李爱东；许评；宋春芳；韩礼欧；季洪亮；张健；张景欣
目的:探讨内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:在胃镜前端安装透明帽,使用尼龙圈从远到近逐一套扎曲张的食管静脉.结果:38例中37例套扎后止血成功,急诊止血率97.4%(37/38),静脉曲张消失率为76.4%.结论:内镜下尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、有效、经济、操作简单的治疗方法.
作者：刘树青；姚礼庆；徐美东；陈世耀；周平红 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术治疗合并心衰前列腺增生症的疗效.方法:回顾性分析合并心衰前列腺增生症患者经尿道前列腺电汽化术治疗的临床资料.结果:经系统内科治疗后行电汽化术,病人术后疗效满意.结论:前列腺增生症合并心衰,不能耐受开放手术,经尿道前列腺电汽化术是理想的治疗方法.
作者：孙复正；何俊龙；白洁 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤支镜检查对以X线非典型肺曲菌病的诊断价值.方法:对29例X线非典型肺曲菌病的纤支镜下所见及病理结果作对照观察与分析.结果:29例患者以咳嗽、发热、反复咳血痰及不等量咯血临床症状为主.X线表现以支气管及支气管肺炎、肺脓肿、肺不张多见,无明显曲菌球X线影象特征.纤支镜所见,病变气管内壁呈炎性息肉样突起,官腔呈裂隙状狭窄及阻塞,所有病例纤支镜活检及刷检物进行病理及细胞学检查,均为慢性炎性肉芽组织及大量曲菌丝体、孢子和坏死组织.结论:X线非典型肺曲菌病,起病隐匿,X线表现复杂多样且无特异性,极易误诊.此病经胸部X线及CT扫描结合纤支镜与病理细胞学的联合检查对继发此病的诊断具有重要的实用价值.
作者：王洪云；毕耜宝 刊期： 2003年第04期
1 病例资料患者男,56岁,上腹痛1个月,痛无节律性,未有呕吐,时有反酸、嗳气、大小便正常,遂行电子胃镜检查,采用富士400型电子胃镜检查,发现胃窦处见两个幽门,两个幽门之间相距约1.5cm,正幽门大于副幽门,副幽门呈椭圆型,开放或闭合状态.内镜从正副幽门可分别进入球部和降部,幽门周围无明显异常,再嘱病人进行上消化道钡餐检查,见钡剂从正副幽门进入十二指肠,故考虑先天发育异常而形成双幽门.
作者：易宏 刊期： 2003年第04期
目的:总结经尿道前列腺手术的体会.方法:TURP 42例,TUVP 23例,TURP+TUVP 92例,结果:平均手术时间71.8min,出血量167.2ml,发生并发症14例.结论:将TURP与TUVP结合起来,依不同病人、不同部位采用不同办法是佳选择.
作者：曹阳；吴志坚 刊期： 2003年第04期
内镜检查是早期诊断大肠癌的主要手段,目前常用的有纤维结肠镜、电子结肠镜,近来逐渐采用放大电子肠镜和超声结肠镜等[1],现将大肠癌早期内镜诊断进展作一介绍.
作者：彭健；张阳德 刊期： 2003年第04期
目的:临床评价胸腔镜联合医用OB胶治疗肺大疱致自发性气胸的手术疗效.方法:全麻气管双腔插管下用一细长注射针头抽吸医用OB胶适量经胸腔镜操作孔对肺大疱进行腔内注射或切开表面喷涂法来粘闭肺大疱和根治自发性气胸.结果:全组26例全部治愈出院 ,平均随访达12个月,均无气胸复发.结论:胸腔镜联合医用OB胶肺大疱腔内注射或喷涂是完全有效的,能较多地保留肺组织,既安全又节省手术成本,尤其适用于多发性肺大疱的手术治疗.
