影响.方法:选择自愿接受门诊无痛胃镜的患者90例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组:A组(异丙酚2mg/kg),B组(咪达唑仑0.08mg/kg),C组(异丙酚1.2mg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg)各30例.观察术中HR,MAP,SpO2及镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失、自我感觉等情况.结果:MAP,SpO2下降(注药后1～3min)A组与B,C两组比较有显著性差异(P<0.05);C组MAP(注药后1～3min)虽有下降趋势,但与B组比较无显著性差异(P＞0.05).镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、术中不适及自我感觉A,C两组组间无差异,但均明显优于B组(P<0.05).结论:异丙酚1.2mg/kg,复合咪达唑仑0.04mg/kg用于胃窥镜检查是安全有效的.

作者：何小京；常业恬；朱蓉；陈艳平；杨东林；郑福林刊期： 2003年第04期
妇科腹腔镜下附件手术切除物改良式取出法探讨

目的:评价腹腔镜附件手术中切除物改良式取出法的应用价值.方法:对33例腹腔镜下附件手术中切除物的取出,改良为将自制标本袋装好后通过脐部切口取出.结果:切除物的取出全部一次完成,顺利,容易.结论:腹腔镜下附件手术中切除物的取出法因双下腹均只有0.5cm切口,不需缝线,另外脐部切口,位置隐蔽,愈合后基本不留瘢痕,故外形美观,更能体现腹腔镜的微创优势.

作者：张兰珍刊期： 2003年第04期
TURP,TUVP治疗前列腺增生症157例

目的:总结经尿道前列腺手术的体会.方法:TURP 42例,TUVP 23例,TURP+TUVP 92例,结果:平均手术时间71.8min,出血量167.2ml,发生并发症14例.结论:将TURP与TUVP结合起来,依不同病人、不同部位采用不同办法是佳选择.

作者：曹阳；吴志坚刊期： 2003年第04期
经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症

目的:总结经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:采用经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺良性增生19例,癌2例,Ⅱ度增生12例,Ⅲ度增生3例,IPSS评分＞30分21例.结果:平均手术操作时间73min,失血80～150ml,术后保留导尿时间平均48～72h,均未输血,无TUR综合征发生.术后IPSS评分平均减少27分,测残余尿比术前显著改善.结论:经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症,可兼容TVP和TURP两者长处,解除梗阻更为彻底,并发症少.

作者：于祎斌；马小兵；傅坤生刊期： 2003年第04期
老年人慢性心脑疾病并肺感染的纤支镜治疗

目的:探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性.方法:27例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;其中有2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级3例.所有患者均患有严重肺部感染,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达2～8周;由于效差而配合应用纤支镜治疗,每周1次.结果:27例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SpO2由治疗前的(0.8772±0.0416)升至(0.9564±0.0315),与治疗前比较差异具有显著性(P＜0.05);其中有25例经4～8周纤支镜配合治疗后康复出院.27例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症.结论:我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行,可避免发生严重的并发症.

作者：陈莉文；肖波；曾伟杰；席玉胜；凌龙；徐小文刊期： 2003年第04期