妇科腹腔镜下附件手术切除物改良式取出法探讨

张兰珍

关键词：腹腔镜, 手术, 卵巢肿瘤, 方法

摘要：目的:评价腹腔镜附件手术中切除物改良式取出法的应用价值.方法:对33例腹腔镜下附件手术中切除物的取出,改良为将自制标本袋装好后通过脐部切口取出.结果:切除物的取出全部一次完成,顺利,容易.结论:腹腔镜下附件手术中切除物的取出法因双下腹均只有0.5cm切口,不需缝线,另外脐部切口,位置隐蔽,愈合后基本不留瘢痕,故外形美观,更能体现腹腔镜的微创优势.

中国内镜杂志相关文献

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血

目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的适应证及疗效.方法:回顾性分析52例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料.结果:鼻出血部位包括鼻中隔前上端11例,后段15例,中鼻道5例,中鼻甲后端7例,下鼻道3例,下鼻甲后端10例,鼻咽顶1例.43例1次烧灼治愈,9例2～4次后治愈,随访3个月无复发.结论:与传统填塞止血方法相比,鼻内窥镜下射频止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点,具有较好的临床应用前景.

作者：崔鹏程；陈文弦；段文彬；李术芹刊期： 2003年第04期
经腹腔镜射频多极针治疗晚期肝癌的临床价值

目的:探讨经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌的临床应用价值.方法:经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例,分析临床资料.结果:该组所有手术过程顺利,无术后出血、气胸、脏器穿孔并发症.追踪15个月,4例死亡,17例健在.结论:经腹腔镜多极针射频治疗,肝癌减瘤效果确切,可到达B型超声、CT不能到达的部位,肝穿刺射频创面出血容易发现并及时处理,比B型超声、CT下治疗更加安全.

作者：刘衍民；吴开俊；侯东生；曾可伟；陈光春；华沪玮；欧阳斌；孙北望刊期： 2003年第04期
单纯性支气管结核58例临床分析

目的:探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法.方法:分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果.结果:58例中症状主要包括:咳嗽48例,咯血19例,发热12例,胸痛9例,胸闷7例.15例胸片正常,3例CT提示支气管结核.纤支镜检查38%有狭窄闭塞型病变,24%有炎症浸润型病变,19%有溃汤型病变,10%有增殖型病变,9%大致正常.49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性,58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性.40例经纤支镜行活组织检查中有11例证实为结核.结论:支气管结核确诊主要靠纤支镜检查.对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查,并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检,有助于诊断支气管结核.

作者：欧阳瑶；申茂全刊期： 2003年第04期
腹腔镜及其超声扫描判断胰头癌切除率的临床应用及意义

目的:探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值.方法:对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断,借此明确肝、腹膜有无微小转移,有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉).结果:22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例,肝内转移灶1例,超声引导穿刺活检证实为胰腺炎1例,上述5例避免了开腹手术,余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯,其中2例发现门静脉血栓,余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除.17例病人进行剖腹探查,8例成功进行胰十二指肠切除术.结论:腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性,可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症,有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法.

作者：赵作伟；谭广；王洪江；李克军刊期： 2003年第04期
手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的评价

目的:探讨手术与胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值.方法:随访241例肝胆管结石手术与胆镜联合治疗的结果,并分组比较疗效.结果:246例中获随访241例(97.56%),肝切除组和联合胆镜的术后残石率和胆管炎复发率较低,比单纯应用纤维胆镜组的疗效好.结论:在肝胆管结石的手术中联合应用胆镜可使肝内结石的诊断较明确、直观,对指导治疗有意义,而肝切除联合胆镜则清除结石彻底,明显改善疗效.

作者：吴彩新；李树鉴；朱法清；李泰辉；黄虹；刘日清刊期： 2003年第04期
电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性.方法:施行VATS手术87例,其中82例完成手术治疗,5例术中中转开胸.本组食管癌切除术6例,采用独特的手术经路:取右经二尖瓣体位,一只手经腹进入胸腔,术中不必再次翻身、消毒、铺巾.结果:本组胸部VATS手术时间为30～110min,平均57min.术后住院天数3～12d,平均7.2d.术后引流量40～300ml,平均为80ml.术中胸腔出血20～100ml.术后引流管放置1～7d,平均2.1d.发生胸部并发症6例,占7.4%.自发性气胸随访1～6个月,1例复发.结论:电视胸腔镜手术治疗包括恶性肿瘤在内的胸部疾病是可行的.