作者：朱岳华；徐侃 刊期： 2003年第04期
目的:探讨超声刀在电视胸腔镜手术中应用的可行性和效果.方法:自2001年6月～2002年4月我们在33例电视胸腔镜手术中使用超声刀.其中行脓胸清除、纤维板剥脱术4例,肺叶切除术12例,肺楔形切除术7例,纵隔肿瘤切除术7例,贲门失驰缓症手术1例,食道平滑肌摘除术2例.结果:手术过程顺利,手术时间40～240min,平均90min;术中出血10～420ml,无需输血;术后两例轻微漏气,胸液引流量100～550ml.无死亡记录,住院时间9～46d,平均16.5d.结论:在电视胸腔镜手术中的应用中超声刀止血可靠,可以减少出血,减少线头残留,手术视野清晰,无烟无味无刺激无弧光无废气,对术者的影响小,操作简便,有一定的优越性.
作者：李标；王正；林少林；邱平；乔坤 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值.方法:选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效,且有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术.结果:所有病例经治疗后,临床症状均明显改善,血气及血氧饱和度均明显提高.结论:对于老年COPD呼吸衰竭患者,若气道分泌物增多难以排出时,及时予纤支镜吸引及灌洗,有较明显的治疗效果,值得临床推广.
作者：曾红；陆建芳；周宏伟 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能和并发症的预防措施.方法:在认真总结我院初期施行的650例LC的基础上,对近4年多采连续施行的1200例LC手术进行综合分析.结果:预防并发症必须做到:灵活掌握LC的适应证,辨清结构,不断改进技术,每一步操作都应做到稳、准,轻,并应紧靠胆囊进行.结论:一个有丰富经验的术者操作失误、过于自信、追求手术速度和低中转开腹率是并发症发生的主要原因.只要思想上高度重视和技术上严格规范,LC的并发症是可以预防的.
作者：田新顺；吴颜军；王刚；洪涛；杜强；李世春；李春慧；费大才 刊期： 2003年第04期
目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的适应证及疗效.方法:回顾性分析52例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料.结果:鼻出血部位包括鼻中隔前上端11例,后段15例,中鼻道5例,中鼻甲后端7例,下鼻道3例,下鼻甲后端10例,鼻咽顶1例.43例1次烧灼治愈,9例2～4次后治愈,随访3个月无复发.结论:与传统填塞止血方法相比,鼻内窥镜下射频止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点,具有较好的临床应用前景.
作者：崔鹏程；陈文弦；段文彬；李术芹 刊期： 2003年第04期
目的:探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性.方法:27例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级24例;其中有2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级3例.所有患者均患有严重肺部感染,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达2～8周;由于效差而配合应用纤支镜治疗,每周1次.结果:27例患者经纤支镜治疗后,均取得满意疗效,SpO2由治疗前的(0.8772±0.0416)升至(0.9564±0.0315),与治疗前比较差异具有显著性(P＜0.05);其中有25例经4～8周纤支镜配合治疗后康复出院.27例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症.结论:我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行,可避免发生严重的并发症.
作者：陈莉文；肖波；曾伟杰；席玉胜；凌龙；徐小文 刊期： 2003年第04期
目的:在肺部疾病中应用电视胸腔镜手术(VATS)与常规开胸手术比较显示其优越性.方法:施行VATS 40例,其中胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)20例(研究组);同期施行常规开胸手术40例(对照组),手术疾病均包括自发性气胸及肺部占位性病变等.比较两组病人围手术期情况.结果:研究组与对照组比较,手术效果满意,无术后并发症及死亡.手术时间[分别为(140.78±60.34),(215.76±62.34)min],失血量[分别为(260.41±165.37),(680.38±341.72)ml]及手术恢复、胸液量、胸管置留时间、术后住院天数等,均有显著性差异(均为P＜0.01).结论:电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、疗效可靠、恢复快、并发症少、住院时间短及符合美容要求等优点,结果令人满意.