作者：杜贾军；孟龙；陈景寒；刘凡英刊期： 2003年第04期
内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

目的:探讨内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:在胃镜前端安装透明帽,使用尼龙圈从远到近逐一套扎曲张的食管静脉.结果:38例中37例套扎后止血成功,急诊止血率97.4%(37/38),静脉曲张消失率为76.4%.结论:内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、经济、操作简单的治疗方法.

作者：刘树青；姚礼庆；徐美东；陈世耀；周平红刊期： 2003年第04期
肺癌肺泡灌洗液与血清中CYFRA21-1、NSE的对比研究

目的:评价CYPRA21-1、NSE对肺癌诊断和预后的价值.方法:将肺癌患者分为NSCLC组和SCLC组,良性疾病为对照组.所有患者均收集患、健侧BALF、静脉血,测CYFRA21-1、NSE.结果:NSCLC中CYFRA21-1明显高于SCLC和对照组.SCLC中NSE则显著高于NSCLC和对照组.二项指标均以患侧BALF增高明显,而且NSE是提示SCLC预后、CYFR21-1则是提示NSCLC预后的有价值的指标;联合检测正确率增高,以患侧优.结论:联合检测患侧BALF中CYFRA21-1、NSE诊断肺癌阳性率高,对预后判断有重要价值.

作者：李承红；马丹；叶舟；夏筱娟；吉冬元；林榕；杨军；许天立刊期： 2003年第04期
老年人慢性心脑疾病并肺感染的纤支镜治疗

目的:探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性.方法:27例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;其中有2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级3例.所有患者均患有严重肺部感染,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达2～8周;由于效差而配合应用纤支镜治疗,每周1次.结果:27例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SpO2由治疗前的(0.8772±0.0416)升至(0.9564±0.0315),与治疗前比较差异具有显著性(P＜0.05);其中有25例经4～8周纤支镜配合治疗后康复出院.27例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症.结论:我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行,可避免发生严重的并发症.

作者：陈莉文；肖波；曾伟杰；席玉胜；凌龙；徐小文刊期： 2003年第04期
绝经后子宫出血的病因诊断

绝经后出血(postmenopausal bleeding,PMB)是指绝经1年以后出现的阴道出血.造成PMB的原因很多,阴道和子宫颈原因临床上容易做出明确诊断.子宫因素造成的出血原因复杂,在以往的报道中,PMB中恶性疾病的发生率达16%～87%.

作者：张军；夏恩兰刊期： 2003年第04期
经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症

目的:总结经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:采用经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺良性增生19例,癌2例,Ⅱ度增生12例,Ⅲ度增生3例,IPSS评分＞30分21例.结果:平均手术操作时间73min,失血80～150ml,术后保留导尿时间平均48～72h,均未输血,无TUR综合征发生.术后IPSS评分平均减少27分,测残余尿比术前显著改善.结论:经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症,可兼容TVP和TURP两者长处,解除梗阻更为彻底,并发症少.

作者：于祎斌；马小兵；傅坤生刊期： 2003年第04期
纤维支气管镜在胃管插入中的应用

目的:解决急性中毒病人洗胃,食管气管瘘病人的胃液引流以及昏迷病人的鼻饲营养时,须插胃管但又难以插入解决病人治疗的需要.方法:按纤支镜检查要求术前准备,经鼻插入纤支镜至食管及胃,将导丝自纤支镜活检道送入胃内,退出纤支镜,沿导丝插入胃管,用血压计橡皮球经三通管与纤支镜吸引管口相连,解决无法注气影响观察的难题.结果:自1998年～2002年7月用纤支镜引导胃管插入困难者共36例,均获成功.21例食管瘘病人均可见至瘘口.恶心等不良反应较轻,满足了病人治疗的需要.结论:纤支镜引导胃管插入简便、安全、实用,是解决胃管插入困难者的理想办法.

作者：赵家岭；王卫红刊期： 2003年第04期
大肠癌早期内镜诊断进展

内镜检查是早期诊断大肠癌的主要手段,目前常用的有纤维结肠镜、电子结肠镜,近来逐渐采用放大电子肠镜和超声结肠镜等[1],现将大肠癌早期内镜诊断进展作一介绍.

作者：彭健；张阳德刊期： 2003年第04期
双幽门1例

1 病例资料患者男,56岁,上腹痛1个月,痛无节律性,未有呕吐,时有反酸、嗳气、大小便正常,遂行电子胃镜检查,采用富士400型电子胃镜检查,发现胃窦处见两个幽门,两个幽门之间相距约1.5cm,正幽门大于副幽门,副幽门呈椭圆型,开放或闭合状态.内镜从正副幽门可分别进入球部和降部,幽门周围无明显异常,再嘱病人进行上消化道钡餐检查,见钡剂从正副幽门进入十二指肠,故考虑先天发育异常而形成双幽门.

作者：易宏刊期： 2003年第04期
小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例

目的:探讨小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄.方法:自1985年1月～1999年12月采用小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例;其中外伤性尿道狭窄17例,医源性尿道狭窄8例.共扩张33例次.结果:25例治疗成功,18例扩张1次治愈,6例2次治愈,1例3次治愈.18例随访13～36个月,排尿通畅,大尿流率13.2～24.5(16.9±5.6)ml/s,无复发及尿失禁.结论:小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄是较为理想的方法.

作者：莫建勋；周素刊期： 2003年第04期
小切口直视下胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的:比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤应激反应的程度差异、代谢改变以及术式特点.方法:选择62例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者,随机分为MC组和LC组,每组各31例,围手术期分别测定血清胰岛素、生长激素、皮质醇水平,并监测手术前后动脉血气和酸碱平衡,记录平均手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间和医疗费用.结果:MC与LC组创伤应激反应的程度无显著差异.PO2在MC组围手术期无明显变化,LC组术后第1天明显下降.SO2 2组术后第1天均较术前明显下降,第3天2组均恢复至术前水平.H2CO3和BE在LC组术后第3天明显低于MC组,pH值在LC组术后第1天明显低于MC组.MC与LC两种术式在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间上无显著差异,但在医疗费用方面LC明显高于MC.结论:MC与LC所引起的创伤应激反应的程度相近,MC对呼吸及代谢的影较LC小,与LC相比MC更为安全、简单、经济并且适应症广泛.

作者：李爱东；许评；宋春芳；韩礼欧；季洪亮；张健；张景欣刊期： 2003年第04期
内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症

目的:探讨内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症疗效.方法:对58例经用多种药物治疗效果不佳的贲门失驰缓症的病人,应用内镜直视下气囊扩张治疗.结果:经内镜下气囊扩张治疗后,58例病人的吞咽困难、反流及胸痛等症状均得到明显改善,4例病人4～8个月后症状复发,经再次气囊扩张后,症状消失至今.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症属微创性治疗,病人易接受,扩张疗效确切,并发症少,操作简单.

作者：钟敏刊期： 2003年第04期
超声刀在电视胸腔镜手术中的应用

目的:探讨超声刀在电视胸腔镜手术中应用的可行性和效果.方法:自2001年6月～2002年4月我们在33例电视胸腔镜手术中使用超声刀.其中行脓胸清除、纤维板剥脱术4例,肺叶切除术12例,肺楔形切除术7例,纵隔肿瘤切除术7例,贲门失驰缓症手术1例,食道平滑肌摘除术2例.结果:手术过程顺利,手术时间40～240min,平均90min;术中出血10～420ml,无需输血;术后两例轻微漏气,胸液引流量100～550ml.无死亡记录,住院时间9～46d,平均16.5d.结论:在电视胸腔镜手术中的应用中超声刀止血可靠,可以减少出血,减少线头残留,手术视野清晰,无烟无味无刺激无弧光无废气,对术者的影响小,操作简便,有一定的优越性.

作者：李标；王正；林少林；邱平；乔坤刊期： 2003年第04期
纤维支气管镜在吸入性损伤中的应用评价

目的:总结30例运用纤维支气管镜对烧伤伴吸入性损伤患者的治疗经验.方法:经过7年来30例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的表现及愈合.结果:通过纤维支气管镜的运用可得出镜下诊断及分类,在这30例患者中有8例系重度吸入性损伤,重度损伤组治愈率87.5%,死亡率12.5%.结论:通过纤维支气管镜的运用可有效提高重度吸入性损伤的治愈率.

作者：朱颉；贺全勇；李萍刊期： 2003年第04期
胆囊结石合并全内脏转位1例

1 临床资料陈路君,女,58岁.因反复左上腹痛40年于2002年5月27日入院.患者于40年前反复出现左上腹痛,无寒热、黄疸.3年前在当地医院B超检查发现胆囊结石及腹腔脏器转位.体查发现右位心,左上腹轻压痛,肝浊音区位于左季肋部,胃泡鼓音区位于右季肋部.胸透:右位心.

作者：刘勤；龚连生；黄秋林；赖岩松刊期： 2003年第04期