作者：徐中华；钱永跃 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固(APC)在气道金属支架置入后的应用价值.方法:2例支气管结核、1例气管鳞癌和1例气管腺样囊性癌,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长,应用APC治疗.结果:4例患者治疗后的评价均为有效,术后8～12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生,支架无断裂.结论:经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一.
作者：白冲；李强；徐浩；董宇超；王琴 刊期： 2003年第04期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性.方法:施行VATS手术87例,其中82例完成手术治疗,5例术中中转开胸.本组食管癌切除术6例,采用独特的手术经路:取右经二尖瓣体位,一只手经腹进入胸腔,术中不必再次翻身、消毒、铺巾.结果:本组胸部VATS手术时间为30～110min,平均57min.术后住院天数3～12d,平均7.2d.术后引流量40～300ml,平均为80ml.术中胸腔出血20～100ml.术后引流管放置1～7d,平均2.1d.发生胸部并发症6例,占7.4%.自发性气胸随访1～6个月,1例复发.结论:电视胸腔镜手术治疗包括恶性肿瘤在内的胸部疾病是可行的.
作者：杜贾军；孟龙；陈景寒；刘凡英 刊期： 2003年第04期
目的:分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的效果.方法:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠42例,包括开窗术17例,成功率100%;胚胎挤出术或清除术7例,成功率100%;输卵管病灶注射MTX 15例,成功12例,成功率为80.0%;腹腔镜确认后肌注MTX 75mg 3例,成功率100%.总成功率为92.9%.结果:对32例未育妇女在术后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)以确定患侧输卵管通畅度.开窗术、胚胎清除术、药物治疗术通畅率依次为75.0%,100%及76.9%.总通畅率为81.3%.结论:腹腔镜术输卵管妊娠的诊治,达到早期诊断和保守治疗的目的.轻柔的手术操作,术后的续后治疗可提高患侧输卵管的再通率.
作者：蔡絮吟；黄东 刊期： 2003年第04期
原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)临床少见,起病隐匿,无特异表现,内镜加粘膜活检也易误诊.我院自1982年6月～2001年3月,经胃镜,手术及病理确诊为PGML 18例,现报告如下:
作者：毕小刚；杨建民；王振华；李向红 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值.方法:对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前,采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断,借此明确肝、腹膜有无微小转移,有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系膜上动静脉、主动脉及下腔静脉).结果:22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例,肝内转移灶1例,超声引导穿刺活检证实为胰腺炎1例,上述5例避免了开腹手术,余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯,其中2例发现门静脉血栓,余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除.17例病人进行剖腹探查,8例成功进行胰十二指肠切除术.结论:腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性,可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症,有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法.
作者：赵作伟；谭广；王洪江；李克军 刊期： 2003年第04期
目的:总结经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:采用经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺良性增生19例,癌2例,Ⅱ度增生12例,Ⅲ度增生3例,IPSS评分＞30分21例.结果:平均手术操作时间73min,失血80～150ml,术后保留导尿时间平均48～72h,均未输血,无TUR综合征发生.术后IPSS评分平均减少27分,测残余尿比术前显著改善.结论:经尿道联合应用电汽化与电切治疗前列腺增生症,可兼容TVP和TURP两者长处,解除梗阻更为彻底,并发症少.
作者：于祎斌；马小兵；傅坤生 刊期： 2003年第04期
为观察快速多环结扎术治疗食管静脉曲张的疗效,对50例食管静脉破裂出血病人,用mi-crovasive5环, wilson-cook6环、10环结扎器,择期给予快速结扎治疗.全部结扎顺利.曲张静脉消失或基本消失率为88%.并发短期再出血1例.此疗法操作简单、快速、创伤小、安全,更适合未成年人及老年人.术后护理非常重要.1999年10月～2002年2月,我们对50例食管静脉曲张病人进行了食管静脉曲张快速多环结扎治疗,效果满意.总结如下:
作者：郝卫东；李亭山 刊期： 2003年第04期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
